Факултет Медицинско правоотново се връща към обсъждането на въпроса за гаранциите и компенсациите, предоставени от държавата медицински работници. Както знаете, медицинските работници при преместване в провинцияе предвидено еднократно плащане. Днес ще говорим за процедурата за предоставяне на това обезщетение като част от промените за 2017 г.

Относно изплащането на еднократно обезщетение

И така, съгласно раздел 12.1. член 51 федерален законот 29 ноември 2010 г. № 326-FZ „За задължителното медицинско осигуряване в Руска федерация„(по-нататък - Федерален закон № 326) еднократно обезщетение на медицински работници се предоставя на медицински работници, които отговарят на определени критерии, пристигнали да работят в селско селище, или работно селище, или градско селище за стрелба, или които са се преместили да работят в селско населено място, или работническо селище, или селище от градски тип от друго местност.

Трябва да знаете, че размерът на еднократното обезщетение на медицинските работници е 1 000 000 рубли.

Финансирането на еднократни компенсационни плащания на медицински работници през 2017 г. се извършва за сметка на други междубюджетни трансфери, предоставени на бюджета на териториалния фонд CHI от бюджета на Федералния фонд CHI в съответствие с Федерален закон № и на период на планиране 2018 и 2019 г.“ и бюджетните средства на съставните образувания на Руската федерация в съотношение съответно 60 и 40 процента.

Имайте предвид, че в съответствие с параграф 37.2 от член 217 данъчен кодекс RF еднократното обезщетение не подлежи на данъчно облагане.

Целта на това плащане е да привлече медицински работници в селските населени места и да компенсира разходите, свързани с преместването и установяването, както и неудобствата, причинени от по-малко комфортни условия на живот в сравнение с други (неселски) населени места.

В същото време законодателят изобщо не ограничава медицинските работници, които идват да работят в селско селище, за какво ще бъде изразходвана предоставената сума.

Медицинският работник от своя страна, след като получи еднократно обезщетение, трябва да работи определен период от време в медицинска организацияселско селище на този субект на Руската федерация, с който е сключено посоченото споразумение. Обикновено този период е 5 години.

Трябва да се отбележи, че Федералният закон № 326 не дава никакво обяснение кое населено място може да се счита за селско.

Подобно обяснение се съдържа в писмото на FFOMS от 05.02.2013 г. № 801/21-i „Относно прилагането на еднократни компенсационни плащания през 2013 г.“ (наричано по-нататък - Писмото на FFOMS № 801/21 -i). По въпроса за приписването на селища към селски селища и работнически селища е необходимо да се ръководи от част 1.1 на член 10 от Федералния закон от 6 октомври 2003 г. № 131-FZ „Относно основни принципиорганизации местно управлениев Руската федерация“ (наричан по-нататък Федерален закон № 131). Тъй като писмото на FFOMS № 801/21-i се отнася до старата версия на Федералния закон № 131, ще цитираме настоящата разпоредба на Федералния закон № 131 по този въпрос.

Така че, съгласно част 1.1 от член 10 от Федералния закон № 131, придобиването общиниСтатутът на градско, селско селище, общински район, градски район, градски район с вътрешноградско разделение, вътрешноградски район, вътрешноградска територия на федералните градове се определя от законите на съставните образувания на Руската федерация.

Заслужава да се отбележи, че критериите, които се прилагат за медицински работници, кандидатстващи за еднократно обезщетение, се променят от година на година.

Така през 2017 г. еднократното обезщетение ще се изплаща само на тези медицински работници, които отговарят общо на следните критерии:

• възраст - до 50 години (между другото, през 2012-2014 г. възрастовата граница беше до 35 години, през 2015 г. - 45 години);
• наличие на висше образование;
• пристигане на работа в селски район през 2016 и 2017 г.;
• наличието на сключено споразумение с упълномощения изпълнителен орган на съставния субект на Руската федерация.

На практика органите, на които е предоставен такъв пакет документи, също изискват медицинският работник да има трудов договор между медицински работник и държавна здравна институция на съставния субект на Руската федерация или общинска здравна институция.

Между другото, FFOMS и Министерството на здравеопазването на Русия говорят за това състояние в писмото на FFOMS от 8 юли 2013 г. № 5124 / 80-1 / и „На съдебна практиказа разглеждане на спорове относно изплащането на еднократно обезщетение на медицински работници, които са се преместили да работят в селско населено място "(Писмо FFOMS № 5124 / 80-1 / i) и писмото на Министерството на здравеопазването на Русия от 10 август , 2012 г. № 11-11 / 3089 „Относно прилагането на еднократни компенсационни плащания на медицински работници” (Писмо на Министерството на здравеопазването № 11-11/3089).

Струва си обаче да се помни, че писмата на FFOMS, Министерството на здравеопазването на Русия и други органи нямат признаци на нормативност и могат да бъдат само от обяснителен и препоръчителен характер.

Публикуването на такива разяснителни писма от съответните упълномощени органи показва, че днес няма единна процедура за предоставяне на еднократно обезщетение.

В отсъствието правна уредба(от процедурата) за предоставяне на еднократно обезщетение, FFOMS и Министерството на здравеопазването на Русия предоставят на упълномощените изпълнителни органи на съставните образувания на Руската федерация да разрешат този въпрос независимо, както е посочено например в писмо FFOMS № 801/21-i, съгласно който регулаторни правни актове, предвиждащи мерки за социална подкрепа за медицински работници, както и процедурата за сключване на споразумение между медицински работник и упълномощен изпълнителен орган.

По този начин Процедурата за сключване на споразумение с медицински работник за предоставяне на еднократно обезщетение през 2017 г. в Московска област беше одобрена с постановление на правителството на Московска област от 14 март 2017 г. № 145/8 ( наричана по-нататък процедурата за Московска област).

В съответствие с тази процедура за Министерството на отбраната споразумението за предоставяне на еднократно обезщетение трябва да предвижда:

• задължението на медицинския работник да работи пет години на основното място на работа при условията на нормалното работно време, установено от трудовото законодателствоза тази категория работници, в съответствие с трудов договорсключен от медицински работник с обществена здравна институция на Московска област, разположена в селско селище или работно селище в Московска област, или селище от градски тип в Московска област (наричано по-долу здравна институция);
• процедурата за предоставяне на медицински работник на еднократно обезщетение в размер на един милион рубли в рамките на тридесет работни днидни от датата на сключване на споразумение с Министерството на здравеопазването на Московска област (наричано по-долу Министерството);
• задължението на медицинския работник да върне в бюджета на Московска област част от еднократно обезщетение в случай на прекратяване на трудов договор, сключен от медицински работник със здравна институция, преди изтичането на петкратния срок годишен период, изчислен от датата на прекратяване на трудовия договор, пропорционално на периода, който не е отработен от медицинския работник;
• отговорността на медицинския работник за неизпълнение на задълженията, предвидени в договора, включително връщане на еднократно обезщетение;
• разпоредба относно съгласието на медицинския работник за обработка на личните му данни.

В реда на Министерството на отбраната е пояснено, че договорът с медицинския работник се сключва от министерството след сключването от медицинския работник на трудов договор със здравно заведение.

В същото време здравно заведение, сключило трудов договор с медицински работник:

• проверява наличността и автентичността на представените от медицинския работник документи;
• подава в Министерството заявление от медицински работник за еднократно обезщетение (моля, имайте предвид, че няма краен срок за подаване на такова заявление до Министерството. Имайте предвид, че по-рано здравното заведение трябваше да изпрати заявление до Министерството в рамките на три работни дниот датата на сключване на трудов договор с медицински работник).

Също така в Процедурата за Министерството на отбраната се отбелязва, че еднократно обезщетение се установява и изплаща на медицински работници само на основното им място на работа.

Абонирайте се за нас

В коментираното Решение на Върховния съд на Руската федерация № 3-KG17-1 от 12 май 2017 г. арбитрите обезсилват решенията на по-долните съдилища, които считат за оправдано начисляването на допълнителен данък върху доходите на физическите лица в размер на изплащане на обезщетение на работниците на средно ниво, получени от регионалния бюджет при преместване в провинцията.

Първо, припомняме, че съгласно параграф 1 на чл. 210 от Данъчния кодекс на Руската федерация, при определяне на данъчната основа всички доходи, които той е получил както в пари, така и в натура или правото да се разпорежда, с които е възникнал, както и доходите под формата на материал, установен в съответствие с с чл. 212 от Данъчния кодекс на Руската федерация. В същото време чл. 217 от Данъчния кодекс на Руската федерация предвижда списък на доходите, които не подлежат на облагане с данък върху доходите на физическите лица. И така, съгласно параграф 1 на чл. 217 от Данъчния кодекс на Руската федерация държавните обезщетения не подлежат на данъчно облагане (освободени от данъчно облагане), с изключение на обезщетенията за временна нетрудоспособност (включително обезщетения за гледане на болно дете), както и други плащания и обезщетения, изплащани съгласно действащото законодателство. По-специално, параграф 37.2 от чл. 217 от Данъчния кодекс на Руската федерация, че еднократните обезщетения на медицински работници, извършени по начина и при условията, предвидени в чл. 51 от Федералния закон № 326-FZ. Тази статия (както е изменена през разглеждания период) определя еднократни компенсационни плащания на медицински работници на възраст под 35 години, които са пристигнали през 2013-2014 г. след завършване на образователна институция за висше професионално образование, за да работят в селско селище или работещ населено място или преместен на работа в селско селище или работническо селище от друго населено място и който е сключил споразумение с органа на съставния субект на Руската федерация. В същото време предоставянето на еднократни компенсационни плащания на медицински работници през 2013-2014 г. се извършва в равни дялове за сметка на други междубюджетни трансфери, предоставени на бюджета на териториалния фонд от бюджета на FFOMS в съответствие с Федералният закон за бюджета на FFOMS за следващата финансова година и планов период, както и от бюджетите на субектите на Руската федерация.

Прочетете също

• Подарък на служител с пари: данъчни нюанси
• Данък върху доходите на физическите лица и доходите на служителите под формата на материални облаги
• Разходите за гащеризони, издадени на служител на аптека, облагат ли се с данък върху доходите на физическите лица?
• Забавяне на плащането заплати: Данъчно облагане на компенсациите на работодателя и работниците
• Облагане на обезщетенията за използване на лични превозни средства за служебни цели

В тази ситуация правителството на републиката издаде Указ № 45 от 14 февруари 2012 г. „За прилагането на еднократни компенсационни плащания определени категориимедицински работници с висше професионално и средно професионално образование, работещи в селските райони” по силата на разпоредбите на чл. 51 от Федералния закон № 326-FZ. Въз основа на тази резолюция са изплатени еднократни обезщетения на отделни медицински работници със средно медицинско образование, които са пристигнали (преместени) през 2012 г. и следващите години да работят в селските райони. Източникът на финансова подкрепа за плащанията е бюджетът на Република Коми.

Освен това арбитрите от първата инстанция обърнаха внимание на факта, че в части 12.1 и 12.2 на чл. 51 от Федералния закон № 326-FZ плащанията се предоставят на медицински работници с висше професионално образование, а не със средно професионално образование.

Във връзка с тези факти първоинстанционният съд стигна до извода, че тези обезщетения се предоставят от бюджета на съставния субект на Руската федерация, а не от бюджета на териториалния FFOMS, и се предоставят и на медицински работници със средно образование. професионално образование. Следователно доходите, получени в резултат на такива плащания, подлежат на облагане с данък върху доходите на физическите лица и клауза 37.2 на чл. 217 от Данъчния кодекс на Руската федерация в този случай не се прилага.

При отмяна на решенията на по-долните съдилища Върховният съд на Руската федерация обърна внимание на следното:

постановлението на правителството на Република Коми одобри разпоредбата за предоставяне на еднократни обезщетения на отделни медицински работници със средно медицинско образование, които са пристигнали (преместени) през 2012 г. и следващите години, за да работят в селските райони;

в тази разпоредба се казва, че еднократно обезщетение в размер на 350 000 рубли. се предоставя на медицински работници от държавни здравни институции на Република Коми или общински здравни институции на възраст под 35 години, които имат средно медицинско образование, които през 2012 г. и следващите години са пристигнали да работят в селските райони след завършване на образователна институция или се преместил през посочения период на работа в селско населено място от друго населено място;

плащането се предоставя на медицински работници, заемащи длъжностите „медицинска сестра на фелдшер-акушерска станция“, „акушерка на фелдшер-акушерска станция“, „фелдшер на фелдшер-акушерска станция“, както и „началник на фелдшер- АГ пункт - фелдшер”, при сключване на трудов договор;

разпоредбите на чл. 217 от Данъчния кодекс на Руската федерация предвижда освобождаване от данъчно облагане на всички видове компенсационни плащания, установени от законодателството на Руската федерация, законодателни актове на съставните образувания на Руската федерация, решения на местните власти, включително тези, свързани с изпълнение на трудовите задължения от данъкоплатеца;

клауза 37.2 от чл. 217 от Данъчния кодекс на Руската федерация определя един от видовете компенсационни плащания, които не подлежат на данъчно облагане. В същото време той не свързва освобождаването от данъчно облагане с източника на плащанията.

Като взеха предвид горните разпоредби на законодателството, арбитрите отбелязаха, че компенсационните плащания както на служителите със, така и на служителите със средно образование са от едно и също правно естество, предоставят се на служители във връзка с преместване в провинцията, за да работят за изпълнение на трудови задължения и трябва да има същия данъчен режим. Ако за едно и също плащане се установи различен режим на данъчно облагане в зависимост от формални критерии, които не са свързани с правната му същност, тогава се нарушава принципът на равенство на лицата, принадлежащи към една и съща категория. Следователно обезщетенията, предоставени на медицински работници с висше и средно професионално образование въз основа на постановление на съставния субект на Руската федерация и за сметка на бюджета на Руската федерация, не се облагат с данък върху доходите на физическите лица в съответствие с Изкуство. 217 от Данъчния кодекс на Руската федерация.

медицински дейности данък върху доходите на физическите лица

Не толкова отдавна федералното правителство въведе стимулиращи плащания за здравните работници през 2020 г. Целта на тази държавна помощ е да насърчи здравните работници да се интересуват от работата си. Какви са условията и процедурата за получаване на финансова подкрепа?

Наредби, уреждащи предоставянето на обезщетения

Регулирането на стимулиращите плащания на здравните работници през 2020 г. се извършва въз основа на няколко регламента. Първият от тях е, а именно член 129. Той уточнява концепцията за заплатите и видовете плащания на служителите на организациите.

Друг регулаторен правен акт е Указ на правителството на Руската федерация от 5 август 2008 г. N 583 (с измененията на 19 януари 2019 г.) „За въвеждането на нови системи за заплащане на служителите на федералните бюджетни, автономни и държавни институции и федерални правителствени агенции, както и цивилен персоналвоенни части, институции и подразделения на федералните изпълнителни органи, в които законът предвижда военна и еквивалентна служба, възнаграждението на които се извършва въз основа на Единния тарифна скалаотносно възнагражденията на служителите на федералните държавни институции“ (заедно с „Правилника за установяване на системи за възнаграждение на служителите на федералните бюджетни, автономни и държавни институции“), който установява системи за възнаграждение на хората, работещи в бюджетни, автономни и държавни институции. притежавани предприятия.Има и Заповед на Министерството на здравеопазването и социално развитие RF от 29 декември 2007 г. N 818 „За одобряване на списъка с видове стимулиращи плащания във федерални бюджетни, автономни, държавни институции и разяснения относно процедурата за установяване на стимулиращи плащания в тези институции“ (с изменения и допълнения), фиксиращи списък на стимулиращите стимули, фактори, които определят възможността за предоставяне на добавки към заплатите.

Посочен е списък с показатели за ефективност, които са необходими за решаване на проблема със стимулирането на работниците.

Документ за плащане на местен стимул

Всяка болница трябва да разработи свой собствен документ, който да регламентира доходите на служителите. Нарича се „Наредби за изплащане на бонуси за стимулиране на медицински работници“ и се счита за допълнение към колективния договор, който се изготвя за една година.

Този документ трябва да съдържа следната информация:

• източник, от който пари в бройда се плащат стимули на здравните работници;
• списък на служителите, които имат право да кандидатстват за допълнителни плащания;
• процедура за плащане;
• размера на месечната такса;
• списък от критерии, които се използват за проверка на качеството на работата на персонала лечебно заведение.

Примерните правила за стимулиране на медицинските работници във всяка болница са почти еднакви.

Кой има право да кандидатства за финансови стимули?

За да получавате стимулиращи плащания на медицински работници, специалистът трябва да бъде сертифициран по специалност. Служителят също трябва да покаже Добра работа. В края на краищата, когато се взема решение за стимули, се взема предвид представянето на всеки служител на лечебно заведение.

Регионалните власти сами съставят списък с длъжности, които имат право да получават парични обезщетения. Следните здравни работници не отговарят на условията за освобождаване:

• администрация на институцията. Мениджърите могат да разчитат на финансови стимули, но само ако пряко предоставят медицински услуги;
• здравни работници, които участват в програмата „Здраве“, а именно подпомагане на процеса на раждане, грижа за бебета, както и други лекари, работещи с тях;
• служители на лечебни заведения, предоставящи високотехнологична помощ.

Критерии, по които се оценява работата на медицинския персонал

Стимулиращите плащания на лекарите се възлагат след оценка на качеството на тяхната работа. По време на одита се вземат предвид следните фактори:

1. Качеството на извършената работа на месец.
2. Обемът на осигурения мед. услуги.
3. Продължителност на престоя в институцията.
4. Брой непрекъснати старшинство.
5. Ниво на умение.
6. Съвместна работа.
7. Индивидуален коефициент на увеличение.

Във връзка с наличието на тези фактори става ясно, че прилагането на финансово стимулиране на работещите в болниците зависи изцяло от това как ще се полага работата. Това е оптималната мотивация за здравните работници.

Процедура за начисляване

Процедурата за изчисляване на стимулиращите плащания на здравните работници е регламентирана местен документ, в който са определени правилата за заплащане на труда в болницата. В края на всеки месец ръководителят изготвя заповед, в съответствие с която се изплащат материални стимули на медицинските работници.

Също така ръководството трябва да създаде списък на служителите в края на месеца, като посочи информация за свършената от тях работа. Ако лекарят не успя служебни задължения, тогава надбавката може да не бъде издадена. Решението за присъждане на наградата се взема от специална комисия, която включва:

1. Профсъюзен председател.
2. Главна сестра.
3. Началник на отдел.

Медицинският персонал е информиран какви оценки е получил за работата си. Комисията оценява дейността по точкова система. Необходими са сериозни основания, за да се откаже предоставянето на президентски плащания на медицински работници през 2020 г. Например лекарят не е изпълнил задълженията си или грубо е нарушил трудовата дисциплина.

Ако на служителя не е даден бонус в счетоводния отдел, тогава трябва да поискате предоставянето на заповед, въз основа на която действа счетоводителят. В него трябва да се посочат мотивите за отрицателното решение. Ако служителят не е съгласен с решението на ръководството, той има право да го обжалва.

Освен поощрителни плащания, лекарите и всички останали работещи в сферата на медицината имат право и на редица други държавни преференции. Те включват:

• години и други;
• преференциален потребител.

Приблизително изчисляване на размера на надбавката

Изчисляването на стимулиращите плащания на здравните работници се извършва в зависимост от извършената работа. Например, заплатата на лекар е 20 хиляди рубли. Коефициентът на умножение след оценка на работата според установените критерии е 0, 2. В резултат на това материалният стимул ще бъде равен на 4 хиляди рубли. Този пример за изчисление е приблизителен, зависи от много фактори.

Получават ли плащания за комбиниране и замяна?

Съгласно Наредбата за стимулиране на медицинските работници лицата, които заместват други служители, също получават допълнително парично обезщетение. Но в същото време трябва да се спазва документалната процедура за регистриране на работа на непълно работно време.

Тоест със служителя се сключва трудов договор за комбинация от длъжности. Ако това е предвидено в основния трудов договор, тогава надбавки не се правят.

Все още няма промени по отношение на стимулиращите плащания на здравните работници през 2020 г. Тази програма е наистина добра мотивация за лекарите. Държавата се опитва да направи всичко, за да бъде заплащането на медицинския персонал достойно за тази професия.

За да се насърчат медицинските работници в Руската федерация, от 2014 г. има програма, насочена към подпомагане на гражданите, заети в тази област. По-специално, такава подкрепа се състои в получаване на стимулиращи плащания, чието назначаване се извършва въз основа на критерии, посочени в приложимите закони и разпоредби. В допълнение, стимулиращите плащания на здравните работници през 2020 г., както и преди, са предназначени да привлекат повече специалисти за работа в публични институции, тъй като те се начисляват изключително в организации с нестопанска цел.

Законодателни актове, регулиращи назначаването на допълнителни такси

Въз основа на какво медицинският служител може да получи заплащане за интензивността и високите резултати от работата? Допълнителните суми към основната заплата се начисляват въз основа на следните законови и подзаконови актове.

Кой не отговаря на условията за стимулиращи плащания?

Разпоредбата за стимулиращите плащания в здравеопазването ясно ограничава кръга на работниците, които могат да претендират за материални добавки към основния си доход като работна заплата. Задължителен фактор, който дава възможност за начисляване както на постоянни, така и на еднократни плащания, е, че медицинският работник има сертификат по основната специалност - тази разпоредба е посочена в RF PP № 583 и други фактори (заслуги в работата, и т.н.) не могат да бъдат отменени може.

Освен това е възможно назначаването на плащания за определени категории лекари и медицински работници, при спазване на съществуващите ограничения. Така че, такива допълнителни плащания не се дължат на следните категории служители, заети в сектора на здравеопазването.

• Лицата, които са свързани с администрацията на лечебни заведения. В някои случаи е разрешено получаването на допълнително заплащане, но само при условие, че служителят, освен че изпълнява основната функция, е и практикуващ лекар.
• Медицински работници, които оказват помощ, класифицирана като високотехнологична според съответната класификация.
• Тези служители, които са членове на програмата за здравеопазване, действаща в Руската федерация. Участието в него осигурява помощ при раждане, гледане на новородени, осигуряване медицински услугикато педиатър или семеен лекар и др.

Принципът на заплащане на медицинските работници

Говорейки за стимулиращи начисления, струва си да разгледаме по-подробно видовете възнаграждения, които са свързани със служителите, заети в медицинската сфера.

Съгласно Кодекса на труда на Руската федерация служителите на медицинските институции имат право на следните видове такси.

• Основен, или основен, които се изчисляват на базата на работната заплата и спецификата на вида дейност.
• Компенсаторно. Тяхното начисляване се регулира от норми, които се различават в зависимост от региона, в който служителят работи.
• Социални. Те могат да бъдат причислени в зависимост от принадлежността на здравния работник към някоя от групите, включени в списъка на получателите на социални плащания.
• Стимуланти- назначен в резултат на анализ на дейностите и изпълнението на преките задължения от лекар или друг здравен работник.

Струва си да се отбележи, че ако всички други начисления, с изключение на стимулите, са строго контролирани чрез федерални или регионални разпоредби, тогава стимулите могат да се регулират директно от ръководството на медицинска институция. За да извърши такова действие, администрацията на всяка отделна институция е длъжна да издаде документ - постановление (създадено, разбира се, въз основа на общия закон за плащанията и не противоречи на неговите разпоредби). Този документ определя нюансите на възлагане на плащания, които могат да се прилагат директно към служителите на тази организация. Всеки от служителите, принадлежащ към категорията лица, които могат да отговарят на изискванията за такива плащания, има право да се запознае с този документ.

Какво представляват стимулиращите плащания? Това са парични начисления, начислявани ежемесечно въз основа на приети критерии за оценка на работата на лекарите и медицинския персонал. В случай, че дадена институция в края на календарната година има неизползвана част от средствата, разпределени изключително за получаване на стимулиращи плащания, е позволено да получава еднократни плащания, които ще бъдат разпределени въз основа на резултатите от работата за текуща година.

Размерът на таксите за стимулиране

Струва си да се отбележи, че размерът на допълнителните плащания, свързани със стимулите, не е постоянен - ​​той зависи пряко от това колко услуги, свързани с изпълнението на преките задължения, са извършени от медицинския служител.

По отношение на размера на начисленията на територията на Руската федерация се прилагат следните правила.

• Изплащането на парична премия от стимулиращ характер се извършва въз основа на отделна заповед от администрацията на институцията.
• Заповедта се издава всеки месец.
• Размерът на плащанията се определя от администрацията на лечебното заведение, като се вземат предвид допустимите минимални и максимални стойности, установени със законодателни актове.

Основания за назначаване на допълнително заплащане и принципи на оценка

Следните фактори имат решаващо влияние върху размера на начислената допълнителна такса.

• Времето, което даден служител е работил през месеца, за който се начислява плащането.
• Изпълнение от здравния работник на стандартите за оказване на първа помощ на населението.
• Ефективност при изпълнение на трудовите задължения.
• Продължителността на трудовия стаж на служителя и неговата непрекъснатост.

Без да се провалят, администрацията, когато възлага плащания, трябва да се ръководи от тока този моментнаредби за възнагражденията, както и федерални, регионални актове и укази на президента, засягащи процедурата за изчисляване и получаване на такива суми.

Трудовата дейност на медицинския персонал е специфична - понякога се налага да работите денонощно. Не всички здравни работници обаче работят без опасни условия(при излагане на вредни и (или) опасни производствени факториизключени или техните нива на въздействие не надвишават установените стандарти). Много лекари са засегнати от вредни и опасни производствени фактори. Кодексът на труда и други регулаторни правни актове предвиждат редица гаранции и предимства за служителите, работещи при такива условия на труд. Ще научите за това, като прочетете статията.

Общи правила

Всеки служител има право на работно мястосъответстваща на държавата нормативни изискваниязащита, както и пълна достоверна информация за условията на труд и изискванията за охрана на труда на работното място.

Член 209 от Кодекса на труда на Руската федерация определя условията на труд като комбинация от фактори на работната среда и трудовия процес, които влияят върху работата и здравето на служителя. Производственият фактор се счита за вреден, чието въздействие върху служител може да доведе до неговото заболяване. И опасни - въздействието на които върху работещия може да доведе до неговото нараняване. Самите условия обаче не стават вредни или опасни - за идентифициране на такива фактори се извършва сертифициране на работните места според условията на труд.

Забележка.Ако според резултатите от сертифицирането или въз основа на заключението държавна експертизаусловията на труд на работното място са признати за безопасни, тогава обезщетение (включително годишен допълнителен платен отпуск) не се дължи на служителя (част 4 от член 219 от Кодекса на труда на Руската федерация).

Член 219 от Кодекса на труда на Руската федерация установява, че всеки служител, в допълнение към основните права, установени в чл. 21 от Кодекса на труда на Руската федерация, има право на обезщетение, установено в съответствие с Кодекса на труда на Руската федерация, колективен договор, споразумение, местен регулаторен акт, трудов договор, ако е нает тежка работа, работа с вредни и (или) опасни условия. Размерът на тези обезщетения се определя с Указ на правителството на Руската федерация от 20 ноември 2008 г. N 870 „За установяване на намалено работно време, годишен допълнителен платен отпуск, повишени заплати за работници, заети с тежка работа, работа с вредни и (или) опасни и други специални условия на труд" (по-нататък - Резолюция N 870).

Повишено или допълнително обезщетение за тежка работа, работа с вредни и (или) опасни условия може да се установи с колективен трудов договор, местен регулаторен акт, като се вземе предвид финансовото и икономическото състояние на работодателя.

На 13 февруари 2013 г. Rostrud издаде разяснение относно процедурата за предоставяне на гаранции и компенсации на лица, наети на работа с вредни и (или) опасни условия. По-специално, този отдел, като взе предвид Решението на въоръжените сили на Руската федерация от 14 януари 2013 г. N AKPI12-1570, препоръча на работодателите да използват Списъка на отраслите, цеховете, професиите и длъжностите с вредни условия на труд, работещи в който дава право на допълнителен отпуск и по-кратък работен ден за определяне размера на обезщетението (наричан по-нататък - Списъкът), и Указания за ползването му. Следователно, при вредни и опасни условия, например, се извършва работа:

- в инфекциозни, гъбични и туберкулозни (противотуберкулозни) болници;

- в противопроказни заведения и отделения, кабинети и пунктове;

- в психиатрични (психо-неврологични), неврохирургични, наркологични заведения, отделения, отделения и кабинети, както и домове (отделения) за психично болни;

- във физиотерапевтични кабинети (отделения);

– в дентални клиники, отделения и кабинети;

— в патологични отделения и лаборатории;

- в специализирани МТЕК за туберкулозни и психично болни;

- в станциите (отделенията) за спешна и спешна медицинска помощ и отделите за мобилна спешна и консултативна медицинска помощ на регионални, регионални и републикански болници;

- в санитарни помещения.

Обезщетение за вредни и опасни условия на труд

Указ N 870 предвижда, че се установяват следните обезщетения за лица, наети на тежка работа, работа с вредни и (или) опасни и други специални условия на труд, въз основа на резултатите от атестирането на работните места:

- намалено работно време - не повече от 36 часа седмично съгласно чл. 92 от Кодекса на труда на Руската федерация;

- годишен допълнителен платен отпуск - най-малко седем календарни дни;

— увеличение на заплатата — не по-малко от 4% тарифна ставка(заплата), установена за различни видовеработят при нормални условия на труд.

Нека ги разгледаме по-подробно.

Намалено работно време

Работното време е времето, през което работникът или служителят в съответствие с правилника за вътрешния ред работен графики условията на трудовия договор трябва да отговарят трудови задължения. Нормалното работно време не може да надвишава 40 часа седмично (член 91 от Кодекса на труда на Руската федерация). Въпреки това чл. 350 от Кодекса на труда на Руската федерация за медицинските работници е установено намалено работно време - 39 часа седмично. Ако здравният работник работи и при вредни или опасни условия, продължителността на работата му не трябва да надвишава 36 часа седмично по силата на чл. 92 от Кодекса на труда на Руската федерация.

Имайте предвид, че не само Кодекс на трударегламентира намаленото работно време на медицинските работници: работодателят трябва да вземе предвид и някои федерални закони и постановления на правителството на Руската федерация. По този начин медицинските и други работници, участващи в диагностиката и лечението на заразени с ХИВ, както и лицата, чиято работа е свързана с материали, съдържащи вируса на човешката имунна недостатъчност, трябва да бъдат намалени на работното време на основание чл. 22 от Федералния закон от 30 март 1995 г. N 38-F3 „За предотвратяване на разпространението в Руската федерация на заболяване, причинено от вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV)“. В същото време работното време за тях се определя в съответствие с Приложение 1 към Резолюция N 101 и е 36 часа седмично.

Здравните работници, пряко ангажирани в предоставянето на противотуберкулозна помощ, също трябва да работят по-малко (член 15 от Федералния закон от 18 юни 2001 г. N 77-FZ „За предотвратяване на разпространението на туберкулозата в Руската федерация“). Списъкът на длъжностите на медицински, ветеринарни и други работници, пряко участващи в предоставянето на такава помощ, е одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация N 225 от 30 май 2003 г., Министерството на отбраната на Руската федерация N 194 , Министерството на вътрешните работи на Руската федерация N 363, Министерството на правосъдието на Руската федерация N 126, Министерството на образованието N 2330, Министерството на земеделието на Руската федерация N 777, Федералната гранична служба на Руската федерация N 292. Имайте предвид, че в съответствие с Приложение 3 към Указ N 101, здравните работници на туберкулозните здравни организации и техните структурни подразделения трябва да бъдат намалени до 30 часа седмично.

Медицински персонал, работещ в психиатрични (психо-неврологични) лечебни заведения, институции, отделения, отделения и кабинети, институции социална услуганаселение и техните структурни подразделенияпредназначени да служат на страдащите граждани психично заболяване, на основание чл. 22 от Закона на Руската федерация от 02.07.1992 г. N 3185-1 „За психиатричната помощ и гаранциите за правата на гражданите при нейното предоставяне“ също имат право на намалено работно време, което по силата на Приложение 1 към Резолюция N 101 , е 36 часа седмично за тях.

В допълнение, Указ N 101 установява:

– 33-часова работна седмица за медицинските работници от здравни заведения (поликлиники, амбулатории, диспансери, медицински центрове, станции, отделения, кабинети), физиотерапевтични заведения и кабинети, стоматологични отделения, кабинети и здравни заведения;

— 24-часова работна седмица за медицински работници, които непосредствено провеждат гама-терапия и експериментално гама-облъчване с гама-препарати в радиоманипулационни кабинети и лаборатории.

Имайте предвид, че лекарите, заети на работа с вредни или опасни условия на труд, където е установено намалено работно време, максимално допустимата продължителност дневна работа(смяна) не може да надвишава:

- при 36-часова работна седмица - осем часа;

- при 30-часова или по-малка работна седмица - шест часа.

За някои категории здравни работници продължителността на ежедневната работа е посочена в списъка. Например, за лекари, среден и младши медицински персонал, както и за чистач на производствени помещения на патологоанатомични отделения и лаборатории, работният ден (смяна) не може да бъде повече от пет часа.

Колективният трудов договор може да предвижда увеличаване на продължителността на ежедневната работа (смяна) при спазване на максималното седмично работно време и хигиенните стандарти за условия на труд (член 94 от Кодекса на труда на Руската федерация).

Годишен допълнителен платен отпуск

На основание чл. 350 от Кодекса на труда на Руската федерация някои категории медицински работници могат да получат допълнителен годишен платен отпуск. В същото време минималната продължителност на отпуска за работа при вредни и опасни условия на труд е установена с Указ № 870 и е седем календарни дни.

Параграф 2 от Указ N 870 определя, че минималната продължителност на допълнителния годишен платен отпуск, в зависимост от класа условия на труд и условията за предоставяне на това обезщетение, трябва да се определя от Министерството на труда. Към днешна дата обаче съответният регулаторен правен акт не е издаден (което не освобождава работодателите от задължението да предоставят допълнителен годишен платен отпуск). Преди приемането му работодателят трябва да осигури отпуск от най-малко седем дни. Разбира се, ваканцията може да бъде повече, но само ако е предвидена в колективен трудов договор или местен нормативен акт.

Ако професията или длъжността на служителя, който има право на обезщетение, е включена в списъка и продължителността на ваканцията, посочена в него, е по-голяма от предвидената в Указ N 870, тогава при определяне на размера на обезщетението списъкът трябва да се ръководи от от (Решение на въоръжените сили на Руската федерация от 14.01. .

Забележка!Чрез определяне на продължителността на допълнителния платен отпуск в местн нормативен актили колективен договор, трябва да се съсредоточите върху Списъка. Например, медицински статистик, парамедицински служители на инфекциозни и гъбични здравни заведения, гардероб, нает в съблекалня за пациенти, имат право на допълнителен отпуск от 12 работни дни. Главният лекар, неговият заместник-лекар (с ненормиран работен ден) на детските психиатрични болници имат право на 24 работни дни почивка. Психиатър, среден и младши медицински персонал, участващ в оказването на медицинска помощ на психично болни - за 30 работни дни и лекари от противочумни институции - за 36 работни дни.

Трябва да се отбележи, че ако въз основа на резултатите от сертифицирането на работните места се установи, че условията на труд на медицинския работник са вредни или опасни, работодателят ще трябва да предостави допълнителен платен отпуск, независимо дали името на заеманата длъжност е от медицинския работник е включен в списъка или не (Определение на Конституционния съд на Руската федерация от 07.02.2013 г. N 135-O).

Допълнителен платен отпуск се установява и с Указ на Министерството на труда на Руската федерация от 08.07.1993 г. N 133. По-специално, беше установен допълнителен отпуск за работа с вредни условия на труд от 30 работни дни за психолози и физиолози директно и на пълен работен ден за тези, които работят с психично болни, за медицински директори (с ненормиран работен ден) на психиатрични (психоневрологични), неврохирургични, наркологични лечебни и профилактични заведения, отделения, отделения и кабинети, домове (отделения) за психично болни и техните заместници, както и главните психиатри на здравните органи, пряко ангажирани с предоставянето на психиатрична помощ.

Може да се окаже, че медицинският работник има право на допълнителен отпуск за работа при вредни или опасни условия по няколко причини. В този случай отпуските не се сумират, а се предоставя само един от тях - по-дълъг.

Трудовото законодателство установява, че допълнителният платен отпуск се добавя към годишния основен платен отпуск. Но тук може да възникне въпрос. Както можете да видите, като цяло допълнителен отпуск трябва да се предоставя в работни дни. Но, съгласно чл. 120 от Кодекса на труда на Руската федерация, продължителността на годишния основен и допълнителен платен отпуск се изчислява в календарни дни. Как да преобразувам работните дни отпуск в календарни дни?

Rostrud обясни в писмо N 625-BB ​​​​от 01.02.2002 г.: от началната дата на ваканцията се брои определено количество отдни от основната ваканция в календарни дни, а след това - определен брой дни допълнителна ваканция в работни дни за шестдневна работна седмица и се установява датата на последния ден от ваканцията. След това общият период на ваканция се преобразува в календарни дни. Полученият брой календарни дни ще бъде общата продължителност на платения годишен отпуск.

Например на 13 март 2013 г. служител излиза в годишен платен отпуск от 28 календарни дни. За вредни условия на труд той има право на допълнителен платен отпуск от 12 работни дни. В този случай последният ден от ваканцията ще бъде 23.04.2013 г. Сега превеждаме общия период на ваканция от 13.03.2013 г. до 23.04.2013 г. в календарни дни, получаваме ваканция с продължителност 42 календарни дни.

Увеличено заплащане

В съответствие с чл. 147 от Кодекса на труда на Руската федерация, възнаграждението за труд на лица, наети на тежка работа, работа с вредни и (или) опасни условия, се установява в повишена ставка в сравнение с тарифните ставки, заплати (официални заплати), установени за различни видове на работа при нормални условия на труд, но не под размерите, установени от трудовото законодателство - 4% от тарифната ставка (заплата).

Като с допълнителен отпуск, специфичен минимални размеритакива увеличения в зависимост от класа условия на труд трябва да се установяват от Министерството на труда, но до момента това не е направено. До приемането на съответния нормативен акт правен актзаконодателството на бившия СССР, което регулира тези въпроси, продължава да действа - Постановление на Централния комитет на КПСС, Съвета на министрите на СССР и Всесъюзния централен съвет на профсъюзите от 17 септември 1986 г. N 1115 и Постановление на Държавния комитет по труда на СССР и секретариата на Всесъюзния централен съвет на профсъюзите от 3 октомври 1986 г. N 387 / 22-78, прието в съответствие с него. Съгласно посочените решения се предвиждат допълнителни такси в следните размери:

- при работа с тежки и вредни условия на труд - 4, 8, 12%;

- на работа с особено тежки и особено вредни условия на труд - 16, 20, 24%.

Конкретният размер на увеличението на заплатите за работа при вредни и опасни условия за медицински служители се определя от работодателя, като се взема предвид становището на представителния орган на служителите.

Гаранции за работа при вредни и опасни условия на труд

В допълнение към обезщетенията, установени с Указ № 870, медицинските работници за работа при вредни и опасни условия имат право на други обезщетения и гаранции. Нека ги разгледаме.

Медицински прегледи

Медицински служители, заети с тежка работа и работа с вредни и (или) опасни условия на труд (включително подземни), както и на работа, свързана с движението, преминават задължителни предварителни (при наемане на работа) и периодични (за лица под 21-годишна възраст - годишно). ) медицински прегледи (прегледи) за определяне на годността за изпълнение на възложената работа и профилактика на професионални заболявания (член 213 от Кодекса на труда на Руската федерация).

Вредни и (или) опасни производствени фактори и работа, по време на извършването на които се извършват задължителни предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи), както и процедурата за тяхното провеждане се определят със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация. Федерация от 12 април 2011 г. N 302n.

Имайте предвид, че за някои категории медицински работници е задължително да преминат психиатричен преглед. По този начин постановление на правителството на Руската федерация от 28 април 1993 г. N 377 установи списък с медицински психиатрични противопоказания за прилагане на определени видове професионална дейности дейности, свързани с източник на повишена опасност. Този списък включва следните опасни и вредни вещества:

— антибиотици (производство и използване в медицинската практика);

- заразен материал и материал, заразен с хелминти (работа в контакт с заразен и заразен с хелминти материал, с инфекциозни пациенти);

– лазерно облъчване (всички видове работа с лазери, работа с ултразвукова медицинска апаратура).

Освен това за медицинските работници на хирургични болници, родилни болници (отделения), детски болници (отделения), отделения по патология на новородени, недоносени бебета също се установяват психиатрични противопоказания за работа, следователно тези работници са длъжни да преминат психиатричен преглед .

Правила за преминаване на задължителен психиатричен преглед от извършващи служители определени видоведейности, включително тези, свързани с източници на повишена опасност (с влиянието вредни веществаи неблагоприятни производствени фактори), както и изпълнение на задълженията си в условия на повишена опасност, са одобрени с Указ на правителството на Руската федерация от 23 септември 2002 г. N 695. В съответствие с тези правила прегледът на медицинския работник е извършва се от лекарска комисия, създадена от органа за управление на здравеопазването най-малко веднъж на пет години.

Средства за защита

На основание чл. 212 от Кодекса на труда на Руската федерация, работодателят е длъжен да издава специално облекло, специални обувки и други лични предпазни средства, перилни и неутрализиращи средства, които са преминали задължително сертифициране или декларация за съответствие, на медицински служители, наети на работа с вредни и (или) опасни условия. Освен това работодателят трябва да осигури придобиването и издаването в съответствие със стандартните норми. Например стандартни индустриални норми за издаване на лични предпазни средства на служители на здравни организации и социална защитанаселение, организации за медицински изследвания и образователни институции, производство на бактериални и биологични препарати, материали, учебни нагледни помагала, за доставка, отглеждане и обработка на медицински пиявици са одобрени с Указ на Министерството на труда на Руската федерация от 29 декември 1997 г. N 68. В съответствие с тези стандарти, лекари и парамедицински персонал на операционни зали, превързочни и гипсови стаи, родови и следродилни отделения на здравни заведения и институции за съдебно-медицинска експертиза, водоустойчива престилка, гумени ръкавици, а при работа в операционните зали с електрически инструменти, допълнително са диелектрични галоши изисква се.

Междусекторните правила за предоставяне на работници със специално облекло, специални обувки и други лични предпазни средства са одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 01.06.2009 г. N 290n. Но стандартните норми за осигуряване на служителите на службата за медицина при бедствия със специално облекло и обувки са одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 18 ноември 2004 г. N 201: медицински работници на полеви болници, мобилни медицински екипи , на тях могат да разчитат медицински екипи на здравни заведения и формирования от службата за медицина на бедствия. В съответствие с правилата, утвърдени със същата заповед, издаването на специално облекло и обувки се извършва на служители от службата за медицина при бедствия, длъжностни лица и професионални задължениякоито са свързани с осигуряване на постоянна готовност на силите и средствата на службата за медицина на бедствията и които участват в извършването на работа в зоните на бедствия.

Забележка.Не се допуска замяна на мляко със заквасена сметана, масло, както и издаване на мляко или други еквивалентни хранителни продукти за една или няколко смени предварително, както и за минали смени.

Лечебно хранене и мляко

На работни места с вредни условия на труд млякото или други еквивалентни продукти се издават безплатно. хранителни продукти(Член 222 от Кодекса на труда на Руската федерация). Нормите и условията за безплатно раздаване на мляко са одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 16 февруари 2009 г. N 45n. Така медицинските работници, работещи при вредни условия, имат право на 0,5 литра мляко на смяна, независимо от нейната продължителност. Ако времето на работа при опасни условия на труд е по-малко от установената продължителност на работната смяна, млякото се издава, когато се работи при определени условия за най-малко половината от работната смяна. Вместо мляко на здравния работник могат да се дават еквивалентни хранителни продукти, чийто списък и норми са дадени в таблица 1 от Нормите и условията за безплатно раздаване на мляко. Издаването на други продукти не е предвидено от законодателството на Руската федерация.

Вместо прясно мляко на работещите в производството или преработката на антибиотици се дават ферментирали млечни продукти, обогатени с пробиотици (бифидобактерии, млечнокисели бактерии) или колибактерин, приготвен от пълномаслено мляко.

Нека обърнем внимание на факта, че издаването на мляко или други еквивалентни продукти на здравни работници съгласно установените норми, по писмено заявление на служителя, може да бъде заменено с обезщетение в размер, еквивалентен на цената на млякото и други еквивалентни продукти, ако това е предвидено в колективен или трудов договор (клауза 10 от Правилата и условията за безплатна доставка на мляко, част 1 от член 222 от Кодекса на труда на Руската федерация).

При работа с особено вредни условия на труд се предоставя безплатно терапевтично и превантивно хранене. Списъкът на отраслите, професиите и длъжностите, работата в които дава право на безплатно медицинско и превантивно хранене във връзка с особено вредни условия на труд, нормите и правилата за издаване на храна са одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 16 февруари 2009 г. N 46n. В съответствие с тази заповед, терапевтичното и превантивното хранене се дължи на лекари, медицински сестри, ръководители и специалисти, работещи директно в медицински барокамери, както и лекари от всички категории и специалности, извършващи медицинско и санитарно обслужване за работа, свързана с унищожаване на химически оръжия. .

Пенсионно осигуряване

от общо правилоПраво на трудова пенсия имат мъжете, навършили 60 години, и жените, навършили 55 години. Въпреки това медицинските работници, които работят при вредни или опасни условия, могат да получат ранно пенсиониране.

По-специално, трудова пенсия за старост се назначава по-рано от определената възраст (за мъже на 50 години, за жени на 45 години), ако са работили съответно най-малко 10 години и 7 години 6 месеца на работа с вредни условия на труд и имат осигурителен стаж съответно най-малко 20 и 15 години. Такова право, например, могат да упражняват лекари, парамедицински и младши медицински персонал, бармани и други работници, ангажирани в санитарната и битовата поддръжка на подземните части на организацията.

В допълнение, следните лица отговарят на условията за ранно пенсиониране:

— среден медицински персонал на рентгенови отделения (кабинети), както и заети в рентгенови ангиографски кабинети;

- медицински работници, които директно обслужват пациенти в туберкулозни и инфекциозни институции;

- среден и младши медицински персонал в колонии за прокажени, психиатрични болници, интернати за деца с умствена изостаналост, подземни болници (в отработени солни мини);

– лекари, среден и младши медицински персонал на отделения за изгаряния и гнойни отделения, отделения и стаи за химиотерапия на онкологични институции;

- младши медицински сестри (медицински сестри) от патологоанатомични отделения, прозекторски морги;

- младши медицински сестри за обслужване на пациенти, заети в рентгенови отделения;

– медицински и фармацевтични работници, заразили се по време на дежурство служебни задължениячовешки имунодефицитен вирус.

Забележка.Прякото обслужване на пациентите е работа, която се извършва в условия на контакт между медицински работник и пациент: масаж, инжекции, процедури, манипулации, раздаване на храна и хранене на пациенти, тяхното носене, дезинфекция, измиване и др.