3.1. Administratif- status resmi institusi medis

Sebelum melanjutkan ke pembahasan konsep dan unsur utama status administrasi dan hukum suatu institusi medis, perlu diperjelas apa yang harus dipahami sebagai institusi medis.

Rumah sakit, klinik, dll. secara kolektif disebut sebagai fasilitas perawatan kesehatan. Istilah "lembaga kesehatan" atau "lembaga kesehatan" dapat ditemukan dalam banyak peraturan. Dalam anggaran rumah tangga, Anda dapat menemukan nama lain - institusi medis. Namun, definisi konsep “lembaga pelayanan kesehatan” (lembaga medis, medis dan preventif) tidak mengandung tindakan hukum pengaturan saat ini.

Pada tingkat sub-hukum, konsep institusi medis bertujuan untuk menggeneralisasi institusi medis "terlepas dari subordinasi departemen dan bentuk kepemilikan", yang secara hukum tidak benar: institusi adalah sejenis organisasi yang ada di organisasi lain dan legal. bentuk yang berbeda dengan lembaga ( kemitraan bisnis dan masyarakat, koperasi, dll).

Norma-norma dasar yang menentukan status hukum suatu lembaga tercantum dalam KUH Perdata Federasi Rusia, yang mengakui sebagai lembaga suatu organisasi yang diciptakan oleh pemilik (pendiri) untuk menjalankan fungsi manajerial, sosial-budaya atau administratif-politik dari bersifat non-komersial dan dibiayai olehnya seluruhnya atau sebagian (Pasal 120). Akibatnya, institusi medis bagaimana organisasi nirlaba, pertama, mereka terpanggil untuk menjalankan fungsi sosial budaya, dan kedua, mereka tidak memiliki tujuan utama mencari keuntungan dari kegiatan mereka. Meskipun demikian, institusi medis juga dapat melakukan kegiatan bisnis yang bertujuan untuk menghasilkan keuntungan, tetapi hanya sejauh ini berfungsi untuk mencapai tujuan yang mereka ciptakan.

Ya, Seni. 2, 72 proyek hukum federal"Tentang kesehatan di Federasi Rusia» memberikan konsep organisasi kesehatan- ini adalah perusahaan, institusi, dan organisasi sistem perawatan kesehatan, terlepas dari bentuk kepemilikannya.

Dengan demikian, konsep organisasi kesehatan (medical organization) lebih luas dalam kaitannya dengan konsep institusi kesehatan (medis institusi).

Meskipun demikian, saat ini institusi (negara bagian dan kota) tetap menjadi bentuk organisasi dan hukum organisasi kesehatan yang dominan. Faktor utama yang mempengaruhi pilihan bentuk khusus ini adalah: sifat tradisional penggunaan dan, sebagai akibatnya, kerangka hukum normatif yang ditetapkan yang mengatur fungsi lembaga (sebagian besar ini difasilitasi oleh norma-norma KUH Perdata). Federasi Rusia, yang menyediakan sebagai salah satu bentuk organisasi yang dibuat untuk mencapai tujuan non-komersial tertentu, lembaga); optimalitas desain ini untuk pengenalan ke dalam sirkulasi sipil entitas yang memerlukan "sejumlah hak terbatas yang diperlukan hanya untuk dukungan material dan teknis dari kegiatan mereka"; memastikan keseimbangan kepentingan pemilik (negara) dan organisasi, karena kejelasan dan, sampai batas tertentu, transparansi mekanisme pembiayaan.

Karena studi yang sedang berlangsung melibatkan studi tentang status administrasi dan hukum institusi yang secara langsung memberikan perawatan medis kepada penduduk, konsep "institusi medis" atau "lembaga perawatan kesehatan" akan digunakan di masa depan.

Jadi, di bawah institusi medis harus dipahami sebagai institusi dan organisasi, terlepas dari bentuk kepemilikan, afiliasi departemen dan status organisasi dan hukum, menyediakan perawatan medis, mencakup wilayah tertentu dengan kegiatan perawatan kesehatan dan terdiri dari bagian anggaran perawatan kesehatan berdasarkan wilayah ini. PADA konsep ini orang-orang yang terlibat dalam kegiatan medis yang tidak berhubungan, baik secara individu maupun kolektif, juga harus disertakan.

Untuk tujuan departemen, lembaga perawatan kesehatan, dalam proses hampir tiga puluh tahun mengubah nomenklatur mereka, memperoleh divisi menjadi pengobatan dan pencegahan, lembaga perawatan kesehatan dari tipe khusus, lembaga perawatan kesehatan untuk pengawasan di bidang perlindungan konsumen dan kesejahteraan manusia. -ada, dan apotek.

Dari daftar lembaga ini, kegiatan medis (pengobatan) secara langsung hanya dilakukan oleh lembaga medis dan pencegahan (rumah sakit; apotik; lembaga rawat jalan; pusat, termasuk yang ilmiah dan praktis; lembaga perawatan medis darurat dan lembaga transfusi darah; lembaga untuk perlindungan ibu dan anak; lembaga resor sanatorium), yang merupakan komponen wajib dari ketiga sistem perawatan kesehatan. Lembaga medis dan pencegahan adalah sistem sosial-ekonomi yang kompleks dan dinamis, yang mewakili mata rantai yang berfungsi secara independen dan terorganisir secara sistematis dan relatif terisolasi di sektor ekonomi non-produktif, di mana kegiatan medis dan pencegahan dilakukan untuk memastikan suatu sistem kepentingan ekonomi publik, kolektif dan pribadi, yang dicirikan oleh kesatuan teknologi dan organisasi serta ikatan sosial-ekonomi.

Kriteria harus ditetapkan untuk klasifikasi fasilitas kesehatan. Jadi semua institusi perawatan kesehatan dapat dibagi: tergantung pada industri, kepemilikan, kategori populasi yang dilayani, struktur institusi medis, profil bed fund, ketersediaan hak untuk menyediakan. layanan berbayar dan beberapa dasar klasifikasi lainnya.

Oleh afiliasi industri institusi medis departemen dan teritorial dapat dibedakan.

Seperti disebutkan sebelumnya, sejumlah kementerian dan departemen (Kementerian Transportasi dan Komunikasi Federasi Rusia, Kementerian Pertahanan Federasi Rusia, Kementerian Dalam Negeri Federasi Rusia, dll.) memiliki jaringan departemen medis. institusi - rumah sakit. Pembagian institusi medis berdasarkan teritorial memungkinkan untuk memilih republik (federal dan di dalam Federasi Rusia), regional (teritorial), kota, distrik, distrik.

Oleh bentuk kepemilikan lembaga medis dibagi menjadi lembaga negara (federal dan subyek) dan kota, perusahaan kesatuan, organisasi swasta. Institusi medis negara bagian dan kota dibuat oleh pemiliknya untuk melakukan fungsi sosial budaya atau fungsi lain yang bersifat non-komersial dan dibiayai olehnya secara penuh atau sebagian. Sehubungan dengan properti yang diberikan kepada mereka, lembaga menggunakan hak manajemen operasional. Rumah sakit negara adalah rumah sakit republik (teritorial, regional, distrik). Mereka dimiliki oleh subjek federasi dan tidak tunduk pada privatisasi.

Institusi swasta termasuk institusi medis, yang propertinya dimiliki secara pribadi, serta orang-orang yang terlibat dalam praktik medis swasta.

Untuk keperluan pengobatan sosial dan organisasi perawatan kesehatan, lembaga milik negara bagian dan kota didistribusikan menurut: jenis (cabang) kegiatan pelayanan kesehatan: pengobatan dan pencegahan, perlindungan kesehatan (medis care) bagi perempuan dan anak, sanitasi dan anti-epidemi, medis dan farmasi, kedokteran dan pendidikan dan penelitian, sanatorium dan resort, patoanatomi (termasuk pemeriksaan kedokteran forensik dan psikiatri forensik), serta atau asuransi kesehatan (CHI). / Ed. Yu.P. Lisitsyna. - M.: Prior-izdat, 1999. - Hal. 321.]

Oleh kategori populasi yang dilayani institusi medis dapat diklasifikasikan ke dalam institusi yang menyediakan perawatan medis untuk orang dewasa dan anak-anak; penduduk kota (rumah sakit kota) dan daerah pedesaan (rumah sakit pedesaan); karyawan dari semua kelompok profesional dan populasi yang tidak bekerja dan hanya karyawan dari satu atau sekelompok perusahaan (unit medis), institusi medis geriatri, institusi untuk veteran perang, tentara internasionalis.

Oleh struktur lembaga medis dibagi menjadi bersatu (rumah sakit dengan poliklinik) dan tidak terpadu (hanya memiliki rumah sakit).

Fitur klasifikasi adalah profil dana tempat tidur institusi medis: institusi profil tunggal (khusus), ganda dan multi-profil.

PADA kondisi modern institusi medis juga dapat dibagi menjadi: gratis dan berbayar. Secara formal, semua institusi medis negara bagian dan kota diklasifikasikan sebagai gratis, pada kenyataannya, institusi medis gratis praktis tidak ada saat ini, karena departemen dan bangsal berbayar diselenggarakan di mana-mana sebagai bagian dari institusi multidisiplin dan khusus berdasarkan swasembada.

Yang paling kompleks, dengan mempertimbangkan banyak fitur klasifikasi (termasuk fitur struktur institusi, spesialisasi, profil dana tempat tidur) adalah nomenklatur institusi medis.

Institusi perawatan kesehatan yang memberikan perawatan medis kepada penduduk memiliki hak yang sama dan memikul tanggung jawab yang sama atas kualitas perawatan, terlepas dari hukum dan struktur organisasi.

Tradisional untuk hukum administratif adalah posisi bahwa "setiap lembaga adalah satu kesatuan dari tiga pihak: organisasi, ekonomi, hukum". Menurut hemat kami, ketentuan ini berlaku sepenuhnya untuk institusi medis.

Sepertinya sisi organisasi setiap institusi medis terdiri dari tim spesialis dan pembantu, dipimpin oleh dokter kepala dan administrasinya, subordinasi institusi medis ke badan manajemen kesehatan yang lebih tinggi dan ketersediaan kemandirian operasional institusi medis dalam otonomi tertentu.

Fitur ekonomi institusi medis ditentukan oleh keberadaan kompleks properti yang terpisah (bahan dan basis teknis).

Karakteristik hukum lembaga medis dibentuk oleh kombinasi fitur hukumnya: 1) kerangka peraturan untuk pembentukan dan kegiatannya; 2) kemampuan institusi medis untuk berpartisipasi atas namanya sendiri dalam hubungan administratif dan hukum lainnya; 3) subordinasi kepada badan pengelola kompetensi umum dan sektoral; 4) adanya peraturan tentang institusi kedokteran (charter of a medical institusi).

Perlu dicatat bahwa institusi medis modern, yang merupakan kompleks medis dan ekonomi yang kompleks, bersama dengan fungsi utama, medis dan diagnostik, melakukan fungsi ekonomi, pasokan, operasional, dan lainnya yang tunduk pada pengaturan hukum berbagai norma berbagai cabang-cabang hukum. Dalam totalitas dan interaksinya, merekalah yang memberikan landasan hukum bagi institusi medis, dengan kata lain, status hukum, untuk berfungsinya.

Konsep "status" ( lat. - negara, kedudukan) berarti "seperangkat hak umum yang menentukan kapasitas hukum, serta hak dan kewajiban dasar yang tidak dapat dipisahkan dari orang, badan, organisasi, badan hukum." Status hukum adalah kedudukan subjek yang tetap secara hukum dalam masyarakat. Ini adalah seperangkat hak dan kewajiban subjek yang diakui oleh konstitusi dan undang-undang, serta kekuasaan badan-badan negara dan pejabat melalui mana mereka memenuhi peran sosial mereka.

Dengan demikian, status hukum suatu institusi kedokteran adalah status resmi, yang menentukan jaminan hukum kegiatan, tempat, peran dan kedudukan institusi medis dalam sistem perawatan kesehatan dan manajemen sektoral, hak dan kewajiban dasarnya.

Status hukum institusi medis adalah kategori yang kompleks, terdiri dari banyak status hukum sektoral. Intinya adalah status administratif-hukum. Konsep "status administratif-hukum", tidak dikembangkan secara praktis, namun memanifestasikan dirinya sebagai kompleks elemen yang saling terkait. Konsep ini "mencerminkan keuntungan dan kerugian dari sistem politik dan hukum yang sebenarnya, prinsip-prinsip demokrasi, dasar negara dari masyarakat ini." Pengertian yang dikaji pada intinya memuat norma-norma peraturan perundang-undangan administratif, karena hanya norma-norma tersebut yang mampu memberikan kepastian hukum bagi lembaga dan menjamin kepastian hukum. kondisi hukum pengelolaan kegiatannya. Dasar hukum untuk status administratif dan hukum institusi medis adalah ketentuan tentang institusi perawatan kesehatan dari jenis yang sesuai dan tindakan hukum pengaturan dari otoritas eksekutif yang mengatur rezim hukum. kegiatan manajemen administrasi institusi medis. Sebagai fungsi utama dari norma-norma administrasi dan hukum, seseorang dapat memilih fungsi mengatur dan mengatur hubungan hukum dalam proses manajemen. Hal ini didukung oleh tiga fungsi umum tingkat yang lebih rendah: organisasi dan pengaturan kegiatan entitas manajemen; organisasi pengaturan hubungan manajerial antara subjek dan objek manajemen; organisasi dan pengaturan kegiatan objek kontrol.

Akibatnya, status hukum administratif dari semua jenis institusi medis mencakup totalitas semua hak dan kewajiban yang dilakukan oleh mereka dalam hubungan administratif-hukum manajerial, yang dibentuk terutama dalam hubungan institusi medis dengan otoritas eksekutif negara bagian dan kota.

Dasar-dasar karakteristik konten status administrasi dan hukum institusi medis adalah hubungan berikut yang berkembang antara otoritas eksekutif dan institusi medis yang berada di bawahnya dalam hal sektoral, fungsional, dan teritorial: keputusan manajemen tentang penciptaan, reorganisasi, likuidasi institusi medis, penentuan subjek dan tujuan kegiatan mereka, sesuai dengan tujuan negara; hubungan sehubungan dengan dan mengenai persetujuan anggaran dasar lembaga oleh otoritas eksekutif dan pemerintah lokal serta akuntansi kadaster negara institusi medis terdaftar dan beroperasi - badan hukum; hubungan pada kesimpulan oleh badan eksekutif otoritas negara bagian dan kota dari berbagai jenis perjanjian dan kontrak administratif dengan lembaga bawahan, penerbitan perintah negara bagian dan kota untuk penyediaan pelayanan medis; hubungan yang berkaitan dengan pendaftaran negara dan perizinan kegiatan yang dilakukan; hubungan untuk koordinasi proposal untuk pelepasan properti negara bagian dan kota dan implementasi keputusan lain sesuai dengan kekuatan pemiliknya; banyak hubungan yang dihasilkan oleh implementasi kontrol negara dan pengawasan atas ketaatan oleh semua lembaga terhadap aturan bisnis yang ditetapkan, pelaksanaannya berbagai macam kegiatan dan banyak aturan lain untuk perlindungan negara, ketertiban umum, dan keamanan publik dalam segala jenisnya.

Keunikan Status administrasi dan hukum institusi kesehatan ditentukan sebelumnya oleh fakta bahwa: pertama, tidak pernah dianggap dalam arti independen, terisolasi dari sistem perawatan kesehatan, elemen yang diakui; kedua, status hukum administrasi institusi medis terdiri dari properti yang ditentukan negara (hak dan kewajiban) institusi sebagai subjek hukum administrasi, yang mencirikan potensi institusi itu sendiri untuk masuk ke dalam hubungan administratif-hukum dalam kerangka kerjanya. kepribadian hukum dan kompetensi badan-badan negara yang mereka miliki di bidang pembentukan dan memastikan pelaksanaan oleh organisasi status administratif dan hukumnya; ketiga, status administratif dan hukum institusi medis dicirikan oleh adanya sejumlah elemen.

Perlu dicatat bahwa institusi medis dari berbagai jenis memiliki perbedaan yang signifikan dalam konten elemen status. Misalnya, status administrasi dan hukum negara (kota) dan status administrasi dan hukum lembaga medis non-negara memiliki sejumlah fitur.

Institusi sistem negara perawatan kesehatan, terlepas dari subordinasi departemen mereka, adalah badan hukum. Mereka bertindak sesuai dengan peraturan tentang masalah kesehatan, dengan mempertimbangkan tindakan otoritas yang berlaku untuk mereka (misalnya, agen federal- berdasarkan tindakan federal, dll.)

Institusi sistem perawatan kesehatan negara biasanya berada di bawah otoritas otoritas kesehatan yang lebih tinggi yang mengarahkan dan mengendalikan kegiatan institusi ini. Mereka adalah milik negara, badan pemerintahan negara bertindak sebagai pendiri jenis ini lembaga medis, menyetujui undang-undang mereka (peraturan tentang mereka) dan menghentikan kegiatan mereka. Pengelolaan lembaga kesehatan negara (kota) dilakukan oleh pejabat yang ditunjuk oleh badan negara yang berwenang dan memiliki kekuasaan negara.

Ciri status administratif dan hukum lembaga medis non-negara adalah bahwa mereka dikelola oleh pemilik (pendiri) atau badan yang diberi wewenang oleh mereka yang tidak memiliki kekuasaan negara. Tata cara pembentukan dan likuidasi lembaga kedokteran non-negara diatur dalam peraturan perundang-undangan yang mengatur hubungan di bidang perizinan dan akreditasi lembaga kedokteran. Mereka dapat dibuat dengan keputusan pemilik atau badan yang berwenang. Piagam (peraturan) lembaga medis non-negara disetujui oleh pendirinya (peserta). Dengan demikian, pengaruh terhadap mereka dari sisi negara menjadi terbatas. Itu tidak mengaturnya, tetapi hanya mengatur aspek-aspek tertentu dari kegiatan (registrasi, lisensi, implementasi) peraturan, surveilans sanitasi dan epidemiologis, dll.).

Berdasarkan hal di atas, status administratif dan hukum dari institusi medis mana pun dapat dirumuskan sebagai seperangkat hak dan kewajiban lembaga medis, menyediakan, dalam batas-batas kepribadian hukum administratif, solusi independen dari tujuan dan sasaran yang melekat pada lembaga medis tertentu, pelaksanaan fungsi yang diperlukan untuk ini, partisipasi dalam hubungan hukum administratif manajerial yang berkembang terutama dalam hubungan lembaga medis dengan badan eksekutif negara bagian dan otoritas kota.

Definisi status administratif dan hukum institusi medis ini, menurut pendapat kami, memungkinkan untuk membedakan lima elemen utamanya:

- maksud dan tujuan institusi medis;

– fungsi institusi medis;

- kekuasaan (hak dan kewajiban) yang menjadi isi utama status administratif dan hukum institusi medis;

– struktur organisasi institusi medis;

- penciptaan, reorganisasi dan likuidasi institusi medis;

- jaminan hak-hak institusi medis.

Unsur-unsur status administrasi dan hukum institusi medis ini dapat dikelompokkan ke dalam blok-blok. Berdasarkan pernyataan Yu.A. Tikhomirov, yang mengklasifikasikan tujuan yang ditetapkan secara normatif, subjek yurisdiksi, objek pengaruh dan kekuasaan otoritas sebagai elemen kompetensi, kami mengusulkan untuk menyatukan tiga elemen pertama dari status administratif-hukum (tujuan, tugas, fungsi, dan kekuasaan) ke dalam -disebut "blok kompetensi"; memasukkan struktur organisasi dalam "blok intraorganisasi"; untuk menyajikan penciptaan, reorganisasi dan likuidasi institusi medis sebagai "blok organisasi eksternal" dan membentuk blok jaminan administratif dan hukum hak-hak institusi medis.

Tampaknya struktur status administrasi dan hukum lembaga medis seperti itu akan berkontribusi pada optimalisasi rezim hukum untuk memecahkan masalah manajerial, karena melibatkan pembentukan konten pekerjaan lembaga medis, penciptaan dasar Hukum kegiatannya, adanya struktur organisasi yang menjamin terselenggaranya fungsi-fungsi yang melekat pada institusi medis, tata cara berfungsinya institusi medis, yang memberikan seperangkat hak dan kewajiban, serta tersedianya jaminan bagi hak-hak ini.

Jadi, mari kita pertimbangkan masing-masing blok elemen yang disebutkan dari status administratif dan hukum institusi medis

Blok kompetensi meliputi maksud dan tujuan kegiatan, fungsi dan wewenang institusi medis.

Peningkatan kegiatan institusi medis secara langsung tergantung pada pemenuhan tujuan dan sasaran institusi medis dengan tingkat kepuasan kebutuhan modern populasi dalam perawatan medis. Selain itu, salah satu syarat penting untuk keberhasilan organisasi kerja institusi medis adalah adanya kesatuan tujuan dan sasaran.

Target sebagai kategori dari tatanan yang lebih tinggi menentukan isi dan arah tugas. Setelah mengakui tujuan kegiatan lembaga medis sebagai cita-cita, badan pengatur, kolektif, masyarakat akan menemukan di dalamnya sarana untuk mengatur kegiatan mereka sendiri untuk meningkatkan tingkat kerja lembaga medis secara keseluruhan. Mengingat bahwa tujuan adalah hasil dari tindakan yang dituju, maka tujuan institusi medis (penciptaannya, berfungsinya), jelas adalah untuk mengurangi kerugian masyarakat dari morbiditas, kecacatan dan kematian penduduk dengan sumber daya yang tersedia. Maksud (sasaran) kegiatan masing-masing institusi medis ditetapkan dalam tindakan hukum yang relevan - Piagam (Peraturan) tentang institusi medis dari jenis yang sesuai.

Dalam kondisi modern tugas utama yang harus diselesaikan oleh institusi medis dalam kegiatan mereka adalah untuk memastikan hak konstitusional warga negara atas perlindungan kesehatan dan perawatan medis, yang dinyatakan dalam penyediaan perawatan medis yang tepat waktu, terjangkau, dan berkualitas tinggi. Tugas utama menentukan arah umum kegiatan subjek dan objek manajemen untuk memenuhi kebutuhan populasi dalam perawatan medis dan oleh karena itu menyiratkan adanya tugas kompleks dari perintah tambahan yang berkontribusi pada pelaksanaan tugas utama. Tugas tersebut dapat dibagi menjadi utama dan saat ini. Tugas utama dirancang untuk menentukan arah yang paling penting dalam pengembangan kegiatan medis dan bersifat jangka panjang (tugas untuk penggunaan aktif semua institusi medis dengan bentuk organisasi perawatan medis yang progresif, modern dan metode yang efektif dan sarana pencegahan, diagnosis dan pengobatan, percepatan penciptaan bahan modern yang solid dan basis teknis institusi medis dan peningkatan lebih lanjut yang berkelanjutan). Diabadikan dalam norma-norma hukum, mereka adalah kewajiban hukum untuk semua jenis institusi medis. Tugas institusi medis saat ini, sebagai suatu peraturan, bersifat pribadi, mereka diselesaikan oleh institusi medis pada saat tertentu, tergantung pada situasi regional, tingkat dan struktur insiden populasi, kemungkinan yang tersedia. ke institusi medis dan faktor lainnya. Implementasinya biasanya dirancang untuk periode waktu yang singkat. Mereka adalah bagian dari status administrasi dan hukum sasaran program masing-masing institusi medis, karena untuk mata pelajaran dan objek manajemen tertentu mereka miliki nilai normatif dan secara aktif berkontribusi pada implementasi praktis dari yang utama, dan melalui yang terakhir, tugas umum yang dihadapi institusi medis.

Elemen penting dari status administratif dan hukum institusi medis adalah: fungsi dan ketentuan hukum yang mengaturnya. Arti dari definisi fungsi adalah untuk menetapkan secara normatif apa yang harus dilakukan oleh administrasi dan staf institusi medis untuk mencapai maksud dan tujuan. Melaksanakan tugas yang sama, tim dan administrasi melakukan fungsi yang berbeda. Staf institusi medis secara langsung melakukan fungsi merawat pasien, mendiagnosis penyakit, melakukan pekerjaan pencegahan di antara populasi, menggunakan obat-obatan, pembalut dan peralatan medis lainnya, diagnostik medis dan peralatan dan peralatan medis lainnya, merawat properti rumah sakit, dll. Administrasi institusi medis menyediakan kondisi yang diperlukan untuk kinerja fungsi yang ditentukan oleh tim. Hal ini dicapai melalui pelaksanaan oleh administrasi fungsi manajerialnya (organisasi penyediaan perawatan medis untuk penduduk; pelaksanaan di proses penyembuhan bentuk dan cara kerja yang progresif, pencapaian ilmu pengetahuan, teknologi, dan praktik kedokteran; seleksi, penempatan dan peningkatan kualifikasi profesional dan bisnis personel; melakukan tindakan pencegahan permusuhan; analisis morbiditas dan pengembangan langkah-langkah untuk menguranginya; dukungan material dan teknis untuk kegiatan medis dan lainnya dari organisasi medis; akuntansi dan kontrol atas penggunaan dana yang benar, pengoperasian peralatan dan peralatan medis yang rasional; standarisasi persyaratan dan penetapan aturan untuk penggunaan properti medis; pengendalian kepatuhan terhadap norma pengeluaran obat, persiapan medis dan bahan; membiayai kegiatan unit struktural dan pelaksanaannya berbagai karya; perencanaan perkembangan sosial tim).

Seiring dengan itu, dalam pelayanan kesehatan, fungsi, tugas, volume dan sifat kerja institusi rumah sakit sehubungan dengan proses diferensiasi dan integrasi, serta karena perbaikan bentuk dan metode manajemen kesehatan, telah berkembang. secara signifikan. Setiap jenis rumah sakit dicirikan oleh fungsi-fungsi tertentu, yang penetapan normatifnya dilakukan dalam peraturan tentang rumah sakit. Ketentuan ini disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia dan, bersama dengan piagam, menentukan status hukum lembaga.

Dalam kegiatannya, institusi kedokteran tidak hanya bertindak sebagai unit medis dan preventif, tetapi juga sebagai entitas ekonomi yang memiliki bahan dan dasar teknis untuk melakukan kegiatan utamanya, dan oleh karena itu harus memiliki volume yang sesuai untuk kegiatannya. menyelesaikan tugas-tugas yang melekat dan melakukan fungsi. hak dan kewajiban. Hak dan kewajiban merupakan salah satu unsur terpenting dari status administrasi dan hukum suatu institusi kedokteran.

Tidak seperti organisasi komersial yang memiliki kapasitas hukum umum (tidak terbatas), institusi kesehatan diberkahi dengan kapasitas hukum khusus (terbatas), yaitu seperangkat hak dan kewajiban yang disediakan oleh dokumen konstituen. Misalnya, dalam paragraf 4 "Organisasi kegiatan" dari keputusan Duma Kota Saratov tertanggal 29 April 1999 No. 30-289 "Pada piagam model institusi medis kota” menetapkan bahwa institusi memiliki hak dengan cara yang ditentukan: untuk menyimpulkan kontrak dengan institusi, organisasi, perusahaan dan individu untuk penyediaan pekerjaan dan layanan sesuai dengan kegiatan institusi; melibatkan lembaga lain, organisasi, perusahaan dan individu; memperoleh atau menyewakan dalam menjalankan bisnis utama dan modal kerja karena dia sumber keuangan, sementara Asisten Keuangan dan menerima pinjaman dan kredit untuk tujuan ini; merencanakan kegiatannya dan menentukan prospek perkembangannya sesuai kesepakatan dengan Komite Kesehatan, serta berdasarkan permintaan pasien akan pelayanan.

Perlu dicatat bahwa hak-hak milik institusi medis terutama dilakukan oleh administrasinya. Administrasi institusi medis diberikan kekuatan hukum untuk mengekspresikan kepentingan ini. Namun demikian, stafnya juga mengambil bagian dalam pelaksanaan hak mengelola institusi medis. Partisipasi kolektif dalam pengelolaan institusi medis dilakukan terutama melalui organisasi serikat pekerja. Serikat pekerja institusi medis mewakili dan melindungi kepentingan tim di bidang kegiatan medis, kondisi kerja, dan masalah sosial budaya. Dalam hal ini, serikat pekerja institusi medis, bersama dengan administrasinya, berpartisipasi dalam pelaksanaan hak-hak institusi ini.

Tugas institusi medis dapat berupa: menyerahkan kepada otoritas kesehatan perkiraan biaya dan dokumentasi keuangan yang diperlukan secara lengkap, formulir yang disetujui dan untuk semua jenis kegiatan; koordinasi dengan badan struktur Institusi ini; memastikan keamanan, efisiensi, dan tujuan penggunaan properti; penciptaan kondisi kerja yang aman bagi karyawan dan tanggung jawab sesuai dengan prosedur yang ditetapkan untuk kerugian yang disebabkan oleh cedera, penyakit akibat kerja, atau kerusakan kesehatan lainnya yang terkait dengan kinerja karyawan. tugas pekerjaan; memikul tanggung jawab sesuai dengan hukum atas pelanggaran kontrak, kredit, kewajiban penyelesaian, aturan bisnis; ganti rugi atas kerusakan yang disebabkan oleh penggunaan tanah yang tidak rasional dan lainnya; sumber daya alam, polusi lingkungan, pelanggaran aturan keselamatan produksi, standar sanitasi dan higienis dan persyaratan untuk melindungi kesehatan pekerja, publik dan konsumen produk (pekerjaan, layanan); dll.

Hak dan kewajiban institusi medis diabadikan dalam berbagai peraturan. Secara umum, kepribadian hukum administrasi institusi medis ditentukan oleh peraturan (piagam) mereka. Namun, undang-undang tersebut tidak memuat norma-norma yang secara komprehensif mendefinisikan seluruh ruang lingkup hak dan kewajiban institusi medis. Oleh karena itu, dewasa ini banyak masalah pengelolaan kegiatan institusi medis, termasuk masalah kepribadian hukum administrasi, ternyata tidak diatur.

Isi unit intraorganisasi termasuk pembentukan badan yang mengelola urusan institusi medis. Pembentukan badan untuk mengelola urusan institusi medis - administrasi - dilakukan oleh pemilik atau pendiri dengan cara yang ditentukan oleh Piagam institusi. Badan pengurus organisasi perawatan kesehatan sektor negara-kota adalah kepala, yang diangkat oleh pendiri dan bertanggung jawab kepadanya. Pejabat tertinggi rumah sakit adalah kepalanya - dokter kepala diangkat dan diberhentikan oleh dinas kesehatan. Sesuai dengan Peraturan tentang dokter kepala rumah sakit regional (regional, republik), dokter kepala mengatur dan mengontrol kebenaran dan ketepatan waktu pemeriksaan dan perawatan pasien, perawatan mereka, perawatan apotik, tindakan pencegahan dan anti-epidemi di bidang kegiatan, pelatihan lanjutan tenaga medis, kebenaran menjaga sejarah medis, menyediakan rumah sakit dengan peralatan medis dan rumah tangga. Dia secara sistematis menganalisis kinerja rumah sakit, menyetujui rencana kerja dan anggaran rumah sakit, mengontrol penggunaan bahan dan obat-obatan yang benar, bertanggung jawab atas kondisi sanitasi rumah sakit, pemilihan dan penempatan personel.

Dia menjalankan manajemen rumah sakit saat ini dengan prinsip kesatuan komando; bertanggung jawab atas organisasi, tingkat, kualitas pengobatan dan proses diagnostik di rumah sakit sesuai dengan: standar yang diterima, persyaratan modern ilmu pengetahuan dan praktek; bertanggung jawab atas keselamatan dan kepatuhan terhadap persyaratan sanitasi dan anti-epidemi, dll.

Kepala dokter rumah sakit bersatu memiliki wakil untuk pekerjaan medis, poliklinik dan administrasi.

Wakil kepala dokter untuk bagian medis (pekerjaan medis) bertanggung jawab atas kualitas semua kegiatan medis rumah sakit; mengawasi secara langsung pekerjaan pengobatan-dan-profilaksis dan sanitasi-anti-epidemi rumah sakit; memeriksa efektivitas tindakan terapeutik dan pencegahan; menganalisis setiap kasus kematian di rumah sakit dan di rumah; menyediakan organisasi yang tepat nutrisi medis dan terapi olahraga; menyelenggarakan konsultasi untuk pasien.

Wakil kepala dokter poliklinik secara langsung mengawasi pekerjaan poliklinik dan menyelenggarakan perawatan poliklinik untuk penduduk; mengembangkan rencana untuk pengobatan, tindakan diagnostik dan anti-epidemi poliklinik dan memastikan implementasinya; menunjuk kontrol dan komisi ahli dan mengelola pekerjaannya; menyelenggarakan pengamatan apotik terhadap kontingen populasi yang sudah mapan dan melakukan kontrol atas kualitas dan efisiensinya; secara sistematis mempelajari kejadian penduduk di daerah pelayanan.

Wakil (asisten) kepala dokter untuk bagian administrasi dan ekonomi mengelola semua kegiatan administrasi dan ekonomi rumah sakit, memastikan pasokan peralatan dan inventaris rumah tangga, makanan, bahan bakar, air panas, penerangan, mengatur makanan untuk pasien, pemanasan, perbaikan , tindakan pemadaman kebakaran, penghematan linen, transportasi, dll.

Unit organisasi eksternal mewakili seperangkat kekuasaan otoritas negara dalam kaitannya dengan institusi medis dan mencakup elemen-elemen seperti pembentukan institusi medis, pendaftaran negara, perizinan kegiatan, likuidasi dan reorganisasi institusi medis.

Penciptaan (lembaga) institusi medis dilakukan dengan keputusan pemilik properti atau badan yang diberi wewenang olehnya. Tata cara pendirian rumah sakit diatur dalam norma hukum perdata, karena rumah sakit merupakan badan hukum yang berperan aktif dalam peredaran perdata. Dokumen pendirian rumah sakit adalah piagam, yang menentukan status hukum umum, nama, alamat, badan manajemen dan kontrol, sumber pendanaan, kondisi untuk reorganisasi dan likuidasi. Untuk tujuan pendekatan terpadu dan untuk menghindari perbedaan dalam dokumen konstituen lembaga kesehatan di tingkat federal dan lokal, surat bersama dari Komite Barang Milik Negara Federasi Rusia tanggal 29 Desember 1995 No. OK-6 / 10860 dan Kementerian Kesehatan dan Industri Medis Federasi Rusia 28 Desember 1995 No. 2510 / 3499-95-19 direkomendasikan untuk menggunakan Piagam model lembaga perawatan kesehatan negara (kota).

Seperti yang diperlihatkan oleh praktik di sebagian besar wilayah Federasi Rusia, keputusan untuk membuat institusi medis regional dibuat oleh gubernur wilayah atau pemerintah daerah sesuai dengan badan legislatif regional.

Keputusan untuk membuat institusi medis kota dibuat oleh kepala kotamadya sesuai dengan badan perwakilan pemerintahan sendiri lokal kotamadya ini. Misalnya, Duma Kota Saratov mengadopsi keputusan tertanggal 29 April 1999 No. 30-289 "Tentang Piagam Model Institusi Medis Kota", yang meliputi: ketentuan umum, tujuan dan subjek kegiatan Lembaga, properti dan keuangan kelembagaan, penyelenggaraan kegiatan, kepengurusan Lembaga, reorganisasi dan likuidasi lembaga. Pendaftaran negara dari institusi kesehatan dilakukan di lokasinya oleh badan pemerintah daerah.

Mempertimbangkan masalah pendirian institusi medis, perlu untuk menunjukkan perlunya kontrol oleh otoritas terkait atas kegiatan institusi perawatan kesehatan. Kontrol mempengaruhi isi langsung dari kegiatan lembaga medis yang melakukan tidak hanya fungsi yang signifikan secara sosial, tetapi juga kegiatan yang memerlukan pengetahuan dan keterampilan khusus. Salah satu alat kontrol semacam ini adalah perizinan institusi pelayanan kesehatan.

Menurut undang-undang saat ini, perusahaan, lembaga, dan organisasi sistem perawatan kesehatan negara bagian, kota, dan swasta hanya dapat melakukan kegiatan mereka jika: memiliki lisensi untuk kegiatan yang dipilih.

Definisi legislatif pertama dari lisensi medis diusulkan dalam Art. 21 Undang-Undang RSFSR "Tentang asuransi kesehatan warga di RSFSR", yang menurutnya "lisensi adalah pemberian izin negara kepada lembaga medis untuk melakukan jenis kegiatan dan layanan tertentu di bawah program asuransi kesehatan wajib dan sukarela. ."

Definisi lain diberikan dalam perintah Kementerian Kesehatan RSFSR tertanggal 20 Maret 1992 No. 93 "Tentang langkah-langkah untuk menerapkan hukum Federasi Rusia" Tentang asuransi kesehatan warga di RSFSR ", yang menurutnya " Lisensi adalah penerbitan dokumen negara (lisensi) untuk hak untuk melakukan jenis kegiatan medis tertentu”.

Perizinan dapat dicirikan sebagai “suatu bentuk kontrol atas legalitas tindakan yang dituduhkan dari warga negara atau organisasi, izin untuk melakukan hanya tindakan hukum tanpa syarat dan penolakan untuk melakukan tindakan ilegal, yang menentukan jenis dan tingkat aktivitas yang diizinkan, serta pelaksanaan pengawasan atas tindakan yang benar-benar dilakukan”.

Izin untuk terlibat dalam kegiatan medis (lisensi) dikeluarkan oleh otoritas eksekutif yang relevan dari subjek Federasi Rusia, yang berwenang untuk melisensikan jenis kegiatan ini, untuk menilai kemampuan subjek (organisasi medis) dalam hal menyediakan perawatan medis dalam jumlah dan fungsi yang memadai untuk tingkat pelatihan personel, keadaan dasar teknis keuangan organisasi dan peralatannya.

Berdasarkan hal tersebut di atas, kita dapat merumuskan konsep perizinan kegiatan medis, yang diusulkan untuk memahami kegiatan perizinan otoritas publik, yang dinyatakan dalam pelaksanaan langkah-langkah untuk memberikan izin (lisensi), yang merupakan dasar untuk pelaksanaan jenis kegiatan medis tertentu, serta dalam melakukan kontrol atas jenis aktivitas ini.

Sampai saat ini, ketentuan umum tentang lisensi kegiatan medis di Federasi Rusia diatur oleh Undang-Undang Federal "Tentang Perizinan" jenis tertentu kegiatan”, diadopsi pada 13 Juli 2001.

Prosedur dan ketentuan untuk mengeluarkan izin untuk melakukan kegiatan medis didefinisikan dalam Peraturan yang relevan, yang disetujui oleh Keputusan Pemerintah Federasi Rusia 4 Juli 2002 No. 499.

Reorganisasi lembaga (penggabungan, penggabungan, pemisahan, pemisahan, perubahan) dapat dilakukan dengan keputusan pendiri dengan cara dan dalam hal yang diatur oleh undang-undang yang berlaku. Dengan sukarela likuidasi lembaga, komisi likuidasi dibuat oleh pendiri, dalam hal wajib - komisi diangkat oleh pengadilan dan melakukan pekerjaan likuidasi lembaga sesuai dengan hukum yang berlaku.

Selama likuidasi dan reorganisasi, karyawan yang diberhentikan dijamin untuk mematuhi hak-hak mereka sesuai dengan undang-undang Federasi Rusia.

Properti Lembaga yang dilikuidasi, setelah penyelesaian dilakukan dengan cara yang ditentukan, dengan anggaran, kreditur, karyawan lembaga, tetap dalam kepemilikan kota.

Selama reorganisasi suatu lembaga, semua dokumen (manajemen, keuangan dan ekonomi, kepegawaian, dll.) ditransfer sesuai dengan aturan yang ditetapkan kepada lembaga penerus.

Ketika sebuah lembaga dilikuidasi, dokumen penyimpanan permanen ditransfer untuk penyimpanan negara ke dana arsip kota, dokumen tentang personel (pesanan, file pribadi, dll.) ditransfer untuk disimpan ke dana arsip. Pemindahan dan pemesanan dokumen dilakukan oleh pasukan dan atas biaya Lembaga sesuai dengan persyaratan otoritas kearsipan.

Suatu lembaga dianggap tidak ada lagi setelah dikeluarkan dari daftar negara kesatuan badan hukum.

Jaminan hak administratif dan hukum LPU adalah:

- kemungkinan pengakuan perintah pengadilan tidak sah (seluruhnya atau sebagian) tindakan normatif badan-badan negara yang tidak mematuhi hukum dan lainnya tindakan hukum dan melanggar hak dan kepentingan sah institusi medis;

- ganti rugi atas kerugian yang ditimbulkan pada lembaga sebagai akibat dari perbuatan melawan hukum (tidak bertindak) oleh badan-badan negara atau pejabatnya, termasuk akibat dikeluarkannya suatu perbuatan yang tidak sesuai dengan undang-undang atau perbuatan hukum lainnya agen pemerintah;

- Menjamin oleh negara kepatuhan dengan kondisi yang ditetapkan oleh hukum untuk kegiatan lembaga medis.

Perlu juga dicatat bahwa komponen yang tak terpisahkan dari status administratif dan hukum institusi medis adalah subordinasi administratifnya yang diawasi kepada badan pengawasan administratif untuk mematuhi undang-undang tentang pajak dan biaya, aturan penggunaan lahan, aturan sanitasi dan epidemiologis, aturan. keselamatan kebakaran, keselamatan kerja, dll.

Dengan demikian, status administratif dan hukum institusi medis menjamin stabilitasnya dan memberikan dasar organisasi dan hukum yang fleksibel untuk menjalankan fungsi yang melekat, menyelesaikan tugas yang melekat, dan mencapai tujuannya.

Dalam proses mempelajari status administrasi dan hukum (elemen individualnya) institusi kesehatan, ditemukan bahwa tidak ada satu pun undang-undang yang mengatur kegiatan institusi medis. Kami menganggap penerapannya perlu, karena saat ini banyak peraturan yang mengatur tentang maksud dan tujuan, hak dan kewajiban, struktur dan organisasi kegiatan institusi medis. Secara umum, unsur-unsur status administrasi dan hukum institusi medis ini ditentukan oleh peraturan (piagam) di atasnya. Namun, tindakan ini tidak memuat norma-norma yang secara komprehensif mendefinisikan semua elemen status administrasi dan hukum institusi medis. Oleh karena itu, dewasa ini banyak masalah pengelolaan kegiatan institusi medis, termasuk masalah kepribadian hukum administrasi, ternyata tidak diatur.

Berdasarkan hal tersebut di atas, menurut pendapat kami, perlu untuk mengembangkan dan mengadopsi undang-undang federal "Atas dasar organisasi dan kegiatan institusi medis" menggabungkan unsur-unsur status administrasi dan hukum institusi medis menjadi satu tindakan legislatif.

Struktur undang-undang ini harus mencakup bagian-bagian utama berikut:

Bagian 1. Ketentuan umum ( Cakupan Undang-undang Federal ini, konsep dasar, prinsip pengaturan hukum kegiatan lembaga medis, dasar-dasar kegiatan lembaga medis dari berbagai bentuk organisasi dan hukum sistem perawatan kesehatan Federasi Rusia).

Bagian 2. Organisasi kegiatan ( Hak dan kewajiban dasar, hak lembaga medis nirlaba untuk berolahraga kegiatan wirausaha, penyediaan layanan medis berbayar, tanggung jawab institusi medis untuk kewajiban, hubungan dengan badan-badan negara).

Bagian 3. Penciptaan, reorganisasi dan likuidasi institusi medis ( pendiri institusi medis, dokumen hukum, kondisi dan prosedur untuk memperoleh hak untuk melakukan kegiatan medis).

Bagian 4 Pada manajemen fasilitas kesehatan pejabat tertinggi lembaga, fungsi, wewenang, dan tanggung jawabnya).

Bagian 5. Status hukum pekerja medis(hak, tugas dan tanggung jawab orang yang terlibat dalam kegiatan medis).

Bagian 6. Properti dan f keuangan institusi medis(sumber pembiayaan, properti dan dana lembaga medis, akuntansi, pelaporan, kontrol kewajiban lembaga medis sehubungan dengan properti yang diberikan kepada mereka).

Bagian 7. Jenis Kegiatan Institusi Kesehatan(fitur kegiatan di sektor negara-kota; fitur kegiatan di sektor swasta; kondisi untuk membuka dan menerapkan praktik medis swasta; prosedur untuk menyimpulkan dan isi perjanjian dengan konsumen layanan medis (kontrak untuk penyediaan layanan medis) ); kontrol kualitas perawatan medis dalam sistem praktik medis swasta.

Bagian 8. Tanggung Jawab Atas Pelanggaran Undang-undang ini.

Ketentuan akhir.

Adopsi undang-undang ini akan memungkinkan untuk mengisi celah dalam undang-undang yang mengatur hubungan yang berkembang selama kegiatan lembaga medis, dan juga akan melengkapi ketentuan dasar-dasar undang-undang Federasi Rusia tentang perlindungan. kesehatan warga negara tentang organisasi perlindungan kesehatan warga negara di Federasi Rusia.

Bab 8. Tenaga medis dengan pendidikan kejuruan menengah

Bab 9

Bab 10

Bab 11

Bab 12

Bab 14

Bab 15

Bab 16

Bab 17

bagian 3

bagian 3

Perlindungan kesehatan warga negara adalah kondisi wajib dan tidak dapat dicabut untuk pengembangan masyarakat yang beradab. Di Rusia, negara memikul tanggung jawab dan menjamin perlindungan kesehatan setiap orang. Ketentuan ini diabadikan dalam Konstitusi Federasi Rusia dan tindakan legislatif lainnya. Semua aspek perlindungan kesehatan masyarakat sepenuhnya tercermin dalam Undang-Undang Dasar Federasi Rusia tentang Perlindungan Kesehatan Warga yang diadopsi pada tahun 1993 (dengan mempertimbangkan perubahan yang dibuat pada tahun 1998, 1999, 2000).

Menurut undang-undang ini kesehatan masyarakat adalah serangkaian tindakan politik, ekonomi, hukum, sosial, budaya, ilmiah, medis, sanitasi-higienis dan anti-epidemi yang bertujuan untuk melestarikan dan memperkuat kesehatan fisik dan mental setiap orang, mempertahankan umur aktifnya yang panjang, memberinya perawatan medis perawatan jika terjadi kehilangan kesehatan.

3.1. SISTEM KESEHATAN

Pemenuhan tugas perlindungan kesehatan penduduk tidak dapat dipercayakan hanya kepada kesehatan masyarakat. Ini adalah urusan negara dan masyarakat secara keseluruhan, tetapi perawatan kesehatan harus memainkan peran utama dan koordinasi dalam memecahkan masalah ini.

Tergantung pada bentuk kepemilikan dan sumber pendanaan, ada tiga sistem perawatan kesehatan:

1) negara;

2) kota;

3) swasta.

Untuk sistem kesehatan masyarakat termasuk otoritas eksekutif federal di bidang perawatan kesehatan, otoritas manajemen perawatan kesehatan dari entitas konstituen Federasi Rusia, Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, serta milik negara.

medis dan pencegahan, penelitian, pendidikan, farmasi, sanitasi dan lembaga pencegahan dan beberapa lembaga federal lainnya.

Ke sistem kesehatan kota termasuk otoritas kesehatan kota dan institusi medis dan pencegahan, penelitian, farmasi, pendidikan dan lainnya milik kota.

Menuju sistem perawatan kesehatan swasta termasuk entitas perawatan kesehatan yang propertinya dimiliki secara pribadi, serta orang-orang yang terlibat dalam kegiatan medis atau farmasi swasta.

Subyek sistem perawatan kesehatan swasta memiliki hak, bersama dengan institusi kesehatan negara bagian dan kota, untuk berpartisipasi dalam implementasi kebijakan negara di bidang perawatan kesehatan, pembentukan pasar untuk layanan medis, dan solusi dari masalah penyediaan. warga negara dengan perawatan medis yang berkualitas. Kegiatan organisasi kesehatan swasta didasarkan pada prinsip penerapan tindakan hukum yang seragam di bidang perawatan kesehatan, standar perawatan medis, dan norma etika.

Perbedaan antara sistem perawatan kesehatan negara bagian, kota dan swasta agak bersyarat, oleh karena itu lebih tepat untuk mengasumsikan bahwa Federasi Rusia memiliki sistem perawatan kesehatan terpadu yang tunduk pada solusi dari berbagai tugas, dan di dalam sistem ini ada tiga sektor: negara, kota dan swasta.

Hak warga negara atas perlindungan kesehatan diabadikan sebagai berikut: prinsip utama pelayanan kesehatan nasional:

Pemenuhan hak asasi manusia di bidang perlindungan kesehatan dan pemberian jaminan negara terkait dengan hak tersebut;

Prioritas tindakan preventif di bidang perlindungan kesehatan masyarakat;

Ketersediaan bantuan medis dan sosial;

Jaminan sosial warga negara dalam hal kehilangan kesehatan;

Tanggung jawab otoritas publik, pimpinan organisasi tanpa memandang bentuk kepemilikan, serta pejabat atas pelaksanaan hak warga negara di bidang pelayanan kesehatan.

Namun, perlu dicatat bahwa saat ini prinsip-prinsip ini lebih bersifat deklaratif dan tidak sepenuhnya dipatuhi.

3.2. JENIS PERAWATAN MEDIS

Lembaga-lembaga yang merupakan bagian dari sistem perawatan kesehatan Federasi Rusia menyediakan berbagai jenis perawatan medis kepada penduduk. Ada beberapa prinsip untuk mengklasifikasikan perawatan medis untuk populasi. Menurut Seni. 38-42 "Dasar" membedakan:

perawatan kesehatan primer;

perawatan medis darurat;

perawatan medis khusus;

Bantuan medis dan sosial untuk warga yang menderita penyakit yang signifikan secara sosial;

Bantuan medis dan sosial kepada warga yang menderita penyakit yang membahayakan orang lain.

Dengan mempertimbangkan nomenklatur institusi perawatan kesehatan, serta tugas yang mereka hadapi, jenis perawatan medis berikut dibedakan:

perawatan medis rawat jalan (di luar rumah sakit);

Perawatan medis rumah sakit (rawat inap);

perawatan medis darurat;

Perawatan medis resor-sanatorium.

Selain itu, perawatan medis, dengan mempertimbangkan tahapan pemberiannya dan tingkat spesialisasi, dapat diklasifikasikan sebagai berikut:

Pertama;

pra medis;

medis pertama;

Ambulans;

Khusus;

Teknologi tinggi (mahal).

Alokasikan secara terpisah perawatan kesehatan primer(PHC), yang merupakan jenis perawatan medis utama yang tersedia dan gratis untuk setiap warga negara dan termasuk pengobatan penyakit yang paling umum, serta cedera, keracunan dan kondisi darurat lainnya, penerapan tindakan sanitasi dan higienis dan anti-epidemi , pencegahan medis penyakit utama, sanitasi dan higienis

pendidikan, melakukan tindakan untuk melindungi keluarga, ibu, ayah dan anak, kegiatan lain yang berkaitan dengan pemberian perawatan kesehatan kepada warga negara di tempat tinggal.

Perawatan kesehatan primer diberikan kepada penduduk distrik kota dan distrik perkotaan oleh institusi sistem kesehatan kota. PHC diberikan kepada penduduk dalam kerangka Program teritorial jaminan negara untuk penyediaan perawatan medis gratis kepada warga negara Federasi Rusia. Dalam penyediaan Puskesmas, institusi sistem kesehatan negara bagian, kota dan swasta dapat berpartisipasi, pengusaha perorangan yang memiliki izin yang sesuai untuk jenis kegiatan ini.

3.3. NOMENKLATUR LEMBAGA PELAYANAN KESEHATAN

Elemen struktural utama dalam sistem pemberian perawatan medis kepada penduduk adalah fasilitas kesehatan, daftar yang disetujui oleh perintah yang relevan dari Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia (MHSiSR RF).

Saat ini, "Nomenklatur terpadu lembaga perawatan kesehatan negara bagian dan kota" berlaku, disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia No. 627 tanggal 7 Oktober 2005.

1. Institusi medis. 1.1. Institusi rumah sakit.

1.1.1 Rumah Sakit, meliputi:

daerah;

distrik;

layanan ambulans perkotaan;

pusat (kota, kabupaten);

regional, termasuk anak-anak (regional, republik, distrik).

1.1.2 Rumah sakit khusus, termasuk:

perawatan rehabilitasi, termasuk anak-anak;

ginekologis;

geriatri;

menular, termasuk anak-anak;

narkologis;

onkologis;

oftalmik;

psiko-neurologis, termasuk anak-anak;

psikiatri, termasuk anak-anak;

Tipe khusus psikiatri (rumah sakit);

Psikiatri (rumah sakit) dari tipe khusus dengan pengawasan intensif;

TBC, termasuk anak-anak.

1.1.3 Rumah Sakit.

1.1.4 Unit medis dan sanitasi, termasuk unit pusat.

1.1.5 Panti jompo (rumah sakit).

1.1.6.Rumah Sakit.

1.1.7 Koloni penderita kusta.

1.2.Apotik:

pendidikan kedokteran dan jasmani;

kardiologis;

dermatovenerologis;

mamologi;

narkologis;

onkologis;

oftalmik;

anti tuberkulosis;

psiko-neurologis;

endokrinologis.

1.3 Klinik rawat jalan.

1.3.1 Poliklinik Rawat Jalan.

1.3.2 Poliklinik, meliputi:

perkotaan, termasuk anak-anak;

distrik pusat;

kedokteran gigi, termasuk anak-anak;

konsultatif dan diagnostik, termasuk untuk anak-anak;

psikoterapi;

fisioterapi.

1.4 Pusat, termasuk ilmiah dan praktis:

terapi rehabilitasi untuk tentara-internasionalis;

obat restoratif dan rehabilitasi;

geriatri;

diabetes;

rehabilitasi narkotika;

medis, termasuk distrik;

patologi profesional;

pencegahan dan pengendalian AIDS dan penyakit menular;

diagnostik klinis;

patologi bicara dan neurorehabilitasi;

rehabilitasi;

rehabilitasi medis dan sosial;

praktik medis umum (keluarga);

konsultatif dan diagnostik, termasuk untuk anak-anak;

rehabilitasi pendengaran;

latihan fisioterapi dan kedokteran olahraga;

terapi manual;

nutrisi terapeutik dan preventif;

jenis perawatan medis khusus;

diagnostik psikofisiologis.

1.5 Fasilitas darurat dan transfusi darah.

1.5.1 Stasiun ambulans.

1.5.2 Stasiun transfusi darah.

1.5.3 Pusat darah.

1.6.Lembaga untuk perlindungan ibu dan anak.

1.6.1 Pusat perinatal.

1.6.2 Rumah sakit bersalin.

1.6.3.Konsultasi wanita.

1.6.4 Pusat Keluarga Berencana dan Reproduksi.

1.6.5 Puskesmas.

1.6.6 Rumah anak-anak, termasuk yang khusus.

1.6.7 Masakan susu.

1.7 Lembaga resor-sanatorium.

1.7.1 Klinik balneologi.

1.7.2 Mandi lumpur.

1.7.3 Poliklinik resor.

1.7.4 Sanatorium, termasuk anak-anak, serta untuk anak-anak dengan orang tua.

1.7.5 Sanatorium-apotik.

1.7.6 Kamp kesehatan Sanatorium aksi sepanjang tahun.

2. Institusi kesehatan dari tipe khusus.

2.1 Pusat:

pencegahan medis;

pengobatan bencana (federal, regional, teritorial);

cadangan mobilisasi medis "Cadangan" (republik, regional, regional, kota);

lisensi kegiatan medis dan farmasi (republik, teritorial, regional);

kontrol kualitas dan sertifikasi obat-obatan;

informasi medis dan analitis;

informasi dan metodologi untuk pemeriksaan, akuntansi dan analisis banding;

Sarana penggunaan medis.

2.2 Biro:

statistik medis;

patoanatomi;

pemeriksaan medis forensik.

2.3 Laboratorium kontrol dan analitik.

2.4 Komisi medis militer, termasuk komisi pusat.

2.5 Laboratorium bakteriologis untuk diagnosis tuberkulosis.

3. Lembaga pelayanan kesehatan untuk pengawasan di bidang perlindungan konsumen dan kesejahteraan manusia.

3.1.Pusat Higiene dan Epidemiologi.

3.2 Pusat pengawasan sanitasi dan epidemiologis negara.

3.3 Pusat anti-wabah (stasiun).

3.4 Pusat desinfeksi (stasiun).

3.5 Pusat pendidikan higiene penduduk.

4. Instansi farmasi.

4.1 Apotek.

4.2 Apotek.

4.3 Kios apotek.

4.4 Toko farmasi.

Catatan. Stasiun kebidanan Feldsher (FAP), pusat kesehatan (medis, feldsher) adalah divisi struktural institusi kesehatan.

Afiliasi departemen dari lembaga negara ditentukan dengan cukup sederhana. Penting untuk memahami di area mana organisasi itu berada, kemudian dapat dengan mudah dikaitkan dengan komite atau kementerian yang mengelolanya atas nama negara. Contoh nyata adalah bahwa sekolah termasuk dalam bidang pendidikan, karena berada di bawah yurisdiksi kementerian terkait Federasi Rusia.

Dengan struktur negara, tidak ada kesulitan khusus dalam menentukan parameter ini, karena semuanya berada di bawah satu atau lain cara ke berbagai kementerian yang merupakan bagian dari pemerintah Federasi Rusia. Tetapi dengan kewirausahaan swasta, semuanya tidak sesederhana itu, karena mereka dapat tunduk pada beberapa struktur negara sekaligus.

Pentingnya Meneliti Sebuah Pertanyaan

Pertanyaan tentang afiliasi departemen dari perusahaan tertentu ke perusahaan tertentu struktur negara sangat penting, karena undang-undang saat ini tidak memberikan jawaban khusus untuk pertanyaan ini. Sebagian besar pabrik dan pabrik industri yang ada dibuat kembali pada zaman Uni Soviet, dan kemudian kepemilikannya dibentuk sesuai dengan undang-undang yang berlaku saat itu. Tidak ada kesulitan khusus, karena undang-undang membentuk prosedur untuk mengubah afiliasi semacam itu untuk organisasi tertentu.

Setelah runtuhnya Uni Soviet topik ini di beberapa titik waktu itu dilupakan, karena pemerintah negara itu dipaksa untuk menangani masalah-masalah mendesak yang lebih penting. Namun, sudah di awal 2010-an, ketika reorganisasi dan perubahan dimulai di seluruh negeri yang mempengaruhi cabang eksekutif, kami harus kembali ke sana dan mulai memahami situasi dan akumulasi masalah. Karena saat ini ada kebutuhan untuk menentukan afiliasi sejumlah besar organisasi ke kementerian terkait, masalah ini secara aktif mulai diselesaikan oleh pemerintah Federasi Rusia.

Status masalah saat ini

Undang-undang Federasi Rusia pada 2017 tidak memberikan definisi yang jelas tentang bagaimana tepatnya afiliasi departemen organisasi tertentu harus ditentukan. Pengacara yang menyiapkan dokumentasi tentang topik ini paling sering merujuk pada Pasal 114 Konstitusi Federasi Rusia, serta Pasal 14 undang-undang "Tentang Pemerintah Federasi Rusia", karena berkat dua dokumen inilah properti federal dikelola dan dikendalikan.

Saat membaca data dokumen legislatif dapat disimpulkan bahwa hanya badan federal terpilih yang melakukan prosedur untuk mengelola perusahaan negara. Badan inilah yang harus menentukan afiliasi dan yurisdiksi yang tepat dari satu perusahaan dan mengambilnya di bawah kendali umum.

Bagaimana cara menentukan kepemilikan?

Praktik hukum saat ini menunjukkan bahwa dimungkinkan untuk menentukan afiliasi departemen objek, organisasi, dan berbagai entitas dengan adanya daftar khusus badan hukum. Dokumen ini harus menunjukkan semua orang yang relevan yang berada di bawah satu atau otoritas eksekutif lainnya. Bersamaan dengan ini, peraturan harus disetujui dalam badan ini, di mana data organisasi juga akan ditunjukkan. Masalahnya adalah bahwa pendaftar dalam banyak kasus sama sekali tidak ada.

Jika suatu perusahaan telah kehilangan afiliasinya karena reorganisasi masa lalu, maka kesulitan tertentu mungkin timbul dengan definisi hukumnya. Secara khusus, akan diperlukan untuk menemukan pengganti badan yang sudah ada sebelumnya, yang akan menerima hak dan wewenangnya untuk mengelola organisasi. Jika ditemukan, maka perusahaan harus memulai entri data tentang dirinya sendiri ke dalam daftar organisasi yang berada di bawahnya.

Bagaimana dalam prakteknya?

Pada bagian teoretis, semuanya terlihat cukup transparan dan dapat dimengerti, tetapi dalam praktiknya situasi dengan definisi afiliasi departemen seringkali sangat berbeda. Pengganti badan federal yang dihapuskan seringkali tidak dapat diidentifikasi. Alasan untuk ini bisa sangat berbeda, paling sering kita berbicara tentang fakta bahwa reorganisasi dilakukan dengan cara yang agak rumit dan selama implementasinya, kekuasaan dan bidang kendali badan-badan yang baru dibentuk milik kekuasaan eksekutif itu tidak segera terbentuk.

Alasan lain ketidakmampuan untuk membentuk penerus bahkan mungkin karena ketidaktertarikan otoritas yang lebih tinggi. Sebagai aturan, kementerian-kementerian lini tidak perlu pusing-pusing berupa mata pelajaran baru yang perlu diawasi secara cermat. Seringkali, inilah mengapa beberapa orang mungkin melapor ke beberapa otoritas eksekutif sekaligus, atau tidak sama sekali.

Afiliasi teritorial

Paling sering, muncul pertanyaan tentang afiliasi departemen wilayah tersebut dengan satu atau lain badan federal. Pada pandangan pertama, ini tampaknya merupakan upaya yang cukup sederhana, tetapi pada kenyataannya perlu menggunakan sejumlah besar dokumen kadaster untuk menentukan ini. Pada saat yang sama, badan hukum seringkali terpaksa menghabiskan banyak waktu untuk mencari tahu informasi ini.

Jika Anda berencana untuk membeli sebidang tanah di hutan yang tenang dan lebat, Anda juga harus mencari tahu afiliasinya. Dalam hal ini, akan lebih mudah untuk mendapatkan peta kadaster, karena mereka diterbitkan bahkan di portal Internet yang terbuka untuk umum. Namun, untuk mendaftarkannya, Anda tetap harus menghubungi kantor perwakilan wilayah yang bersangkutan.

Apa yang dapat membantu menentukan rasa memiliki?

Alamat resmi adalah salah satu sarana utama yang dapat membantu untuk memahami otoritas eksekutif mana yang dimiliki oleh lembaga ini atau itu. Bagaimanapun, Anda pasti dapat menentukan afiliasi regional, dan ini sudah setengah dari pertempuran. Secara umum, Anda benar-benar dapat menggunakan semua informasi terbuka tentang organisasi, ini tidak dilarang oleh hukum dan dapat membantu menyelesaikan masalah sesegera mungkin.

Informasi tentang pendiri juga dapat membantu Anda menentukan afiliasi ini, aktivitas profesional mereka dalam hal apa pun harus terkait dengan industri tertentu yang dikendalikan dari atas. Namun, informasi tersebut tidak selalu berada dalam domain publik, dan mungkin sulit untuk mendapatkannya.

Lembaga pendidikan

Untuk menentukan afiliasi departemen cukup sederhana, masing-masing berada di bawah kantor perwakilan wilayah Departemen Pendidikan. Yang terakhir, pada gilirannya, dikendalikan langsung oleh kementerian itu sendiri, dan kontrol dilakukan pada tingkat tertinggi. Ini berlaku untuk organisasi pendidikan kota dan swasta.

Yang terakhir berkewajiban untuk terus-menerus menyerahkan dokumentasi pelaporan tentang kegiatan mereka kepada organisasi pengendali, jika tidak ada, tidak ada yang akan mengizinkan mereka untuk melakukan kegiatan pengajaran. Itu sebabnya banyak pengusaha tidak terburu-buru untuk membuka lembaga pendidikan karena takut akan tekanan kuat dari otoritas pengawas.

Kepemilikan dan afiliasi: IP

Ketika mempertimbangkan afiliasi departemen, bentuk kepemilikan memainkan peran yang agak penting. Ini terutama sering dimanifestasikan dalam pelaksanaan berbagai tuntutan hukum, salah satu perbedaan utama adalah bahwa pengusaha perorangan bertanggung jawab dengan semua hartanya, dan badan hukum - modal dasar, yang mungkin relatif kecil.

Sebagai aturan, pengusaha perorangan tunduk pada inspektorat pajak, tetapi ini hanya berlaku untuk masalah perpajakan. Jika kita berbicara tentang produksi barang atau jasa apa pun, mereka sebelumnya harus melaporkan kualitas produk mereka ke negara, yang terakhir harus memberi tanda pada kepatuhannya dengan standar yang berlaku umum. Sekarang ini tidak lagi terjadi.

Kepemilikan dan afiliasi: LLC

Juga cukup sulit untuk menentukan afiliasi departemen LLC. Salah satu alasannya adalah kurangnya definisi pasti dari istilah ini. Beberapa menafsirkannya sebagai struktur negara, yang harus terlibat dalam pemeliharaan lembaga dan mengontrol operasi yang benar. Dalam pengertian ini, kita berbicara tentang organisasi yang lebih tinggi, yang juga tidak sepenuhnya benar.

Konsep kepemilikan lebih bersifat penganggaran dan organisasi pemerintah karena mereka dikendalikan oleh komite dan kementerian. Dengan bantuan departemen-departemen itulah negara mengatur, mengendalikan, dan mengoordinasikan kegiatan-kegiatan lembaga dan organisasi yang dikendalikan.

Apa yang harus saya lakukan jika saya tidak dapat menentukan kepemilikan?

Afiliasi departemen, jenis yang merupakan subyek kontroversi di antara ahli teori hukum, bisa sangat sulit untuk ditentukan. Jika Anda tidak dapat melakukannya sendiri, Anda perlu mengirimkan permintaan ke semua otoritas eksekutif, yang menurut asumsi Anda, mungkin merupakan badan pengendali dari institusi yang Anda minati.

Jawaban yang Anda terima harus dalam bentuk tertulis dan memiliki meterai pelayanan, hanya dalam hal ini jawaban tersebut akan sah. Harap dicatat bahwa tanggapan atas permintaan tertulis mungkin memakan waktu 2-4 minggu setelah pengiriman, waktu pemrosesan yang begitu lama dikaitkan dengan sejumlah besar korespondensi yang diterima oleh organisasi-organisasi ini.

Dan jika itu tidak berhasil juga?

Namun, jika tidak mungkin untuk menetapkan yurisdiksi dan bahkan alamat resmi tidak membantu Anda dalam hal ini, Anda perlu mengarahkan permintaan Anda ke otoritas yang lebih tinggi - Badan Federal yang mengelola properti federal. Anda harus melampirkan dalam surat Anda semua tanggapan resmi yang telah Anda terima dari semua kementerian yang sebelumnya telah Anda lamar.

Pada gilirannya, agensi harus mengarahkan surat Anda ke pemerintah Federasi Rusia dan melampirkan permintaannya sendiri, yang menurutnya harus memperoleh badan pengaturnya sendiri. Ini akan dilakukan berdasarkan keputusan pemerintah Rusia, yang diadopsi kembali pada tahun 1998, yang menurutnya adalah badan federal yang harus melakukan kontrol atas properti federal yang ada.

Jika Anda belum menerima tanggapan tepat waktu atas permintaan Anda sendiri, Anda dapat menghubungi otoritas pengawas tempat Anda mengirimnya dan mengklarifikasi nasibnya. Jika surat tidak diterima, Anda dapat memeriksa alasannya di kantor pos tempat surat itu dikirim. Harap dicatat: yang terbaik adalah mengirim surat dengan ini meningkatkan kemungkinan mencapai penerima.

Kesimpulan

Kata-kata yang tepat tentang apa arti afiliasi departemen tidak ada saat ini. Menurut pengacara, ini secara signifikan mempersulit pekerjaan sejumlah departemen yang bertanggung jawab untuk memantau organisasi anggaran dan swasta. panjang mereka aktivitas tenaga kerja seringkali ditiadakan karena perbedaan penafsiran terminologi oleh tokoh-tokoh yang berbeda di bidang hukum.

Harap dicatat bahwa badan pengendali dan badan di mana subordinasi departemennya berada mungkin tidak sama. Fenomena ini muncul dari pembagian kepemimpinan menjadi administratif dan fungsional. Misalnya, pegawai sekolah, universitas, dan institut dapat secara administratif berada di bawah administrasi distrik, dan secara fungsional - kepada Kementerian Pendidikan. Namun, untuk lembaga publik divisi seperti itu tidak khas, itu lebih khas untuk organisasi swasta.

Status organisasi departemen saat ini sedikit diatur, dan keberadaan lembaga serupa masih membutuhkan isu-isu kontroversial di masyarakat. Organisasi perawatan kesehatan departemen termasuk organisasi medis dan pencegahan, lembaga dan organisasi farmasi, organisasi farmasi yang didirikan oleh kementerian, departemen, perusahaan negara, lembaga dan organisasi Federasi Rusia di samping Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia dan Kementerian Kesehatan dan Perkembangan Sosial mata pelajaran dalam Federasi Rusia.Federasi.

Perusahaan, lembaga, dan organisasi sistem perawatan kesehatan negara, terlepas dari subordinasi departemennya, adalah badan hukum dan melakukan kegiatannya sesuai dengan undang-undang Federasi Rusia, republik yang merupakan bagian dari Federasi Rusia, tindakan hukum entitas independen , wilayah, wilayah, Moskow dan St. Petersburg, tindakan hukum normatif Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, kementerian kesehatan republik di Federasi Rusia, otoritas kesehatan entitas otonom, wilayah, wilayah, Moskow dan St. Petersburg .

Di tingkat kota, penyediaan perlindungan kesehatan masyarakat dilakukan oleh otoritas kesehatan kota, yang bertanggung jawab dalam batas-batas kompetensi mereka sendiri. Yaitu, mereka bertanggung jawab atas pendidikan sanitasi dan higienis penduduk, memastikan ketersediaan volume bantuan medis dan sosial yang terjamin kepada penduduk, pengembangan sistem perawatan kesehatan kota di wilayah di bawah yurisdiksi mereka, mereka melakukan kontrol kualitas. penyediaan dukungan medis, sosial dan obat-obatan oleh perusahaan, lembaga dan organisasi sistem perawatan kesehatan negara bagian, kota dan swasta, serta praktisi medis swasta.

Fitur perawatan kesehatan kota saat ini adalah munculnya banyak jenis institusi atau struktur baru dalam sistemnya: rumah sakit harian, klinik mikro, panti jompo, rumah sakit, unit dokter umum, dll. - perawatan rawat jalan. Akibatnya, sistem perawatan kesehatan rumah tangga bertemu dengan sejumlah pertanyaan berikut:

Kualitas dan aksesibilitas perawatan medis bagi penduduk telah menurun;

Pendanaan yang rendah untuk perawatan kesehatan dikaitkan dengan efisiensi yang rendah dalam penggunaan sumber daya dan ketidakseimbangan dalam struktur perawatan medis;

Program jaminan negara untuk penyediaan perawatan medis gratis bagi warga negara sebagian besar bersifat deklaratif, karena tidak sepenuhnya didanai;

Masalah akses yang sama ke perawatan medis bagi penduduk di berbagai wilayah negara, serta penduduk pedesaan dan perkotaan, belum terselesaikan;

Pengeluaran anggaran dan dana jaminan kesehatan wajib di beberapa daerah, dan kotamadya per penduduk diakui puluhan kali, yang melanggar prinsip keadilan sosial;

Keadaan material dan teknis dasar institusi medis yang tidak memuaskan.

Jadi, satu set masalah sistem nasional perawatan kesehatan, termasuk dampak sosial-ekonomi yang rendah dari kegiatannya, menjadi kekuatan pendorong utama di balik reformasinya. Tugas modernisasi perawatan kesehatan yang ditetapkan oleh Presiden Federasi Rusia telah menemukan konkretnya dalam proyek-proyek nasional yang sedang berlangsung, tempat khusus di antaranya ditempati oleh proyek nasional di bidang perawatan kesehatan (Proyek Kesehatan Nasional).

Tujuan reformasi perawatan kesehatan adalah untuk meningkatkan ketersediaan dan kualitas perawatan medis untuk populasi umum, sebagaimana dibuktikan oleh pernyataan pemerintah Federasi Rusia.