Naredba Ministarstva zdravlja o primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Izmjene pravilnika o organizaciji primarne zdravstvene zaštite. Promjene za centre i odjele opće medicinske prakse

MINISTARSTVO ZDRAVLJA I SOCIJALNOG RAZVOJA
RUSKA FEDERACIJA

ORDER

O davanju saglasnosti na Proceduru za organizovanje pružanja primarne zdravstvene zaštite

Ukinut od 4. januara 2013. godine na osnovu
Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 15. maja 2012. N 543n
____________________________________________________________________

U skladu sa klauzulom 5.2.11 Uredbe o Ministarstvu zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije, odobrene Uredbom Vlade Ruske Federacije od 30. juna 2004. N 321 (Zbirka zakona Ruska Federacija, 2004, N 8, član 2898; 2005, N 2, član 162) i u cilju poboljšanja organizacije pružanja primarne zdravstvene zaštite stanovništvu

naručujem:

Saglasiti Proceduru za organizovanje pružanja primarne zdravstvene zaštite u prilogu.

Ministre
M.Yu.Zurabov

Registrovan
u Ministarstvu pravde
Ruska Federacija
30. avgusta 2005
registracija N 6954

Aplikacija. POSTUPAK organizovanja pružanja primarne zdravstvene zaštite

Aplikacija

1. Ovim Postupkom uređuju se pitanja u vezi sa organizacijom pružanja primarne zdravstvene zaštite stanovništvu na teritoriji Ruske Federacije.

2. Primarna zdravstvena zaštita je osnovni vid zdravstvene zaštite koja je dostupna i besplatna za svakog građanina i obuhvata: lečenje najčešćih bolesti, kao i povreda, trovanja i drugih hitnih stanja; medicinska prevencija teških bolesti; sanitarno-higijensko obrazovanje; obavljanje drugih poslova u vezi sa pružanjem zdravstvene zaštite građanima u mjestu prebivališta*.
________________
* Dio 1

3. Primarnu zdravstvenu zaštitu, uključujući medicinsku zaštitu žena tokom trudnoće, tokom i nakon porođaja, pružaju ustanove opštinskog zdravstvenog sistema uglavnom u mjestu prebivališta:

3.1. ambulante: ambulanta, centar opšte medicinske (porodične) prakse, okrug (uključujući centralnu), gradska poliklinika, dečija gradska poliklinika, žensko savetovanje.

4. U pružanju primarne zdravstvene zaštite mogu učestvovati i javne i privatne zdravstvene ustanove na osnovu ugovora sa osiguravajućim društvima. medicinske organizacije*.
________________
* Dio 2 člana 38 Osnova zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana od 22. jula 1993. N 5487-1 (Bilten Kongresa narodnih poslanika Ruske Federacije i Vrhovnog vijeća Ruska Federacija, 1993, N 33, član 1318, Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 2004, N 35, član 3607).

5. Ustanove koje pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu obavljaju svoju djelatnost u skladu sa utvrđenom procedurom.

6. Obavezu ustanova pružanja primarne zdravstvene zaštite obavljaju medicinski radnici ovih ustanova: područni terapeuti, područni pedijatri, ljekari opšte prakse (porodice), akušer-ginekolozi, drugi specijalisti medicinske struke, kao i specijalisti sekundarne medicine i više medicinske sestre. obrazovanje, u skladu sa utvrđenom procedurom.

7. Građani imaju pravo na besplatnu zdravstvenu zaštitu u državnim i opštinskim sistemima zdravstvene zaštite u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije, zakonodavstvom konstitutivnih entiteta Ruske Federacije i regulatornim pravni akti tijela lokalna uprava.

Garantovana količina besplatnog medicinsku njegu pruža građanima u skladu sa Programom državnih garancija za pružanje besplatne medicinske zaštite građanima Ruske Federacije*.
________________
* Dio 3, član 20 Osnovnog zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana od 22. jula 1993. N 5487-1 (Bilten Kongresa narodnih poslanika Ruske Federacije i Vrhovnog vijeća Ruske Federacije Federacija, 1993, N 33, član 1318; Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 2004, N 35, član 3607).

8. Ambulantna njega uključuje:

- pružanje prve (predmedicinske, medicinske) i hitne medicinske pomoći pacijentima sa akutnim oboljenjima, povredama, trovanjem i drugim hitnim stanjima;

- provođenje preventivnih mjera za sprječavanje i smanjenje oboljevanja, pobačaja, prepoznavanje ranih i latentnih oblika bolesti, društveno značajnih bolesti i faktora rizika;

- dijagnostika i liječenje raznih bolesti i stanja;

- rehabilitacijski tretman;

- kliničko-stručne aktivnosti na procjeni kvaliteta i efikasnosti terapijskih i dijagnostičkih mjera, uključujući ispitivanje privremene invalidnosti;

- dispanzersko posmatranje pacijenata, uključujući određene kategorije građani koji imaju pravo da dobiju set socijalne službe;

- ljekarski pregled trudnica, puerpera;

- klinički pregled zdrave i bolesne djece;

- dinamičko medicinsko praćenje rasta i razvoja djeteta;

- catering za malu djecu;

- organizovanje dodatne besplatne medicinske zaštite za pojedine kategorije građana, uključujući obezbjeđivanje neophodnih lijekova;

- uspostavljanje medicinske indikacije i upućivanje na institucije državni sistem zdravstvenu zaštitu da dobije specijalizirane vrste medicinske njege;

- utvrđivanje medicinskih indikacija za sanatorijsko liječenje, uključujući određene kategorije građana koji imaju pravo na set socijalnih usluga;

- medicinska njega za studente, učenike obrazovne institucije opšte i popravne vrste;

- sprovođenje sanitarno-higijenskih i protivepidemijskih mjera, vakcinacije na propisan način;

- sprovođenje sanitarno-higijenskog obrazovanja, uključujući i formaciju zdravog načina životaživot;

- medicinsko savjetovanje i medicinsko vođenje karijere;

- medicinska podrška za pripremu mladića za služenje vojnog roka.

9. Stacionarno zbrinjavanje stanovništva općine u bolnicama i stacionarnim klinikama, uključuje:

- pružanje hitne medicinske pomoći pacijentima sa akutnim oboljenjima, povredama, trovanjem i drugim hitnim stanjima;

- dijagnostika, liječenje akutnih, hroničnih bolesti, trovanja, povreda, stanja u toku patologije trudnoće, porođaja, postporođajnog perioda, abortusa i drugih stanja koja zahtijevaju danonoćni medicinski nadzor ili izolaciju prema indikacijama epidemije;

- restaurativno liječenje i rehabilitacija.

10. Hospitalizacija u bolničkoj (stacionarnoj poliklinici) ustanovi vrši se iz zdravstvenih razloga:

- na smeru lekara zdravstvene ustanove, bez obzira na oblik svojine i odeljensku pripadnost;

- hitna medicinska pomoć;

- u slučaju samoliječenja pacijenta prema hitnim indikacijama.

Elektronski tekst dokumenta
pripremio CJSC "Kodeks" i verificirao prema.

Podsjetimo da je naredba br. 139n još jedna promjena u naredbi br. 543n. Prije toga, naredba br. 543n promijenjena je 2015. godine sljedećim resornim regulatornim pravnim aktima:

• Naredba Ministarstva zdravlja od 23. juna 2015. godine broj 361n,
• Naredba Ministarstva zdravlja od 30. septembra 2015. br. 683n.

Promjene u radu poliklinika

Tačkom 4. Dodatka Naredbe broj 139n pojašnjava se Prilog 1. Pravilnika o organizaciji primarne zdravstvene zaštite odraslog stanovništva.

Šef poliklinike

Ovdje je izmijenjen tekst trećeg stava kojim se precizira da medicinski radnik s više obrazovanje na smjeru obuke "Zdravstvena nega i medicinske nauke", prema kvalifikacioni zahtevi, odobren naredbom br. 707n sa izmjenama naredbe br. 328n. Šef klinike mora imati obuku (tečajeve prekvalifikacije) u specijalnosti ""

Osim toga, mora biti u skladu sa zahtjevima naredbe Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 23. jula 2010. br. 541n „Jedinstveni kvalifikacioni vodič pozicije ... "prema karakteristici" Glavni ljekar medicinske organizacije.

Rukovodilac strukturne jedinice poliklinike

Na ovo radno mjesto postavlja se medicinski radnik, koji mora ispunjavati zahtjeve naredbe br. 707n (sa izmjenama i dopunama naredbe br. 328n).

Poliklinički bolničar

Bolničar se imenuje medicinski radnik koji ispunjava Kvalifikacione uslove za medicinske i farmaceutske radnike sa srednjim medicinskim i farmaceutskim obrazovanjem, odobrene naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 10. februara 2016. N 83n i ima specijalnost "Opća medicina ".

Klinička sestra

Na ovo radno mjesto postavlja se zdravstveni radnik, koji mora imati sekundarnu stručno obrazovanje u specijalnosti "" ili "Sestrinstvo u pedijatriji".

Standardna oprema dnevne bolnice

U ovom standardu, radno mjesto medicinske sestre i stetofonendoskop su isključeni sa liste.

Paket "AntiAIDS" zamijenjen je paketom za hitnu prevenciju parenteralnih infekcija za primarnu zdravstvenu zaštitu, hitnu, specijaliziranu i palijativnu njegu.

Promjene za ambulante

Takođe sadrži specifične pravila, čije uslove moraju ispunjavati zdravstveni radnici ambulanti imenovani na radno mjesto načelnika ambulante, ljekara ambulante. Naime, ovdje je dodat link na naredbu Ministarstva zdravlja 328n.

Radno mjesto bolničar ambulante

Na ovo radno mjesto postavlja se zdravstveni radnik koji ispunjava uslove iz Naredbe br.

Položaj babice u kancelariji

Da biste zauzeli ovu poziciju, morate imati obuku u specijalnosti "" u skladu sa naredbom br. 83n.

Radno mjesto ambulantne medicinske sestre

I ovdje medicinska sestra mora biti obučena za medicinske sestre ili pedijatrijsku njegu.

Promijenjen je standard opremanja FAP-ova (medicinskih ambulanti).

Izmjene su napravljene u Dodatku br. 14 Naredbe br. 543 ovdje

Drugim riječima, ovdje se dodaje:

• Prijenosni pulsni oksimetar;
• spirometar (prijenosni s jednokratnim usnicima);
• posude za dezinfekciju instrumenata i potrošnog materijala, kao i za sakupljanje kućnog i medicinskog otpada;
• Jednokratni komplet za konikotomiju;
• stiliziranje pedikulocidnim sredstvima;
• stol za alat;
• stol za presvlačenje;
• ginekološka stolica;
• automatski defibrilator

Izvršenje ovog naloga je obavezna za medicinske organizacije, budući da prema p.p. „b“ stava 4. Vladine uredbe od 16. aprila 2012. godine br. 291 „Pravilnik o licenciranju medicinske djelatnosti“, usklađenost sa standardom opreme je uslov za licenciranje.

Za radno mjesto medicinske sestre, zaposlenik sa obukom u specijalnosti "medicinska sestra (uključujući" u pedijatriji)".

Dom zdravlja bolničar

Specijalista obučen u specijalnosti "" može biti imenovan za bolničara doma zdravlja, a "(uključujući i pedijatriju)" za radno mjesto medicinske sestre.

takođe u Standardna medicinska oprema Stavka 57 dodata: Prenosni pulsni oksimetar – 1 kom.

Promjene za centre i odjele opće medicinske prakse

Registrovan u Ministarstvu pravde Ruske Federacije 27.06.2012.
Registarski N 24726

Član 32 savezni zakon od 21. novembra 2011. N 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji" (Sabrani zakoni Ruske Federacije, 2011, N 48, član 6724) naručujem:

1. Dati saglasnost na Pravilnik o organizaciji pružanja primarne zdravstvene zaštite u prilogu.

2. Prepoznati kao nevažeće:

Naredba Ministarstva zdravlja i društveni razvoj Ruske Federacije od 29. jula 2005. N 487 "O odobrenju postupka za organizovanje pružanja primarne zdravstvene zaštite" (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 30. avgusta 2005. N 6954);

Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 4. avgusta 2006. N 584 "O postupku organizovanja zdravstvene zaštite stanovništva na osnovu okružnog principa" (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 4. septembra 2006. N 8200).

I. o ministru T. Golikovu

Bilješka. Red.: Naredba je objavljena u Biltenu normativnih akata federalnih organa izvršne vlasti, br. 52, 24.12.2012.


Prijava na nalog

Pravilnik o organizaciji pružanja primarne zdravstvene zaštite odrasloj populaciji

1. Ova Uredba utvrđuje pravila za organizovanje pružanja primarne zdravstvene zaštite odraslom stanovništvu na teritoriji Ruske Federacije.

2. Organizacija pružanja primarne zdravstvene zaštite vrši se u medicinskim i drugim organizacijama državnog, opštinskog i privatnog sistema zdravstvene zaštite, uključujući individualni preduzetnici posjedovanje dozvole za medicinske djelatnosti stečene na način propisan zakonodavstvom Ruske Federacije (u daljem tekstu: medicinske organizacije).

Organizaciju pružanja primarne zdravstvene zaštite sprovode zdravstvene organizacije i njihove strukturne jedinice u skladu sa prilozima br. 1 - 27 ove uredbe.

3. Zaposlenici organizacija uključenih u spisak organizacija određenih industrija koje je odobrila Vlada Ruske Federacije sa posebnim opasnim uslovima rada i stanovništva zatvorenih administrativno-teritorijalnih formacija, teritorija sa fizičkim, hemijskim i biološkim faktorima opasnim po zdravlje ljudi, uključenih na listu teritorija koje je odobrila Vlada Ruske Federacije, primarna zdravstvena zaštita se obavlja uzimajući u obzir specifičnosti organizacije zdravstvene zaštite koju je utvrdila Vlada Ruske Federacije.

4. Primarna zdravstvena zaštita u zdravstvenim organizacijama može se pružati stanovništvu:

A) kao besplatno - u okviru Programa državnih garancija besplatnog pružanja medicinske pomoći građanima Ruske Federacije na račun obaveznog zdravstvenog osiguranja i sredstava iz odgovarajućih budžeta, kao iu drugim slučajevima utvrđenim zakonodavstvo Ruske Federacije;

B) kao plaćena medicinska pomoć - o trošku građana i organizacija.

5. Primarna zdravstvena zaštita je osnova sistema zdravstvene zaštite i obuhvata mjere za prevenciju, dijagnostiku, liječenje bolesti i stanja, medicinsku rehabilitaciju, praćenje trudnoće, formiranje zdravog načina života, uključujući smanjenje nivoa faktora rizika. za bolesti i zdravstveno obrazovanje.

6. Primarna zdravstvena zaštita se pruža u planskim i hitnim oblicima.

7. Primarna zdravstvena zaštita pruža se:

1) ambulantno, uključujući:
u medicinskoj organizaciji koja pruža primarnu zdravstvenu zaštitu, odnosno njenom odjeljenju, u mjestu prebivališta (boravaka) pacijenta - u slučaju akutnih bolesti, pogoršanja kroničnih bolesti u slučaju poziva medicinskog radnika ili kada on posjeti pacijenta radi praćenja njegovog stanja, toka bolesti i pravovremenog imenovanja (korekcije) potrebnog pregleda i (ili) liječenja (aktivne posjete), uz pokroviteljstvo određenih grupa stanovništva u slučaju otkrivanja ili opasnosti od epidemije zarazne bolesti, oboljelih od zarazne bolesti, osoba u kontaktu s njima i osoba za koje se sumnja na zaraznu bolest, uključujući obilazak od vrata do vrata (od vrata do vrata), inspekcije radnika i studenata;
na mjestu polaska mobilnog medicinskog tima, uključujući i za pružanje medicinske njege stanovnicima naselja s pretežno prebivalištem osoba starijih od radne dobi, ili koje se nalaze na znatnoj udaljenosti od medicinske organizacije i (ili) imaju loš transport pristupačnost, uzimajući u obzir klimatske i geografske uslove.

2) u dnevnoj bolnici, uključujući i bolnicu kod kuće.

8. U cilju poboljšanja efikasnosti primarne zdravstvene zaštite u slučaju iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja hroničnih bolesti koje nisu opasne po život pacijenta i ne zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, odjeljenje hitne medicinske pomoći (kancelarija ) može se organizovati u strukturi medicinskih organizacija, koje obavljaju svoju delatnost u skladu sa Prilogom br. 5. ovog pravilnika.

Uzimajući u obzir formiranje kontingenata građana koji privremeno (sezonski) borave na teritoriji naselja (uključujući vikendice i vrtna udruženja), odjel (kancelarija) hitne medicinske pomoći može se organizovati u neposrednoj blizini mjesta privremenog (sezonskog) boravka.

9. Primarna zdravstvena zaštita se pruža u skladu sa utvrđenim procedurama za pružanje određene vrste(po profilu) medicinske njege i standarda zdravstvene zaštite.

10. Primarna zdravstvena zaštita obuhvata sljedeće vrste:

Primarnu predbolničku zdravstvenu zaštitu, koju pružaju bolničari, akušeri, drugi medicinski radnici sa srednjim medicinskim obrazovanjem paramedicinskih domova zdravlja, feldšer-akušerskih centara, ambulanti, domova zdravlja, poliklinika, polikliničkih odjeljenja medicinskih organizacija, odjeljenja (kancelarija ) medicinske prevencije, domova zdravlja;
primarnu medicinsku zaštitu, koju pružaju liječnici opće medicine, okružni ljekari opće prakse, liječnici opće prakse (obiteljski ljekari) ambulanti, domova zdravlja, poliklinika, ambulanti zdravstvenih organizacija, ordinacija liječnika opće prakse (obiteljskih ljekara), domova zdravlja i odjeljenja (sobe) medicinske prevencije;
primarnu specijaliziranu zdravstvenu zaštitu, koju pružaju ljekari specijalisti različitih profila poliklinika, polikliničkih odjeljenja medicinskih organizacija, uključujući i one koje pružaju specijaliziranu, uključujući i visokotehnološku, medicinsku skrb.

11. U malim i (ili) smještenim na znatnoj udaljenosti od medicinske organizacije ili njenog odjeljenja naselja, uključujući privremene (sezonske), medicinske organizacije koje pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu na teritorijalno-okružnom principu, na čijem području se nalaze takva naselja, organizuju prvu pomoć stanovništvu prije dolaska medicinski radnici u slučaju iznenadnih, po život opasnih akutnih bolesti, stanja, egzacerbacija hroničnih bolesti, povreda, trovanja uz učešće jednog od domaćinstava.

Organizacija prve pomoći uključuje formiranje kompleta prve pomoći, njegovo dopunjavanje po potrebi, obuku u vještinama prve pomoći, pružanje prve pomoći, kao i osobama sa visokim rizikom od razvoja iznenadne srčane smrti, akutnog koronarnog sindroma i drugih životnih - opasnim stanjima i članovima njihovih porodica, priručnicima i uputstvima za pružanje prve pomoći za najčešća po život opasna stanja koja su glavni uzrok smrti (uključujući iznenadnu srčanu smrt, akutni koronarni sindrom, akutni cerebrovaskularni akcident), koji sadrže podatke o karakterističnim manifestacijama ovih stanja i potrebne mjere za njihovo otklanjanje prije dolaska medicinskih radnika.

12. Primarna predmedicinska i primarna zdravstvena zaštita organizovane su po teritorijalno-okružnom principu.

13. Teritorijalno-okružni princip organizovanja pružanja primarne zdravstvene zaštite je formiranje grupa opsluživanog kontingenta po osnovu prebivališta (boravaka) na određenoj teritoriji ili po osnovu rada (obuke) u određenim organizacijama i (ili ) njihove divizije.

14. Raspored stanovništva po područjima vrše rukovodioci zdravstvenih organizacija koje pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu, u zavisnosti od specifičnih uslova za pružanje primarne zdravstvene zaštite stanovništvu u cilju što veće dostupnosti i poštovanja drugih prava stanovništva. građana.

15. U cilju obezbjeđivanja prava građana na izbor ljekara i medicinske organizacije, dozvoljeno je da se građani koji žive ili rade van područja djelovanja medicinske organizacije pridruže okružnim ljekarima opšte prakse, ljekarima opšte medicine (obiteljskim ljekarima), za medicinsko posmatranje i lečenje, uzimajući u obzir preporučeni broj privrženih građana, utvrđen stavom 18. ove uredbe.

16. U medicinskim organizacijama mogu se organizovati lokacije:

medicinski asistent;
terapeutski (uključujući radionicu)
ljekar opšte prakse (obiteljski ljekar);
kompleks (lokacija se formira od populacije lokacije medicinske organizacije sa nedovoljnim brojem priključenog stanovništva (mala naseljena lokacija) ili stanovništva koje opslužuje ljekar opšte prakse ambulante i stanovništva koje opslužuju feldsher-akušerske stanice (domovi zdravlja bolničarke);
opstetric;
pripisano.

17. Usluge stanovništvu na lokalitetima se vrše:

Bolničar Doma zdravlja, feldsher-akušerska stanica;
okružni liječnik opće prakse, okružni ljekar opće prakse u medicinskoj sekciji prodavnice, okružna medicinska sestra u terapijskom (uključujući radnju) području;
ljekar opšte prakse (obiteljski ljekar), pomoćnik ljekara opšte prakse, medicinska sestra ljekara opće prakse u ambulanti ljekara opšte prakse (obiteljski ljekar);

U ambulanti - 1300 osoba odrasle populacije od 18 godina i više;
na terapijskom mjestu - 1700 odraslih osoba od 18 godina i više (za terapeutsko mjesto koje se nalazi u selo- 1300 odraslih);
na mjestu ljekara opće prakse - 1200 osoba odrasle populacije od 18 godina i više;
kod porodičnog lekara - 1.500 odraslih i dece;
na lokaciji kompleksa - 2000 i više ljudi odrasle i dječje populacije.

19. U područjima krajnjeg sjevera i ekvivalentnim područjima, visokoplaninskim, pustinjskim, bezvodnim i drugim područjima (područjima) sa teškim klimatskim uslovima, sa dugotrajnom sezonskom izolacijom, kao i u područjima sa malom gustinom naseljenosti, mogu se nalaziti lokaliteti. formiran sa manjim brojem pripojenog stanovništva, uz održavanje pozicije okružni lekari opšte prakse, okružni pedijatri, lekari opšte prakse (porodični lekari), okružne medicinske sestre, medicinske sestre opšte prakse, bolničari (akušeri) u celosti.

20. U zavisnosti od specifičnih uslova za pružanje primarne zdravstvene zaštite stanovništvu, radi obezbeđivanja njene dostupnosti, mogu se formirati stalni medicinski timovi, koji se sastoje od okružnog lekara opšte prakse, bolničara, akušera i medicinskih sestara, sa raspodelom između njih. funkcionalne dužnosti prema nadležnosti, na osnovu utvrđenih standardi osoblja, dizajniran za izračunavanje broja radnih mjesta predviđenih za medicinsku organizaciju za obavljanje funkcija koje su joj dodijeljene.

21. Primarna specijalizovana zdravstvena zaštita organizuje se u skladu sa potrebama stanovništva u njenom pružanju, uzimajući u obzir morbiditet i mortalitet, polno-dobni sastav stanovništva, njegovu gustinu, kao i druge pokazatelje koji karakterišu zdravlje stanovništva. .

Primarna specijalistička zdravstvena zaštita pruža se u pravcu medicinskih radnika koji pružaju primarnu predmedicinsku i primarnu medicinsku zdravstvenu zaštitu, kao i kada se pacijent samostalno obraća medicinskoj organizaciji.

22. Za pružanje medicinske njege pacijentima sa akutnim hroničnim bolestima i njihovim pogoršanjima, kojima je potrebno stacionarno liječenje, a nisu upućeni na stacionarnu medicinsku njegu u zdravstvenu organizaciju, može se organizovati kućna bolnica, pod uslovom da stanje pacijenta zdravlje i njegovi kućni uslovi omogućavaju organizovanje medicinske i kućne nege.

Odabir pacijenata za liječenje u bolnici kod kuće vrši se po preporuci lokalnih ljekara, liječnika opće prakse (obiteljskih ljekara) i specijalista.

Prilikom organizovanja bolnice kod kuće, pacijent se svakodnevno prati od strane lekara specijaliste i medicinske sestre, laboratorijskih dijagnostičkih pregleda, terapije lekovima, raznih zahvata, kao i konsultacija lekara specijalista o profilu bolesti.

Subotom, nedjeljom i praznici Pacijente mogu pratiti dežurni ljekari i medicinske sestre, kao i služba hitne medicinske pomoći. Ako se tok bolesti pogorša, pacijenta treba odmah prebaciti u bolnicu koja radi non-stop.

Dodatak br. 1 Uredbe

Pravila organizacije rada poliklinike

1. Ovim pravilnikom utvrđuje se postupak organizovanja djelatnosti poliklinike.

2. Poliklinika je samostalna medicinska organizacija, odn strukturna jedinica zdravstvena organizacija (njena strukturna jedinica) pruža primarnu zdravstvenu zaštitu, a organizovana je za pružanje primarne prebolničke zdravstvene zaštite, primarne zdravstvene zaštite, primarne specijalističke zdravstvene zaštite, kao i palijativnog zbrinjavanja stanovništva.

3. Obavlja se upravljanje klinikom glavni ljekar, na čije mjesto se imenuju specijalisti koji ispunjavaju kvalifikacijske uslove za specijaliste sa višom i postdiplomskom medicinskom i farmaceutskom edukacijom u oblasti zdravstvene zaštite, odobrene naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 7. jula 2009. 415n (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 9. jula 2009. godine, br. 14292), kao i naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 23. jula 2010. godine br. 541n (registrovano od strane Ministarstva Pravda Rusije 25. avgusta 2010. br. 18247).

4. Radno mjesto rukovodioca strukturnog odjeljenja poliklinike, kao i mjesto ljekara poliklinike, raspoređuje se na specijaliste koji ispunjavaju kvalifikacijske uslove za specijaliste sa višom i poslijediplomskom medicinskom i farmaceutskom školom iz oblasti zdravstvo, odobreno naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 7. jula 2009. br. 415n (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 9. jula 2009. godine, br. 14292).

5. Specijalisti koji ispunjavaju kvalifikacijske uslove za specijaliste sa višom i postdiplomskom medicinskom i farmaceutskom školom u oblasti zdravstvene zaštite, odobrene naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 7. jula 2009. godine br. 415n (registrovano od strane Ministarstva Pravosuđa Rusije 9. jula 2009, br. 14292) ), specijalizirana za bolničare.

6. Specijalista koji odgovara kvalifikacije pozicije radnika u sektoru zdravstva, odobrene naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 23. jula 2010. godine br. 541n (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 25. avgusta 2010. godine br. 18247), u specijalnost "Bolničar", "Primalja" ili "Medicinska sestra".

7. Struktura poliklinike i broj zaposlenih osniva ih glavni lekar poliklinike ili rukovodilac medicinske organizacije (njene strukturne jedinice), u čiju strukturu je uključena, na osnovu obima tekućeg medicinskog i dijagnostičkog rada, uzimajući u obzir utvrđene preporučene kadrovske standarde Dodatkom br. 2 Pravilnika o organizaciji primarne zdravstvene zaštite odraslih stanovništva odobrenog ovom naredbom, stepena i strukture morbiditeta i mortaliteta, polnog i starosnog sastava stanovništva, njegove gustine, kao i drugih pokazatelja. koji karakteriše zdravlje stanovništva.

8. Za organizaciju rada poliklinike u njenom sastavu preporučljivo je obezbijediti sljedeće jedinice:

Registry;
poslovnica (kancelarija) prva pomoć;
odjel opće medicinske (porodične) prakse;
odjel (kancelarija) primarne specijalističke zdravstvene zaštite;
odjeljenja primarne specijalističke zdravstvene zaštite (traumatološke i ortopedske, hirurške, terapijske, otorinolaringološke, oftalmološke, neurološke i druge);

Odjel (kancelarija) hitne medicinske pomoći;
odjel (kancelarija) funkcionalne dijagnostike;
stomatološki odjel (ordinacija);
soba za tretmane;
soba za preglede;
soba za fluorografiju;
trust office;
kabinet za krizna stanja i medicinsku i psihološku pomoć;
ambulanta za odvikavanje od pušenja;
odjel (kancelarija) radijacijske dijagnostike;
klinička laboratorija;
biohemijska laboratorija;
mikrobiološka laboratorija;

zdravstveni centar;
prostorije ( učionice, publika) za grupnu prevenciju (zdravstvene škole);
dnevna bolnica;
informativno-analitičko odjeljenje ili ured za medicinsku statistiku;
organizaciono-metodološki kabinet (odjeljenje);
administrativne podjele.

9. Opremanje odjeljenja i ordinacija vrši se u skladu sa utvrđenim procedurama za pružanje određenih vrsta (po profilu) medicinske zaštite.

10. U nedostatku efekta liječenja sprovedenog ambulantno i (ili) u nedostatku mogućnosti obavljanja dodatnih pregleda iz medicinskih razloga, lokalni ljekar, ljekar opšte prakse, ljekar opšte prakse, porodica lekar u dogovoru sa lekarom - specijalista profila bolesti pacijenta šalje ga u medicinsku organizaciju na dodatne preglede i (ili) lečenje, uključujući stacionarne uslove.

11. Glavni zadaci klinike su:

Pružanje primarne (predmedicinske, medicinske, specijalističke) zdravstvene zaštite, uključujući hitnu pomoć, pacijentima koji žive u zoni usluge i (ili) u službi, u slučaju akutnih bolesti, povreda, trovanja i drugih hitnih stanja;
sprovođenje preventivnih mjera za prevenciju i smanjenje morbiditeta, prepoznavanje ranih i latentnih oblika bolesti, društveno značajnih bolesti i faktora rizika;
medicinski pregled stanovništva;
dijagnostika i liječenje raznih bolesti i stanja;
restaurativno liječenje i rehabilitacija;
kliničko-stručne aktivnosti na procjeni kvaliteta i efikasnosti terapijskih i dijagnostičkih mjera, uključujući ispitivanje privremene invalidnosti i upućivanje građana na medicinsko-socijalni pregled;
dispanzersko praćenje zdravstvenog stanja osoba oboljelih od kroničnih bolesti, uključujući određene kategorije građana koji imaju pravo na set socijalnih usluga, funkcionalnih poremećaja, drugih stanja radi blagovremenog otkrivanja (sprečavanja) komplikacija, pogoršanja bolesti, drugih patoloških stanja, njihovih prevencija i provođenje medicinske rehabilitacije;
organizovanje dodatne besplatne medicinske zaštite, uključujući neophodne lijekove, za određene kategorije građana;
utvrđivanje medicinskih indikacija i upućivanje u medicinske organizacije radi pružanja specijalizovanih vidova medicinske zaštite;

obavljanje svih vrsta medicinskih pregleda (preventivnih, preliminarnih, periodičnih);
utvrđivanje medicinskih indikacija za sanatorijsko liječenje, uključujući iu odnosu na određene kategorije građana koji imaju pravo na set socijalnih usluga;
sprovođenje protivepidemijskih mjera, uključujući vakcinaciju, u skladu sa nacionalnim kalendarom preventivnih vakcinacija i prema epidemijskim indikacijama, identifikaciju oboljelih od zaraznih bolesti, dinamičko praćenje osoba u kontaktu sa oboljelima od zaraznih bolesti u mjestu prebivališta, studiranje, rad i rekonvalescente, kao i prenos po utvrđenom postupku podataka o otkrivenim slučajevima zaraznih bolesti;
sprovođenje medicinskih konsultacija;
sprovođenje medicinske podrške za pripremu mladića za služenje vojnog roka;
ispitivanje privremene spriječenosti za rad, izdavanje i produženje potvrde o nesposobnosti za rad;
organizovanje i održavanje manifestacija za promociju zdravog načina života, uključujući pitanja racionalne ishrane, povećanja fizičke aktivnosti, prevencije upotrebe psihoaktivnih supstanci, uključujući alkohol, duvan, droge;
identifikacija pušača i osoba koje prekomjerno konzumiraju alkohol, kao i osoba sa visokim rizikom od razvoja bolesti povezanih s pušenjem, alkoholom i trovanjem surogatima alkohola;
pružanje medicinske pomoći za prestanak pušenja i zloupotrebe alkohola, uključujući upućivanje na konsultacije i liječenje u specijalizirane specijalizirane medicinske organizacije;
organizacija informisanja stanovništva o potrebi i mogućnosti identifikovanja faktora rizika i procene stepena rizika od razvoja hroničnih nezaraznih bolesti, njihove medikamentozne i nemedikamentne korekcije i prevencije, kao i savetovanja o održavanju zdravog načina života na odeljenjima ( ordinacije) medicinskih preventivnih i zdravstvenih centara;
obavljanje rekreativnih aktivnosti, narkomanija i nemedikamentozna korekcija faktora rizika, obezbjeđivanje dopisa, dispanzersko opserviranje osoba visokog rizika od razvoja kronične nezarazne bolesti i njenih komplikacija, upućivanje po potrebi osoba sa visokim rizikom od razvoja hronična nezarazna bolest za konsultaciju sa lekarom specijalistom;
usavršavanje ljekara i radnika sa srednjom medicinskom spremom;

interakcija sa medicinskim organizacijama, Rospotrebnadzorom, Roszdravnadzorom, drugim organizacijama o pružanju primarne zdravstvene zaštite i palijativnog zbrinjavanja.

12. Rad poliklinike treba organizovati po rasporedu smena koji obezbeđuje pružanje medicinske pomoći tokom celog dana, kao i pružanje hitne medicinske pomoći vikendom i praznicima.

Dodatak br. 3 Uredbe

Pravila organizacije rada ordinacije (odjeljenja) predmedicinske zaštite u poliklinici (ambulanta, centar za opću medicinsku praksu (porodična medicina))

1. Ovim pravilnikom obustavlja se postupak organizovanja djelatnosti ordinacije (odjeljenja) predmedicinske zaštite poliklinike (ambulanta, centar opšte medicinske prakse (porodične medicine)) (u daljem tekstu Kabinet).

2. Ordinacija je organizovana kao strukturna jedinica poliklinike, ambulante ili centra opšte medicinske prakse (porodične medicine) (u daljem tekstu: medicinska organizacija).

3. Medicinsku pomoć u Kabinetu pružaju medicinski radnici sa srednjom medicinskom spremom iz reda najiskusnijih službenika, kao i medicinske sestre sa višom medicinskom spremom.

4. Organizaciju rada u Kabinetu mogu vršiti kako na stalnoj osnovi medicinski radnici Kabineta, tako i na funkcionalnoj osnovi medicinski radnici drugih odjela medicinske organizacije u skladu sa rasporedom koji odobrava šef. medicinske organizacije.

5. Upravljanje Kabinetom vrši šef jednog od odjeljenja medicinske organizacije kojeg ovlasti šef medicinske organizacije.

7. Osnovni zadaci kabineta (odjeljenja) prve pomoći su:

Prijem pacijenata radi rješavanja pitanja hitnosti upućivanja ljekaru;
upućivanje na laboratorijske i druge studije pacijenata kojima nije potreban ljekarski pregled na dan liječenja;
antropometrija, mjerenje krvnog i očnog tlaka, tjelesne temperature, oštrine vida i sluha, druge dijagnostičke manipulacije čije je izvođenje u nadležnosti radnika sa srednjom medicinskom stručnom spremom, popunjavanje pasoškog dijela mailing liste za medicinsko-socijalni pregled , sanitarni karton, laboratorijski podaci i druge funkcionalno-dijagnostičke studije prije upućivanja na medicinsko-socijalni pregled, na sanatorijsko liječenje, izdavanje uvjerenja, izvoda iz individualnih ambulantnih kartona i druge medicinske dokumentacije čije je izvođenje i vođenje u nadležnosti zaposlenih sa srednjom medicinskom spremom;
upis letaka i potvrda o privremenoj nesposobnosti, potvrda izdatih potvrda pacijentu sa odgovarajućim pečatima, uputstvima, receptima i izvodima iz medicinske dokumentacije, strogo evidentiranje i upis u posebne dnevnike letaka, potvrde o privremenoj nesposobnosti i recepture;
učešće u organizaciji i sprovođenju preventivnih medicinskih pregleda.

8. Ordinacija je snabdjevena potrebnom medicinskom opremom, alatima i obrascima medicinske dokumentacije.

Dodatak br. 4 Uredbe

Pravila o organizovanju poslova registra poliklinike (medicinska ambulanta, centar opšte medicinske prakse (porodične medicine))

1. Ovim pravilnikom utvrđuje se postupak za organizovanje poslova registra poliklinike (medicinske ambulante, centra opšte medicinske prakse (porodične medicine)) (u daljem tekstu: medicinska organizacija).

2. Registar je strukturna jedinica koja osigurava formiranje i distribuciju tokova pacijenata, blagovremeno evidentiranje i prijavu pacijenata za pregled kod ljekara, uključujući korištenje informacione tehnologije.

3. Neposredno rukovođenje radom registra medicinske organizacije vrši rukovodilac registra, kojeg na funkciju imenuje i razrješava rukovodilac zdravstvene organizacije.

4. Glavni zadaci registra medicinske organizacije su:

Organizacija nesmetane i trenutne predregistracije pacijenata za pregled kod doktora, uključujući i u automatizovanom režimu, u medicinskoj prevenciji, sali prve pomoći (kako direktno kontaktiraju ambulantu tako i telefonom);
organizacija i sprovođenje prijave poziva ljekara u kuću u mjestu prebivališta (boravaka) pacijenta;
obezbjeđivanje regulacije intenziteta protoka stanovništva u cilju stvaranja ujednačenog opterećenja ljekara i raspodjele po vrstama pružene pomoći;
sistematizovano čuvanje medicinske dokumentacije pacijenata, obezbeđivanje blagovremenog odabira i dostave medicinske dokumentacije lekarskim ordinacijama.

5. Za obavljanje svojih poslova Registar organizuje i sprovodi:

Informisanje stanovništva o vremenu prijema ljekara svih specijalnosti, radnom vremenu laboratorija, ordinacija, doma zdravlja, dnevne bolnice i drugih odjela zdravstvene organizacije, uključujući subotu i nedjelju, sa naznakom vremena prijema, lokacije i broj soba;
obavještavanje o pravilima pozivanja ljekara na kućnu adresu, o postupku zakazivanja pregleda kod ljekara, o vremenu i mjestu prijema stanovništva od strane rukovodioca zdravstvene organizacije i njegovih zamjenika; adrese najbližih apoteka, najbližeg doma zdravlja, u čijem djelokrugu se nalazi ova medicinska organizacija;
informiranje o pravilima pripreme za istraživanje (fluoroskopija, radiografija, analize krvi, želudačni sok itd.);
zakazivanje pregleda kod lekara medicinske organizacije i prijavljivanje lekarskih poziva u mestu prebivališta (boravaka) pacijenta, blagovremeno prenošenje informacija lekarima o prijavljenim pozivima;
upućivanje na propisan način za one koji su se prijavili u ambulantu na preventivne preglede i preglede*;
izbor medicinske dokumentacije ambulantnih pacijenata koji su zakazali pregled ili pozvali doktora na kućnu adresu;
dostava medicinske dokumentacije pacijenata u ordinacije;
upis listova (potvrda) privremene spriječenosti za rad, potvrde odgovarajućim pečatima potvrda izdatih pacijentu, uputa, recepata i izvoda iz medicinske dokumentacije, strogo računovodstvo i upis u posebne listove, potvrde o privremenoj nesposobnosti za rad i recept forme;
sortiranje i unošenje u medicinsku dokumentaciju rezultata laboratorijskih, instrumentalnih i drugih pregleda.

6. U okviru registra zdravstvene organizacije preporučljivo je obezbijediti referentni pult, samosnimanje (pult), radna mjesta za prijem i evidentiranje poziva ljekara u kuću, prostoriju za čuvanje i odabir medicinske dokumentacije, prostorija za obradu medicinske dokumentacije, medicinska arhiva.

* za sve građane koji su se prvi put obratili zdravstvenoj organizaciji izrađuje se kontrolna lista faktora rizika za hronične nezarazne bolesti, koja se šalje (uz njihovu saglasnost) radi utvrđivanja faktora rizika i stepena rizika za medicinsku prevenciju ordinaciju ili Dom zdravlja, iste jedinice se šalju osobama koje već posjeduju ovaj kontrolni list i žele da dobiju medicinsku pomoć za korekciju faktora rizika i/ili dodatne savjete o održavanju zdravog načina života

Dodatak br. 5 Uredbe

Pravila o organizovanju poslova odeljenja (kancelarije) hitne medicinske pomoći poliklinike (ambulanta, centar opšte medicinske prakse (porodične medicine))

1. Ovim pravilnikom utvrđuje se postupak za organizovanje poslova odeljenja (kancelarije) hitne medicinske pomoći poliklinike (ambulanta, centar opšte medicinske prakse (porodične medicine)).

2. Odeljenje (kancelarija) hitne medicinske pomoći je strukturni deo poliklinike (medicinske ambulante, centra opšte medicinske prakse (porodične medicine)) i organizovano je za pružanje medicinske pomoći u slučaju iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanje hroničnih bolesti koje nisu opasne po život i ne zahtevaju hitnu medicinsku pomoć (u daljem tekstu: hitna stanja).

3. Pružanje hitne medicinske pomoći licima koja su se prijavila sa znacima hitnog stanja može se vršiti ambulantno ili kod kuće po pozivu medicinskog radnika.

4. Hitnu medicinsku pomoć mogu pružati kao primarnu predmedicinsku zdravstvenu zaštitu od strane bolničara, kao i primarnu zdravstvenu zaštitu od strane medicinskih specijalista.

5. Osoblje medicinskog i drugog osoblja odjeljenja (kancelarije) hitne medicinske pomoći utvrđuje rukovodilac medicinske organizacije u čijem je sastavu on.

Medicinsku pomoć u odjeljenju (kabinetu) hitne medicinske pomoći mogu pružati medicinski radnici odjeljenja (kabineta) hitne medicinske pomoći ili medicinski radnici drugih odjela medicinske organizacije u skladu sa rasporedom dežurstava koji odobrava njen načelnik.

6. Hitna medicinska pomoć licima koja se obrate medicinskoj organizaciji sa znacima hitnog stanja pruža se u pravcu matičara bez odlaganja.

7. Hitna medicinska pomoć u kući obavlja se u roku od najviše 2 sata od prijema zahtjeva pacijenta ili drugog lica za pružanje hitne medicinske pomoći u kući.

8. Ako nema efekta od pružene medicinske pomoći, stanje pacijenta se pogoršava i dolazi do stanja opasnih po život, medicinski radnici poduzimaju mjere za njihovo otklanjanje pomoću stacionarnog ili prenosivog pribora za hitnu pomoć i organiziraju pozivanje ekipe hitne pomoći ili da se pacijent preveze u zdravstvenu organizaciju koja pruža specijaliziranu medicinsku negu u pratnji medicinskog radnika.

9. Nakon pružanja hitne medicinske pomoći pacijentu i otklanjanja ili smanjenja manifestacija hitnog stanja, pacijent se upućuje ljekaru ili se okružnom ljekaru daju podaci o pacijentu da posjeti pacijenta radi praćenja njegovog stanja. stanje, tok bolesti i blagovremeno propisati (ispraviti) neophodan pregled i (ili) liječenje (aktivna posjeta) u toku dana.

Dodatak br. 6 Uredbe

Pravila organizacije rada ordinacije lekara opšte prakse (obiteljskog lekara)

1. Ovim pravilnikom utvrđuje se postupak organizovanja djelatnosti ordinacije ljekara opšte medicine (porodičnog ljekara).

2. Ordinacija ljekara opšte prakse (porodičnog ljekara) (u daljem tekstu – Ured) je strukturni odjel medicinske organizacije (njenog strukturnog odjeljenja) koji pruža primarnu zdravstvenu zaštitu i palijativno zbrinjavanje.

3. Ordinacija je organizovana za pružanje primarne medicinske zaštite i palijativnog zbrinjavanja stanovništva.

4. Pružanje medicinske njege u Kabinetu vrši se na osnovu interakcije liječnika opće prakse (obiteljskih ljekara) i medicinskih specijalista profila bolesti pacijenta (kardiologa, reumatologa, endokrinologa, gastroenterologa i dr.) koji obavljaju svoje aktivnosti u medicinskoj organizaciji, u čiju strukturu je Kabinet, kao i druge medicinske organizacije.

5. Strukturu Kabineta i broj osoblja utvrđuje rukovodilac zdravstvene organizacije u kojoj je Kabinet formiran, na osnovu obima tekućeg medicinskog i dijagnostičkog rada, broja, spolnog i starosnog sastava stanovništva koje se opslužuje. , indikatori nivoa i strukture morbiditeta i mortaliteta stanovništva i drugi pokazatelji koji karakterišu zdravlje stanovništva.

6. Glavni zadaci Kabineta su:

Pružanje primarne medicinske zaštite u skladu sa utvrđenim procedurama za pružanje određenih vrsta (po profilu) medicinske zaštite i standardima zdravstvene zaštite, uključujući i dnevnu bolnicu;


sprovođenje dispanzerskog nadzora pacijenata sa hroničnim bolestima uz neophodan pregled, lečenje i rehabilitaciju;


pružanje medicinske pomoći pušačima i prekomjerno konzumiranim alkoholom radi prestanka pušenja i zloupotrebe alkohola, uključujući njihovo slanje na konsultacije i korekciju faktora rizika za nastanak bolesti u odjele (kancelarije) medicinske prevencije, domove zdravlja i, po potrebi, u specijalizirane specijalizovane medicinske organizacije;
organizovanje i provođenje aktivnosti sanitarno-higijenskog obrazovanja, uključujući aktivnosti na unapređenju zdravlja stanovništva;
organizovanje i vođenje zdravstvenih škola, škola za pacijente sa socijalno značajnim nezaraznim bolestima i bolestima koje su glavni uzroci smrti i invaliditeta stanovništva, kao i za osobe sa visokim rizikom od njihovog nastanka;
otklanjanje stanja opasnih po život uz naknadnu organizaciju medicinske evakuacije u medicinske organizacije ili njihove jedinice koje pružaju specijaliziranu medicinsku pomoć, uz pratnju medicinskog radnika ili ekipe hitne pomoći;
pružanje hitne medicinske pomoći pacijentima sa iznenadnim akutnim oboljenjima, stanjima, pogoršanjem hroničnih bolesti koje nisu opasne po život i ne zahtevaju hitnu medicinsku pomoć, nakon čega sledi upućivanje lekaru specijalistu zdravstvene organizacije koja pruža primarnu medicinsku pomoć u boravište pacijenta, te naknadne posjete pacijentu radi praćenja njegovog stanja, toka bolesti i pravovremenog imenovanja (korekcije) potrebnog pregleda i (ili) liječenja (aktivna posjeta) ako postoje medicinske indikacije;
edukacija stanovništva o pružanju prve pomoći, kao i individualna i/ili grupna edukacija lica sa visokim rizikom od razvoja životno opasnih stanja i njihovih porodica o pravilima pružanja prve pomoći za ova stanja;
upućivanje pacijenata u medicinske organizacije za pružanje primarne specijalističke zdravstvene zaštite i specijalističke, uključujući i visokotehnološke medicinske zaštite u slučajevima predviđenim procedurama za pružanje određenih vrsta (po profilu) medicinske zaštite;

formiranje rizičnih grupa;

organizacija i pružanje palijativnog zbrinjavanja pacijenata, uključujući pacijente sa onkološkim bolestima, kojima su potrebni narkotici i jaki lijekovi lijekovi u skladu sa preporukama lekara specijalista;
sprovođenje pregleda privremene nesposobnosti, upućivanje na medicinsko-socijalni pregled;

obavljanje prethodnih ili periodičnih zdravstvenih pregleda zaposlenih i vozača vozila;

interakcija sa medicinskim organizacijama, teritorijalnim organima Rospotrebnadzora i Roszdravnadzora, drugim organizacijama o pružanju primarne predmedicinske zdravstvene zaštite.

10. Za svoje djelovanje Kabinet koristi mogućnosti strukturnih jedinica medicinske organizacije u kojoj je formiran.

Dodatak br. 7 Uredbe

Pravila organizacije rada odjeljenja (kancelarije) medicinske prevencije

1. Ovim pravilnikom utvrđuje se postupak organizovanja poslova odjeljenja (kabineta) za prevenciju (u daljem tekstu – Odjeljenje).

2. Odjeljenje je organizovano u medicinskoj organizaciji (njenom strukturnom odjeljenju) koja pruža primarnu zdravstvenu zaštitu.

3. Odsjek za prevenciju uključuje sljedeće strukturne jedinice:

anamnestička ordinacija;
funkcionalna (instrumentalna) istraživačka soba;
ured koji promovira zdrav način života;
kancelarija za centralizovano obračunavanje godišnjih lekarskih pregleda;
klinika za odvikavanje od pušenja.

4. Prilikom organizovanja djelatnosti Odjeljenja, preporučljivo je obezbijediti mogućnost obavljanja potrebnih dijagnostičkih pretraga direktno u Odjeljenju.

5. Odjeljenje vodi načelnik koji odgovara neposredno glavnom ljekaru zdravstvene organizacije (rukovodiocu njene strukturne jedinice) koja pruža primarnu zdravstvenu zaštitu.

6. Glavne funkcije Odjela su:

Učešće u organizaciji i provođenju ljekarskih pregleda;
učešće u organizaciji i sprovođenju preventivnih medicinskih pregleda;
rano otkrivanje bolesti i osoba sa faktorima rizika za nastanak bolesti;
kontrola i obračun godišnjih zdravstvenih pregleda stanovništva;
priprema i dostavljanje lekarima medicinske dokumentacije za pacijente i lica sa povećanim rizikom od obolevanja za dodatni lekarski pregled, dispanzersko posmatranje i medicinsko-rekreativne aktivnosti;
sanitarno-higijensko obrazovanje i promocija zdravog načina života (borba protiv pušenja, alkoholizma, preuhranjenosti, fizičke neaktivnosti i dr.).

Dodatak br. 8 Uredbe

Pravila organizacije rada mobilnog medicinskog tima

1. Ovim pravilnikom utvrđuje se postupak organizovanja aktivnosti mobilnog medicinskog tima.

2. Mobilni medicinski tim je organizovan u sastavu medicinske organizacije (njenog strukturnog podjela) koja pruža primarnu zdravstvenu zaštitu radi pružanja primarne zdravstvene zaštite stanovništvu, uključujući i stanovnike naselja sa pretežno prebivalištem lica starijih od radnog uzrasta ili koja se nalaze na adresi značajnu udaljenost od medicinske organizacije i (ili) lošu transportnu dostupnost, uzimajući u obzir klimatske i geografske uslove.

3. Sastav mobilnog medicinskog tima formira rukovodilac medicinske organizacije (njene strukturne jedinice) iz reda ljekara i medicinskih radnika sa srednjom medicinskom stručnom spremom, na osnovu svrhe formiranja i postavljenih zadataka, uzimajući u obzir postojeće medicinske organizacije koje pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu, medicinsko-demografske karakteristike područja koje pruža zdravstvena organizacija, njen ljudski i tehnički potencijal, kao i dob i spol, socijalna struktura stanovništva i njegove potrebe za pojedinim vrstama (prema profilu ) medicinske zaštite (uključujući pitanja individualne i grupne prevencije nezaraznih bolesti, podučavanje stanovništva pravilima prve pomoći, savjetovanje o održavanju zdravog načina života).

Prema dogovoru, u mobilni medicinski tim mogu biti uključeni i medicinski radnici drugih medicinskih organizacija.

4. Rad mobilnog medicinskog tima odvija se u skladu sa planom koji odobrava rukovodilac medicinske organizacije u kojoj je organizovan.

5. Rukovođenje mobilnom medicinskom ekipom povjerava se rukovodiocu zdravstvene organizacije u kojoj je organizovan, jednom od ljekara mobilnog medicinskog tima iz reda onih sa iskustvom u medicinskom i organizacionom radu.

6. Mobilni medicinski tim je opremljen vozilima, uključujući i specijalna, opremljena medicinskom opremom, potrošni materijal, lijekovi neophodni za pružanje zdravstvene zaštite stanovništvu u skladu sa stavom 2. ovog pravilnika, nastavna sredstva i sanitarna i nastavna literatura.

7. Obezbjeđivanje i kontrolu rada mobilnih medicinskih timova vrši rukovodilac medicinske organizacije u kojoj su oni formirani.

Dodatak br. 9 Uredbe

Pravila za organizovanje delatnosti dnevne bolnice

1. Ovim pravilnikom utvrđuje se postupak organizovanja djelatnosti dnevne bolnice zdravstvene organizacije (podjeljenja zdravstvene organizacije) koja pruža primarnu zdravstvenu zaštitu.

2. Dnevna bolnica je strukturna jedinica medicinske organizacije (njena strukturna jedinica) koja pruža primarnu zdravstvenu zaštitu i organizovana je za obavljanje terapijskih i dijagnostičkih mjera za bolesti i stanja koja ne zahtijevaju danonoćni medicinski nadzor.

3. Strukturu i osoblje dnevne bolnice utvrđuje rukovodilac medicinske organizacije u kojoj je osnovana, na osnovu obima obavljenog tretmana i dijagnostičkog rada i broja uslužnih osoba, a uzimajući u obzir preporučeno osoblje. standarda u skladu sa Prilogom br. 10 Pravilnika o organizaciji pružanja primarne zdravstvene zaštite – sanitarne zaštite odraslog stanovništva, usvojenog ovom naredbom.

4. Specijalisti koji ispunjavaju kvalifikacijske uslove za specijaliste sa višom i postdiplomskom medicinskom i farmaceutskom školom u oblasti zdravstvene zaštite, odobrene naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 7. jula 2009. godine br. 415n (registrovano od strane Ministarstvo pravde Rusije od 9. jula 2009, br. 14292).

5. Medicinsku njegu u dnevnoj bolnici mogu pružati medicinski radnici dnevne bolnice, ili medicinski radnici drugih odjeljenja medicinske organizacije u skladu sa rasporedom dežurstava koji odobrava njen načelnik.

6. Za organizaciju rada dnevne bolnice, preporučuje se da se u njenom sastavu predvidi:

Chambers;
proceduralni (manipulativni);
radno mjesto medicinske sestre;
kabinet šefa dnevne bolnice;
soba za jelo bolesnih;
liječničke ordinacije;
soba za osoblje;
prostorija za privremeno skladištenje opreme;
kupatilo za osoblje;
kupaonica za pacijente;
sanitarna prostorija.

7. Opremanje dnevne bolnice vrši se u skladu sa standardom za opremanje dnevne bolnice u skladu sa Prilogom br. 11 Pravilnika o organizaciji primarne zdravstvene zaštite odraslog stanovništva, odobrenim ovom naredbom.

8. Broj kreveta i način rada dnevne bolnice određuje rukovodilac medicinske organizacije, uzimajući u obzir kapacitet zdravstvene organizacije (njene strukturne jedinice) i obim medicinskih aktivnosti koje se obavljaju (u 1. ili 2 smjene).

9. Dnevna bolnica obavlja sljedeće funkcije:

Pružanje medicinske njege pacijentima kojima nije potreban 24-satni medicinski nadzor u skladu sa odobrenim standardima medicinske njege;
liječenje pacijenata otpuštenih iz bolnice pod nadzorom ljekara medicinske organizacije nakon hirurških intervencija, ako je potrebno provesti terapijske mjere koje zahtijevaju višesatno praćenje medicinskog osoblja u medicinskoj organizaciji;
sprovođenje u praksu savremenim metodama dijagnostika, liječenje i rehabilitacija pacijenata;
vođenje računovodstvene i izvještajne dokumentacije, obezbjeđivanje izvještaja o aktivnostima na propisan način čije je vođenje predviđeno zakonom;
učešće u provođenju aktivnosti na usavršavanju ljekara i medicinskih radnika sa srednjom medicinskom spremom.

10. Ako nema efekta od tekućeg liječenja u dnevnoj bolnici ili ako postoje indikacije za danonoćni ljekarski nadzor i liječenje, kao i u nedostatku mogućnosti dodatnih pregleda iz zdravstvenih razloga, pacijentu se upućuju na dodatne preglede i (ili) lečenje, uključujući i bolničke uslove.

Dodatak br. 12 Uredbe

Pravila organizacije rada ambulante

1. Ovim pravilnikom utvrđuje se postupak organizovanja djelatnosti ambulante.

2. Ambulanta se organizuje za pružanje primarne zdravstvene zaštite (u daljem tekstu: primarna medicinska zaštita), kao i primarne prehospitalne zdravstvene zaštite (u daljem tekstu: predbolnička medicinska zaštita) u okviru pružanja hitne medicinske pomoći stanovništvu.

Medicinska ambulanta je samostalna medicinska organizacija ili strukturni dio medicinske organizacije (njegov strukturni odjel).

3. Pružanje primarne zdravstvene zaštite u ambulanti obavljaju okružni ljekari opšte prakse, ljekari opšte prakse (obiteljski ljekari) i ljekari specijalisti po teritorijalno-okružnom principu.

4. Specijalista koji ispunjava uslove za kvalifikaciju za specijaliste sa višom i postdiplomskom medicinskom i farmaceutskom školom iz oblasti zdravstvene zaštite, odobrene naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 7. jula 2009. godine, imenuje se na poziciju šef ambulante. br. 415n (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 9. jula 2009. godine, br. 14292), kao i naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 23. jula 2010. br. 541n (registrovano od strane Ministarstvo pravde Rusije od 25. avgusta 2010. br. 18247).

5. Specijalisti koji ispunjavaju kvalifikacijske uslove za specijaliste sa višom i postdiplomskom medicinskom i farmaceutskom školom u oblasti zdravstvene zaštite, odobrene naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 7. jula 2009. godine br. 415n (registrovano od strane Ministarstvo pravde Rusije od 9. jula 2009, br. 14292).

6. Za radno mjesto bolničara medicinske ambulante imenuju se specijalisti koji ispunjavaju kvalifikacione karakteristike radnih mjesta radnika u oblasti zdravstvene zaštite, odobrene naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 23. jula 2010. godine br. 541n (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 25. avgusta 2010. br. 18247), za radno mesto „Folničar“.

7. Specijalista se imenuje na poziciju babice u medicinskoj ambulanti, koja odgovara kvalifikacionim karakteristikama radnih mesta radnika u oblasti zdravstvene zaštite, odobrenim naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 23. jula, 2010. br. 541n (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 25. avgusta 2010. br. 18247), za poziciju „babica“.

8. Specijalista se imenuje na radno mesto medicinske sestre u ambulanti, koje odgovara kvalifikacionim karakteristikama radnih mesta radnika u oblasti zdravstvene zaštite, odobrenim naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 23. jula 2010. godine. br. 541n (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 25. avgusta 2010. br. 18247), za radno mesto „Medicinska sestra“.

9. Ambulantu obezbjeđuju vozila hitne pomoći A klase.

10. Strukturu ambulante i broj zaposlenih utvrđuje rukovodilac zdravstvene organizacije, u čiju strukturu spada i ambulanta, na osnovu obima tekućeg medicinskog i dijagnostičkog posla, broja lica koja se opslužuju i uzimaju. vodeći računa o preporučenim kadrovskim standardima u skladu sa Dodatkom broj 13 Pravilnika o organizaciji primarne zdravstvene zaštite sanitarne zaštite odraslog stanovništva, odobrenog ovom naredbom.

11. Za organizaciju rada ambulante preporučuje se u njenom sastavu obezbijediti sljedeće prostorije:

Registry;
proceduralni;
liječničke ordinacije;
kabinet medicinske prevencije;
soba za osoblje;
kupatilo za osoblje;
kupaonica za pacijente;
klinička laboratorija;
biohemijska laboratorija;
sanitarna prostorija.

12. U cilju poboljšanja pružanja medicinske njege u ambulanti, može se organizovati ordinacija (odjel) prve pomoći, ordinacija (odjeljenje) hitne medicinske pomoći, dnevna bolnica, uključujući bolnicu kod kuće.

13. Pružanje medicinske njege u ambulanti vrši se na osnovu interakcije domaćih ljekara opšte prakse, lekara opšte prakse (obiteljskih lekara) i specijalista profila bolesti pacijenta (kardiologa, reumatologa, lekara - endokrinologa, gastroenterologa, i drugi) koji rade u ambulanti ili u medicinskoj organizaciji u čijem je sastavu ambulanta, kao i druge zdravstvene organizacije.

14. Opremanje ambulante vrši se u skladu sa standardom opremljenosti utvrđenim Prilogom broj 14 Pravilnika o organizaciji pružanja primarne zdravstvene zaštite odraslom stanovništvu, utvrđenom ovom naredbom.

15. Glavni zadaci ambulante su:

Dijagnostika i liječenje akutnih bolesti, kroničnih bolesti i njihovih egzacerbacija, povreda, trovanja i drugih stanja;
sprovođenje dispanzerskog nadzora pacijenata sa hroničnim bolestima;
sprovođenje mjera medicinske rehabilitacije;
otklanjanje po život opasnih stanja uz naknadnu organizaciju medicinske evakuacije u medicinske organizacije koje pružaju specijaliziranu medicinsku njegu, u pratnji medicinskog radnika ambulante ili tima hitne pomoći;
pružanje hitne medicinske pomoći pacijentima sa iznenadnim akutnim oboljenjima, stanjima, pogoršanjem hroničnih bolesti koje nisu opasne po život i ne zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, nakon čega slijedi upućivanje ljekaru specijalisti medicinske organizacije u čijem djelokrugu je nadležnost nalazi se ova ambulanta;
posjećivanje pacijenta u slučajevima predviđenim procedurama za pružanje medicinske pomoći radi praćenja njegovog stanja, toka bolesti i blagovremenog imenovanja (korekcije) potrebnog pregleda i (ili) liječenja (aktivna posjeta);
upućivanje pacijenata u medicinske organizacije radi pružanja primarne specijalističke medicinske i sanitarne, specijalističke, uključujući i visokotehnološke medicinske zaštite u slučajevima predviđenim procedurama za pružanje određenih vrsta medicinske zaštite (po profilu);

aktivno otkrivanje malignih neoplazmi i prekanceroznih bolesti i upućivanje pacijenata sa sumnjom na maligne neoplazme u primarne onkološke prostorije;
sprovođenje mjera za promociju zdravog načina života;
provođenje mjera medicinske prevencije, uključujući organizaciju i provođenje mjera sanitarno-higijenskog obrazovanja i promicanja zdravlja stanovništva, zdravstvene škole za oboljele od socijalno značajnih nezaraznih bolesti i lica sa visokim rizikom od njihovog nastanka, formiranje rizičnih grupa za nastanak bolesti, uključujući obuku stanovništva o pravilima pružanja prve pomoći, upućivanje na konsultacije o održavanju zdravog načina života;
sprovođenje sanitarno-higijenskih i protivepidemijskih mjera;
identifikacija pušača i osoba koje prekomjerno konzumiraju alkohol, sa visokim rizikom od razvoja bolesti povezanih s pušenjem, alkoholom i trovanjem surogatima alkohola;
pružanje medicinske pomoći licima koja puše i prekomjerno konzumiraju alkohol, za prestanak pušenja i zloupotrebe alkohola, uključujući upućivanje na konsultacije i liječenje u odjele za medicinsku prevenciju, domove zdravlja i specijalizirane medicinske organizacije;
interakcija sa medicinskom organizacijom, čija struktura uključuje medicinsku ambulantu, teritorijalne organe Rospotrebnadzora i Roszdravnadzora o pružanju primarne zdravstvene zaštite.

16. Rad ambulante treba da bude organizovan po rasporedu smena koji obezbeđuje pružanje medicinske pomoći tokom celog dana, kao i pružanje hitne medicinske pomoći vikendom i praznicima.

Dodatak br. 15 Uredbe

Pravila organizacije rada feldsher-akušerske stanice

1. Ovim Pravilima utvrđuje se postupak organizovanja djelatnosti feldšer-babice.

2. FAP je organizovan za pružanje primarne predbolničke zdravstvene zaštite (u daljem tekstu: predmedicinska zaštita) i palijativnog zbrinjavanja stanovništva u ruralnim područjima.

U prisustvu vode i drugih barijera, udaljenosti od najbliže medicinske organizacije, niske gustine naseljenosti u regionu (3 puta niže od prosječnog ruskog pokazatelja), broj opsluženog stanovništva može se prilagoditi u odnosu na preporučeni broj stanovništva. opslužuje FAP.

4. Na radno mjesto načelnika feldsher-akušerske stanice - bolničara imenuje se specijalista, koji odgovara kvalifikacionim karakteristikama radnih mjesta radnika u oblasti zdravstvene zaštite, odobrenim naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja od Rusija od 23. jula 2010. br. 541n (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 25. avgusta 2010. godine br. 18247), za poziciju „Folničar“.

5. Specijalista se imenuje na poziciju akušera feldsher-akušerske stanice, koja odgovara kvalifikacionim karakteristikama radnih mesta radnika u oblasti zdravstvene zaštite, odobrenim naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 23. jula. , 2010. br. 541n (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 25. avgusta 2010. br. 18247), za poziciju „babica“.

6. Specijalista se imenuje na poziciju medicinske sestre u feldsher-akušerskoj stanici, koja odgovara kvalifikacionim karakteristikama radnih mesta radnika u oblasti zdravstvene zaštite, odobrenim naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od jula meseca. 23. 2010. br. 541n (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 25. avgusta 2010. br. 18247), za poziciju „Medicinska sestra“.

7. Strukturu feldsher-akušerske stanice i kadrovsku popunu utvrđuje rukovodilac medicinske organizacije, u čiju strukturu spada i feldšer-akušerska stanica, na osnovu obima tekućeg medicinskog i dijagnostičkog posla, uzimajući u obzir nivo i strukture morbiditeta i mortaliteta, starosnog i polnog sastava stanovništva, njegove gustine i drugih pokazatelja i uzimajući u obzir preporučene kadrovske standarde u skladu sa Prilogom br. 16 Pravilnika o organizaciji pružanja primarne zdravstvene zaštite. punoljetnom stanovništvu, odobreno ovom naredbom.

8. Za organizaciju rada feldsher-akušerske stanice u njenom sastavu preporučuje se obezbjediti sljedeće prostorije:

proceduralni;
soba za bolničare i babice;
soba hitni prijem porođaj;
soba za privremeni boravak pacijenata;
kupatilo za osoblje;
kupaonica za pacijente;
sanitarna prostorija.

9. Za pružanje hitne prebolničke medicinske pomoći u slučaju iznenadnih, po život opasnih akutnih bolesti, stanja, egzacerbacija hroničnih bolesti, povreda, trovanja (u daljem tekstu: stanja i (ili) opasna po život) postavljaju se uputstva. u FAP-u na mjestima dostupnim medicinskom osoblju, uključujući niz radnji za dijagnozu stanja i (ili) bolesti opasnih po život i pružanje medicinske njege za njih korištenjem paketa koji sadrže potrebne lijekove i medicinske proizvode, čije zalihe dopunjuju se po potrebi.

10. Opremanje FAP-a vrši se u skladu sa standardom opreme utvrđenim Prilogom broj 17 Pravilnika o organizaciji primarne zdravstvene zaštite odraslog stanovništva, utvrđenim ovom naredbom. FAP obezbjeđuje ambulantna kola A klase.

11. Glavni zadaci FAP-a su:

Aneks br. 18 Uredbe

Pravila organizacije rada paramedicinskog doma zdravlja zdravstvene organizacije

1. Ovim pravilnikom utvrđuje se postupak organizovanja djelatnosti paramedicinskog doma zdravlja zdravstvene organizacije.

2. Dom zdravlja feldšera medicinske organizacije (u daljem tekstu: Dom zdravlja feldšera) je strukturni dio medicinske organizacije i organiziran je za pružanje primarne predbolničke zdravstvene zaštite (u daljem tekstu - predbolnička zaštita) i palijativnog zbrinjavanja. stanovništvu u ruralnim područjima sa mali brojevi stanovništva i (ili) nalazi se na znatnoj udaljenosti od medicinskih organizacija, uključujući feldsher-akušerske stanice, ili u prisustvu vodenih, planinskih i drugih barijera, kao iu slučaju pretežnog (više od 40%) prebivališta osoba starijih nego radno sposobna.

3. Specijalista koji odgovara kvalifikacionim karakteristikama radnih mesta radnika u oblasti zdravstva, odobrenim naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 23. jula 2010. godine br. 541n (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije dana 25. avgusta 2010. godine broj 18247), postavlja se na zvanje bolničara Doma zdravlja sanitetske medicine, na zvanje „Folničar“.

Specijalista se imenuje na radno mjesto medicinske sestre u feldsherskom zdravstvenom centru, koji odgovara kvalifikacionim karakteristikama radnih mjesta radnika u oblasti zdravstvene zaštite, odobrenim naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 23. jula 2010. br. 541n (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 25. avgusta 2010. godine br. 18247), za poziciju „Medicinska sestra“.

4. Kadrovsku popunu medicinskog i drugog osoblja Doma zdravlja pomoćnika utvrđuje rukovodilac medicinske organizacije, u čijem je sastavu član, u skladu sa preporučenim kadrovskim standardima Doma zdravlja pomoćnika ljekara. medicinska organizacija, osnovana Prilogom br. 19 Pravilnika o organizaciji primarne zdravstvene zaštite odraslog stanovništva, odobrenom ovom naredbom.

5. Za organizaciju paramedicinskog doma zdravlja u njegovom sastavu preporučuje se da se predvidi:

proceduralni;
ambulanta;
kupatilo.

6. Opremanje Doma zdravlja feldšera vrši se u skladu sa standardom utvrđenim Prilogom br. 20 Pravilnika o organizaciji pružanja primarne zdravstvene zaštite odraslom stanovništvu, odobrenim ovom naredbom.

7. Za pružanje hitne prebolničke medicinske pomoći kod iznenadnih, po život opasnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja hroničnih bolesti, povreda, trovanja (u daljem tekstu: stanja opasna po život), uputstva se postavljaju u Domu zdravlja feldšera na mjestima. dostupno medicinskim radnicima, uključujući niz radnji za dijagnosticiranje po život opasnih stanja i (ili) bolesti i pružanje medicinske njege za njih, uključujući korištenje paketa koji sadrže potrebne lijekove i medicinska sredstva, čije se zalihe popunjavaju kao potreban.

8. Glavni zadaci feldsher doma zdravlja su:

Dijagnostika i liječenje nekompliciranih akutnih, egzacerbacija kroničnih bolesti i drugih stanja, povreda, trovanja;
sprovođenje prevencije zaraznih i nezaraznih bolesti;
identifikacija pušača i osoba koje prekomjerno konzumiraju alkohol, sa visokim rizikom od razvoja bolesti povezanih s pušenjem, alkoholom i trovanjem surogatima alkohola;
pružanje pomoći pušačima i licima koja prekomjerno konzumiraju alkohol u prevenciji i prestanku pušenja i zloupotrebe alkohola, uključujući upućivanje na konsultacije i liječenje u odjele (kancelarije) medicinske prevencije, domove zdravlja i specijalizovane medicinske organizacije;
sprovođenje mjera za promociju zdravog načina života;
upućivanje pacijenata u medicinske organizacije za pružanje primarne (medicinske, specijalističke) zdravstvene zaštite ili specijalističke medicinske zaštite u slučajevima predviđenim procedurama za pružanje medicinske zaštite po profilima, organizovanje pregleda kod ljekara specijalista;
otklanjanje stanja opasnih po život sa naknadnom organizacijom medicinske evakuacije u medicinske organizacije koje pružaju specijalizovanu medicinsku negu, u pratnji medicinskog radnika Doma zdravlja ili ekipe hitne pomoći;
otkrivanje prekanceroznih bolesti i malignih neoplazmi vidnih lokalizacija i upućivanje pacijenata sa sumnjom na malignitet i prekanceroznih bolesti u primarnu onkološku ordinaciju zdravstvene organizacije;
organizovanje i pružanje palijativnog zbrinjavanja pacijenata, uključujući i obolele od raka, kojima su potrebni narkotici i jaki lekovi u skladu sa preporukama lekara specijalista;
sprovođenje sanitarno-higijenskih i protivepidemijskih mjera;

sprovođenje mjera zaštite porodice, majčinstva, očinstva i djetinjstva;
ispitivanje privremene nesposobnosti;
interakcija sa medicinskom organizacijom, čija struktura uključuje feldsher zdravstveni centar, teritorijalne organe Rospotrebnadzora i Roszdravnadzora o pružanju primarne predmedicinske zdravstvene zaštite.

Dodatak br. 21 Uredbe

Pravila organizovanja delatnosti Centra (Odeljenja) opšte medicinske prakse (porodične medicine)

1. Ovim pravilnikom utvrđuje se postupak organizovanja djelatnosti Centra (Odjela) opšte medicinske prakse (porodične medicine).

2. Centar (Odjel) opšte medicinske prakse (porodične medicine) (u daljem tekstu: Centar) je organizovan kao samostalna medicinska organizacija ili kao strukturna jedinica medicinske organizacije (njene strukturne jedinice) koja pruža primarnu zdravstvenu zaštitu, i je organizovana za pružanje primarne medicinske zaštite.sanitarne zaštite (u daljem tekstu: medicinska nega), primarne predmedicinske zdravstvene zaštite (u daljem tekstu: predbolnička medicinska zaštita) u okviru pružanja hitne medicinske zaštite, kao i palijativne zaštite. briga.

3. Pružanje medicinske njege u Centru vrši se na osnovu interakcije liječnika opće prakse (obiteljskih ljekara) i specijalista medicine u profilu bolesti pacijenta (kardiologa, reumatologa, endokrinologa, gastroenterologa i dr.) koji obavljaju svoje aktivnosti u medicinskoj organizaciji, u čiju strukturu je Centar, kao i druge medicinske organizacije.

4. Strukturu Centra i broj osoblja utvrđuje rukovodilac Centra ili rukovodilac medicinske organizacije u kojoj je osnovan, na osnovu obima tekućeg medicinskog i dijagnostičkog rada, broja, pola i starosti. sastav stanovništva koje se opslužuje, pokazatelji nivoa i strukture morbiditeta i mortaliteta stanovništva, drugi pokazatelji koji karakterišu javno zdravstvo, a uzimajući u obzir preporučene kadrovske standarde u skladu sa Prilogom br. 22 Pravilnika o organizaciji primarne zdravstvene zaštite. zbrinjavanje punoljetnog stanovništva, odobreno ovom naredbom.

5. Centrom rukovodi glavni lekar (šef) na čije se radno mesto postavlja specijalista koji ispunjava Kvalifikacione uslove za specijaliste sa višom i poslediplomskom medicinskom i farmaceutskom školom iz oblasti zdravstvene zaštite, odobrene naredbom Ministarstva zdravlja. i društveni razvoj Rusije od 7. jula 2009. godine br. 415n (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 9. jula 2009. godine, broj 14292), na specijalnosti „Opšta medicina“, „Pedijatrija“, „Opšta medicinska praksa (porodična medicina )" i kvalifikacione karakteristike radnih mesta radnika u zdravstvenom sektoru, odobrene naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 23. jula 2010. br. 541n (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 25. avgusta 2010. br. 18247).

6. Specijalista koji ispunjava Kvalifikacione uslove za specijaliste sa visokim i postdiplomskim medicinskim i farmaceutskim obrazovanjem u oblasti zdravstvene zaštite, odobrene naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 7. jula 2009. godine br. 415n (registrovano od strane Ministarstvo pravde Rusije od 9. jula 2009. godine, broj 14292) imenuje se za doktora Centra) na specijalnosti „Opšta medicinska praksa (porodična medicina)“ i kvalifikacione karakteristike radnih mesta radnika u oblast zdravstva, odobren naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 23. jula 2010. godine br. 541n (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 25. avgusta 2010. godine br. 18247), za poziciju „ Doktor opšte prakse (porodični lekar).

7. Na radno mjesto medicinske sestre Centra imenuje se specijalista, koji odgovara kvalifikacionim karakteristikama radnih mjesta radnika u oblasti zdravstvene zaštite, odobrenim naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 23. jula 2010. godine br. 541n (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 25. avgusta 2010. br. 18247), za radno mesto „Medicinska sestra“.

8. Specijalisti se imenuju na poziciju medicinskog asistenta Centra, koja odgovara kvalifikacionim karakteristikama radnih mesta radnika u oblasti zdravstvene zaštite, odobrenim naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 23. jula, 2010. br. 541n (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 25. avgusta 2010. godine br. 18247), za radno mesto „Folničar“.

9. Za organizaciju rada Centra preporučuje se da se u njegovoj strukturi predvidi:

Registry;
konsultativno i medicinsko odjeljenje, koje može uključivati:
ordinacije liječnika opće prakse (obiteljskog ljekara),
ginekološka (pregledna) sala,
stomatološka ordinacija,
manipulacija,
soba za vakcinaciju dece,
proceduralni,
svlačionica,
soba za fizioterapiju;
odjel dnevne bolnice;
odjel (kancelarija) medicinske prevencije;
kliničko dijagnostička laboratorija;
stanica za hranu za bebe.

10. U cilju poboljšanja pružanja medicinske njege u Centru (Odjelu), ordinaciji (odjelu) prve pomoći, ordinaciji (odjelu) hitne medicinske pomoći, dnevnoj bolnici, uključujući i kućnu bolnicu, ordinaciji medicinske pomoći za odvikavanje od pušenja, može se organizovati.

11. Centar obavlja sljedeće funkcije:

Pružanje medicinske zaštite u skladu sa utvrđenim procedurama za pružanje određenih vrsta (po profilu) medicinske zaštite i standardima medicinske zaštite, uključujući:
informisanje stanovništva o potrebi i mogućnosti identifikovanja faktora rizika i procene stepena rizika od razvoja hroničnih nezaraznih bolesti, njihove medikamentozne i nemedikamentne korekcije i prevencije, kao i savetovanje o održavanju zdravog načina života u odeljenjima Centra, odeljenja (kancelarije) medicinsko-preventivnih i zdravstvenih centara;
identifikacija pušača i prekomjernih konzumenata alkohola s visokim rizikom od razvoja bolesti povezanih s pušenjem, alkoholom i trovanjem surogatima alkohola;
pružanje medicinske pomoći pušačima i licima koja prekomjerno konzumiraju alkohol za prestanak pušenja i zloupotrebe alkohola, uključujući upućivanje na konsultacije i liječenje u domove zdravlja i specijalizirane specijalizirane medicinske organizacije;
obavljanje preventivnih pregleda, individualnog i grupnog preventivnog savjetovanja i pregleda;
obuku u zdravstvenim školama, u školama za pacijente i osobe sa visokim rizikom od razvoja nezaraznih bolesti, uključujući obuku rizičnih grupa o pravilima prve pomoći kod iznenadnog srčanog zastoja, akutnog koronarnog sindroma, akutnog cerebrovaskularnog udesa i drugih životno opasnih stanja koja su glavni uzroci smrti stanovništva izvan medicinskih organizacija;
obavljanje rekreativnih aktivnosti, medikamentozna i nemedikamentozna korekcija faktora rizika bolesti, dispanzersko posmatranje osoba sa visokim rizikom od razvoja hronične nezarazne bolesti i njenih komplikacija, upućivanje, ako je medicinski indicirano, osoba sa vrlo visokim rizikom od kronične nezarazne bolesti za konsultacije sa specijalistom za profil ugrožene bolesti ili njenih komplikacija;
sprovođenje mjera za promociju zdravog načina života, prevenciju hroničnih nezaraznih bolesti među stanovništvom teritorije (zone) usluge;
prevencija zaraznih bolesti;
sprovođenje mjera medicinske rehabilitacije;
sprovođenje dispanzerskog praćenja zdravstvenog stanja pacijenata sa neophodnim pregledom, lečenjem i rehabilitacijom;
organiziranje i provođenje aktivnosti zdravstvenog odgoja, uključujući aktivnosti promocije zdravlja;
otklanjanje stanja opasnih po život sa naknadnim organizovanjem medicinske evakuacije u medicinske organizacije ili njihove jedinice koje pružaju specijalizovanu medicinsku pomoć u pratnji medicinskog radnika ili ekipe hitne pomoći;
pružanje hitne medicinske pomoći pacijentima sa iznenadnim akutnim oboljenjima, stanjima, pogoršanjem hroničnih bolesti koje nisu opasne po život i ne zahtevaju hitnu medicinsku pomoć, nakon čega sledi upućivanje lekaru specijalistu zdravstvene organizacije koja pruža medicinsku pomoć kod pacijenta mjesto stanovanja, nakon čega slijedi posjeta pacijentu u slučajevima predviđenim procedurama za pružanje medicinske njege radi praćenja njegovog stanja, toka bolesti i blagovremenog zakazivanja (korekcije) potrebnog pregleda i (ili) tretman (aktivna posjeta);
organizacija bolnice kod kuće;
obuka stanovništva u pružanju prve pomoći;
upućivanje pacijenata u medicinske organizacije radi pružanja primarne specijalističke medicinske i sanitarne, specijalističke, uključujući i visokotehnološke medicinske zaštite u slučajevima predviđenim procedurama za pružanje određenih vrsta (po profilima) medicinske zaštite;
otkrivanje malignih neoplazmi i prekanceroznih bolesti i upućivanje identifikovanih pacijenata od raka i pacijenata sa sumnjom na maligne neoplazme u primarne onkološke prostorije;
formiranje rizičnih grupa;
sprovođenje dispanzerskog nadzora prekanceroznih bolesti;
organizovanje i pružanje palijativnog zbrinjavanja pacijenata, uključujući i obolele od raka, kojima su potrebni narkotici i jaki lekovi u skladu sa preporukama lekara specijalista;
sprovođenje pregleda privremene invalidnosti, upućivanje na medicinsko-socijalni pregled.
sprovođenje sanitarno-higijenskih i protivepidemijskih mjera;
obavljanje preliminarnih ili periodičnih zdravstvenih pregleda zaposlenih;
sprovođenje mjera zaštite porodice, majčinstva, očinstva i djetinjstva,
sanitarno-higijensko obrazovanje stanovništva;
interakcija sa medicinskim organizacijama, teritorijalnim organima Rospotrebnadzora i Roszdravnadzora, drugim institucijama i organizacijama o pružanju prehospitalne medicinske nege;
organizacija sama ili zajedno sa vlastima socijalna zaštita medicinska i socijalna medicinska njega za invalide i hronične bolesnike.

12. Za svoje djelovanje Centar koristi mogućnosti strukturnih jedinica zdravstvene organizacije u kojoj je osnovan.

Dodatak br. 24 Uredbe

Pravila organizacije rada Doma zdravlja

1. Ovim Pravilnikom utvrđuje se postupak organizovanja djelatnosti Doma zdravlja koji je stvoren radi pružanja primarne zdravstvene zaštite odraslom stanovništvu, kao i primarne prebolničke zdravstvene zaštite u cilju provođenja mjera promocije zdravog načina života, uključujući smanjenje konzumacije alkohola i duvana.

2. Dom zdravlja je strukturna jedinica medicinske organizacije (njena strukturna jedinica).

3. Domom zdravlja rukovodi rukovodilac, kojeg na funkciju postavlja i razrešava rukovodilac zdravstvene organizacije.

Na poziciju šefa Doma zdravlja imenuju se specijalisti koji ispunjavaju kvalifikacijske uslove za specijaliste sa višom i postdiplomskom medicinskom i farmaceutskom školom iz oblasti zdravstvene zaštite, odobrene naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od jula meseca 7, 2009 br. 415n (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 9. jula 2009, br. 14292) sa odgovarajućom obukom o zdravom načinu života i medicinskoj prevenciji.

4. Specijalisti koji ispunjavaju kvalifikacijske uslove za specijaliste sa višom i postdiplomskom medicinskom i farmaceutskom školom u oblasti zdravstvene zaštite, odobrene naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 7. jula 2009. godine br. 415n (registrovano od strane Ministarstva Pravosuđa Rusije od 9. jula 2009. godine, br. 14292), na specijalnostima "zdravstvena organizacija i javno zdravlje", "terapija", "pedijatrija", "higijensko obrazovanje", "opšta medicinska praksa (porodična medicina)", " alergologija i imunologija", "restorativna medicina", "dietologija", "fizioterapija i medicina sporta", "kardiologija", "pulmologija", "gastroenterologija", "psihijatrija-narkologija", "preventivna stomatologija", "medicinska psihologija" i odgovarajuću obuku o zdravim stilovima života i medicinskoj prevenciji.

5. Specijalista se imenuje na radno mesto medicinske sestre u Domu zdravlja, koje odgovara kvalifikacionim karakteristikama radnih mesta radnika u oblasti zdravstvene zaštite, odobrenim naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 23. jula, 2010 br. 541n (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 25. avgusta 2010. br. higijensko obrazovanje, medicinska sestra uz odgovarajuću obuku o zdravim stilovima života i medicinskoj prevenciji.

6. Specijalista se imenuje na radno mesto higijeničara stomatološkog zdravstvenog centra, koji odgovara kvalifikacionim karakteristikama radnih mesta radnika u oblasti zdravstvene zaštite, odobrenim naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 23. jula, 2010. br. 541n (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 25. avgusta 2010. br. 18247), specijalizacija za preventivnu stomatologiju.

7. Na radno mjesto medicinske sestre za rad u oftalmološkoj ordinaciji Doma zdravlja postavlja se specijalista, koji odgovara kvalifikacionim karakteristikama radnih mjesta radnika u oblasti zdravstvene zaštite, odobrenim naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja od Rusija od 23. jula 2010. godine br. 541n (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 25. avgusta 2010. godine br. 18247), u specijalnosti „medicinski optičar-optometrista“ ili u specijalnosti „medicinska sestra“, koja je završila dodatnu stručnu obuka iz specijalnosti "medicinska optika" i ima odgovarajuću obuku iz zdravih stilova života i medicinske prevencije.

8. Strukturu Doma zdravlja i kadrovsku popunjenost utvrđuje rukovodilac zdravstvene organizacije, u čiju strukturu ulazi Dom zdravlja, na osnovu obima obavljenog posla, broja lica koja se opslužuju i uzimajući u obzir preporučeni kadar. standarda u skladu sa Prilogom broj 25 Pravilnika o organizaciji primarne zdravstvene zaštite punoljetnog stanovništva odobrenog ovom naredbom.

9. Za organizaciju rada Doma zdravlja u njegovom sastavu preporučuje se da se predvidi:

Uredi medicinskih specijalista;
ordinacija stomatološke higijene;
oftalmološka ordinacija;
prostorija za testiranje hardversko-softverskog kompleksa;
Ormari za instrumentalne i laboratorijske pretrage;
kabinet (sala) fizioterapijskih vježbi;
učionice (publike) zdravstvenih škola.

10. U cilju poboljšanja pružanja zdravstvene zaštite, u Domu zdravlja može se organizovati preventivni kabinet (odjeljenje).

11. Opremanje Doma zdravlja vrši se u skladu sa standardom opreme utvrđenim Prilogom broj 26 Pravilnika o organizaciji primarne zdravstvene zaštite odraslog stanovništva, utvrđenim ovom naredbom.

12. Osnovni zadaci Doma zdravlja su:

Sveobuhvatan lekarski pregled, uključujući merenje antropometrijskih podataka, skrining procenu nivoa psihofiziološkog i somatskog zdravlja, funkcionalnih i adaptivnih rezervi organizma, ekspresnu procenu srčane aktivnosti, vaskularnog sistema, osnovnih hemodinamskih parametara, ekspresnu analizu laboratorijskih markera društveno značajnih bolesti i ateroskleroze, procjenu kompleksnih pokazatelja funkcije respiratornog sistema, organa vida, identifikaciju patoloških promjena na zubima, parodontalnim bolestima i oralnoj sluznici, čiji se rezultati koriste za procjenu funkcionalne i adaptivne rezerve organizma, predviđaju zdravstveno stanje i procjenjuju rizik od razvoja bolesti i njihovih komplikacija, uključujući rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti, izradu individualnog programa za održavanje zdravog načina života, mjere za poboljšanje zdravlja i preventivne mjere;
medicinska pomoć u odbijanju konzumacije alkohola, duhana, u smanjenju prekomjerne težine, organiziranju uravnotežene prehrane, korekciji hiperlipidemije i dislipidemije, optimizaciji tjelesne aktivnosti;
dinamičko praćenje pacijenata sa visokim rizikom od razvoja nezaraznih bolesti, njihovo obučavanje efikasne metode prevencija bolesti, uzimajući u obzir starosne karakteristike;
grupna obuka u zdravstvenim školama, predavanja, razgovori i individualna savjetovanja o održavanju zdravog načina života, higijenskih navika, očuvanju i jačanju zdravlja, uključujući preporuke o racionalnoj prehrani, fizičkoj aktivnosti, fizičkom vaspitanju i sportu, načinu spavanja, uslovima života, radu (obrazovanju) i rekreacija, mentalna higijena i upravljanje stresom, prevencija i korekcija bihevioralnih faktora rizika od nezaraznih bolesti, odgovoran odnos prema svom zdravlju i zdravlju svojih bližnjih, principi odgovornog odnosa prema zdravlju svoje djece;
informiranje o štetnim i opasnim faktorima po zdravlje ljudi spoljašnje okruženje, faktore rizika za nastanak bolesti, kao i podučavanje stanovništva zdravom načinu života, smanjenje nivoa faktora rizika koji se mogu ispraviti, motivisanje na odricanje od loših navika;
izradu akcionih planova za formiranje zdravog načina života među stanovništvom, uključujući uz učešće medicinskih i drugih organizacija, njihovu koordinaciju i provođenje;
pružanje metodološke i praktične pomoći ljekarima i specijalistima sa srednjim medicinskim obrazovanjem medicinskih organizacija i njihovih odjeljenja u provođenju mjera promocije zdravog načina života, vođenju zdravstvenih škola;
osposobljavanje medicinskih radnika medicinskih organizacija za metode vođenja aktivnosti na promociji zdravog načina života, vođenje zdravstvenih škola;
analiza dinamike morbiditeta i mortaliteta stanovništva od hroničnih nezaraznih bolesti na području pružanja usluga, učešće u studijama nivoa i dinamike prevalencije glavnih faktora rizika za hronične nezarazne bolesti;
vođenje medicinske dokumentacije na propisan način i izvještavanje;
interakcija sa medicinskim organizacijama, Rospotrebnadzorom, Roszdravnadzorom, drugim organizacijama na formiranju zdravog načina života, organizaciji i provedbi medicinske prevencije kroničnih nezaraznih bolesti, uključujući pitanja podučavanja stanovništva pravilima pružanja prve pomoći za bolesti (uslovi ) koji su glavni uzrok smrti izvan medicinskih organizacija.