§ 3.1. administrativno- legalni status medicinska ustanova

Prije nego što pređemo na razmatranje pojma i glavnih elemenata administrativno-pravnog statusa zdravstvene ustanove, potrebno je razjasniti šta treba podrazumijevati pod medicinskom ustanovom.

Bolnice, klinike itd. zajednički se nazivaju zdravstvenim ustanovama. Pojam "zdravstvena ustanova" ili "zdravstvena ustanova" može se naći u mnogim propisima. U podzakonskim aktima možete naći još jedan naziv - medicinska ustanova. Međutim, definicija pojma „zdravstvena ustanova“ (medicinska, medicinska i preventivna ustanova) ne sadrži nijedan važeći regulatorni pravni akt.

Na podzakonskom nivou, koncept zdravstvene ustanove služi uopštavanju zdravstvenih ustanova „bez obzira na resornu podređenost i oblik vlasništva“, što je pravno netačno: ustanova je vrsta organizacije koja postoji u drugim organizaciono-pravnim okvirima. oblici koji se razlikuju od institucije ( poslovna partnerstva i društva, zadruge itd.).

Osnovne norme koje određuju pravni status institucije sadržane su u Građanskom zakoniku Ruske Federacije, koji priznaje kao instituciju organizaciju koju je osnovao vlasnik (osnivač) za obavljanje upravljačkih, društveno-kulturnih ili administrativno-političkih funkcija. nekomercijalnog karaktera i finansiran od njega u cijelosti ili djelimično (član 120) . shodno tome, medicinske ustanove kako neprofitne organizacije, prvo, oni su pozvani da obavljaju socio-kulturne funkcije, a drugo, nemaju profit kao glavni cilj svojih aktivnosti. Uprkos tome, zdravstvene ustanove mogu obavljati i poslovne aktivnosti koje imaju za cilj ostvarivanje dobiti, ali samo u mjeri u kojoj to služi za postizanje ciljeva zbog kojih su i stvorene.

Da, čl. 2, 72 projekta savezni zakon„O zdravstvu u Ruska Federacija» daje koncept zdravstvene organizacije- to su preduzeća, ustanove i organizacije zdravstvenog sistema, bez obzira na oblik svojine.

Dakle, pojam zdravstvene organizacije (zdravstvene organizacije) je širi u odnosu na pojam zdravstvene ustanove (zdravstvene ustanove).

Uprkos tome, danas ustanova (državna i opštinska) ostaje dominantan organizaciono-pravni oblik zdravstvenih organizacija. Glavni faktori koji utiču na izbor ovog konkretnog oblika su: tradicionalna priroda upotrebe i, kao rezultat toga, uspostavljeni normativni pravni okvir koji reguliše funkcionisanje institucija (u velikoj meri to olakšavaju norme Građanskog zakonika Ruske Federacije, koje kao jedan od oblika organizacije stvorene za postizanje specifičnih nekomercijalnih ciljeva predstavljaju instituciju); optimalnost ovog dizajna za uvođenje u civilni promet subjekata kojima je potreban „ograničeni iznos prava neophodnih samo za materijalno-tehničku podršku njihove djelatnosti“; osiguranje ravnoteže interesa vlasnika (države) i organizacije, zbog jasnoće i, u određenoj mjeri, transparentnosti mehanizma finansiranja.

S obzirom da je u toku studija o administrativno-pravnom statusu ustanova koje direktno pružaju zdravstvenu zaštitu stanovništvu, ubuduće će se koristiti pojam „zdravstvena ustanova“ ili „zdravstvena ustanova“.

Dakle, pod medicinska ustanova treba shvatiti kao ustanove i organizacije, bez obzira na oblik svojine, resornu pripadnost i organizaciono-pravni status, koje pružaju zdravstvenu zaštitu, pokrivaju određenu teritoriju zdravstvenom djelatnošću i čine dio budžeta zdravstvene zaštite po osnovu ove teritorije. AT ovaj koncept treba uključiti i osobe koje se bave neinkorporiranim medicinskim aktivnostima, kako pojedinačno tako i kolektivno.

Za resorne potrebe zdravstvene ustanove, u skoro tridesetogodišnjem procesu promjene nomenklature, dobile su podjelu na liječničko-profilaktičke, zdravstvene ustanove posebne vrste, zdravstvene ustanove za nadzor u oblasti zaštite potrošača i dobrobit ljudi i ljekarne.

Sa ovog spiska ustanova, samo medicinske (liječenje) aktivnosti obavljaju direktno medicinsko-preventivne ustanove (bolničke ustanove; ambulante; ambulante; centri, uključujući naučne i praktične; hitne medicinsku njegu i ustanove za transfuziju krvi; ustanove za zaštitu majčinstva i djetinjstva; sanatorijsko-odmarališne ustanove), koje su obavezna komponenta sva tri sistema zdravstvene zaštite. Medicinsko-preventivna ustanova je složen, dinamičan društveno-ekonomski sistem, koji predstavlja sistematski organizovanu i relativno izolovanu samostalno funkcionalnu kariku u neproizvodnom sektoru privrede, u kojoj se obavljaju medicinsko-preventivne aktivnosti u cilju obezbeđivanja sistema. javnih, kolektivnih i ličnih ekonomskih interesa, koje karakteriše tehnološko i organizaciono jedinstvo i društveno-ekonomske veze.

Trebalo bi uspostaviti kriterijume za klasifikaciju zdravstvenih ustanova. Tako se sve zdravstvene ustanove mogu podijeliti: zavisno od djelatnosti djelatnosti, oblika vlasništva, kategorija stanovništva koje se opslužuje, strukture zdravstvene ustanove, profilacije posteljnog fonda, dostupnosti prava na pružanje usluga. plaćene usluge i neke druge klasifikacijske osnove.

By pripadnost industriji mogu se razlikovati odjelne i teritorijalne medicinske ustanove.

Kao što je ranije navedeno, brojna ministarstva i odjeli (Ministarstvo prometa i komunikacija Ruske Federacije, Ministarstvo odbrane Ruske Federacije, Ministarstvo unutrašnjih poslova Ruske Federacije, itd.) imaju mrežu resornih medicinskih ustanove - bolnice. Podjela medicinskih ustanova na teritorijalnoj osnovi omogućava izdvajanje republičkih (saveznih i unutar Ruske Federacije), regionalnih (teritorijalnih), grada, okruga, okruga.

By oblici svojine medicinske ustanove se dijele na državne (savezne i subjekte) i općinske ustanove, jedinstvena preduzeća, privatne organizacije. Državne i opštinske zdravstvene ustanove osniva vlasnik za obavljanje socio-kulturnih ili drugih funkcija nekomercijalne prirode i finansira ih u potpunosti ili delimično. U pogledu imovine koja im je dodijeljena, institucije ostvaruju pravo operativnog upravljanja. Državne bolnice su republičke (teritorijalne, regionalne, okružne) bolnice. Oni su u vlasništvu subjekta federacije i nisu predmet privatizacije.

Privatne ustanove obuhvataju zdravstvene ustanove čija je imovina u privatnom vlasništvu, kao i lica koja se bave privatnom medicinskom praksom.

Za potrebe socijalne medicine i organizacije zdravstvene zaštite, ustanove državne i opštinske imovine raspoređuju se prema vrste (grane) zdravstvene djelatnosti: liječenje i prevencija, zdravstvena zaštita (medicinska njega) za žene i djecu, sanitarna i protivepidemijska, medicinska i farmaceutska, medicinska i obrazovna i istraživačka, lječilište i odmarališta, patoanatomska (uključujući sudsko-medicinsku i sudsko-psihijatrijsku ekspertizu), kao i ili zdravstveno osiguranje (CHI). / Ed. Yu.P. Lisitsyna. - M.: Prior-izdat, 1999. - Str. 321.]

By kategorije stanovništva koje se opslužuje medicinske ustanove se mogu svrstati u ustanove koje pružaju zdravstvenu zaštitu odraslima i djeci; stanovnici gradova (gradske bolnice) i ruralnih područja (ruralne bolnice); zaposleni u svim profesionalnim grupama i neradno stanovništvo i samo zaposleni u jednom ili grupi preduzeća (sanitetskih jedinica), gerijatrijskih zdravstvenih ustanova, ustanova za ratne veterane, internacionalističkih vojnika.

By struktura medicinske ustanove se dijele na objedinjene (bolnica sa poliklinikom) i neujedinjene (imaju samo bolnicu).

Klasifikaciono obeležje je profiliranje posteljnog fonda medicinska ustanova: jednoprofilne (specijalizovane), dvoprofilne i višeprofilne ustanove.

AT savremenim uslovima medicinske ustanove se takođe mogu podeliti na besplatno i plaćeno. Formalno, sve državne i opštinske zdravstvene ustanove su besplatne, ali u stvari, besplatne medicinske ustanove danas praktično ne postoje, jer su plaćena odeljenja i odeljenja svuda organizovana kao deo multidisciplinarnih i specijalizovanih ustanova na bazi samodovoljnosti.

Najkompleksniji, uzimajući u obzir mnoge karakteristike klasifikacije (uključujući karakteristike strukture ustanove, specijalizacije, profilacije posteljnog fonda) je nomenklatura medicinskih ustanova.

Zdravstvene ustanove koje pružaju zdravstvenu zaštitu stanovništvu imaju ista prava i snose istu odgovornost za kvalitet njege, bez obzira na zakonske i organizacijske strukture.

Tradicionalno za upravno pravo je stav da je "svaka institucija jedinstvo tri strane: organizacione, ekonomske, pravne". Po našem mišljenju, ova odredba je u potpunosti primjenjiva na medicinske ustanove.

Čini se da organizacionu stranu svaku zdravstvenu ustanovu čini tim specijalista i pratilaca, na čelu sa glavnim ljekarom i njegovom upravom, podređenost zdravstvene ustanove višem organu upravljanja zdravstvom i dostupnost operativne samostalnosti u zdravstvenoj ustanovi u okviru određene autonomije.

Ekonomska karakteristika zdravstvenu ustanovu određuje prisustvo posebnog imovinskog kompleksa (materijalno-tehnička baza).

Pravna karakteristika zdravstvena ustanova formira se kombinacijom njenih pravnih obeležja: 1) regulatornog okvira za njeno formiranje i delatnost; 2) sposobnost zdravstvene ustanove da u svoje ime učestvuje u upravnim i drugim pravnim odnosima; 3) potčinjenost organima upravljanja opšte i sektorske nadležnosti; 4) postojanje propisa o zdravstvenoj ustanovi (satavlja zdravstvene ustanove).

Treba napomenuti da moderna zdravstvena ustanova, koja predstavlja složeni medicinsko-ekonomski kompleks, uz glavnu, medicinsku i dijagnostičku funkciju, obavlja ekonomske, nabavne, operativne i druge funkcije koje su predmet pravnog uređenja različitih normi različitih normi. grane prava. U svojoj ukupnosti i u interakciji, oni su ti koji zdravstvenoj ustanovi daju pravni osnov, odnosno pravni status za njeno funkcionisanje.

Koncept "statusa" ( lat. - država, položaj) označava "skup opštih prava koja određuju poslovnu sposobnost, te osnovnih prava i obaveza koja su neodvojiva od lica, organa, organizacija, pravnih lica". Pravni status je pravno utvrđen položaj subjekta u društvu. To je skup prava i obaveza subjekata priznatih ustavom i zakonodavstvom, kao i ovlašćenja državnih organa i zvaničnici kroz koje ispunjavaju svoje društvene uloge.

Dakle, pravni status zdravstvene ustanove je njen legalni status, kojim se utvrđuju zakonske garancije djelatnosti, mjesto, uloga i položaj zdravstvene ustanove u zdravstvenom sistemu i sektorskom menadžmentu, njena osnovna prava i obaveze.

Pravni status medicinske ustanove je složena kategorija, koja se sastoji od mnogih sektorskih pravnih statusa. Njegova srž je administrativno-pravni status. Koncept "administrativno-pravnog statusa", koji nije praktično razvijen, ipak se manifestuje kao kompleks međusobno povezanih elemenata. Ovaj koncept „oslikava i prednosti i nedostatke aktuelnog političkog i pravnog sistema, principe demokratije, državne temelje ovo društvo". Definicija koja se proučava u svojoj srži sadrži norme upravnog zakonodavstva, jer samo te norme mogu dati instituciji pravnu sigurnost i osigurati zakonskim uslovima upravljanje svojim aktivnostima. Pravni osnov za administrativno-pravni status zdravstvene ustanove je odredba o zdravstvenoj ustanovi odgovarajućeg tipa i podzakonski akti izvršne vlasti kojima se uređuje pravni režim. aktivnosti upravljanja uprava zdravstvene ustanove. Kao vodeću funkciju upravno-pravnih normi može se izdvojiti funkcija organizovanja i regulisanja pravnih odnosa u procesu upravljanja. Podržavaju ga tri opšte funkcije niži nivo: organizacija i regulisanje rada subjekata upravljanja; organizacija regulisanja upravljačkih odnosa između subjekta i objekta upravljanja; organizacija i regulisanje aktivnosti kontrolnih objekata.

Shodno tome, administrativno-pravni status svih vrsta zdravstvenih ustanova obuhvata ukupnost svih prava i obaveza koje one ostvaruju u upravnim upravno-pravnim odnosima, koji se formiraju prvenstveno u odnosu zdravstvenih ustanova sa državnim i opštinskim organima izvršne vlasti.

Osnove sadržajnih karakteristika administrativno-pravnog statusa zdravstvenih ustanova su sljedeći odnosi koji se razvijaju između organa izvršne vlasti i njima podređenih zdravstvenih ustanova u sektorskom, funkcionalnom i teritorijalnom pogledu: upravljačke odluke o stvaranju, reorganizaciji, likvidaciji zdravstvenih ustanova, utvrđivanju predmeta i ciljeva njihovog rada, koji odgovaraju ciljevima države; odnose u vezi i u vezi sa usvajanjem statuta institucija od strane izvršne vlasti i lokalna uprava, kao i o vođenju evidencije državnog katastra registrovanih i operativnih zdravstvenih ustanova - pravnih lica; odnose o zaključivanju od strane izvršnih organa državne i opštinske vlasti raznih vrsta upravnih sporazuma i ugovora sa podređenim institucijama, izdavanje državnih i opštinskih naloga za obezbeđivanje medicinske usluge; odnose u vezi sa državnom registracijom i licenciranjem obavljanja djelatnosti; odnose za usaglašavanje predloga za raspolaganje državnom i opštinskom imovinom i sprovođenje drugih odluka u skladu sa ovlašćenjima vlasnika; brojni odnosi nastali implementacijom državna kontrola i nadzor nad poštovanjem svih institucija utvrđenih pravila poslovanja, njihovom primjenom razne vrste aktivnosti i mnoga druga pravila zaštite države, javnog reda i javne bezbjednosti u svim njenim varijantama.

Posebnosti Administrativno-pravni status zdravstvene ustanove predodređen je činjenicom da: prvo, nikada nije razmatrana u nezavisnom smislu, odvojeno od zdravstvenog sistema, čiji je element prepoznat; drugo, upravno-pravni status zdravstvenih ustanova sastoji se od državno definisanih svojstava (prava i obaveza) ustanove kao subjekta upravnog prava, što karakteriše potencijal same ustanove da stupi u upravno-pravne odnose u okviru svojih pravni subjektivitet i nadležnost državnih organa koje poseduju u oblastima uspostavljanja i obezbeđivanja realizacije organizacijom svog upravno-pravnog statusa; treće, administrativno-pravni status zdravstvenih ustanova karakteriše prisustvo niza elemenata.

Treba napomenuti da zdravstvene ustanove različitih tipova imaju značajne razlike u sadržaju statusnih elemenata. Na primjer, administrativno-pravni status državnih (opštinskih) i administrativno-pravni status nedržavnih zdravstvenih ustanova ima niz karakteristika.

Institucije državni sistem zdravstvene zaštite, bez obzira na njihovu resornu podređenost, jesu pravna lica. Postupaju u skladu sa propisima o zdravstvenim pitanjima, vodeći računa o aktima koje organi vlasti na njih primjenjuju (npr. savezne agencije- na osnovu saveznih akata i dr.)

Ustanove državnog zdravstvenog sistema obično su u nadležnosti viših zdravstvenih organa koji usmjeravaju i kontrolišu rad ovih ustanova. Oni su vlasništvo države, državni organi su osnivači ovog tipa zdravstvenim ustanovama, odobravaju njihove statute (pravilnike o njima) i prestaju sa radom. Upravljanje državnim (opštinskim) zdravstvenim ustanovama vrše službenici imenovani od nadležnih državnih organa i koji imaju državna ovlašćenja.

Odlika administrativno-pravnog statusa nedržavnih zdravstvenih ustanova je da njima upravljaju vlasnici (osnivači) ili od njih ovlašćena tela koja nemaju državna ovlašćenja. Postupak za osnivanje i likvidaciju nedržavne zdravstvene ustanove uređen je propisima kojima se uređuju odnosi u oblasti licenciranja i akreditacije zdravstvenih ustanova. Mogu nastati odlukom vlasnika ili nadležnog organa. Statut (pravilnike) nedržavne zdravstvene ustanove odobravaju njeni osnivači (učesnici). Dakle, uticaj na njih sa strane države je ograničen. Ne upravlja njima, već samo reguliše određene aspekte delatnosti (registre, licence, implementira regulacija, sanitarni i epidemiološki nadzor i dr.).

Na osnovu gore navedenog, administrativno-pravni status svake medicinske ustanove može se formulisati kao skup prava i obaveza zdravstvene ustanove, koji predviđa, u granicama administrativnog pravnog subjektiviteta, samostalno rešavanje ciljeva i zadataka svojstvenih određenoj zdravstvenoj ustanovi, sprovođenje funkcija neophodnih za to, učešće u upravnim upravnim pravnim odnosima koji se razvijaju prvenstveno u odnosu zdravstvenih ustanova sa organima državne izvršne vlasti i opštinskim organima.

Ova definicija administrativnog i pravnog statusa zdravstvene ustanove omogućava, po našem mišljenju, da se izdvoji pet njenih glavnih elemenata:

- ciljevi i zadaci zdravstvene ustanove;

– funkcije zdravstvene ustanove;

- ovlaštenja (prava i obaveze) koja čine osnovni sadržaj upravno-pravnog statusa zdravstvene ustanove;

– organizaciona struktura zdravstvene ustanove;

– osnivanje, reorganizacija i likvidacija zdravstvene ustanove;

– garancije prava zdravstvene ustanove.

Ovi elementi administrativno-pravnog statusa zdravstvene ustanove mogu se grupisati u blokove. Na osnovu izjave Yu.A. Tihomirov, koji normativno utvrđene ciljeve, subjekte nadležnosti, objekte uticaja i ovlašćenja odnosi na elemente nadležnosti, predlažemo da se prva tri elementa upravno-pravnog statusa (ciljevi, zadaci, funkcije i ovlašćenja) objedine u takozvani "blok kompetencija"; uključiti organizacionu strukturu u „unutarorganizacioni blok“; da predstavlja stvaranje, reorganizaciju i likvidaciju zdravstvene ustanove kao „spoljni organizacioni blok“ i čini blok administrativnih i zakonskih garancija prava zdravstvenih ustanova.

Čini se da će takva struktura administrativno-pravnog statusa zdravstvenih ustanova doprinijeti optimizaciji pravnog režima za rješavanje upravljačkih problema, budući da podrazumijeva formiranje sadržaja rada zdravstvene ustanove, stvaranje pravni osnov njegove aktivnosti, prisustvo organizacijske strukture koja osigurava obavljanje funkcija svojstvenih medicinskoj ustanovi, postupak funkcionisanja medicinske ustanove, dajući joj niz prava i obaveza, kao i dostupnost garancija za ova prava.

Dakle, razmotrimo svaki od navedenih blokova elemenata administrativnog i pravnog statusa zdravstvenih ustanova

Blok kompetencija obuhvata ciljeve i zadatke djelatnosti, funkcije i ovlaštenja zdravstvene ustanove.

Unapređenje aktivnosti zdravstvenih ustanova direktno zavisi od usklađenosti ciljeva i zadataka zdravstvene ustanove sa stepenom zadovoljenja savremenih potreba stanovništva u medicinskoj zaštiti. Štaviše, jedan od važnih uslova za uspješnu organizaciju rada zdravstvene ustanove je postojanje jedinstva ciljeva i zadataka.

Target kao kategorija višeg reda određuje sadržaj i pravac zadataka. Prepoznavši cilj delatnosti zdravstvene ustanove kao idealan, organ upravljanja, kolektiv, društvo će u njoj pronaći sredstva da regulišu sopstvene aktivnosti za poboljšanje nivoa rada zdravstvene ustanove u celini. S obzirom na to da se pod ciljem podrazumijeva rezultat na koji se djelovanjem cilja, cilj zdravstvene ustanove (njeno stvaranje, funkcionisanje), očigledno, jeste da raspoloživim resursima smanji gubitke društva od morbiditeta, invaliditeta i mortaliteta stanovništva. Svrha (ciljevi) aktivnosti svake zdravstvene ustanove utvrđena je u relevantnom zakonskom aktu - Povelji (Pravilniku) o zdravstvenoj ustanovi odgovarajućeg tipa.

U savremenim uslovima glavni zadatak koji su medicinske ustanove pozvane da u svom djelovanju rješavaju je osiguranje ustavnog prava građana na zdravstvenu zaštitu i zdravstvenu zaštitu, koje se izražava u pružanju blagovremene, pristupačne, kvalitetne medicinske zaštite. Glavni zadatak određuje opći smjer aktivnosti subjekata i objekata upravljanja kako bi se zadovoljile potrebe stanovništva u medicinskoj skrbi i stoga podrazumijeva prisustvo kompleksa zadataka pomoćnog reda koji doprinose realizaciji glavnog zadatka. Takvi zadaci se mogu podijeliti na glavne i tekuće. Glavni zadaci osmišljeni su tako da odrede najvažnije pravce u razvoju medicinske djelatnosti i dugoročne su prirode (zadaci za aktivno korišćenje sve zdravstvene ustanove progresivnih oblika organizacije zdravstvene zaštite, moderne i efikasne metode i sredstva prevencije, dijagnostike i lečenja, ubrzano stvaranje solidne savremene materijalno-tehničke baze zdravstvenih ustanova i njeno kontinuirano dalje unapređenje). Utemeljeni u pravnim normama, oni su zakonska obaveza za medicinske ustanove svih vrsta. Trenutni zadaci zdravstvene ustanove su, po pravilu, privatne prirode, rješava ih zdravstvena ustanova u određenom trenutku, ovisno o regionalnoj situaciji, nivou i strukturi incidencije stanovništva, raspoloživim mogućnostima. zdravstvenoj ustanovi i drugim faktorima. Njihova implementacija je obično dizajnirana za kraće vremenske periode. One su dio programsko-ciljnog administrativno-pravnog statusa svake zdravstvene ustanove, jer za određene subjekte i objekte upravljanja imaju normativna vrijednost i aktivno doprinose praktičnoj realizaciji glavnog, a kroz potonje, opšteg zadatka koji stoji pred zdravstvenom ustanovom.

Važan element administrativno-pravnog statusa zdravstvene ustanove je njen funkcije i zakonske odredbe koje ih regulišu. Smisao definicije funkcija je da se na normativni način fiksira ono što uprava i osoblje zdravstvene ustanove moraju obavljati da bi se postigli ciljevi i zadaci. Ostvarujući iste zadatke, tim i administracija obavljaju različite funkcije. Osoblje zdravstvene ustanove neposredno obavlja poslove liječenja pacijenata, dijagnosticiranja bolesti, preventivnog rada među stanovništvom, korištenja lijekova, zavoja i drugih medicinskih sredstava, medicinske dijagnostičke i druge medicinske opreme i opreme, brige o bolničkoj imovini i dr. uprava zdravstvene ustanove obezbjeđuje potrebne uslove za obavljanje navedenih funkcija timom. To se postiže sprovođenjem od strane administracije svojih upravljačkih funkcija (organizacija pružanja zdravstvene zaštite stanovništvu; implementacija u proces zarastanja napredni oblici i metode rada, dostignuća nauke, tehnologije i medicinske prakse; izbor, raspoređivanje i usavršavanje stručnih i poslovnih kvalifikacija kadrova; dirigovanje preventivne mjere neprijateljstvo; analiza morbiditeta i izrada mjera za njegovo smanjenje; logističku podršku za medicinske i druge aktivnosti medicinska organizacija; računovodstvo i kontrolu ispravnosti trošenja Novac, racionalan rad medicinske opreme i opreme; standardizacija uslova i uspostavljanje pravila za korišćenje medicinske imovine; kontrola usklađenosti sa standardima potrošnje lijekovi, medicinski preparati i materijali; finansiranje aktivnosti strukturnih jedinica i implementacija razni radovi; planiranje društveni razvoj tim).

Uz to, u zdravstvu su značajno proširene funkcije, zadaci, obim i priroda rada bolnica u vezi sa procesom diferencijacije i integracije, kao i zbog unapređenja oblika i metoda upravljanja zdravstvom. . Svaki tip bolnice karakteriziraju određene funkcije, čije se normativno fiksiranje vrši u propisima o bolnicama. Ove odredbe su odobrene naredbama Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije i, zajedno sa poveljom, određuju pravni status ustanova.

Zdravstvena ustanova u svom poslovanju ne djeluje samo kao medicinsko-preventivna jedinica, već i kao privredni subjekt koji ima materijalno-tehničku bazu za obavljanje svoje osnovne djelatnosti, te stoga mora imati odgovarajući obim za rješavanje njegovih inherentnih zadataka i obavljanje funkcija. prava i obaveze. Prava i obaveze su jedan od najvažnijih elemenata administrativno-pravnog statusa zdravstvene ustanove.

Za razliku od komercijalne organizacije Imajući opštu (neograničenu) poslovnu sposobnost, zdravstvena ustanova ima posebnu (ograničenu) poslovnu sposobnost, odnosno skup samo onih prava i obaveza koje su predviđene osnivačkim aktima. Na primjer, u stavu 4 "Organizacija aktivnosti" odluke Saratovske gradske dume od 29. aprila 1999. br. 30-289 "O model charter opštinska zdravstvena ustanova” predviđa da ustanova ima pravo na propisani način: da zaključuje ugovore sa ustanovama, organizacijama, preduzećima i pojedincima o obavljanju radova i usluga u skladu sa djelatnošću ustanove; uključuju druge institucije, organizacije, preduzeća i pojedinci; steći ili iznajmiti u toku poslovanja glavne i radni kapital zbog njegovog finansijskih sredstava, privremeno finansijsku pomoć i primljeni za ove svrhe zajmovi i krediti; planiraju svoje aktivnosti i utvrđuju perspektive razvoja u dogovoru sa Odborom za zdravstvo, kao i na osnovu potražnje pacijenata za uslugama.

Treba napomenuti da prava koja pripadaju zdravstvenoj ustanovi uglavnom ostvaruje njena uprava. Uprava zdravstvene ustanove ima zakonska ovlašćenja da iskaže ove interese. Ipak, njeno osoblje takođe učestvuje u ostvarivanju prava na upravljanje medicinskom ustanovom. Učešće kolektiva u upravljanju zdravstvenom ustanovom ostvaruje se uglavnom preko sindikalne organizacije. Sindikat zdravstvene ustanove zastupa i štiti interese tima u oblasti medicinske djelatnosti, uslova rada i socio-kulturnih pitanja. S tim u vezi, sindikat zdravstvene ustanove, zajedno sa svojom upravom, učestvuje u ostvarivanju prava ove ustanove.

Dužnosti zdravstvene ustanove mogu biti: dostavljanje zdravstvenom organu potrebnog troškovnika i finansijske dokumentacije u punom, odobrenom obliku i za sve vrste djelatnosti; koordinacija sa ovim organom strukture Institucije; osiguranje sigurnosti, efikasnosti i namjenske upotrebe imovine; stvaranje bezbednih uslova za rad svojih zaposlenih i odgovornost u skladu sa utvrđenim postupkom za štetu prouzrokovanu zaposlenom povredom, profesionalnom bolešću ili drugim oštećenjem zdravlja u vezi sa obavljanjem delatnosti. radne obaveze; snošenje odgovornosti u skladu sa zakonom za kršenje ugovornih, kreditnih, obaveza poravnanja, pravila poslovanja; naknada štete prouzrokovane neracionalnim korišćenjem zemljišta i drugo prirodni resursi, zagađenje okruženje, kršenje pravila o bezbjednosti proizvodnje, sanitarno-higijenskih standarda i zahtjeva za zaštitu zdravlja radnika, javnosti i potrošača proizvoda (radova, usluga); itd.

Prava i obaveze zdravstvenih ustanova sadržane su u brojnim propisima. Uopšteno govoreći, upravni pravni subjektivitet zdravstvenih ustanova utvrđuje se njihovim propisima (poveljama). Međutim, ovi akti ne sadrže norme koje bi sveobuhvatno definisale cjelokupni obim prava i obaveza zdravstvenih ustanova. Stoga su se danas mnoga pitanja upravljanja djelatnošću zdravstvenih ustanova, uključujući i probleme upravnog pravnog subjektiviteta, pokazala neregulisana.

Sadržaj unutarorganizacijski blok obuhvata formiranje organa za upravljanje poslovima zdravstvene ustanove. Formiranje organa za vođenje poslova zdravstvene ustanove - uprave - vrši vlasnik, odnosno osnivač na način propisan Statutom ustanove. Organ upravljanja zdravstvenom organizacijom državno-opštinskog sektora je rukovodilac, kojeg imenuje osnivač i njemu odgovara. Najviši službenik bolnice je njen načelnik - glavni ljekar imenuje i razrješava zdravstveni organ. U skladu sa Pravilnikom o glavnom lekaru područne (regionalne, republičke) bolnice, glavni lekar organizuje i kontroliše ispravnost i blagovremenost pregleda i lečenja pacijenata, njihovu negu, ambulantno zbrinjavanje, preventivne i protivepidemijske mere u zdravstvenoj ustanovi. oblast delatnosti, usavršavanje medicinskog osoblja, ispravno vođenje istorije bolesti, obezbeđivanje bolnice medicinskom i kućnom opremom. Sistematski analizira rad bolnice, odobrava plan rada i budžet bolnice, kontroliše ispravnu upotrebu materijala i lijekova, odgovoran je za sanitarno stanje bolnice, odabir i raspored kadrova.

Dosadašnje upravljanje bolnicom vrši na principima jedinstva komandovanja; odgovoran je za organizaciju, nivo, kvalitet tretmana i dijagnostičkog procesa u bolnici u skladu sa prihvaćenim standardima, savremenih zahteva nauka i praksa; odgovoran za sigurnost i poštovanje sanitarnih i protivepidemijskih zahtjeva itd.

Glavni lekar ujedinjene bolnice ima zamenike za medicinske, polikliničke i administrativne poslove.

Zamjenik glavnog ljekara za medicinski dio (medicinski rad) odgovoran je za kvalitet svih medicinskih aktivnosti bolnice; neposredno nadzire tretman-profilaktički i sanitarno-protuepidemijski rad bolnice; provjerava efikasnost terapijskih i preventivnih mjera; analizira svaki slučaj smrti u bolnici i kod kuće; pruža pravilnu organizaciju medicinska prehrana i terapija vježbanjem; organizuje konsultacije za pacijente.

Zamjenik glavnog ljekara poliklinike neposredno nadgleda rad poliklinike i organizuje polikliničku njegu stanovništva; izrađuje planove tretmana, dijagnostičkih i protivepidemijskih mjera poliklinike i obezbjeđuje njihovo sprovođenje; imenuje kontrolnu i stručnu komisiju i rukovodi njenim radom; organizuje dispanzersko osmatranje formiranih kontingenata stanovništva i vrši kontrolu njegovog kvaliteta i efikasnosti; sistematski proučava učestalost populacije uslužnog područja.

Zamenik (pomoćnik) glavnog lekara za administrativno-ekonomski deo rukovodi svim administrativno-privrednim poslovima bolnice, obezbeđuje snabdevanje kućnom opremom i inventarom, hranom, gorivom, toplom vodom, rasvetom, organizuje obroke za pacijente, grejanje, popravke , mjere za gašenje požara, ekonomiju platna, transport itd.

Eksterni organizacioni blok predstavlja skup ovlašćenja državnih organa u odnosu na zdravstvenu ustanovu i obuhvata elemente kao što su osnivanje zdravstvene ustanove, državna registracija, licenciranje delatnosti, likvidacija i reorganizacija zdravstvenih ustanova.

Kreacija (institucija) zdravstvena ustanova vrši se odlukom vlasnika nekretnine ili organa koji on ovlasti. Postupak za osnivanje bolnice predviđen je normama građanskog prava, budući da je bolnica pravno lice koje aktivno učestvuje u građanskom prometu. Osnivački dokument bolnice je statut kojim se utvrđuje opšti pravni status, naziv, adresa, organi upravljanja i kontrole, izvori finansiranja, uslovi za reorganizaciju i likvidaciju. U svrhu jedinstvenog pristupa i izbjegavanja neslaganja u konstitutivnim dokumentima zdravstvenih ustanova na saveznom i lokalnom nivou, zajedničko pismo Komiteta za državnu imovinu Ruske Federacije od 29. decembra 1995. godine br. OK-6 / 10860 i Ministarstvo zdravlja i medicinske industrije Ruske Federacije od 28. decembra 1995. godine br. 2510 / 3499-95-19 preporučeno je za upotrebu Model povelje državne (opštinske) zdravstvene ustanove.

Kao što pokazuje praksa u većini regija Ruske Federacije, odluku o osnivanju regionalnih zdravstvenih ustanova donose regionalni guverneri ili regionalne vlade u dogovoru sa regionalnim zakonodavnim tijelima.

Odluku o osnivanju opštinskih zdravstvenih ustanova donosi načelnik opštine u saglasnosti sa predstavničkim organom lokalne samouprave ove opštine. Na primjer, Saratovska gradska duma usvojila je odluku od 29. aprila 1999. godine br. 30-289 „O modelu povelje opštinske zdravstvene ustanove“, koja uključuje: opšte odredbe, ciljeve i predmet aktivnosti Institucije, imovinu i finansije Ustanovu, organizaciju rada, rukovođenje Ustanovom, reorganizaciju i likvidaciju ustanove. Državna registracija zdravstvene ustanove na mjestu gdje se nalaze od strane lokalne vlasti državna vlast.

S obzirom na pitanje osnivanja zdravstvene ustanove, potrebno je ukazati na potrebu kontrole od strane nadležnih organa nad radom zdravstvenih ustanova. Kontrola utiče na neposredan sadržaj djelatnosti zdravstvenih ustanova koje obavljaju ne samo društveno značajnu funkciju, već i djelatnosti koje zahtijevaju posebna znanja i vještine. Jedan od alata ove vrste kontrole je licenciranje zdravstvenih ustanova.

Prema važećem zakonodavstvu, preduzeća, ustanove i organizacije državnog, opštinskog i privatnog zdravstvenog sistema mogu obavljati svoju delatnost samo ako posjedovanje licence za odabranu aktivnost.

Prva zakonska definicija medicinskog licenciranja predložena je u čl. 21 Zakona RSFSR "O zdravstvenom osiguranju građana u RSFSR", prema kojem "licenciranje je izdavanje državne dozvole medicinskoj ustanovi za obavljanje određenih vrsta djelatnosti i usluga u okviru programa obaveznog i dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja". ."

Druga definicija data je u naredbi Ministarstva zdravlja RSFSR od 20. marta 1992. br. 93 „O merama za sprovođenje Zakona Ruske Federacije „O zdravstvenom osiguranju građana u RSFSR“, prema kojoj „Licenca je izdavanje državne isprave (licence) za pravo bavljenja određenim vrstama medicinske djelatnosti“.

Licenciranje se može okarakterisati kao „oblik kontrole zakonitosti navodnih radnji građanina ili organizacije, dozvole za obavljanje samo, naravno, zakonskih radnji i odbijanja vršenja nezakonitih radnji, čime se utvrđuje vrsta i obim dozvoljene aktivnosti, kao i provođenje nadzora nad stvarno izvedenim radnjama."

Dozvolu za obavljanje medicinske djelatnosti (licencu) izdaje nadležni izvršni organ subjekta Ruske Federacije, ovlašten za licenciranje ove vrste djelatnosti, radi procjene sposobnosti subjekta (medicinske organizacije) u pogledu pružanja medicinska pomoć u obimu i funkcijama adekvatnim stepenu obučenosti osoblja, stanju finansijske tehničke baze organizacije i njenoj opremljenosti.

Na osnovu prethodno navedenog možemo formulisati koncept licenciranje medicinskih aktivnosti, pod kojim se predlaže razumijevanje djelatnosti licenciranja organa javne vlasti, koja se izražava u provođenju mjera za obezbjeđivanje dozvole (licence), koja je osnov za obavljanje određene vrste medicinske djelatnosti, kao i u vršenje kontrole nad ovom vrstom aktivnosti.

Do danas, opšte odredbe o licenciranju medicinskih aktivnosti u Ruskoj Federaciji regulisane su Federalnim zakonom „O licenciranju određene vrste aktivnosti”, usvojen 13. jula 2001. godine.

Postupak i uslovi za izdavanje dozvole za obavljanje medicinske djelatnosti definisani su relevantnom Uredbom odobrenom Uredbom Vlade Ruske Federacije od 4. jula 2002. godine br. 499.

Reorganizacija institucije (spajanje, pripajanje, razdvajanje, razdvajanje, transformacija) mogu se izvršiti odlukom osnivača na način iu slučajevima predviđenim važećim zakonom. Dobrovoljno likvidacija ustanove, komisiju za likvidaciju obrazuje osnivač, u slučaju prinudne - komisiju imenuje sud i obavlja poslove na likvidaciji ustanove u skladu sa važećim zakonom.

Prilikom likvidacije i reorganizacije, otpuštenim zaposlenima se garantuje poštovanje njihovih prava u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.

Imovina likvidirane Ustanove, nakon obračuna na propisan način, sa budžetom, poveriocima, zaposlenima u ustanovi ostaje u opštinskoj svojini.

Prilikom reorganizacije institucije sva dokumenta (upravljačka, finansijsko-ekonomska, kadrovska, itd.) se prenose u skladu sa utvrđenim pravilima na instituciju sljednicu.

Prilikom likvidacije ustanove, dokumenti trajnog čuvanja prenose se na državno čuvanje u gradske arhivske fondove, a kadrovska dokumenta (naredbe, lični dosijei i sl.) predaju se na čuvanje u arhivski fond. Prenos i naručivanje dokumenata vrši se snagama i o trošku Ustanove u skladu sa zahtjevima arhivskih organa.

Smatra se da je ustanova prestala da postoji nakon njenog isključenja iz jedinstvenog državnog registra pravnih lica.

Administrativne i pravne garancije prava LPU su:

- mogućnost prepoznavanja sudski nalog nevažeći (u celini ili delimično) normativni akti državnih organa koji nisu u skladu sa zakonima i drugo pravni akti i kršenje prava i legitimnih interesa zdravstvene ustanove;

- naknada štete pričinjene ustanovi kao rezultat nezakonitih radnji (nečinjenja) državnih organa ili njihovih službenika, uključujući i kao rezultat donošenja akta državnog organa koji nije u skladu sa zakonom ili drugim pravnim aktom;

- Garantovanje od strane države ispunjenosti uslova utvrđenih zakonom za rad zdravstvenih ustanova.

Takođe treba napomenuti da je nezaobilazna komponenta administrativno-pravnog statusa zdravstvene ustanove njena administrativna, nadzirana podređenost organima uprave za poštovanje zakona o porezima i naknadama, pravilima korišćenja zemljišta, sanitarnim i epidemiološkim pravilima, pravilima Sigurnost od požara, zaštita na radu itd.

Dakle, administrativno-pravni status zdravstvene ustanove garantuje njenu stabilnost i pruža fleksibilnu organizacionu i pravnu osnovu za obavljanje njenih inherentnih funkcija, rešavanje njenih inherentnih zadataka i postizanje ciljeva.

U procesu proučavanja administrativno-pravnog statusa (njegovih pojedinačnih elemenata) zdravstvenih ustanova, utvrđeno je da ne postoji jedinstveni podzakonski akt koji reguliše djelatnost zdravstvenih ustanova. Smatramo da je njegovo donošenje neophodno, jer danas postoji mnogo propisa kojima se utvrđuju ciljevi i zadaci, prava i obaveze, struktura i organizacija rada zdravstvenih ustanova. Uopšteno govoreći, ovi elementi administrativno-pravnog statusa zdravstvenih ustanova utvrđeni su propisima (poveljama) o njima. Međutim, ovi akti ne sadrže norme koje bi sveobuhvatno definisale sve elemente administrativno-pravnog statusa zdravstvenih ustanova. Stoga su se danas mnoga pitanja upravljanja djelatnošću zdravstvenih ustanova, uključujući i probleme administrativnog pravnog subjektiviteta, pokazala neregulisana.

Na osnovu navedenog, po našem mišljenju, potrebno je izraditi i usvojiti savezni zakon "O osnovama organizacije i djelatnosti zdravstvene ustanove" spojiti elemente administrativnog i pravnog statusa zdravstvene ustanove u jedan zakonodavni akt.

Struktura ovog zakona treba da sadrži sljedeće glavne dijelove:

Odjeljak 1. Opće odredbe ( Djelokrug ovog federalnog zakona, osnovni pojmovi, principi pravnog uređenja djelatnosti medicinskih ustanova, osnove djelatnosti zdravstvenih ustanova različitih organizacionih i pravnih oblika zdravstvenog sistema Ruske Federacije).

Odjeljak 2. Organizacija aktivnosti ( Osnovna prava i obaveze, pravo na ostvarivanje neprofitnih zdravstvenih ustanova preduzetničku aktivnost, pružanje plaćenih medicinskih usluga, odgovornost zdravstvenih ustanova za obaveze, odnosi sa državnim organima).

Odjeljak 3. Osnivanje, reorganizacija i likvidacija zdravstvene ustanove ( osnivači zdravstvenih ustanova, statutarna akta, uslovi i postupak za sticanje prava na obavljanje medicinske djelatnosti).

Odjeljak 4 At upravljanje zdravstvenom ustanovom najviši službenik institucije, njegove funkcije, ovlaštenja i odgovornosti).

Odjeljak 5. Pravni status medicinskog radnika(prava, dužnosti i odgovornosti lica koja se bave medicinskom djelatnošću).

Odjeljak 6. Imovina i f finansije medicinske ustanove(izvori finansiranja, imovina i sredstva zdravstvene ustanove, računovodstvo, izvještavanje, kontrola obaveza zdravstvene ustanove u odnosu na imovinu koja im je dodijeljena).

Odjeljak 7. Vrste djelatnosti zdravstvenih ustanova(obilježja djelatnosti u državno-opštinskom sektoru; karakteristike djelatnosti u privatnom sektoru; uslovi za otvaranje i sprovođenje privatne medicinske prakse; postupak zaključivanja i sadržaj ugovora sa potrošačem medicinskih usluga (ugovor o pružanju medicinskih usluga) kontrola kvaliteta medicinske zaštite u sistemu privatne medicinske prakse.

Član 8. Odgovornost za kršenje ovog zakona.

Završne odredbe.

Usvajanje ovog zakona omogućiće da se popune praznine u zakonodavstvu koje reguliše odnose koji se razvijaju u radu zdravstvenih ustanova, a takođe će dopuniti odredbe osnova zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana u vezi sa organizacijom zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji.

Poglavlje 8. Medicinsko osoblje sa srednjim stručnim obrazovanjem

Poglavlje 9

Poglavlje 10

Poglavlje 11

Poglavlje 12

Poglavlje 14

Poglavlje 15

Poglavlje 16

Poglavlje 17

Poglavlje 3

Poglavlje 3

Zaštita zdravlja građana je obavezan i neotuđiv uslov za razvoj civilizovanog društva. U Rusiji država preuzima odgovornost i garantuje zaštitu zdravlja svake osobe. Ove odredbe su sadržane u Ustavu Ruske Federacije i drugim zakonskim aktima. Svi aspekti zaštite javnog zdravlja najpotpunije su reflektovani u Osnovnim zakonima Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana koji su usvojeni 1993. godine (uzimajući u obzir izmjene izvršene 1998., 1999., 2000. godine).

Prema ovom zakonu zdravstvo je skup političkih, ekonomskih, pravnih, društvenih, kulturnih, naučnih, medicinskih, sanitarno-higijenskih i protivepidemijskih mjera koje imaju za cilj očuvanje i jačanje fizičkog i psihičkog zdravlja svake osobe, održavanje njenog dugog aktivnog života, pružanje zdravstvene zaštite. njega u slučaju gubitka zdravlja.

3.1. ZDRAVSTVENI SISTEMI

Obavljanje zadataka zaštite zdravlja stanovništva ne može se povjeriti samo javnom zdravstvu. To je posao države i društva u cjelini, ali zdravstvo treba da ima vodeću i koordinirajuću ulogu u rješavanju ovih problema.

U zavisnosti od oblika vlasništva i izvora finansiranja, postoje tri sistema zdravstvene zaštite:

1) država;

2) opštinski;

3) privatni.

Za javni zdravstveni sistem uključuju savezne organe izvršne vlasti u oblasti zdravstva, organe upravljanja zdravstvom konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, Rusku akademiju medicinskih nauka, kao i državne

medicinsko-preventivne, istraživačke, obrazovne, ljekarničke, sanitarno-preventivne ustanove i neke druge federalne ustanove.

Opštinskom zdravstvenom sistemu obuhvataju opštinske zdravstvene organe i medicinske i preventivne, istraživačke, apotekarske, obrazovne i druge institucije u opštinskom vlasništvu.

Ka privatnom zdravstvenom sistemu obuhvataju zdravstvene subjekte čija je imovina u privatnom vlasništvu, kao i lica koja se bave privatnom medicinskom ili farmaceutskom djelatnošću.

Subjekti privatnog zdravstvenog sistema imaju pravo da uz državne i opštinske zdravstvene ustanove učestvuju u sprovođenju državne politike u oblasti zdravstvene zaštite, formiranju tržišta medicinskih usluga i rešavanju problema pružanja zdravstvenih usluga. građanima sa kvalifikovanom medicinskom njegom. Djelatnost privatnih zdravstvenih organizacija zasniva se na principima primjene jedinstvenih pravnih akata iz oblasti zdravstvene zaštite, standarda zdravstvene zaštite i etičkih normi.

Razlika između državnog, opštinskog i privatnog sistema zdravstvene zaštite je prilično uslovna, pa je ispravnije pretpostaviti da Ruska Federacija ima jedinstven zdravstveni sistem, podređen rješavanju čitavog niza zadataka, au okviru ovog sistema postoje tri sektora: državni, opštinski i privatni.

Pravo građana na zdravstvenu zaštitu sadržano je u sljedećem glavni principi nacionalne zdravstvene zaštite:

Poštivanje ljudskih prava u oblasti zdravstvene zaštite i obezbjeđivanje državnih garancija u vezi sa ovim pravima;

Prioritet preventivnih mjera u oblasti zaštite javnog zdravlja;

Dostupnost medicinske i socijalne pomoći;

Socijalna sigurnost građana u slučaju gubitka zdravlja;

Odgovornost organa javne vlasti, rukovodilaca organizacija bez obzira na oblik svojine, kao i službenika za ostvarivanje prava građana u oblasti zdravstvene zaštite.

Međutim, treba napomenuti da su trenutno ovi principi više deklarativne prirode i da se ne poštuju u potpunosti.

3.2. VRSTE MEDICINSKE NJEGE

Ustanove koje su dio zdravstvenog sistema Ruske Federacije pružaju različite vrste medicinske zaštite stanovništvu. Postoji nekoliko principa za klasifikaciju medicinske zaštite prema populaciji. Prema čl. 38-42 "Osnove" razlikuju:

Primarna zdravstvena zaštita;

hitna medicinska pomoć;

specijalizirana medicinska njega;

Medicinska i socijalna pomoć građanima koji boluju od socijalno značajnih bolesti;

Medicinska i socijalna pomoć građanima oboljelim od bolesti koje predstavljaju opasnost za druge.

Uzimajući u obzir nomenklaturu zdravstvenih ustanova, kao i zadatke sa kojima se suočavaju, razlikuju se sljedeće vrste medicinske zaštite:

vanbolnička (vanbolnička) medicinska njega;

Bolnička (bolnička) medicinska njega;

hitna medicinska pomoć;

Sanatorijsko-odmaralište medicinska njega.

Osim toga, medicinska skrb, uzimajući u obzir faze njenog pružanja i nivo specijalizacije, može se klasificirati na sljedeći način:

Prvo;

predmedicinski;

Prvi medicinski;

Hitna pomoć;

Specialized;

Visoka tehnologija (skupo).

Odvojeno dodijeliti primarne zdravstvene zaštite(PZZ), koja je osnovni vid zdravstvene zaštite dostupna i besplatna za svakog građanina i obuhvata lečenje najčešćih bolesti, kao i povreda, trovanja i drugih hitnih stanja, sprovođenje sanitarno-higijenskih i protivepidemijskih mera. , medicinska prevencija teških bolesti, sanitarno-higijenski

obrazovanje, sprovođenje mjera zaštite porodice, majčinstva, očinstva i djetinjstva, druge poslove u vezi sa pružanjem zdravstvene zaštite građanima u mjestu prebivališta.

Primarni zdravstvenu zaštitu stanovnicima opštinskog okruga i gradskog okruga obezbeđuju ustanove opštinskog sistema zdravstvene zaštite. PZZ se pruža stanovništvu u okviru teritorijalnog Programa državnih garancija za pružanje besplatne medicinske zaštite građanima Ruske Federacije. U pružanju PZZ mogu učestvovati ustanove državnog, opštinskog i privatnog zdravstvenog sistema, individualni preduzetnici koji imaju odgovarajuću licencu za ovu vrstu delatnosti.

3.3. NOMENKLATURA ZDRAVSTVENIH USTANOVA

Glavni strukturni element u sistemu pružanja zdravstvene zaštite stanovništvu je zdravstvena ustanova, čija je lista odobrena relevantnom naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije (MHSiSR RF).

Trenutno je na snazi ​​„Jedinstvena nomenklatura državnih i opštinskih zdravstvenih ustanova“, odobrena naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 627 od 7. oktobra 2005. godine.

1. Medicinske ustanove. 1.1. Bolničke ustanove.

1.1.1 Bolnice, uključujući:

♦ stanica;

♦okrug;

♦ gradska ambulanta;

♦centralni (grad, okrug);

♦regionalne, uključujući i dječje (regionalne, republičke, okružne).

1.1.2 Specijalizovane bolnice, uključujući:

♦ rehabilitacijski tretman, uključujući i dječji;

♦ginekološki;

♦gerijatrijski;

♦zarazne, uključujući i dječje;

♦narkološki;

♦onkološki;

♦oftalmološka;

♦psiho-neurološke, uključujući i dječje;

♦psihijatrijske, uključujući i dječje;

♦ Psihijatrijski (bolnički) specijalizovani tip;

♦ Psihijatrijska (bolnica) specijalizovanog tipa sa intenzivnim nadzorom;

♦ tuberkuloza, uključujući i dječju.

1.1.3 Bolnica.

1.1.4 Medicinsko-sanitarna jedinica, uključujući i centralnu.

1.1.5 Starački dom (bolnica).

1.1.6. Hospicij.

1.1.7 Kolonija gubavaca.

1.2. Dispanzeri:

♦ medicinsko i fizičko vaspitanje;

♦kardiološki;

♦ dermatovenerološki;

♦ mamološki;

♦narkološki;

♦onkološki;

♦oftalmološka;

♦anti-tuberkuloza;

♦psiho-neurološki;

♦endokrinološki.

1.3 Ambulante.

1.3.1 Ambulanta.

1.3.2 Poliklinike, uključujući:

♦urbane, uključujući i dječje;

♦ centralni okrug;

♦stomatologija, uključujući i dječju;

♦konsultativne i dijagnostičke, uključujući i djecu;

♦ psihoterapijski;

♦fizioterapija.

1.4 Centri, uključujući naučne i praktične:

♦rehabilitaciona terapija za vojnike internacionaliste;

♦ restaurativna medicina i rehabilitacija;

♦gerijatrijski;

♦ dijabetičar;

♦narkološka rehabilitacija;

♦medicinske, uključujući okružne;

♦profesionalna patologija;

♦ prevencija i kontrola AIDS-a i zaraznih bolesti;

♦klinička dijagnostika;

♦patologija govora i neurorehabilitacija;

♦rehabilitacija;

♦ medicinska i socijalna rehabilitacija;

♦opšta medicinska (porodična) praksa;

♦konsultativne i dijagnostičke, uključujući i djecu;

♦rehabilitacija sluha;

♦ fizioterapijske vježbe i sportska medicina;

♦ manualna terapija;

♦terapeutska i preventivna ishrana;

♦specijalizovane vrste medicinske zaštite;

♦psihofiziološka dijagnostika.

1.5 Hitna stanja i ustanove za transfuziju krvi.

1.5.1 Stanica hitne pomoći.

1.5.2 Stanica za transfuziju krvi.

1.5.3 Krvni centar.

1.6.Institucije za zaštitu materinstva i djetinjstva.

1.6.1 Perinatalni centar.

1.6.2 Porodilište.

1.6.3. Ženske konsultacije.

1.6.4 Centar za planiranje i reprodukciju porodice.

1.6.5 Centar za reproduktivno zdravlje adolescenata.

1.6.6 Dječiji dom, uključujući i specijalizovani.

1.6.7 Mliječna kuhinja.

1.7 Sanatorijsko-odmarališta.

1.7.1 Balneološka ambulanta.

1.7.2 Blatno kupatilo.

1.7.3 Odmarališna poliklinika.

1.7.4 Sanatorijum, uključujući i dječji, kao i za djecu sa roditeljima.

1.7.5 Sanatorijum-dispanzer.

1.7.6 Sanatorijski zdravstveni kamp cjelogodišnjeg djelovanja.

2. Zdravstvene ustanove posebne vrste.

2.1 Centri:

♦ medicinska prevencija;

♦medicina katastrofa (savezna, regionalna, teritorijalna);

♦sanitetske mobilizacione rezerve "Rezerva" (republičke, regionalne, regionalne, gradske);

♦licenciranje medicinske i farmaceutske djelatnosti (republičke, teritorijalne, regionalne);

♦ kontrola kvaliteta i sertifikacija lijekova;

♦medicinske informacije i analitike;

♦informacije i metodološke za ispitivanje, obračun i analizu žalbe;

♦Sredstva medicinske upotrebe.

2.2 Biro:

♦medicinska statistika;

♦patoanatomski;

♦ sudsko-medicinski pregled.

2.3 Kontrolno-analitička laboratorija.

2.4 Vojnomedicinska komisija, uključujući i centralnu.

2.5 Bakteriološka laboratorija za dijagnostiku tuberkuloze.

3. Zdravstvene ustanove za nadzor u oblasti zaštite potrošača i dobrobiti ljudi.

3.1.Centri za higijenu i epidemiologiju.

3.2 Centri državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

3.3 Centar (stanica) protiv kuge.

3.4 Dezinfekcioni centar (stanica).

3.5 Centar za higijensko obrazovanje stanovništva.

4. Apotekarske ustanove.

4.1 Farmacija.

4.2 Farmacija.

4.3 Apotekarski kiosk.

4.4 Apotekarska radnja.

Bilješka. Feldsher-akušerske stanice (FAP), domovi zdravlja (medicinski, feldsher) su strukturne podjele zdravstvene ustanove.

Resorna pripadnost državne institucije utvrđuje se vrlo jednostavno. Važno je razumjeti kojoj oblasti pripada organizacija, onda se lako može pripisati komitetu ili ministarstvu koje njome upravlja u ime države. Živopisan primjer je da škola pripada oblasti obrazovanja, budući da je u nadležnosti resornog ministarstva Ruske Federacije.

Kod državnih struktura nema posebnih poteškoća u određivanju ovog parametra, jer su svi oni na ovaj ili onaj način podređeni raznim ministarstvima koja su dio vlade Ruske Federacije. Ali s privatnim poduzetništvom sve nije tako jednostavno, jer oni mogu biti podređeni nekoliko državnih struktura odjednom.

Važnost istraživanja pitanja

Pitanje resorne pripadnosti pojedinih preduzeća određenom državna struktura je veoma važno, jer zakonodavstvo u ovom trenutku ne daje konkretan odgovor na ovo pitanje. Većina postojećih industrijskih pogona i fabrika nastala je još u doba Sovjetskog Saveza, a potom je formirano njihovo vlasništvo u skladu sa tada važećim zakonodavstvom. Naročitih poteškoća nije bilo, jer je zakonski uređena procedura za promjenu takve pripadnosti za pojedine organizacije.

Nakon raspada SSSR-a ovu temu u nekom trenutku je to zaboravljeno, jer je vlada zemlje bila primorana da se bavi važnijim hitnim pitanjima. Međutim, već početkom 2010-ih, kada su u cijeloj zemlji počele reorganizacije i promjene koje su zahvatile izvršnu vlast, morali smo joj se vratiti i početi razumijevati situaciju i nagomilane probleme. Budući da u ovom trenutku postoji potreba da se utvrdi pripadnost ogromnog broja organizacija nadležnim ministarstvima, Vlada Ruske Federacije je aktivno počela da se bavi ovim pitanjem.

Trenutno stanje problema

Zakonodavstvo Ruske Federacije od 2017. godine ne daje jasnu definiciju o tome kako tačno treba odrediti resornu pripadnost određenih organizacija. Pravnici koji pripremaju dokumentaciju o ovoj temi najčešće se pozivaju na član 114. Ustava Ruske Federacije, kao i na član 14. zakona „O Vladi Ruske Federacije“, budući da je zahvaljujući ova dva dokumenta federalna imovina se upravlja i kontroliše.

Prilikom čitanja podataka zakonodavni dokumenti može se zaključiti da samo izabrani savezni organ sprovodi postupak upravljanja državnim preduzećem. To je tijelo koje treba da utvrdi odgovarajuću pripadnost i nadležnost jednog preduzeća i da ga preuzme pod opštu kontrolu.

Kako utvrditi vlasništvo?

Postojeća pravna praksa sugeriše da je moguće utvrđivanje resorne pripadnosti objekata, organizacija i različitih subjekata postojanjem posebnog registra pravnih lica. U ovom dokumentu treba navesti sva relevantna lica koja su podređena jednom ili drugom organu izvršne vlasti. Uporedo s tim, u okviru ovog tijela mora biti usvojen pravilnik u kojem će se navesti i podaci organizacije. Problem je što registri u većini slučajeva jednostavno ne postoje.

Ako je preduzeće izgubilo svoju pripadnost zbog prošlih reorganizacija, tada mogu nastati određene poteškoće sa njegovom pravnom definicijom. Posebno će biti potrebno pronaći nasljednika prethodno postojećeg tijela, koje će dobiti svoja prava i ovlaštenja za upravljanje organizacijama. Ako je pronađen, onda preduzeće treba da pokrene upis podataka o sebi u listu organizacija koje su mu podređene.

A u praksi?

U teoretskom dijelu sve izgleda prilično transparentno i razumljivo, ali u praksi je situacija s definicijom resorne pripadnosti često sasvim drugačija. Nasljednik ukinutog saveznog tijela često se jednostavno ne može identificirati. Razlozi za to mogu biti veoma različiti, najčešće je reč o tome da je reorganizacija sprovedena na prilično komplikovan način i da su tokom njenog sprovođenja bila ovlašćenja i oblasti kontrole novoformiranih organa koji pripadaju izvršnoj vlasti. nije odmah formirana.

Drugi razlog nemogućnosti uspostavljanja nasljednika može biti čak i nezainteresovanost viših organa. Resornim ministarstvima po pravilu nije potrebna glavobolja u vidu novog subjekta koji treba pažljivo pratiti. Često se zbog toga neki mogu prijaviti nekoliko organa izvršne vlasti odjednom, ili nijednom od njih.

Teritorijalna pripadnost

Najčešće se postavlja pitanje resorne pripadnosti teritorije jednom ili drugom saveznom tijelu. Na prvi pogled se čini da je ovo prilično jednostavan poduhvat, ali u stvarnosti je potrebno koristiti veliki broj katastarskih dokumenata da bi se to utvrdilo. Istovremeno, pravna lica su često primorana da troše dosta vremena pokušavajući da saznaju ove informacije.

Ako planirate kupovinu zemljište u tihoj i gustoj šumi, morat ćete saznati i njegovu pripadnost. U tom slučaju će biti mnogo lakše doći do katastarskih karata, jer se one objavljuju čak i na internet portalima koji su otvoreni za javnost. Međutim, da biste ga registrovali, još uvijek morate kontaktirati odgovarajuće regionalno predstavništvo.

Šta može pomoći u određivanju vlasništva?

Pravna adresa je jedno od glavnih sredstava koje može pomoći da se shvati kojoj izvršnoj vlasti pripada ova ili ona institucija. U svakom slučaju, regionalnu pripadnost definitivno možete odrediti, a ovo je već pola bitke. Općenito, možete koristiti apsolutno sve otvorene informacije o organizaciji, to nije zabranjeno zakonom i može pomoći da se problem riješi što je prije moguće.

Informacije o osnivačima također vam mogu pomoći da identificirate ovu povezanost, njihovu profesionalna aktivnost u svakom slučaju, mora biti povezan sa određenom industrijom, koja se kontroliše odozgo. Međutim, takve informacije nisu uvijek u javnom domenu i može biti teško doći do njih.

Obrazovne institucije

Prilično je jednostavno odrediti resornu pripadnost, svaki od njih je podređen regionalnom predstavništvu Ministarstva obrazovanja. Ovo drugo, sa svoje strane, kontroliše direktno samo ministarstvo, a kontrola se vrši na najvišem nivou. Ovo se odnosi i na opštinske i na privatne obrazovne organizacije.

Potonji su dužni da kontrolnoj organizaciji stalno dostavljaju izvještajnu dokumentaciju o svojim aktivnostima, u slučaju njenog odsustva, niko im neće dozvoliti da obavljaju nastavnu djelatnost. Zbog toga mnogi biznismeni ne žure s otvaranjem obrazovne ustanove iz straha od snažnog pritiska nadzornog organa.

Vlasništvo i pripadnost: IP

Kada se razmatra pripadnost odjelima, oblik vlasništva igra prilično važnu ulogu. To se posebno često manifestuje u vođenju raznih sudskih sporova, a jedna od glavnih razlika je u tome što individualni preduzetnik odgovara svom imovinom, a pravno lice - odobreni kapital, što može biti relativno malo.

Po pravilu, individualni preduzetnici podliježu poreznoj inspekciji, ali to se odnosi samo na pitanja oporezivanja. U slučaju da je riječ o proizvodnji bilo koje robe ili usluge, oni su prethodno morali prijaviti kvalitetu svog proizvoda državi, a ova je morala staviti oznaku o usklađenosti s općeprihvaćenim standardom. Sada se to više ne dešava.

Vlasništvo i pripadnost: LLC

Takođe je prilično teško odrediti pripadnost odeljenju DOO. Jedan od razloga za to je nepostojanje fiksirane definicije ovog pojma. Neki to tumače kao državnu strukturu koja treba da se bavi održavanjem institucije i kontroliše njen pravilan rad. U tom smislu govorimo o višoj organizaciji, što takođe nije sasvim tačno.

Koncept pripadnosti je više karakterističan za budžetske i vladine organizacije jer ih kontrolišu odbori i ministarstva. Uz pomoć resora država reguliše, kontroliše i koordinira aktivnosti kontrolisanih institucija i organizacija.

Šta da radim ako ne mogu utvrditi vlasništvo?

Pripadnost odeljenjima, čije su vrste predmet kontroverzi među pravnim teoretičarima, može biti prilično teško odrediti. Ukoliko to ne možete učiniti sami, moraćete da pošaljete zahtjeve svim organima izvršne vlasti, koji bi, prema Vašoj pretpostavci, mogli biti kontrolni organ institucije za koju ste zainteresovani.

Odgovori koje dobijete moraju biti u pisanoj formi i imati pečat ministarstva, samo će u tom slučaju biti validni. Imajte na umu da odgovor na pismeni zahtjev može potrajati 2-4 sedmice nakon slanja, tako dugo vrijeme obrade povezano je sa velikom količinom korespondencije koju primaju ove organizacije.

A ako ni to ne upali?

Ukoliko, ipak, nije bilo moguće utvrditi nadležnost, a ni pravna adresa vam nije pomogla u tome, trebate svoj zahtjev preusmjeriti na viši organ - Federalnu agenciju koja upravlja federalnom imovinom. U svom pismu morate priložiti sve zvanične odgovore koje ste dobili od svih ministarstava kojima ste se prethodno obraćali.

Zauzvrat, agencija mora preusmjeriti vaše pismo Vladi Ruske Federacije i priložiti mu vlastiti zahtjev, prema kojem će morati nabaviti vlastito regulatorno tijelo. To će biti sprovedeno na osnovu uredbe ruske vlade, koja je usvojena još 1998. godine, prema kojoj federalni organi treba da vrše kontrolu nad postojećom federalnom imovinom.

U slučaju da niste pravovremeno dobili odgovor na vlastiti zahtjev, možete se obratiti nadzornom tijelu kojem ste ga poslali i razjasniti njegovu sudbinu. U slučaju da pismo nije primljeno, razlog za to možete provjeriti u pošti u koju je poslano. Imajte na umu: najbolje je poslati pismo sa ovim povećava šanse da stigne do primaoca.

Zaključak

Tačna formulacija šta znači pripadnost odjeljenjima danas ne postoji. Prema riječima pravnika, to značajno otežava rad niza odjela, odgovoran za kontrolu budžetskih i privatnih organizacija. Njihova duga radna aktivnostčesto poništen zbog različitog tumačenja terminologije od strane različitih ličnosti u pravnoj oblasti.

Napominjemo da se kontrolno tijelo i tijelo u čijoj se resornoj podređenosti nalazi struktura možda ne podudaraju. Ovaj fenomen proizlazi iz podjele rukovodstva na administrativno i funkcionalno. Na primjer, zaposleni u školama, univerzitetima i institutima mogu biti administrativno podređeni okružnoj upravi, a funkcionalno - Ministarstvu prosvjete. Međutim, za javne institucije takva podjela nije tipična, tipičnija je za privatne organizacije.

Status resornih organizacija danas je malo regulisan, a prisustvo sličnih institucija i dalje zahteva sporna pitanja u društvu. Resorne zdravstvene organizacije obuhvataju medicinsko-preventivne organizacije, farmaceutske ustanove i organizacije, apotekarske organizacije čiji su osnivači ministarstva, resori, državnim preduzećima, institucije i organizacije Ruske Federacije pored Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije i ministarstava zdravlja i socijalnog razvoja konstitutivnih entiteta Ruske Federacije.

Preduzeća, ustanove i organizacije državnog zdravstvenog sistema, nezavisno od resorne podređenosti, su pravna lica i obavljaju svoju delatnost u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije, republika koje su u sastavu Ruske Federacije, pravnim aktima nezavisnih subjekata , teritorije, regioni, Moskva i Sankt Peterburg, regulatorni pravni akti Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, ministarstva zdravlja republika u sastavu Ruske Federacije, zdravstveni organi autonomnih entiteta, teritorija, regiona, Moskva i Sankt Peterburg .

Na opštinskom nivou, pružanje zdravstvene zaštite obavljaju opštinski zdravstveni organi, koji su nadležni u granicama svoje nadležnosti. Naime, odgovorni su za sanitarno-higijensko obrazovanje stanovništva, obezbjeđivanje dostupnosti zagarantovanog obima medicinske i socijalne pomoći stanovništvu, razvoj opštinskog zdravstvenog sistema na teritoriji pod svojom nadležnošću, vrše kontrolu kvaliteta. pružanja medicinske, socijalne i medicinske podrške od strane preduzeća, ustanova i organizacija državnih, opštinskih i privatnih zdravstvenih sistema, kao i privatnih lekara.

Karakteristika opštinskog zdravstva danas je pojava u njegovom sistemu mnogih novih tipova ustanova ili struktura: dnevnih bolnica, mikroklinika, staračkih domova, hospicija, odeljenja lekara opšte prakse, itd. – ambulantna nega. Kao rezultat toga, domaći zdravstveni sistem se susreo sa nizom pitanja:

Kvalitet i dostupnost zdravstvene zaštite stanovništvu je smanjen;

Nisko finansiranje zdravstvene zaštite povezano je sa niskom efikasnošću u korišćenju resursa i neravnotežom u strukturi zdravstvene zaštite;

Program državnih garancija za pružanje besplatne medicinske zaštite građanima je u velikoj mjeri deklarativnog karaktera, jer nije u potpunosti obezbjeđen finansijskim sredstvima;

Problem jednakog pristupa zdravstvenoj zaštiti za stanovnike različitih teritorija zemlje, kao i ruralno i urbano stanovništvo, još uvijek nije riješen;

Troškovi budžeta i sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja u pojedinim regijama, i općine po stanovniku su priznate desetine puta, čime se krše principi socijalne pravde;

Nezadovoljavajuće stanje materijalno-tehničke baze zdravstvenih ustanova.

Dakle, niz problema nacionalni sistem zdravstvena zaštita, uključujući nizak društveno-ekonomski uticaj njenih aktivnosti, postaje glavna pokretačka snaga iza njene reforme. Zadatak modernizacije zdravstvene zaštite koji je postavio predsjednik Ruske Federacije našao je svoju konkretizaciju u tekućim nacionalnim projektima, među kojima posebno mjesto zauzima nacionalni projekat iz oblasti zdravstvene zaštite (National Health Project).

Cilj reforme zdravstva je povećanje dostupnosti i kvaliteta zdravstvene zaštite za opću populaciju, o čemu svjedoči i saopštenje Vlade Ruske Federacije.