§ 3.1. Upravni- pravni status zdravstvena ustanova

Prije nego što pređemo na razmatranje pojma i glavnih elemenata upravno-pravnog statusa zdravstvene ustanove, potrebno je razjasniti što se podrazumijeva pod medicinskom ustanovom.

Bolnice, klinike itd. zajednički se nazivaju zdravstvenim ustanovama. Pojam "zdravstvena ustanova" ili "zdravstvena ustanova" nalazi se u mnogim propisima. U podzakonskim aktima možete pronaći drugi naziv - zdravstvena ustanova. Međutim, definicija pojma "zdravstvena ustanova" (medicinska, medicinska i preventivna ustanova) ne sadrži nijedan trenutni regulatorni pravni akt.

Na podzakonskoj razini pojam zdravstvene ustanove služi generaliziranju zdravstvenih ustanova „bez obzira na resornu podređenost i oblik vlasništva“, što je pravno netočno: ustanova je vrsta organizacije koja postoji u drugim organizacijskim i pravnim oblici koji se razlikuju od ustanove ( poslovna partnerstva i društva, zadruge itd.).

Temeljne norme koje određuju pravni status ustanove sadržane su u Građanskom zakoniku Ruske Federacije, koji priznaje ustanovu organizaciju koju je stvorio vlasnik (osnivač) za obavljanje upravljačkih, društveno-kulturnih ili administrativno-političkih funkcija nekomercijalne prirode i financira ih u cijelosti ili djelomično (članak 120.). Posljedično, medicinske ustanove kako neprofitne organizacije, prvo, oni su pozvani obavljati socio-kulturne funkcije, i drugo, oni nemaju profit kao glavni cilj svog djelovanja. Unatoč tome, zdravstvene ustanove mogu obavljati i djelatnost usmjerenu na stjecanje dobiti, ali samo u mjeri u kojoj to služi ostvarenju ciljeva zbog kojih su osnovane.

Da, čl. 2, 72 projekta savezni zakon„O zdravstvu u Ruska Federacija» daje koncept zdravstvene organizacije- to su poduzeća, ustanove i organizacije zdravstvenog sustava, bez obzira na oblik vlasništva.

Dakle, pojam zdravstvene organizacije (medicinske organizacije) je širi u odnosu na pojam zdravstvene ustanove (zdravstvene ustanove).

Unatoč tome, danas je ustanova (državna i općinska) i dalje prevladavajući organizacijsko-pravni oblik zdravstvenih organizacija. Glavni čimbenici koji utječu na odabir ovog posebnog oblika su: tradicionalna priroda uporabe i, kao rezultat toga, uspostavljeni normativni pravni okvir koji uređuje funkcioniranje institucija (u velikoj mjeri to olakšavaju norme Građanskog zakonika Ruska Federacija, koje kao jedan od oblika organizacije stvaraju za postizanje specifičnih nekomercijalnih ciljeva, pružaju ustanovu); optimalnost ovog dizajna za uvođenje u civilni promet subjekata koji zahtijevaju "ograničenu količinu prava potrebnih samo za materijalnu i tehničku potporu svojih aktivnosti"; osiguranje ravnoteže interesa vlasnika (države) i organizacije, zbog jasnoće i, u određenoj mjeri, transparentnosti mehanizma financiranja.

Budući da studija koja je u tijeku uključuje proučavanje administrativno-pravnog statusa ustanova koje neposredno pružaju medicinsku skrb stanovništvu, ubuduće će se koristiti pojam "zdravstvena ustanova" ili "zdravstvena ustanova".

Dakle, pod zdravstvena ustanova treba razumjeti ustanove i organizacije, neovisno o obliku vlasništva, resornoj pripadnosti i organizacijsko-pravnom statusu, koje pružaju zdravstvenu zaštitu, pokrivaju zdravstvenom djelatnošću određeno područje i na temelju tog područja čine udio u proračunu zdravstvene zaštite. NA ovaj koncept osobe koje obavljaju neinkorporirane medicinske djelatnosti, individualno i kolektivno, također treba uključiti.

Za resorne potrebe zdravstvene ustanove su u gotovo tridesetogodišnjoj promjeni nomenklature dobile podjelu na liječničko-profilaktičke, zdravstvene ustanove posebne vrste, zdravstvene ustanove za nadzor u području zaštite potrošača i ljudsko blagostanje i ljekarne.

S ovog popisa ustanova samo medicinske (liječničke) djelatnosti provode izravno medicinske i preventivne ustanove (bolničke ustanove; ambulante; ambulante; centri, uključujući znanstvene i praktične; hitna pomoć medicinska pomoć i ustanove za transfuziju krvi; ustanove za zaštitu majčinstva i djetinjstva; sanatorijsko-odmarališne ustanove), koje su obvezna komponenta sva tri sustava zdravstvene zaštite. Zdravstveno-preventivna ustanova je složen, dinamičan društveno-ekonomski sustav, koji predstavlja sustavno organiziranu i relativno izoliranu samostalno funkcionirajuću kariku u neproizvodnom sektoru gospodarstva, u kojoj se provode medicinsko-preventivne aktivnosti radi osiguranja sustava javnih, kolektivnih i osobnih ekonomskih interesa, karakteriziran tehnološkim i organizacijskim jedinstvom te socioekonomskim vezama.

Treba utvrditi kriterije za klasifikaciju zdravstvenih ustanova. Dakle, sve zdravstvene ustanove mogu se dodatno podijeliti: ovisno o pripadnosti djelatnosti, oblicima vlasništva, kategorijama stanovništva, strukturi zdravstvene ustanove, profiliranju krevetskog fonda, dostupnosti prava na pružanje plaćene usluge i neke druge klasifikacijske osnove.

Po pripadnost industriji mogu se razlikovati odjelne i teritorijalne zdravstvene ustanove.

Kao što je ranije navedeno, niz ministarstava i odjela (Ministarstvo prometa i veza Ruske Federacije, Ministarstvo obrane Ruske Federacije, Ministarstvo unutarnjih poslova Ruske Federacije itd.) ima mrežu odjelnih medicinskih ustanove – bolnice. Podjela zdravstvenih ustanova na teritorijalnoj osnovi omogućuje izdvajanje republičkih (saveznih i unutar Ruske Federacije), regionalnih (teritorijalnih), gradova, okruga, okruga.

Po oblika vlasništva medicinske ustanove podijeljene su na državne (savezne i subjekte) i općinske ustanove, jedinstvena poduzeća, privatne organizacije. Državne i općinske zdravstvene ustanove osniva vlasnik za obavljanje društveno-kulturnih ili drugih funkcija nekomercijalne prirode i financira ih u cijelosti ili djelomično. Na imovini koja im je dodijeljena, ustanove ostvaruju pravo operativnog upravljanja. Državne bolnice su republičke (teritorijalne, regionalne, okružne) bolnice. U vlasništvu su subjekata federacije i nisu predmet privatizacije.

Privatne ustanove su zdravstvene ustanove čija je imovina u privatnom vlasništvu, kao i osobe koje obavljaju privatnu liječničku praksu.

Za potrebe socijalne medicine i organizacije zdravstva, ustanove državne i općinske imovine raspoređene su prema vrste (grane) zdravstvene djelatnosti: liječenje i prevencija, zdravstvena njega (medicinska skrb) za žene i djecu, sanitarna i protuepidemijska, medicinska i farmaceutska, medicinska i obrazovna i istraživačka, lječilišta i odmarališta, patoanatomska (uključujući forenzičko medicinsko i forenzičko psihijatrijsko ispitivanje), kao i ili zdravstveno osiguranje (CHI). / Ed. Yu.P. Lisitsyna. - M .: Prior-izdat, 1999. - P. 321.]

Po kategorije opsluženog stanovništva zdravstvene ustanove mogu se razvrstati u ustanove za pružanje zdravstvene zaštite odraslima i djeci; stanovnici gradova (gradske bolnice) i ruralnih područja (seoske bolnice); zaposlenici svih profesionalnih skupina i neradnog stanovništva i samo zaposlenici jednog ili grupe poduzeća (sanitetskih jedinica), gerijatrijskih zdravstvenih ustanova, ustanova za branitelje, internacionaliste.

Po struktura zdravstvene ustanove dijele se na objedinjene (bolnica s poliklinikom) i neobjedinjene (samo bolnica).

Klasifikacijska značajka je profilacija krevetnog fonda zdravstvene ustanove: jednoprofilne (specijalizirane), dvoprofilne i višeprofilne ustanove.

NA modernim uvjetima medicinske ustanove također se mogu podijeliti na besplatno i plaćeno. Formalno su sve državne i općinske zdravstvene ustanove besplatne, ali zapravo besplatne medicinske ustanove danas praktički ne postoje, budući da su plaćeni odjeli i odjeli posvuda organizirani u sklopu multidisciplinarnih i specijaliziranih ustanova na temelju samodostatnosti.

Najsloženiji, uzimajući u obzir mnoge značajke klasifikacije (uključujući značajke strukture ustanove, specijalizaciju, profiliranje krevetnog fonda) je nomenklatura medicinskih ustanova.

Zdravstvene ustanove koje pružaju medicinsku skrb stanovništvu imaju ista prava i snose jednaku odgovornost za kvalitetu zdravstvene zaštite, bez obzira na zakonsku i organizacijska struktura.

Tradicionalno za Administrativno pravo je stav da je "svaka institucija cjelina tri strane: organizacijske, ekonomske, pravne". Po našem mišljenju, ova je odredba u potpunosti primjenjiva na zdravstvene ustanove.

Čini se da organizacijska strana svaku zdravstvenu ustanovu čini tim specijalista i pomoćnika, na čelu s glavnim liječnikom i njegovom upravom, podređenost zdravstvene ustanove višem tijelu upravljanja zdravstvom i dostupnost operativne samostalnosti zdravstvene ustanove unutar određene autonomije.

Ekonomska značajka medicinska ustanova određena je prisutnošću zasebnog imovinskog kompleksa (materijalno-tehnička baza).

Pravna karakteristika zdravstvena ustanova nastaje kombinacijom svojih pravnih obilježja: 1) regulatornog okvira za njezino osnivanje i djelovanje; 2) sposobnost zdravstvene ustanove da u svoje ime sudjeluje u upravnim i drugim pravnim odnosima; 3) podređenost tijelima upravljanja opće i sektorske nadležnosti; 4) postojanje propisa o zdravstvenoj ustanovi (statuta zdravstvene ustanove).

Treba napomenuti da suvremena zdravstvena ustanova, koja je složen medicinsko-gospodarski kompleks, uz glavnu, medicinsko-dijagnostičku funkciju, obavlja i gospodarske, opskrbne, operativne i druge funkcije koje su predmet zakonske regulative raznih normi raznih grane prava. Oni u svojoj ukupnosti i međusobnom djelovanju daju zdravstvenoj ustanovi pravni temelj, odnosno pravni status za njezino djelovanje.

Koncept "statusa" ( lat. - stanje, položaj) označava "skup općih prava koja određuju pravnu sposobnost, te temeljnih prava i obveza koje su neodvojive od osoba, tijela, organizacija, pravnih osoba." Pravni status je pravno fiksiran položaj subjekta u društvu. To je skup ustavom i zakonodavstvom priznatih prava i obveza subjekata, kao i ovlasti državnih tijela i dužnosnici kroz koje ostvaruju svoje društvene uloge.

Dakle, pravni status zdravstvene ustanove je njezin pravni status, kojim se utvrđuju zakonska jamstva djelatnosti, mjesto, uloga i položaj zdravstvene ustanove u sustavu zdravstvene zaštite i sektorskom upravljanju, njezina temeljna prava i obveze.

Pravni status zdravstvene ustanove složena je kategorija koja se sastoji od mnogih sektorskih pravnih statusa. Njegovu srž čini upravno-pravni status. Koncept "upravno-pravnog statusa", iako nije praktično razvijen, ipak se očituje kao kompleks međusobno povezanih elemenata. Ovaj koncept "odražava i prednosti i nedostatke stvarnog političkog i pravnog sustava, načela demokracije, državne temelje ovo društvo". Definicija koja se proučava u svojoj srži sadrži norme upravnog zakonodavstva, budući da samo te norme mogu instituciji dati pravnu sigurnost i osigurati pravni uvjeti upravljanje svojim aktivnostima. Pravna osnova za upravno-pravni status zdravstvene ustanove je odredba o zdravstvenoj ustanovi odgovarajuće vrste i regulatorni pravni akti izvršne vlasti koji uređuju pravni režim aktivnosti upravljanja uprava zdravstvene ustanove. Kao vodeću funkciju upravnopravnih normi može se izdvojiti funkcija organiziranja i reguliranja pravnih odnosa u procesu upravljanja. Podržavaju ga tri opće funkcije niža razina: organizacija i reguliranje djelatnosti upravljačkih subjekata; organizacija reguliranja upravljačkih odnosa između subjekta i objekta upravljanja; organizacija i reguliranje djelatnosti nadzornih objekata.

Slijedom toga, upravno-pravni status svih vrsta zdravstvenih ustanova obuhvaća ukupnost svih prava i obveza koje one ostvaruju u upravnim upravnim i pravnim odnosima, a koji se prvenstveno oblikuju u odnosu zdravstvenih ustanova s ​​državnim i općinskim izvršnim tijelima.

Temelji značajki sadržaja upravno-pravnog statusa zdravstvenih ustanova su sljedeći odnosi koji se razvijaju između izvršne vlasti i njima podređenih zdravstvenih ustanova u sektorskom, funkcionalnom i teritorijalnom pogledu: upravljačke odluke o osnivanju, reorganizaciji, likvidaciji zdravstvenih ustanova, određivanju predmeta i ciljeva njihove djelatnosti, koji odgovaraju ciljevima države; odnose u svezi i glede davanja suglasnosti na statute ustanova od strane izvršne vlasti i lokalna uprava, kao i o vođenju evidencije državnog katastra registriranih i djelatnih zdravstvenih ustanova – pravnih osoba; odnosi na zaključivanje raznih vrsta upravnih sporazuma i ugovora s podređenim institucijama od strane izvršnih tijela državnih i općinskih vlasti, izdavanje državnih i općinskih naloga za pružanje medicinske usluge; odnosi vezani uz državnu registraciju i licenciranje obavljanih djelatnosti; odnose na koordinaciju prijedloga za raspolaganje državnom i općinskom imovinom i provedbu drugih odluka u skladu s ovlastima vlasnika; brojni odnosi generirani implementacijom državna kontrola te nadzor nad poštivanjem od strane svih institucija utvrđenih pravila poslovanja, njihovu provedbu razne vrste djelatnosti i mnoga druga pravila za zaštitu državnog, javnog reda i javne sigurnosti u svim njezinim oblicima.

Osobitosti Administrativno-pravni status zdravstvene ustanove predodređen je činjenicom da: prvo, ona nikada nije promatrana u samostalnom smislu, odvojeno od zdravstvenog sustava, čijim je elementom prepoznata; drugo, upravno-pravni status zdravstvenih ustanova sastoji se od državno definiranih svojstava (prava i obveza) ustanove kao subjekta upravnog prava, koja karakteriziraju mogućnost same ustanove da ulazi u upravno-pravne odnose u okviru svog pravnu osobnost i nadležnost državnih tijela koju imaju u područjima utvrđivanja i osiguravanja provedbe organizacijom njezina upravno-pravnog položaja; treće, administrativno-pravni status zdravstvenih ustanova karakterizira prisutnost niza elemenata.

Treba napomenuti da zdravstvene ustanove različitih vrsta imaju značajne razlike u sadržaju statusnih elemenata. Na primjer, administrativno-pravni status državnih (općinskih) i administrativno-pravni status nedržavnih zdravstvenih ustanova ima niz značajki.

Institucije državni sustav zdravstvene zaštite, bez obzira na njihovu resornu podređenost, su pravne osobe. Postupaju prema propisima o zdravstvu, vodeći računa o tome koji se akti na njih odnose (npr. savezne agencije- na temelju saveznih zakona i sl.)

Ustanove državnog zdravstvenog sustava obično su u nadležnosti viših zdravstvenih tijela koja usmjeravaju i kontroliraju rad tih ustanova. Vlasništvo su države, tijela državne uprave djeluju kao osnivači ove vrste zdravstvenih ustanova, daje suglasnost na njihove statute (pravilnike o njima) i prestaje s radom. Upravljanje državnim (općinskim) zdravstvenim ustanovama obavljaju službenici koje imenuju nadležna državna tijela i imaju državne ovlasti.

Značajka upravno-pravnog statusa nedržavnih zdravstvenih ustanova je da njima upravljaju vlasnici (osnivači) ili tijela koja oni ovlaste, a koja nemaju državne ovlasti. Postupak osnivanja i likvidacije nedržavne medicinske ustanove reguliran je zakonodavstvom kojim se uređuju odnosi u području licenciranja i akreditacije medicinskih ustanova. Mogu se stvoriti odlukom vlasnika ili ovlaštenog tijela. Statut (pravilnik) nedržavne medicinske ustanove odobravaju njeni osnivači (sudionici). Time je utjecaj države na njih ograničen. Njima ne upravlja, već samo regulira pojedine aspekte djelatnosti (registrira, licencira, provodi regulacija, sanitarni i epidemiološki nadzor itd.).

Na temelju gore navedenog, upravno-pravni status svake zdravstvene ustanove može se formulirati kao skup prava i obveza zdravstvene ustanove, osiguravajući, u granicama upravne pravne osobnosti, neovisno rješavanje ciljeva i zadataka svojstvenih određenoj zdravstvenoj ustanovi, provedbu funkcija potrebnih za to, sudjelovanje u upravnim upravnim pravnim odnosima koji se prvenstveno razvijaju u odnosu zdravstvenih ustanova s ​​državnim izvršnim tijelima i općinskim vlastima.

Ova definicija administrativnog i pravnog statusa zdravstvene ustanove omogućuje, po našem mišljenju, razlikovati pet njegovih glavnih elemenata:

- ciljeve i zadatke zdravstvene ustanove;

– funkcije zdravstvene ustanove;

- ovlasti (prava i obveze) koje čine temeljni sadržaj upravno-pravnog statusa zdravstvene ustanove;

– organizacijski ustroj zdravstvene ustanove;

– osnivanje, reorganizacija i likvidacija zdravstvene ustanove;

– jamstva prava zdravstvene ustanove.

Ovi elementi upravno-pravnog statusa zdravstvene ustanove mogu se grupirati u blokove. Na temelju izjave Yu.A. Tihomirov, koji normativno utvrđene ciljeve, subjekte nadležnosti, predmete utjecaja i ovlasti vlasti odnosi na elemente nadležnosti, predlažemo da se prva tri elementa upravno-pravnog statusa (ciljevi, zadaće, funkcije i ovlasti) objedine u takozvani "blok kompetencija"; uključiti organizacijsku strukturu u "intraorganizacijski blok"; prikazati nastanak, preustroj i likvidaciju zdravstvene ustanove kao “vanjski organizacijski blok” i formirati blok administrativno-pravnih jamstava prava zdravstvenih ustanova.

Čini se da će ovakvo ustrojstvo upravno-pravnog statusa zdravstvenih ustanova doprinijeti optimizaciji pravnog režima za rješavanje upravljačkih problema, budući da podrazumijeva formiranje sadržaja rada zdravstvene ustanove, stvaranje pravni temelj svoje aktivnosti, prisutnost organizacijske strukture koja osigurava obavljanje funkcija svojstvenih zdravstvenoj ustanovi, postupak funkcioniranja medicinske ustanove, dajući joj niz prava i obveza, kao i dostupnost jamstava za ova prava.

Dakle, razmotrimo svaki od navedenih blokova elemenata upravno-pravnog statusa zdravstvenih ustanova

Blok kompetencija obuhvaća ciljeve i zadatke djelatnosti, funkcije i ovlasti zdravstvene ustanove.

Unapređenje djelatnosti zdravstvenih ustanova izravno ovisi o usklađenosti ciljeva i zadataka zdravstvene ustanove s razinom zadovoljenja suvremenih potreba stanovništva u medicinskoj skrbi. Štoviše, jedan od važnih uvjeta za uspješnu organizaciju rada zdravstvene ustanove je postojanje jedinstva ciljeva i zadataka.

Cilj kao kategorija višeg reda određuje sadržaj i smjer zadataka. Prepoznavši cilj djelovanja zdravstvene ustanove kao ideal, tijelo upravljanja, kolektiv, društvo će u njemu naći sredstva za reguliranje vlastitog djelovanja za poboljšanje razine rada zdravstvene ustanove u cjelini. S obzirom na to da cilj podrazumijeva rezultat kojemu se djelovanjem teži, cilj zdravstvene ustanove (njezinog nastanka, funkcioniranja), očito je da raspoloživim resursima smanji gubitke društva od obolijevanja, invaliditeta i smrtnosti stanovništva. Svrha (ciljevi) aktivnosti svake zdravstvene ustanove utvrđuje se odgovarajućim pravnim aktom - Poveljom (Pravilnik) o zdravstvenoj ustanovi odgovarajuće vrste.

U suvremenim uvjetima glavni zadatak koje su zdravstvene ustanove dužne rješavati u svom djelovanju je osiguranje ustavnog prava građana na zdravstvenu zaštitu i medicinsku skrb, koje se izražava u pružanju pravodobne, pristupačne i kvalitetne medicinske skrbi. Glavni zadatak određuje opći smjer aktivnosti subjekata i objekata upravljanja kako bi se zadovoljile potrebe stanovništva u medicinskoj skrbi i stoga podrazumijeva prisutnost kompleksa zadataka pomoćnog reda koji pridonose provedbi glavnog zadatka. Takve poslove možemo podijeliti na glavne i tekuće. Glavne zadaće osmišljene su tako da utvrde najvažnije pravce u razvoju medicinske djelatnosti i dugoročne su prirode (zadaće za aktivno korištenje sve medicinske ustanove progresivnih oblika organizacije medicinske skrbi, suvremene i učinkovite metode i sredstva prevencije, dijagnostike i liječenja, ubrzano stvaranje solidne suvremene materijalno-tehničke baze zdravstvenih ustanova i njezino stalno daljnje usavršavanje). Utemeljene u zakonskim normama, one su zakonska obveza za zdravstvene ustanove svih vrsta. Tekući zadaci zdravstvene ustanove u pravilu su privatne prirode, rješava ih zdravstvena ustanova u određenom trenutku, ovisno o regionalnoj situaciji, razini i strukturi incidencije stanovništva, raspoloživim mogućnostima. zdravstvenoj ustanovi i drugim čimbenicima. Njihova provedba obično je dizajnirana za kratka vremenska razdoblja. Oni su dio programsko-ciljnog upravno-pravnog statusa svake zdravstvene ustanove, jer za pojedine subjekte i objekte upravljanja imaju normativna vrijednost te aktivno doprinositi praktičnoj provedbi glavne, a kroz potonje i opće zadaće koja stoji pred medicinskom ustanovom.

Važan element upravno-pravnog statusa zdravstvene ustanove je njezin funkcije i zakonske odredbe koje ih uređuju. Smisao definicije funkcija je normativno utvrditi što uprava i osoblje zdravstvene ustanove moraju obavljati kako bi se postigli ciljevi i ciljevi. Provodeći iste zadatke, tim i administracija obavljaju različite funkcije. Osoblje zdravstvene ustanove neposredno obavlja poslove liječenja bolesnika, dijagnosticiranja bolesti, provođenja preventivnog rada među stanovništvom, uporabe lijekova, zavoja i drugih medicinskih pomagala, medicinsko-dijagnostičke i druge medicinske opreme i opreme, skrbi za bolničku imovinu i dr. uprava zdravstvene ustanove osigurava potrebne uvjete za obavljanje navedenih funkcija od strane tima. To se postiže provedbom svojih upravljačkih funkcija od strane uprave (organizacija pružanja medicinske skrbi stanovništvu; provedba u proces ozdravljenja napredni oblici i metode rada, dostignuća znanosti, tehnike i medicinske prakse; odabir, postavljanje i usavršavanje stručnih i poslovnih kvalifikacija kadrova; dirigiranje preventivne mjere neprijateljstvo; analiza morbiditeta i razvoj mjera za njegovo smanjenje; logistička podrška medicinskim i drugim djelatnostima medicinska organizacija; računovodstvo i nadzor nad pravilnošću trošenja Novac, racionalan rad medicinske opreme i opreme; normiranje uvjeta i utvrđivanje pravila za korištenje medicinske imovine; kontrola poštivanja standarda potrošnje lijekovi, medicinski pripravci i materijali; financiranje djelatnosti ustrojstvenih jedinica i provedba razna djela; planiranje društveni razvoj tim).

Uz to, u zdravstvu su značajno proširene funkcije, zadaće, djelokrug i priroda rada bolnica u vezi s procesom diferencijacije i integracije, kao i zbog usavršavanja oblika i metoda zdravstvenog upravljanja. . Svaku vrstu bolnice karakteriziraju određene funkcije, čije se normativno učvršćivanje provodi u propisima o bolnicama. Ove odredbe odobrene su naredbama Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije i, zajedno s poveljom, određuju pravni status ustanova.

U okviru svoje djelatnosti, medicinska ustanova djeluje ne samo kao medicinska i preventivna jedinica, već i kao gospodarski subjekt koji ima materijalnu i tehničku osnovu za obavljanje svoje glavne djelatnosti, pa stoga mora imati odgovarajući volumen za rješavanje njemu svojstvenih zadataka i obavljanje funkcija. prava i obveze. Prava i obveze jedan su od najvažnijih elemenata upravno-pravnog statusa zdravstvene ustanove.

Za razliku od komercijalne organizacije imajući opću (neograničenu) pravnu sposobnost, zdravstvena ustanova ima posebnu (ograničenu) pravnu sposobnost, odnosno skup samo onih prava i obveza koje su predviđene osnivačkim dokumentima. Na primjer, u stavku 4. "Organizacija aktivnosti" odluke Saratovske gradske dume od 29. travnja 1999. br. 30-289 "Na model povelje općinska zdravstvena ustanova” propisuje da ustanova ima pravo na propisani način: sklapati ugovore s ustanovama, organizacijama, poduzećima i pojedincima za izvođenje radova i usluga u skladu s djelatnošću ustanove; uključiti druge ustanove, organizacije, poduzeća i pojedinaca; steći ili iznajmiti u tijeku poslovanja glavne i obrtni kapital zbog njegovih financijski izvori, privremeno financijska pomoć te za te svrhe primili zajmove i kredite; planiraju svoje aktivnosti i utvrđuju perspektive razvoja u dogovoru s Odborom za zdravstvo, kao i na temelju potražnje pacijenata za uslugama.

Valja napomenuti da prava koja pripadaju zdravstvenoj ustanovi uglavnom ostvaruje njezina uprava. Uprava zdravstvene ustanove ima zakonske ovlasti za izražavanje tih interesa. Ipak, njezino osoblje također sudjeluje u provedbi prava upravljanja zdravstvenom ustanovom. Sudjelovanje kolektiva u upravljanju zdravstvenom ustanovom provodi se pretežno kroz sindikalnu organizaciju. Sindikat zdravstvene ustanove zastupa i štiti interese kolektiva u području medicinske djelatnosti, uvjeta rada i sociokulturnih pitanja. S tim u vezi, sindikat zdravstvene ustanove zajedno sa svojom upravom sudjeluje u ostvarivanju prava ove ustanove.

Dužnosti zdravstvene ustanove mogu biti: podnošenje zdravstvenom tijelu potrebnog troškovnika i financijske dokumentacije u cijelosti, na odobrenim obrascima i za sve vrste poslova; koordinaciju s ovim tijelom strukture Ustanove; osiguranje sigurnosti, učinkovitosti i namjene imovine; stvaranje sigurnih uvjeta rada za svoje radnike i odgovornost prema utvrđenom postupku za štetu prouzročenu radniku ozljedom, profesionalnom bolešću ili drugim oštećenjem zdravlja u vezi s obavljanjem Poslovne odgovornosti; snošenje odgovornosti u skladu sa zakonom za kršenje ugovornih, kreditnih, namirenih obveza, pravila poslovanja; naknada štete nastale neracionalnim korištenjem zemljišta i drugo prirodni resursi, zagađenje okoliš, kršenje pravila sigurnosti proizvodnje, sanitarnih i higijenskih standarda i zahtjeva za zaštitu zdravlja radnika, javnosti i potrošača proizvoda (radova, usluga); itd.

Prava i obveze zdravstvenih ustanova propisane su brojnim propisima. Općenito, upravna pravna osobnost zdravstvenih ustanova utvrđuje se njihovim pravilnicima (statutima). Međutim, ovi akti ne sadrže norme koje bi cjelovito definirale cjelokupni opseg prava i obveza zdravstvenih ustanova. Stoga su se danas mnoga pitanja upravljanja djelatnošću zdravstvenih ustanova, uključujući i probleme upravnopravne osobnosti, pokazala nereguliranom.

Sadržaj intraorganizacijska jedinica obuhvaća formiranje tijela za upravljanje poslovima zdravstvene ustanove. Obrazovanje tijela za vođenje poslova zdravstvene ustanove - uprave - provodi vlasnik, odnosno osnivač na način propisan Statutom ustanove. Tijelo upravljanja zdravstvenom organizacijom državnog i općinskog sektora je čelnik, kojeg imenuje osnivač i za svoj rad odgovara njemu. Najviši dužnosnik bolnice je njezin ravnatelj - glavni liječnik imenuje i razrješava zdravstveni organ. Sukladno Pravilniku o glavnom liječniku regionalne (regionalne, republičke) bolnice, glavni liječnik organizira i kontrolira ispravnost i pravodobnost pregleda i liječenja bolesnika, njihovu njegu, dispanzersku njegu, preventivne i protuepidemijske mjere u područje djelovanja, usavršavanje medicinskog osoblja, ispravnost vođenja povijesti bolesti, opskrba bolnice medicinskom i kućanskom opremom. On sustavno analizira rad bolnice, odobrava plan rada i proračun bolnice, kontrolira ispravnu upotrebu materijala i lijekova, odgovoran je za sanitarno stanje bolnice, izbor i raspored osoblja.

Obavlja tekuće upravljanje bolnicom na načelima jedinstva zapovijedanja; odgovoran je za organizaciju, razinu, kvalitetu liječničko-dijagnostičkog procesa u bolnici u skladu s prihvaćenim standardima, modernim zahtjevima znanost i praksa; odgovoran za sigurnost i usklađenost sa sanitarnim i protuepidemijskim zahtjevima itd.

Glavni liječnik objedinjene bolnice ima zamjenike za medicinske, polikliničke i administrativne poslove.

Zamjenik glavnog liječnika za medicinski dio (medicinski rad) odgovoran je za kvalitetu cjelokupne medicinske djelatnosti bolnice; neposredno nadzire liječničko-profilaktički i sanitarno-protuepidemijski rad bolnice; provjerava učinkovitost terapijskih i preventivnih mjera; analizira svaki slučaj smrti u bolnici i kod kuće; pruža pravilna organizacija medicinska prehrana i terapija vježbanjem; organizira konzultacije za pacijente.

Zamjenik glavnog liječnika za polikliniku neposredno nadzire rad poliklinike i organizira polikliničku skrb za stanovništvo; izrađuje planove liječenja, dijagnostičkih i protuepidemijskih mjera poliklinike i osigurava njihovu provedbu; imenuje kontrolno i stručno povjerenstvo i rukovodi njegovim radom; organizira dispanzersko promatranje utvrđenih kontingenata stanovništva i vrši kontrolu njegove kvalitete i učinkovitosti; sustavno proučava incidenciju stanovništva područja usluge.

Zamjenik (pomoćnik) glavnog liječnika za administrativno-ekonomski dio vodi sve administrativne i gospodarske djelatnosti bolnice, osigurava opskrbu kućanskom opremom i inventarom, hranom, gorivom, toplom vodom, rasvjetom, organizira prehranu bolesnika, grijanje, popravke. , protupožarne mjere, gospodarstvo rublja, prijevoz itd.

Vanjski organizacijski blok predstavlja skup ovlasti državnih tijela u odnosu na medicinsku ustanovu i uključuje elemente kao što su osnivanje zdravstvene ustanove, državna registracija, licenciranje djelatnosti, likvidacija i reorganizacija zdravstvenih ustanova.

Stvaranje (institucija) zdravstvene ustanove provodi odlukom vlasnik nekretnine ili tijelo koje on ovlasti. Postupak za stvaranje bolnice predviđen je normama građanskog prava, budući da je bolnica pravna osoba koja aktivno sudjeluje u građanskom prometu. Osnivački akt bolnice je statut kojim se utvrđuje opći pravni status, naziv, adresa, tijela upravljanja i nadzora, izvori financiranja, uvjeti za reorganizaciju i likvidaciju. U svrhu jedinstvenog pristupa i izbjegavanja neslaganja u konstitutivnim dokumentima zdravstvenih ustanova na saveznoj i lokalnoj razini, zajedničko pismo Odbora za državnu imovinu Ruske Federacije od 29. prosinca 1995. br. OK-6 / 10860 i Ministarstvo zdravstva i medicinske industrije Ruske Federacije od 28. prosinca 1995. br. 2510 / 3499-95-19 preporučeno je za korištenje Model povelje državne (općinske) zdravstvene ustanove.

Kao što praksa pokazuje u većini regija Ruske Federacije, odluku o osnivanju regionalnih medicinskih ustanova donose regionalni guverneri ili regionalne vlade u dogovoru s regionalnim zakonodavnim tijelima.

Odluku o osnivanju općinskih zdravstvenih ustanova donosi općinski načelnik u dogovoru s predstavničkim tijelom lokalne samouprave te općine. Na primjer, Saratovska gradska duma donijela je odluku od 29. travnja 1999. br. 30-289 „O modelu povelje gradske medicinske ustanove”, koja uključuje: opće odredbe, ciljeve i predmet djelatnosti ustanove, imovinu i financije Ustanova, organizacija rada, upravljanje Ustanovom, reorganizacija i likvidacija Ustanove. Državna registracija zdravstvene ustanove obavljaju na mjestu svoje lokacije lokalne vlasti državna vlast.

Razmatrajući problematiku osnivanja zdravstvene ustanove potrebno je ukazati na potrebu kontrole nadležnih tijela nad radom zdravstvenih ustanova. Kontrola utječe na izravni sadržaj djelatnosti zdravstvenih ustanova koje obavljaju ne samo društveno značajnu funkciju, već i djelatnosti koje zahtijevaju posebna znanja i vještine. Jedan od alata ove vrste kontrole je i licenciranje zdravstvenih ustanova.

Prema važećem zakonodavstvu, poduzeća, ustanove i organizacije državnog, općinskog i privatnog zdravstvenog sustava mogu obavljati svoju djelatnost samo ako posjedovanje licence za odabranu djelatnost.

Prva zakonska definicija medicinskog licenciranja predložena je u čl. 21 Zakona RSFSR-a "O zdravstvenom osiguranju građana u RSFSR-u", prema kojem je "licenciranje izdavanje državnog dopuštenja medicinskoj ustanovi za obavljanje određenih vrsta djelatnosti i usluga u okviru programa obveznog i dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja ."

Još jedna definicija dana je u nalogu Ministarstva zdravstva RSFSR-a od 20. ožujka 1992. br. 93 „O mjerama za provedbu Zakona Ruske Federacije“ O zdravstvenom osiguranju građana u RSFSR-u “, prema kojemu „Licenciranje je izdavanje državne isprave (licence) za pravo obavljanja određenih vrsta medicinske djelatnosti”.

Licenciranje se može okarakterizirati kao "oblik kontrole zakonitosti navodnih radnji građanina ili organizacije, dopuštenje obavljanja samo, naravno, zakonitih radnji i odbijanje obavljanja nezakonitih radnji, čime se utvrđuje vrsta i opseg dopuštene djelatnosti, kao i provođenje nadzora nad stvarno provedenim radnjama."

Dopuštenje za obavljanje medicinske djelatnosti (licenca) izdaje nadležno izvršno tijelo subjekta Ruske Federacije, ovlašteno za licenciranje ove vrste djelatnosti, kako bi se procijenile sposobnosti subjekta (medicinske organizacije) u smislu pružanja medicinsku skrb u količini i funkcijama primjerenim razini obuke osoblja, stanju financijske tehničke osnove organizacije i njezine opreme.

Na temelju prethodno navedenog možemo formulirati koncept licenciranje medicinske djelatnosti, kojim se predlaže razumijevanje djelatnosti licenciranja tijela javne vlasti, koja se izražava u provedbi mjera davanja dopuštenja (licence), koja je temelj za obavljanje određene vrste medicinske djelatnosti, kao iu vršenje kontrole nad ovom vrstom aktivnosti.

Do danas, opće odredbe o licenciranju medicinskih djelatnosti u Ruskoj Federaciji regulirane su Saveznim zakonom "O licenciranju određene vrste djelatnosti”, donesen 13.07.2001.

Postupak i uvjeti za izdavanje dozvole za obavljanje medicinske djelatnosti definirani su odgovarajućom Uredbom odobrenom Uredbom Vlade Ruske Federacije od 4. srpnja 2002. br. 499.

Reorganizacija ustanove (spajanje, pripajanje, odvajanje, izdvajanje, preoblikovanje) može se provesti odlukom osnivača na način i u slučajevima predviđenim važećim zakonom. S dobrovoljnim likvidacija ustanove, likvidacijsku komisiju osniva osnivač, u slučaju obvezne - komisiju imenuje sud i obavlja rad na likvidaciji ustanove u skladu s važećim zakonom.

Tijekom likvidacije i reorganizacije otpuštenim zaposlenicima jamči se poštivanje njihovih prava u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.

Imovina likvidirane Ustanove, nakon obračuna na propisani način, s proračunom, vjerovnicima, radnicima Ustanove, ostaje u općinskom vlasništvu.

Prilikom preustroja ustanove svi dokumenti (upravljački, financijsko-ekonomski, kadrovski itd.) prenose se prema utvrđenim pravilima na ustanovu sljednicu.

Kada je institucija likvidirana, dokumenti trajnog čuvanja prenose se na državno čuvanje u gradske arhivske fondove, dokumenti o osoblju (naredbe, osobni dosjei itd.) prenose se na čuvanje u arhivski fond. Primopredaja i sređivanje dokumenata obavljaju se snagama i na teret Ustanove u skladu sa zahtjevima arhivskih tijela.

Smatra se da je ustanova prestala postojati isključenjem iz jedinstvenog državnog registra pravnih osoba.

Upravno-pravna jamstva prava LPU su:

- mogućnost prepoznavanja sudski poredak nevažeći (u cijelosti ili djelomično) normativni akti državnih tijela koji nisu u skladu sa zakonima i drugo pravni akti i povredu prava i legitimnih interesa zdravstvene ustanove;

- naknada štete prouzročene ustanovi nezakonitim postupanjem (nečinjenjem) državnih tijela ili njihovih službenika, uključujući i donošenjem akta državnog tijela koji nije u skladu sa zakonom ili drugim pravnim aktom;

- Jamstvo države za ispunjavanje uvjeta utvrđenih zakonom za djelatnost zdravstvenih ustanova.

Također treba napomenuti da je neizostavna komponenta upravno-pravnog statusa zdravstvene ustanove njezina administrativna, nadzirana podređenost upravnim nadzornim tijelima za poštivanje zakona o porezima i naknadama, pravilima korištenja zemljišta, sanitarnim i epidemiološkim pravilima, pravilima sigurnost od požara, zaštita na radu itd.

Dakle, administrativno-pravni status zdravstvene ustanove jamči njezinu stabilnost i pruža fleksibilnu organizacijsku i pravnu osnovu za obavljanje njezinih svojstvenih funkcija, rješavanje njezinih inherentnih zadataka i postizanje svojih ciljeva.

U procesu proučavanja upravno-pravnog statusa (njegovih pojedinih elemenata) zdravstvenih ustanova utvrđeno je da ne postoji jedinstveni regulatorni akt koji regulira djelatnost zdravstvenih ustanova. Njegovo donošenje smatramo nužnim, jer danas postoje brojni propisi koji uređuju ciljeve i zadatke, prava i obveze, ustroj i organizaciju djelatnosti zdravstvenih ustanova. Općenito, ovi elementi upravno-pravnog statusa zdravstvenih ustanova utvrđuju se pravilnicima (statutama) o njima. Međutim, ovi akti ne sadrže norme koje bi cjelovito definirale sve elemente upravno-pravnog statusa zdravstvenih ustanova. Stoga su se danas mnoga pitanja upravljanja djelatnošću zdravstvenih ustanova, uključujući i probleme upravnopravne osobnosti, pokazala nereguliranom.

Na temelju gore navedenog, po našem mišljenju, potrebno je izraditi i usvojiti federalni zakon "O osnovama organizacije i djelatnosti zdravstvene ustanove" objediniti elemente upravno-pravnog statusa zdravstvene ustanove u jedan zakonodavni akt.

Struktura ovog zakona trebala bi uključivati ​​sljedeće glavne dijelove:

odjeljak 1. Opće odredbe ( Djelokrug ovog saveznog zakona, osnovni pojmovi, načela pravnog uređenja djelatnosti zdravstvenih ustanova, osnove djelatnosti zdravstvenih ustanova različitih organizacijskih i pravnih oblika zdravstvenog sustava Ruske Federacije).

Odjeljak 2. Organizacija aktivnosti ( Osnovna prava i obveze, prava neprofitnih zdravstvenih ustanova na ostvarivanje poduzetničke aktivnosti, pružanje plaćenih medicinskih usluga, odgovornost zdravstvenih ustanova za obveze, odnosi s državnim tijelima).

Odjeljak 3. Osnivanje, reorganizacija i likvidacija zdravstvene ustanove ( osnivači zdravstvenih ustanova, statutarni akti, uvjeti i postupak za stjecanje prava na obavljanje zdravstvene djelatnosti).

odjeljak 4 Na upravljanje zdravstvenom ustanovom najviši dužnosnik ustanove, njegove funkcije, ovlasti i odgovornosti).

Odjeljak 5. Pravni status medicinskog radnika(prava, dužnosti i odgovornosti osoba koje obavljaju zdravstvenu djelatnost).

odjeljak 6. Imovina i f financije zdravstvene ustanove(izvori financiranja, imovina i sredstva zdravstvene ustanove, računovodstvo, izvješćivanje, kontrola obveza zdravstvene ustanove prema imovini koja im je dodijeljena).

Odjeljak 7. Vrste djelatnosti zdravstvenih ustanova(obilježja djelatnosti u državno-općinskom sektoru; značajke djelatnosti u privatnom sektoru; uvjeti za otvaranje i obavljanje privatne liječničke prakse; postupak sklapanja i sadržaj ugovora s korisnikom zdravstvenih usluga (ugovor o pružanju zdravstvenih usluga) ); kontrola kvalitete zdravstvene zaštite u sustavu privatne medicinske prakse.

Odjeljak 8. Odgovornost za kršenje ovog zakona.

Završne odredbe.

Usvajanje ovog zakona omogućit će popunjavanje praznina u zakonodavstvu koje regulira odnose koji se razvijaju tijekom djelatnosti zdravstvenih ustanova, a također će dopuniti odredbe temelja zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana u vezi s organizacijom zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji.

Poglavlje 8. Medicinsko osoblje sa srednjom stručnom spremom

Poglavlje 9

Poglavlje 10

Poglavlje 11

Poglavlje 12

Poglavlje 14

15. poglavlje

Poglavlje 16

Poglavlje 17

Poglavlje 3

Poglavlje 3

Zaštita zdravlja građana obavezan je i neotuđiv uvjet razvoja civiliziranog društva. U Rusiji država preuzima odgovornost i jamči zaštitu zdravlja svake osobe. Ove odredbe sadržane su u Ustavu Ruske Federacije i drugim zakonodavnim aktima. Svi aspekti zaštite javnog zdravlja najpotpunije su prikazani u Temeljnim zakonima Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana usvojenim 1993. godine (uzimajući u obzir izmjene unesene 1998., 1999., 2000.).

Prema ovom zakonodavstvu javno zdravstvo je skup političkih, gospodarskih, pravnih, društvenih, kulturnih, znanstvenih, medicinskih, sanitarno-higijenskih i protuepidemskih mjera usmjerenih na očuvanje i jačanje tjelesnog i duševnog zdravlja svake osobe, održavanje njezina dugog aktivnog života, pružanje zdravstvene skrb u slučaju gubitka zdravlja.

3.1. ZDRAVSTVENI SUSTAVI

Obavljanje zadaća zaštite zdravlja stanovništva ne može se povjeriti samo javnom zdravstvu. To je posao države i društva u cjelini, ali zdravstvo treba imati vodeću i koordinirajuću ulogu u rješavanju ovih problema.

Ovisno o oblicima vlasništva i izvorima financiranja, razlikuju se tri sustava zdravstvene zaštite:

1) država;

2) općinski;

3) privatni.

Sustavu javnog zdravstva uključuju savezna izvršna tijela u području zdravstva, tijela upravljanja zdravstvom konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, Rusku akademiju medicinskih znanosti, kao i državne

medicinsko-preventivne, istraživačke, obrazovne, farmaceutske, sanitarno-preventivne ustanove i neke druge federalne ustanove.

U općinski zdravstveni sustav uključuju općinska zdravstvena tijela te zdravstvene i preventivne, istraživačke, ljekarničke, obrazovne i druge ustanove u vlasništvu općine.

Prema privatnom zdravstvenom sustavu uključuju zdravstvene subjekte čija je imovina u privatnom vlasništvu, kao i osobe koje obavljaju privatnu medicinsku ili ljekarničku djelatnost.

Subjekti privatnog zdravstvenog sustava imaju pravo, uz državne i općinske zdravstvene ustanove, sudjelovati u provođenju državne politike u području zdravstva, formiranju tržišta medicinskih usluga i rješavanju problema pružanja zdravstvenih usluga. građani s kvalificiranom medicinskom skrbi. Djelatnost privatnih zdravstvenih organizacija temelji se na načelima primjene jedinstvenih pravnih akata iz područja zdravstvene zaštite, standarda zdravstvene zaštite i etičkih normi.

Razlika između državnog, općinskog i privatnog sustava zdravstvene zaštite prilično je uvjetna, stoga je ispravnije pretpostaviti da Ruska Federacija ima jedinstveni sustav zdravstvene zaštite, podređen rješavanju čitavog niza zadataka, a unutar tog sustava postoje tri sektora: državni, općinski i privatni.

Pravo građana na zaštitu zdravlja sadržano je u sljedećem glavna načela nacionalne zdravstvene zaštite:

Poštivanje ljudskih prava u području zdravstvene zaštite i osiguranje državnih jamstava u vezi s tim pravima;

Prioritet preventivnih mjera u području zaštite javnog zdravlja;

Dostupnost medicinske i socijalne pomoći;

Socijalna sigurnost građana u slučaju gubitka zdravlja;

Odgovornost tijela javne vlasti, čelnika organizacija bez obzira na oblik vlasništva, kao i službenika za ostvarivanje prava građana u području zdravstvene zaštite.

Međutim, treba napomenuti da su trenutno ova načela više deklarativne prirode i ne poštuju se u potpunosti.

3.2. VRSTE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE

Ustanove koje su dio zdravstvenog sustava Ruske Federacije pružaju različite vrste medicinske skrbi stanovništvu. Postoji nekoliko načela za klasifikaciju medicinske skrbi za stanovništvo. Prema čl. 38-42 "Osnove" razlikuju:

Primarna zdravstvena zaštita;

hitna medicinska pomoć;

specijalizirana medicinska njega;

Medicinska i socijalna pomoć građanima koji boluju od socijalno značajnih bolesti;

Medicinska i socijalna pomoć građanima koji boluju od bolesti koje predstavljaju opasnost za druge.

Uzimajući u obzir nomenklaturu zdravstvenih ustanova, kao i zadatke s kojima se suočavaju, razlikuju se sljedeće vrste medicinske skrbi:

izvanbolnička (izvanbolnička) medicinska njega;

Bolnička (bolnička) medicinska njega;

hitna medicinska pomoć;

Zdravstvena njega u lječilištima.

Osim toga, medicinska skrb, uzimajući u obzir faze njezina pružanja i razinu specijalizacije, može se klasificirati na sljedeći način:

Prvi;

predmedicinski;

Prvi medicinski;

Hitna pomoć;

Specijalizirani;

Visoka tehnologija (skupo).

Odvojeno dodijeliti primarna zdravstvena zaštita(PZZ), koja je glavna vrsta zdravstvene zaštite dostupna i besplatna svakom građaninu, a uključuje liječenje najčešćih bolesti, te ozljeda, otrovanja i drugih hitnih stanja, provođenje sanitarno-higijenskih i protuepidemičnih mjera. , medicinska prevencija glavnih bolesti, sanitarno-higijenski

obrazovanje, provođenje mjera zaštite obitelji, majčinstva, očinstva i djetinjstva, druge poslove u svezi s pružanjem zdravstvene zaštite građana u mjestu prebivališta.

Primarni zdravstvene zaštite stanovnicima gradskog kotara i gradskog kotara pružaju ustanove komunalnog zdravstvenog sustava. PZZ se pruža stanovništvu u okviru teritorijalnog Programa državnih jamstava za pružanje besplatne medicinske skrbi građanima Ruske Federacije. U pružanju PZZ mogu sudjelovati ustanove državnog, općinskog i privatnog zdravstvenog sustava, samostalni poduzetnici koji imaju odgovarajuću dozvolu za ovu vrstu djelatnosti.

3.3. NOMENKLATURA ZDRAVSTVENIH USTANOVA

Glavni strukturni element u sustavu pružanja medicinske skrbi stanovništvu je zdravstvena ustanova, čiji je popis odobren odgovarajućom naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije (MHSiSR RF).

Trenutno je na snazi ​​"Jedinstvena nomenklatura državnih i općinskih zdravstvenih ustanova", odobrena naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 627 od 7. listopada 2005.

1. Medicinske ustanove. 1.1. Bolničke ustanove.

1.1.1. Bolnice, uključujući:

♦ predio;

♦okrug;

♦ gradska služba hitne pomoći;

♦ središnji (grad, okrug);

♦regionalne, uključujući i dječje (regionalne, republičke, okružne).

1.1.2 Specijalizirane bolnice, uključujući:

♦ rehabilitacijsko liječenje, uključujući i dječje;

♦ginekološki;

♦gerijatrijski;

♦zarazne, uključujući dječje;

♦narkološki;

♦onkološki;

♦oftalmološki;

♦psiho-neurološki, uključujući dječji;

♦psihijatrijski, uključujući dječji;

♦Psihijatrijski (bolnički) specijalizirani tip;

♦Psihijatrijske (bolničke) specijalizirane vrste s intenzivnim nadzorom;

♦ tuberkuloza, uključujući dječju.

1.1.3 Bolnica.

1.1.4. Medicinska i sanitarna jedinica, uključujući središnju.

1.1.5 Starački dom (bolnica).

1.1.6.Hospicij.

1.1.7. Kolonija gubavaca.

1.2. Dispanzeri:

♦ medicinski i tjelesni odgoj;

♦kardiološki;

♦ dermatovenerološki;

♦ mamološki;

♦narkološki;

♦onkološki;

♦oftalmološki;

♦protiv tuberkuloze;

♦psiho-neurološki;

♦endokrinološke.

1.3. Ambulante.

1.3.1 Ambulanta.

1.3.2. Poliklinike, uključujući:

♦gradski, uključujući dječji;

♦ središnji okrug;

♦stomatologija, uključujući dječju;

♦konzultativno-dijagnostički, uključujući i za djecu;

♦ psihoterapijski;

♦fizioterapija.

1.4. Centri, uključujući znanstvene i praktične:

♦rehabilitacijsko liječenje boraca-internacionalista;

♦ restorativna medicina i rehabilitacija;

♦gerijatrijski;

♦ dijabetičar;

♦narkološka rehabilitacija;

♦medicinski, uključujući okrug;

♦profesionalna patologija;

♦ prevencija i kontrola AIDS-a i zaraznih bolesti;

♦klinička dijagnostika;

♦patologija govora i neurorehabilitacija;

♦rehabilitacija;

♦ medicinska i socijalna rehabilitacija;

♦opća medicinska (obiteljska) praksa;

♦konzultativno-dijagnostički, uključujući i za djecu;

♦rehabilitacija sluha;

♦ fizioterapije i sportske medicine;

♦ manualna terapija;

♦terapijska i preventivna prehrana;

♦specijalizirane vrste medicinske skrbi;

♦psihofiziološka dijagnostika.

1.5 Hitna stanja i ustanove za transfuziju krvi.

1.5.1. Stanica hitne pomoći.

1.5.2 Stanica za transfuziju krvi.

1.5.3. Krvni centar.

1.6.Ustanove za zaštitu majčinstva i djetinjstva.

1.6.1 Perinatalni centar.

1.6.2 Rodilište.

1.6.3.Ženska konzultacija.

1.6.4 Centar za planiranje obitelji i reprodukciju.

1.6.5 Centar za reproduktivno zdravlje adolescenata.

1.6.6 Dječji dom, uključujući i specijalizirani.

1.6.7. Mliječna kuhinja.

1.7 Institucije sanatorijuma i odmarališta.

1.7.1 Balneološka ambulanta.

1.7.2. Blatna kupka.

1.7.3 Poliklinika odmarališta.

1.7.4 Lječilište, uključujući dječje, kao i za djecu s roditeljima.

1.7.5 Sanatorij-dispanzer.

1.7.6 Zdravstveni kamp za sanatorij cjelogodišnjeg djelovanja.

2. Zdravstvene ustanove posebne vrste.

2.1 Centri:

♦ medicinska prevencija;

♦medicina katastrofa (savezna, regionalna, teritorijalna);

♦sanitetsko mobilizacijska rezerva "Rezerva" (republička, regionalna, regionalna, gradska);

♦ licenciranje medicinske i farmaceutske djelatnosti (republičke, teritorijalne, regionalne);

♦ kontrolu kvalitete i certificiranje lijekova;

♦medicinski informacijski i analitički;

♦informacije i metodologiju za ispitivanje, obračun i analizu žalbe;

♦Sredstva za medicinsku upotrebu.

2.2 Ured:

♦medicinska statistika;

♦patoanatomski;

♦sudskomedicinsko vještačenje.

2.3 Kontrolni i analitički laboratorij.

2.4 Vojno liječničko povjerenstvo, uključujući središnje.

2.5 Bakteriološki laboratorij za dijagnostiku tuberkuloze.

3. Zdravstvene ustanove za nadzor u području zaštite potrošača i dobrobiti ljudi.

3.1.Centri za higijenu i epidemiologiju.

3.2 Centri državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

3.3 Protukužni centar (stanica).

3.4 Dezinfekcijski centar (stanica).

3.5 Centar za higijensko obrazovanje stanovništva.

4. Ljekarne.

4.1 Farmacija.

4.2 Farmacija.

4.3 Ljekarni kiosk.

4.4 Ljekarna.

Bilješka. Feldsher-porodničke stanice (FAP), domovi zdravlja (medicinski, feldsher) su strukturne podjele zdravstvene ustanove.

Resorna pripadnost državne ustanove određuje se vrlo jednostavno. Važno je razumjeti kojem području organizacija pripada, pa se lako može pripisati povjerenstvu ili ministarstvu koje njome upravlja u ime države. Živopisan primjer je da škola pripada području obrazovanja, budući da je u nadležnosti resornog ministarstva Ruske Federacije.

S državnim strukturama nema posebnih poteškoća u određivanju ovog parametra, budući da su svi oni na ovaj ili onaj način podređeni različitim ministarstvima koja su dio vlade Ruske Federacije. Ali s privatnim poduzetništvom sve nije tako jednostavno, jer mogu biti podređeni nekoliko državnih struktura odjednom.

Važnost istraživanja pitanja

Pitanje resorne pripadnosti pojedinih poduzeća određenom državno ustrojstvo je vrlo važno, budući da zakonodavstvo trenutno ne daje konkretan odgovor na ovo pitanje. Većina postojećih industrijskih pogona i tvornica nastala je još u doba Sovjetskog Saveza, a zatim je njihovo vlasništvo formirano u skladu s tada važećim zakonodavstvom. Posebnih poteškoća nije bilo, budući da je zakonom uređena procedura za promjenu takve pripadnosti za pojedine organizacije.

Nakon raspada SSSR-a ova tema u nekom trenutku je zaboravljen, jer je vlada zemlje bila prisiljena baviti se važnijim hitnim pitanjima. No, već početkom 2010-ih, kada su krenule reorganizacije i promjene u cijeloj državi koje su zahvatile i izvršnu vlast, morali smo se tome vratiti i početi shvaćati situaciju i nagomilane probleme. Budući da trenutno postoji potreba za utvrđivanjem pripadnosti ogromnog broja organizacija nadležnim ministarstvima, Vlada Ruske Federacije aktivno je počela raditi na ovom pitanju.

Trenutno stanje problematike

Zakonodavstvo Ruske Federacije od 2017. ne daje jasnu definiciju kako se točno treba odrediti pripadnost odjela određenih organizacija. Odvjetnici koji pripremaju dokumentaciju o ovoj temi najčešće se pozivaju na članak 114. Ustava Ruske Federacije, kao i na članak 14. zakona "O Vladi Ruske Federacije", budući da je zahvaljujući ova dva dokumenta savezna imovina se upravlja i kontrolira.

Prilikom čitanja podataka zakonodavni dokumenti može se zaključiti da samo izabrano savezno tijelo provodi postupak upravljanja državnim poduzećem. Upravo to tijelo treba utvrditi odgovarajuću pripadnost i nadležnost pojedinog poduzeća i preuzeti ga pod opću kontrolu.

Kako utvrditi vlasništvo?

Trenutna pravna praksa sugerira da je moguće utvrditi pripadnost odjela objekata, organizacija i različitih subjekata postojanjem posebnog registra pravnih subjekata. Ovaj dokument treba navesti sve relevantne osobe koje su podređene jednoj ili drugoj izvršnoj vlasti. Istodobno s tim, unutar ovog tijela mora biti odobren pravilnik u kojem će biti naznačeni i podaci organizacije. Problem je što registri u većini slučajeva jednostavno ne postoje.

Ako je poduzeće izgubilo svoju pripadnost zbog prošlih reorganizacija, tada se mogu pojaviti određene poteškoće s njegovom pravnom definicijom. Konkretno, bit će potrebno naći nasljednika dosadašnjeg tijela koje će dobiti svoja prava i ovlasti upravljanja organizacijama. Ako je pronađeno, tada bi poduzeće trebalo pokrenuti unos podataka o sebi na popis organizacija koje su mu podređene.

Kako u praksi?

U teoretskom dijelu sve izgleda dosta transparentno i razumljivo, no u praksi je situacija s definicijom odjelne pripadnosti često sasvim drugačija. Nasljednik ukinutog saveznog tijela često se jednostavno ne može identificirati. Razlozi za to mogu biti vrlo različiti, a najčešće je riječ o činjenici da je reorganizacija provedena na prilično kompliciran način te su tijekom njezine provedbe razgraničene ovlasti i područja kontrole novoformiranih tijela koja pripadaju izvršnoj vlasti. nije odmah formirana.

Drugi razlog nemogućnosti uspostavljanja nasljednika može biti čak i nezainteresiranost viših instanci. Resornim ministarstvima u pravilu nije potrebna glavobolja u vidu novog predmeta koji treba pažljivo pratiti. Često zbog toga neki mogu odgovarati više izvršnih tijela odjednom ili nijednom.

Teritorijalna pripadnost

Najčešće se postavlja pitanje pripadnosti odjela teritorija jednom ili drugom saveznom tijelu. Na prvi pogled to se čini prilično jednostavnim zahvatom, no u stvarnosti je potrebno koristiti velik broj katastarskih dokumenata da bi se to utvrdilo. Istodobno, pravne osobe često su prisiljene potrošiti puno vremena pokušavajući saznati te podatke.

Ako planirate kupnju zemljišna parcela u tihoj i gustoj šumi, morat ćete saznati i njegovu pripadnost. U tom slučaju bit će puno lakše doći do katastarskih planova, budući da se oni objavljuju čak i na internet portalima koji su otvoreni za javnost. Međutim, da biste ga registrirali, još uvijek morate kontaktirati odgovarajuće regionalno predstavništvo.

Što može pomoći u određivanju pripadnosti?

Pravna adresa jedno je od glavnih sredstava koja mogu pomoći u razumijevanju kojoj izvršnoj vlasti pripada ova ili ona institucija. U svakom slučaju, regionalnu pripadnost sigurno možete odrediti, a to je već pola posla. Općenito, možete koristiti apsolutno sve otvorene informacije o organizaciji, to nije zabranjeno zakonom i može pomoći u rješavanju problema što je prije moguće.

Podaci o osnivačima također vam mogu pomoći u prepoznavanju ove povezanosti, njihove profesionalna djelatnost u svakom slučaju, mora biti povezan s određenom industrijom, koja je kontrolirana odozgo. Međutim, takve informacije nisu uvijek u javnoj domeni i može biti teško doći do njih.

Obrazovne ustanove

Pripadnost odjela vrlo je jednostavno odrediti, svaki od njih podređen je područnom predstavništvu Ministarstva prosvjete. Potonje, pak, kontrolira izravno samo ministarstvo, a kontrola se provodi na najvišoj razini. Ovo se odnosi i na općinske i na privatne obrazovne organizacije.

Potonji su dužni stalno dostavljati izvještajnu dokumentaciju o svojim aktivnostima nadzornoj organizaciji, u slučaju njezine odsutnosti nitko im neće dopustiti obavljanje nastavnih aktivnosti. Zato se mnogi poslovni ljudi ne žure s otvaranjem obrazovna ustanova zbog straha od snažnog pritiska nadzornog tijela.

Vlasništvo i pripadnost: IP

Kada je riječ o pripadnosti odjelu, oblik vlasništva igra prilično važnu ulogu. To se posebno često očituje u vođenju raznih sudskih sporova, jedna od glavnih razlika je u tome što individualni poduzetnik odgovara cjelokupnom svojom imovinom, a pravna osoba - odobren kapital, koji može biti relativno mali.

U pravilu, pojedinačni poduzetnici podliježu poreznoj inspekciji, ali to se odnosi samo na pitanja oporezivanja. U slučaju da govorimo o proizvodnji bilo koje robe ili usluga, prethodno su morali izvijestiti državu o kvaliteti svog proizvoda, potonji je morao staviti oznaku o njegovoj sukladnosti s općeprihvaćenim standardom. Sada se to više ne događa.

Vlasništvo i pripadnost: doo

Također je prilično teško odrediti pripadnost odjelu LLC preduzeća. Jedan od razloga za to je nepostojanje fiksne definicije ovog pojma. Neki ga tumače kao državnu strukturu, koja bi se trebala baviti održavanjem institucije i kontrolirati njezin ispravan rad. U tom smislu govorimo o višoj organizaciji, što također nije sasvim točno.

Pojam pripadnosti karakterističniji je za proračunske i vladine organizacije jer ih kontroliraju komiteti i ministarstva. Uz pomoć resora država regulira, kontrolira i koordinira djelovanje nadziranih institucija i organizacija.

Što trebam učiniti ako ne mogu utvrditi vlasništvo?

Odsječnu pripadnost, o čijim se vrstama vode sporovi među pravnim teoretičarima, može biti prilično teško odrediti. Ako to ne možete učiniti sami, morat ćete poslati zahtjeve svim tijelima izvršne vlasti, a to bi, prema Vašoj pretpostavci, moglo biti kontrolno tijelo institucije za koju ste zainteresirani.

Odgovori koje dobijete moraju biti u pisanom obliku i imati pečat ministarstva, samo u tom slučaju bit će valjani. Imajte na umu da odgovor na pismeni zahtjev može potrajati 2-4 tjedna nakon slanja, tako dugo vrijeme obrade povezano je s velikom količinom korespondencije koju primaju te organizacije.

A ako ni to ne upali?

Ako ipak nije bilo moguće utvrditi nadležnost, au tome vam nije pomogla ni pravna adresa, trebate svoj zahtjev preusmjeriti višem organu - Federalnoj agenciji koja upravlja federalnom imovinom. Uz dopis morate priložiti sve službene odgovore koje ste dobili od svih ministarstava kojima ste se prethodno obraćali.

Zauzvrat, agencija mora preusmjeriti vaše pismo vladi Ruske Federacije i priložiti mu vlastiti zahtjev, prema kojem će morati steći vlastito regulatorno tijelo. To će se provoditi na temelju uredbe ruske vlade, koja je donesena još 1998. godine, prema kojoj federalna tijela trebaju vršiti kontrolu nad postojećom federalnom imovinom.

U slučaju da niste pravodobno dobili odgovor na vlastiti zahtjev, možete se obratiti nadzornom tijelu kojem ste ga poslali i razjasniti njegovu sudbinu. U slučaju da pismo nije zaprimljeno, razlog možete provjeriti u pošti u koju je poslano. Imajte na umu: najbolje je poslati pismo s time povećavate šanse da ono stigne do primatelja.

Zaključak

Točna formulacija što znači pripadnost odjelu danas ne postoji. Prema riječima pravnika, to značajno otežava rad niza odjela, odgovoran za kontrolu proračunskih i privatnih organizacija. Njihovo dugo radna aktivnostčesto poništena zbog različitih tumačenja terminologije od strane različitih osoba u pravnom polju.

Imajte na umu da se kontrolno tijelo i tijelo u čijoj se odjelskoj podređenosti nalazi struktura možda neće podudarati. Ovaj fenomen proizlazi iz podjele vodstva na administrativno i funkcionalno. Na primjer, zaposlenici škola, sveučilišta i instituta mogu biti administrativno podređeni okružnoj upravi, a funkcionalno - Ministarstvu prosvjete. Međutim, za javne institucije takva podjela nije tipična, tipičnija je za privatne organizacije.

Status odjelskih organizacija danas je malo reguliran, a prisutnost sličnih institucija još uvijek zahtijeva sporna pitanja u društvu. Resorne zdravstvene organizacije su medicinske i preventivne organizacije, ljekarničke ustanove i organizacije, ljekarničke organizacije čiji su osnivači ministarstva, odjeli, državna poduzeća, institucije i organizacije Ruske Federacije uz Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije i ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja konstitutivnih entiteta Ruske Federacije.

Poduzeća, ustanove i organizacije državnog zdravstvenog sustava, neovisno o njihovoj podređenosti odjela, pravne su osobe i obavljaju svoju djelatnost u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije, republika koje su dio Ruske Federacije, pravnim aktima neovisnih subjekata. , teritoriji, regije, Moskva i St. Petersburg, regulatorni pravni akti Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, ministarstva zdravstva republika unutar Ruske Federacije, zdravstvene vlasti autonomnih jedinica, teritorija, regija, Moskva i St. .

Na općinskoj razini poslove zaštite javnog zdravlja obavljaju općinska zdravstvena tijela koja su odgovorna u granicama vlastite nadležnosti. Naime, oni su odgovorni za sanitarno-higijenski odgoj stanovništva, osiguravanje dostupnosti zajamčenog opsega medicinske i socijalne pomoći stanovništvu, razvoj sustava općinske zdravstvene zaštite na području njihove nadležnosti, provode kontrolu kvalitete pružanja medicinske, socijalne i medikamentozne potpore od strane poduzeća, ustanova i organizacija državnog, općinskog i privatnog zdravstvenog sustava, kao i privatnih liječnika.

Značajka općinskog zdravstva danas je pojava u njegovom sustavu mnogih novih vrsta ustanova ili struktura: dnevnih bolnica, mikroklinika, staračkih domova, hospicija, odjela liječnika opće prakse itd. - izvanbolnička skrb. Zbog toga se domaći zdravstveni sustav susreo s nizom sljedećih pitanja:

Kvaliteta i dostupnost zdravstvene skrbi stanovništvu je smanjena;

Nisko financiranje zdravstvene zaštite povezano je s niskom učinkovitošću u korištenju sredstava i neuravnoteženošću u strukturi zdravstvene skrbi;

Program državnih jamstava za pružanje besplatne medicinske skrbi građanima uglavnom je deklarativne naravi, budući da nije u potpunosti osiguran financijskim sredstvima;

Problem jednakog pristupa medicinskoj skrbi za stanovnike različitih područja zemlje, kao i ruralnog i urbanog stanovništva, još nije riješen;

Troškovi proračuna i fondova obveznog zdravstvenog osiguranja u nekim regijama, i općine po stanovniku priznaju se desetke puta, čime se krše načela socijalne pravde;

Nezadovoljavajuće stanje materijalne i tehničke baze zdravstvenih ustanova.

Dakle, niz problema nacionalni sustav zdravstvena zaštita, uključujući niski socioekonomski učinak njezinih aktivnosti, postaje glavna pokretačka snaga njezine reforme. Zadaća modernizacije zdravstvene zaštite koju je postavio predsjednik Ruske Federacije našla je svoju konkretizaciju u nacionalnim projektima koji su u tijeku, među kojima posebno mjesto zauzima nacionalni projekt u području zdravstvene zaštite (Nacionalni zdravstveni projekt).

Cilj reforme zdravstva je povećanje dostupnosti i kvalitete medicinske skrbi za opću populaciju, o čemu svjedoči priopćenje Vlade Ruske Federacije.