Kako bi osigurali zdravlje i život prosvjetnih radnika, rusko Ministarstvo zdravstva donijelo je niz dekreta o mjerama za sprječavanje zaraznih bolesti. Glavna važna metoda prevencije je cijepljenje. Njegovo vrijeme regulirano je nacionalnim kalendarom planiranih cijepljenja. Koja su obvezna cijepljenja za radnike? obrazovne ustanove, uključujući Dječji vrtić i je li moguće odbiti cijepljenje? Pogledajmo ova pitanja.

Zakonska osnova za obvezno cijepljenje prosvjetnih radnika. Cijepljenje prosvjetnih radnika provodi se na temelju propisa Vlade Ruske Federacije i dekreta Ministarstva zdravstva.

1. Odredba ruskog Ministarstva zdravstva od 21. ožujka 2014. br. 125-H odobrava nacionalni kalendar cijepljenja. Prema naredbi, svi odgojno-obrazovni radnici moraju biti cijepljeni protiv zaraznih bolesti jer su u visokoj opasnosti od zaraze zbog velika količina kontakti.
2. Savezni zakon od 17. rujna 1998. br. 157 "O imunoprofilaksi zaraznih bolesti." Prema ovoj uredbi, svi prosvjetni radnici moraju se podvrgnuti obveznom cijepljenju protiv infekcija, osim ako nemaju kontraindikacije.
3. Savezni zakon br. 323 od 21. studenog 2011. o zaštiti zdravlja stanovništva Rusije. U njemu stoji da svaki zaposlenik mora pristati na cijepljenje ako nema kontraindikacija.
4. Uredba Vlade Ruske Federacije broj 825, izdana 15. srpnja 1999., objavila je popis radova povezanih s rizikom od infekcije. Popis uključuje rad u svim vrstama obrazovnih ustanova. Prema ovoj odluci, prosvjetni radnici podliježu obveznom cijepljenju protiv niza infekcija.
5. Prema rezoluciji Saveznog zakona Ruske Federacije br. 257, svaki građanin ima pravo na cijepljenje. Imunizaciju radnika u sustavu obrazovanja plaća i provodi poslodavac u sklopu Kalendara cijepljenja. Cijepljenje se provodi u državnim, općinskim ili privatnim zdravstvenim ustanovama.

Je li moguće odbiti cijepljenje?

Na temelju Saveznog zakona izdanog 17. rujna 1998. pod člankom 5. odgajatelj može odbiti cijepljenje i liječničku intervenciju. Međutim, isti zakon govori o posljedicama odbijanja.

1. Necijepljenje nastavnika može dovesti do otkaza ili odbijanja zapošljavanja.
2. Nedostatak cijepljenja bit će razlog za odbijanje prijema u obrazovnu ili zdravstvenu ustanovu.
3. U nedostatku kalendarskih cijepljenja, stručnjaci za obrazovanje neće moći putovati u strane zemlje. Uz obvezna državna cijepljenja, neke zemlje zahtijevaju dodatna cijepljenja za ulazak iz epidemijskih razloga.

Po radno zakonodavstvo voditelj obrazovne ustanove koji je osigurao rad snosi administrativnu odgovornost za sanitarno i epidemiološko stanje obrazovna ustanova. Ako učitelj koji nije cijepljen oboli od bilo koje zaraze i njome zarazi djecu i druge zaposlenike, onda on sam i ravnatelj ustanove mogu biti privedeni pravdi. Pa čak i ako prosvjetni radnik nije nikoga zarazio, a nije ni sam obolio, sljedeća kontrola može pokazati da se nije cijepio. U ovom slučaju, kazna zaposlenika i njegovog poslodavca bit će kvalificirana za kršenje naredbi o zaštiti zdravlja, radnog i sanitarno-epidemiološkog zakonodavstva. No, nakon cijepljenja prosvjetni će djelatnik biti vraćen na radno mjesto.

Prava na cijepljenje

Cijepljenje se provodi besplatno na teret države ili poslodavca privatnih organizacija.

Prije cijepljenja zaposlenici u obrazovanju po potrebi imaju pravo na liječnički pregled, a na dan cijepljenja i na liječnički pregled. Cijepljenje se ne provodi ako se pregledom utvrdi pogoršanje kroničnih bolesti.

Ako učitelj ne može cijepiti zbog kontraindikacija, mora napisati pismeno odbijanje kojim obrazlaže liječničko isključenje. Popis dostupnih kontraindikacija sadržan je u rezoluciji glavnog sanitarnog liječnika od 10. srpnja 2008. Odbijenicu potpisuju zaposlenik i liječnik te je dostavljaju predstojniku ambulante ili voditelju ustanove.

Ako se nakon cijepljenja pojave komplikacije ili dođe do invaliditeta, tada će se u okviru programa državnog jamstva osigurati besplatna medicinska skrb, kao i državna naknada u minimalnom iznosu. U nekim slučajevima predviđeno je povećanje mirovine.

Obavezna cijepljenja za prosvjetne radnike

Učitelji i odgojitelji dio su dekretirane populacije, koja je posebno ugrožena zarazom. Popis obaveznih cijepljenja za prosvjetne radnike je sljedeći.

1. Za prosvjetne radnike obavezno je godišnje cijepljenje protiv gripe.
2. Svakih 10 godina provodi se revakcinacija protiv difterije i tetanusa.
3. Cijepljenje protiv ospica daju zaposlenici u obrazovanju mlađi od 35 godina. Ali samo ako nisu preboljeli ospice, nisu prethodno cijepljeni ili nemaju informacije o tome.
4. Cijepljenje protiv rubeole daju žene mlađe od 25 godina, ako nisu preležale rubeolu, nisu cijepljene protiv nje ili nemaju informacije o njoj.
5. Cijepljenju protiv hepatitisa B podliježu prosvjetni radnici u dobi od 18 do 55 godina, ako prethodno nisu bolovali od hepatitisa i nisu protiv njega cijepljeni.
6. Za zaposlenike predškolski odgoj Također cijepljen protiv hepatitisa A i Sonne dizenterije. Ista cijepljenja dobivaju zaposlenici dječjih vrtića i zatvorenih ustanova (sirotišta, internati).
7. Prema epidemiološkim indikacijama cijepljenje se provodi u slučaju prijetnje ili izbijanja infekcija dječje paralize i šigeloza.

Koja se cjepiva koriste za prosvjetne radnike?

Imunizacija prosvjetnih radnika provodi se cjepivima predviđenim Ruskim kalendarom cijepljenja.

1. Za cijepljenje protiv gripe koriste se ruska cjepiva “Grippol” i “Grippol plus”. Mogu se koristiti i alternativna cjepiva: Vaxigrip ili Influvac.
2. Za cijepljenje protiv ospica, prema Kalendaru cijepljenja, koristi se rusko LCV (živo cjepivo protiv ospica). Cijepi se jednokratno za zaposlenike koji nisu bolovali od ospica i nisu prethodno bili cijepljeni protiv njih.
3. Za prevenciju rubeole koristi se "živo atenuirano cjepivo protiv rubeole". Osim toga, protiv ospica i rubeole koriste se povezano američko cjepivo MMR i englesko cjepivo Priorix.
4. Prosvjetni radnici cijepe se protiv difterije i tetanusa cjepivom ADS-M jednom u 10 godina.
5. Za imunizaciju protiv hepatitisa B koriste se cjepiva Combitech, Engerix B i GEP-A+B-in-VAK.
6. Za cijepljenje protiv hepatitisa A koristi se Havrix 1440 britanske proizvodnje i ruski GEP-A-in-VAK.
7. Za prevenciju Sonne dizenterije koristi se cjepivo Shigellvac.

Ukratko, prisjetimo se glavnih teza. Za prosvjetne djelatnike cijepljenje je obavezno i ​​potrebno. Cijepljenje se provodi besplatno na teret države ili poslodavca. Moguće je odbiti cijepljenje, ali to povlači za sobom neželjene posljedice. Cijepljenje se obavlja cjepivima s minimalnim nuspojavama, ali u slučaju komplikacija liječnička skrb je osigurana o trošku države.

Faktori rizika proces rada te cijepljenje odraslog radno aktivnog stanovništva

Prema Federalnoj službi Rospotrebnadzora, radni uvjeti postaju jedan od glavnih čimbenika rizika za nastanak profesionalne i profesionalno uzrokovane patologije. Problem smanjenja razine profesionalnih bolesti razmatran je i na Vladinom povjerenstvu za zaštitu zdravlja građana, gdje su usvojeni prijedlozi Rospotrebnadzora o potrebi prelaska na sustav procjene i upravljanja profesionalni rizici.

Problemi utjecaja čimbenika uvjeta rada na zdravlje u najvećoj su mjeri karakteristični za 35 ispitanika Ruska Federacija, uglavnom u sjeverozapadnom, središnjem, povolškom, uralskom, sibirskom i dalekoistočnom federalnom okrugu s visokim udjelom stanovništva koje radi u industrijskom sektoru gospodarstva. Najvećoj opasnosti od invaliditeta su zaposlenici niza poduzeća u rudarstvu, metalurgiji, strojogradnji i brodogradnji, proizvodnji građevinskog materijala, građevinarstvu i dr. Poljoprivreda, transport, gdje su zabilježeni najnepovoljniji uvjeti rada. .

Očuvati zdravlje milijuna ljudi i spasiti radna sredstva, potrebno je minimizirati utjecaj faktora procesa rada na radnike. A glavnu ulogu tu ima cijepljenje koje može zaštititi od teških i često smrtonosnih zaraznih bolesti.

Državni program "Razvoj zdravstvene zaštite u Ruskoj Federaciji do 2020. godine" razvijen je kako bi se smanjio morbiditet i mortalitet stanovništva. To se planira postići prevencijom i edukacijom zdrava slikaživota, razvoj sustava kvalitetne i pristupačne medicinske skrbi, povećanje učinkovitosti primarne zdravstvene zaštite i rasterećenje bolnice.

Organizacija imunoprofilakse za djecu i odrasle u Ruskoj Federaciji regulirana je Saveznim zakonom br. 157-FZ od 17. rujna 1998. „O imunoprofilaksi zaraznih bolesti“, Nacionalnim kalendarom preventivnih cijepljenja i preventivnih cijepljenja za epidemijske indikacije, sanitarne i epidemiološka pravila i metodološke preporuke.

Programi cijepljenja djece uvelike su napredovali u smanjenju zaraznih bolesti. Visok obuhvat dojenčadi i starije djece rutinskim cijepljenjem omogućuje nam tvrdnju da se danas većina dječjih bolesti koje se mogu spriječiti cijepljenjem javlja rijetko ili se uopće ne bilježe. Međutim, sličan uspjeh nije postignut u imunizaciji odraslih. Naravno, iznimno je važno zaštititi djecu od bolesti, a odrasli (uključujući i neke liječnike), iako često dobro znaju koja su cijepljenja potrebna njihovoj djeci, nisu svjesni da je to i za njih važno.

• dob (zbog dobi, osoba postaje osjetljiva na razvoj teških infekcija, na primjer, gripe i pneumokoknih infekcija);
• profesionalna djelatnost (osoba zbog obavljenog posla postaje podložna razvoju teške infekcije ili može postati izvor infekcije za mnoge osobe. Npr. ako je zdravstveni radnik, učitelj, djelatnik vodovoda, proizvodnja hrane ili Ugostiteljstvo itd.);
• zdravstveno stanje;
• povijest cijepljenja (jeste li već bili cijepljeni ili ne);
• epidemijska situacija u regiji ili zemlji.

Prilikom planiranja cijepljenja za odrasle, zdravstveni djelatnik uzima u obzir i cijepljenje koje je osoba primila u djetinjstvu (prema kalendaru cijepljenja u djetinjstvu, Tablica 1.) te završetak započetog cijepljenja u djetinjstvu ili adolescenciji. Dio odrasle populacije možda uopće nije bio cijepljen u djetinjstvu, budući da se u to vrijeme nije provodilo cijepljenje protiv nekih infekcija. Osim toga, imunitet nakon cijepljenja može s vremenom opasti.

stol 1

Nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja Ruske Federacije za djecu od 0 do 18 godina [prilagođeno iz 3]

	Pri rođenju	Prva godina života	Druga godina života	6-7 godina	14-18 godina
Tuberkuloza	+
Hepatitis B	+	+
Pneumokokna infekcija		+	+
Hib infekcija		+	+
Difterija, tetanus		+	+	+	+
Hripavac		+	+
dječja paraliza		+	+		+
Ospice, rubeola, zaušnjaci			+	+
Gripa		+ godišnje od 6 mjeseci starosti

tablica 2

Cijepljenje odraslih > 18 godina [prilagođeno iz 3.4]:

NARODNI KALENDAR PREVENTIVNA CIJEPLJENJA
Protiv gripe		Godišnje bez dobne granice
Protiv difterije i tetanusa		Svakih 10 godina bez dobne granice
Protiv rubeole		Djevojke i žene mlađe od 25 godina (uključivo), ako prethodno nisu bile bolesne, nisu cijepljene ili nemaju informacije o cijepljenju
Protiv ospica		Planirano do 35 godina (uključivo), ako prije niste bili bolesni, niste cijepljeni ili nemate informacije o cijepljenju
Protiv hepatitisa B		Planirano do 55 god
KALENDAR PREVENTIVNIH CIJEPLJENJA PREMA EPIDEMIJSKIM INDIKACIJAMA
Protiv virusnog hepatitisa A	Oni koji žive u regijama nepovoljnim za incidenciju hepatitisa A, kao i osobe s profesionalnim rizikom od infekcije (medicinski radnici, radnici javnih službi zaposleni u poduzećima prehrambene industrije, servisiranje vodoopskrbnih i kanalizacijskih objekata, opreme i mreža). Putovanje u nerazvijene zemlje (regije) u kojima su registrirane epidemije hepatitisa A. Kontaktne osobe u epidemijama hepatitisa A.
Protiv virusnog encefalitisa koji prenose krpelji	Život u područjima gdje je virusni encefalitis koji prenose krpelji endemičan; osobe koje putuju u područja endemična za virusni encefalitis koji prenose krpelji, kao i osobe koje dolaze na ta područja obavljajući sljedeće poslove: poljoprivredne, drenažne, građevinske, iskopne i premještanje tla, nabavne, ribolovne, geološke, izvidničke, ekspedicijske, deratizacijske i dezinsekcije; za sječu, krčenje i uređenje šuma, područja zdravlja i rekreacije stanovništva.
Protiv meningokokne infekcije	U područjima meningokokne infekcije uzrokovane meningokokom serogrupe A ili C. Cijepljenje se provodi u endemskim područjima, kao iu slučaju epidemije uzrokovane meningokokom serogrupe A ili C. Osobe koje se pozivaju na služenje vojnog roka.
Protiv pneumokokne infekcije	Odrasle osobe iz rizičnih skupina, uključujući i one obveznike vojnog roka.
Protiv vodenih kozica	Rizične odrasle osobe, uključujući one koji podliježu vojnoj službi, koji prethodno nisu bili cijepljeni i nisu imali vodene kozice.

Nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja razvijen je za cijelu zemlju i financira se iz državnog proračuna Ruske Federacije.

Nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja razvijen je za cijelu zemlju i financira se iz državnog proračuna Ruske Federacije. Osim toga, u nizu regija Ruske Federacije usvojeni su lokalni programi cijepljenja, gdje se, na račun regionalnih proračuna, određene skupine djece i odraslih mogu imunizirati za epidemijske indikacije. Primjerice, protiv krpeljnog encefalitisa, hepatitisa A, pneumokokne infekcije 23-valentnim polisaharidnim cjepivom, protiv vodenih kozica, rotavirusne infekcije, papiloma virusa (HPV), acelularnog cjepiva protiv hripavca.

Imunizacija prema Nacionalnom kalendaru preventivnih cijepljenja Ruske Federacije provodi se prema preporuci liječnika imunobiološkim lijekovima registriranim u Rusiji, prema uputama za uporabu.

Ako je vrijeme cijepljenja prekršeno, medicinski radnici ga provode prema rasporedima predviđenim Nacionalnim kalendarom preventivnog cijepljenja, u skladu s uputama za uporabu lijekova. U tom slučaju dopušteno je davati cjepiva (osim cjepiva za prevenciju tuberkuloze) isti dan različitim štrcaljkama u različite dijelove tijela.

Prevencija cijepljenja za odrasle

Cijepljenje protiv gripe

Gripa ima negativan utjecaj ne samo na zdravlje svakog pojedinca i cijele nacije, već i na gospodarstvo zemlje, posebice kada su u pitanju epidemije. Prema Federalnoj službi Rospotrebnadzora, 2014. godine oko 20% stanovništva Ruske Federacije patilo je od ARVI-a.

Tablica 3.

Gospodarski značaj zaraznih bolesti registriranih u Ruskoj Federaciji u 2014

Svake godine u Rusiji se registrira više od 25 milijuna slučajeva akutnih respiratornih infekcija i gripe, što, naravno, utječe na radnu sposobnost radnika, što dovodi do prosječnog odsustva od 3-7 dana. Gripa također smanjuje produktivnost onih koji nastavljaju raditi dok su bolesni ili dolaze bolesni na posao. Sami zaposlenici za vrijeme bolovanja ostaju bez dijela plaće i prisiljeni su kupovati lijekove. Zato cijepljenje ne samo da postaje iznimno važan način zaštite zdravlja, već vam omogućuje i uštedu na liječenju.

Protiv gripe se možete cijepiti s navršenih šest mjeseci, ako nema kontraindikacija. Raspored cijepljenja i prisutnost kontraindikacija u svakom konkretnom slučaju određuje liječnik.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje prioritetno cijepljenje protiv gripe za odrasle osobe s rizikom od izlaganja virusu gripe i one s posebnim rizikom od razvoja teške bolesti, tj. bolest koja dovodi do hospitalizacije ili smrti.

Sukladno Nacionalnom kalendaru preventivnih cijepljenja, cjepivo protiv gripe isporučuje se na teret savezni proračun za cijepljenje sljedećih rizičnih skupina:

• djeca od 6 mjeseci, učenici od 1. do 11. razreda;
• studenti koji studiraju u stručnim obrazovnim organizacijama i obrazovnim organizacijama visokog obrazovanja;
• odrasle osobe koje rade u određenim profesijama i radnim mjestima (medicinska i obrazovne organizacije, prijevoz, komunalne usluge);
• trudna žena;
• osobe starije od 60 godina;
• obveznici služenja vojnog roka;
• osobe s kroničnim bolestima, uključujući bolesti pluća, kardiovaskularne bolesti, metaboličke poremećaje i pretilost.

Za godišnje cijepljenje odraslih protiv gripe najčešće se koriste inaktivirana cjepiva, a rjeđe živa atenuirana cjepiva.

Obje vrste cjepiva sadrže tri soja virusa koji su relevantni u određenoj sezoni (dva A i jedan B). U SAD i Zapadna Europa Kvadrivalentna inaktivirana cjepiva protiv gripe koja sadrže antigene iz dva virusa influence A i dva virusa influence B već su u upotrebi.

Inaktivirana cjepiva ni teoretski ne mogu izazvati gripu, jer ne sadrže virus influence, već samo imunogene čestice ubijenog virusa. Prema uputama za uporabu, česta očekivana reakcija na primjenu inaktiviranog cjepiva protiv gripe je bol na mjestu uboda, a rjeđe blagi porast temperature ili malaksalost. Inaktivirana split (split) i podjedinična cjepiva imaju slične nuspojave, što pokazuje meta-analiza imunogenosti i sigurnosti različitih vrsta cjepiva protiv gripe objavljena 2011. godine.

Zdravstveni radnici mogu započeti s imunizacijom protiv gripe čim cjepivo postane dostupno u jesen. Liječnik može razmotriti cijepljenje tijekom cijele sezone gripe ako osoba prethodno nije bila cijepljena.

Osim toga, važno je uzeti u obzir da su izbijanja gripe od travnja do rujna zabilježena u mnogim zemljama svijeta, osim Rusije, pa se cjepivo može koristiti kod putnika koji su propustili cijepljenje u jesen i zimu. U tom slučaju liječnik može razmotriti cijepljenje protiv gripe istovremeno s cijepljenjem protiv drugih bolesti, primjerice cijepljenjem protiv pneumokoknih infekcija, ako za to postoji indikacija.

Rezultati programa cijepljenja protiv gripe u inozemstvu kod radno aktivnog stanovništva pokazali su smanjenje incidencije infekcija sličnih gripi kod cijepljenih osoba u odnosu na necijepljene infekcije sličnih gripi, gubitak radnog vremena i broj posjeta liječniku. Cijepljenje na radnom mjestu treće je najčešće mjesto za cijepljenje protiv gripe u Sjedinjenim Državama.

Cijepljenje protiv pneumokokne infekcije

Infekcije dišnog sustava također su usko povezane s profesionalnim aktivnostima. U opasnosti od zaraze respiratornim infekcijama su radnici koji dolaze u dodir s metalnim parama, mineralnom ili drugom prašinom i plinovitim tvarima. Pušenje je također čimbenik rizika, koji uz nepovoljne radne uvjete može uzrokovati kronične bolesti dišnog sustava, ali i akutne respiratorne infekcije.

Onečišćenje radno područječestice aerosola značajno pridonose širenju i razvoju npr. pneumokokne pneumonije, kako pojedinačnih slučajeva tako i izbijanja. Značajan porast incidencije upale pluća najprije je opisan kod zavarivača, a potom i kod radnika drugih zanimanja izloženih metalnim parama - peći, ljevaonici, kalupari, jezgri, valjaoci.

Prvo cjepivo protiv pneumokoka za zaštitu industrijskih radnika korišteno je 1911. godine. Monovalentno polisaharidno pneumokokno cjepivo uvedeno je tijekom izbijanja upale pluća kod rudara zlata u Južnoj Africi. Lijek je zatim unaprijeđen i prešao je sa 6-valentnog cjepiva 1940-ih na 23-valentno cjepivo koje je licencirano 1983. godine. 23-valentno polisaharidno pneumokokno cjepivo (23-PPV) sadrži antigene iz pročišćenih kapsularnih polisaharida 23, najčešćih serotipova pneumokoka.

Polisaharidno polivalentno pneumokokno cjepivo može preporučiti liječnik, prvenstveno za specifičnu imunoprofilaksu rizičnih skupina i smanjenje mortaliteta od pneumokoknih infekcija.

Kako bi se spriječila upala pluća stečena u zajednici, Federalna služba Rospotrebnadzora Ruske Federacije preporučuje da medicinski radnici provode rutinsku imunizaciju stanovništva protiv gripe, kao i pneumokokne infekcije za epidemijske indikacije i u rizičnim skupinama.

Medicinski stručnjaci napominju da su među odraslim osobama u dobi od 19 do 64 godine sljedeće kategorije (rizične skupine) najosjetljivije za razvoj teške PI:

• Bolesnici s kroničnim bolestima pluća (KOPB, emfizem i dr.) i kardiovaskularnog sustava (koronarna bolest srca, zatajenje srca, kardiomiopatija i dr.), osobito oni koji su često hospitalizirani;
• bolesnika s dijabetesom;
• bolesnika s bronhijalnom astmom;
• osobe s kroničnim bolestima jetre (uključujući cirozu);
• osobe u posebnim uvjetima ili posebnim društvene institucije, ili organizirani timovi;
• pacijenti s istjecanjem cerebrospinalne tekućine;
• osobe s funkcionalnom ili anatomskom asplenijom (uključujući bolest srpastih stanica i one koji su imali splenektomiju);
• imunokompromitirani bolesnici (uključujući osobe s hematološkim i onkohematološkim bolestima, nefrotskim sindromom, kroničnim zatajenjem bubrega, zaražene HIV-om).

Cochrane meta-analiza* iz 2013. (18 randomiziranih kontroliranih ispitivanja, uključujući 64 852 sudionika; 7 nerandomiziranih opservacijskih studija, uključujući 62 294 sudionika) potvrdila je učinkovitost 23-valentnog pneumokoknog polisaharidnog cjepiva (23-PPV) protiv invazivnih pneumokoknih infekcija** u odraslih, uključujući mlade, što je bilo 74% (95% CI 56-86%)

Na primjer, od 2012. godine raspored cijepljenja u Ujedinjenom Kraljevstvu uključuje preporuku cijepljenja zavarivača s visokim profesionalnim rizikom od razvoja pneumokoknih infekcija, osobito lobarne pneumonije, s 23-PPV. Navedeno je da "...jednu dozu 23-PPV treba ponuditi osobama koje su često ili dugotrajno izložene metalnim parama na radnom mjestu (npr. zavarivači) i nisu prethodno primale 23-PPV." Merck International Medical and Diagnostic Manual Textbook uključuje preporuke za cijepljenje protiv gripe i pneumokoka u intervencijama za sprječavanje pneumokonioza, silikoze i azbestoze povezanih s rudarenjem ugljena.

Cjepiva protiv pneumokoka su inaktivirana (ubijena).

Pružatelji zdravstvenih usluga mogu razmotriti cijepljenje protiv pneumokoka tijekom cijele godine. Ako planirate program cijepljenja protiv gripe i pneumokokne bolesti, moguće je ta cjepiva primijeniti istovremeno prije početka sezone gripe.

Sukladno uputama za uporabu, zdravstveni radnici mogu primijeniti 23-valentno cjepivo protiv pneumokoka istovremeno (isti dan) s drugim cjepivima (osim cjepiva protiv tuberkuloze) u različite dijelove tijela različitim štrcaljkama.

Cijepljenje protiv difterije i tetanusa

Primarni set cijepljenja protiv difterije i tetanusa provodi se u ranom djetinjstvu.

Kako bi se održao zaštitni titar protutijela, odrasli bi trebali primiti docjepljivanje protiv difterije i tetanusa svakih 10 godina.

Osobe u dobi od 25 godina i starije koje nisu revakcinirane u zadnjih 10 godina podliježu rutinskoj imunizaciji. Ponovljena docjepljivanja protiv difterije provode se svakih 10 godina.

Ako odrasle osobe nisu prethodno cijepljene protiv difterije i nisu bolovale od difterije, tada u skladu sa metodološki dokumenti liječnik razmatra puni tijek ovih cijepljenja (2 cijepljenja u razmaku od 45 dana i nakon 6 - 9 mjeseci - revakcinacija). Naknadna revakcinacija također se provodi svakih 10 godina.

Cijepljenje protiv hepatitisa A

Virusni hepatitis A (zarazna žutica) raširen je u svijetu. U većini regija sa srednjim dohotkom, uključujući istočnu Europu, istraživanja uzorka stanovništva pokazala su mješavinu srednje i niske razine učestalosti. U tim regijama, gdje je značajan udio adolescenata i odraslih osjetljiv na infekciju, virus hepatitisa A može cirkulirati, često se pojavljujući u izbijanjima. Preliminarne procjene Svjetske zdravstvene organizacije ukazuju na povećanje broja slučajeva akutnog hepatitisa A na globalnoj razini. Procjenjuje se da se povećani broj slučajeva javlja u dobnim skupinama 2-14 godina i starijima od 30 godina*

Fekalno-oralni mehanizam širenja ovog virusa uključuje prijenos putem hrane i vode, što nosi rizik od zaraze većeg broja ljudi. Stoga se cijepljenje protiv hepatitisa A smatra najvažnijom mjerom zaštite stanovništva od ove infekcije.

Stav Svjetske zdravstvene organizacije predviđa potrebu rutinskog cijepljenja dječje populacije u regijama srednje endemičnosti za hepatitis A uz dodatno cijepljenje rizičnih skupina, au regijama niske endemičnosti - cijepljenje rizičnih skupina (prvenstveno onih koji putuju na regije i zemlje visoke i srednje endemičnosti). Na primjer, imunizacija protiv hepatitisa A preporučuje se u Sjedinjenim Državama za sve osobe koje putuju u Rusiju.

Ruska Federacija je zemlja srednje endemičnosti za hepatitis A. U 2014. stopa incidencije virusnog hepatitisa A premašila je ruski prosjek od 1,5 do 8,6 puta u 6 konstitutivnih entiteta Ruske Federacije: Republici Komi, Krasnojarskom teritoriju, Republici Hakasiji, Sverdlovskoj oblasti, Republici Dagestan, Regija Nižnji Novgorod, uglavnom zbog učestalosti izbijanja.

Prema Federalnoj službi Rospotrebnadzora, značaj pojavnosti izbijanja GA i dalje je značajan u cijeloj zemlji; 42 izbijanja registrirana su 2014., a 31 izbijanje 2013. godine. U nizu regija, vodeća uloga u oblikovanju razine dugoročne dinamike sezonske incidencije HA pripada faktoru vode. Problem za mnoge sastavne subjekte Ruske Federacije ostaje rad zastarjelih i istrošenih postrojenja za pročišćavanje, što doprinosi aktivnom ispuštanju nepročišćenih otpadnih voda u vodna tijela. .

• medicinski radnici;
• nastavnici i osoblje predškolskih organizacija;
• djelatnici javnih službi na poslovima javne prehrane, održavanja vodoopskrbnih i kanalizacijskih objekata, opreme i mreža;
• oni koji putuju u regije i zemlje nepovoljne za hepatitis A;
• kontakti u žarištima za epidemijske indikacije;

Smjernice Federalne službe Rospotrebnadzor

Smjernice Federalne službe Rospotrebnadzor također preporučuju medicinskim radnicima cijepljenje protiv GA u sljedećim skupinama:

• vojno osoblje jedinica koje se nalaze ili provode borbena djelovanja u područjima s nezadovoljavajućim sanitarnim uvjetima ili nezajamčenom vodoopskrbom;
• osobe s kroničnim bolestima jetre ili povećanim rizikom od bolesti jetre (osobe s kroničnim virusnim hepatitisom; kronični nosioci virusa hepatitisa B, C i D; s kroničnim hepatitisom alkoholnog, autoimunog, toksičnog, medikamentoznog i dr. podrijetla; osobe s Wilson-Konovalovom bolest, hepatoza i hepatopatija, itd.);
• bolesnici s krvnim bolestima i osobe na hemodijalizi;
• osobe s bihevioralnim rizikom od zaraze HA (muškarci koji imaju spolne odnose s drugim muškarcima; osobe koje su promiskuitetne; osobe koje intravenski koriste droge; pacijenti na klinikama za liječenje ovisnosti);
• Osobe zaražene HIV-om kada se identificiraju.

Najvažnije od cijele liste su profesionalne rizične skupine zbog kontakta s velikim brojem ljudi.

Cjepivo protiv GA je inaktivirano (ubijeno) i ne može izazvati infekciju. Ako je indicirano, liječnik može razmotriti cijepljenje odraslih protiv hepatitisa A bez dobne granice; tečaj se sastoji od dva cijepljenja u deltoidni mišić ramena u razmaku od 6-18 mjeseci u skladu s uputama za uporabu određenog lijeka.

Cijepljenje protiv hepatitisa B

Odrasla populacija činila je 98,6% ukupnog broja slučajeva akutnog hepatitisa B (AHB). Kako bi se dodatno spriječilo širenje hepatitisa B na području Ruske Federacije i smanjila učestalost akutnih oblika bolesti na sporadičnu razinu, potrebno je nastaviti cijepljenje djece i odraslih u okviru nacionalnog kalendara preventivna cijepljenja.

Za osobe u riziku, na primjer, one koje su u bliskom kućnom kontaktu s pacijentom s hepatitisom B, a prije svega s pacijentima s kroničnim oblicima hepatitisa B, uključujući nositelje virusa, liječnik može preporučiti kompleks cijepljenja koji se sastoji od 4 cijepljenja prema prema rasporedu 0-1-2-12 mjeseci., gdje je 0 dan početka cijepljenja.

Primarni kompleks cijepljenja protiv hepatitisa B (HB) za osobe koje nisu u riziku sastoji se od 3 cijepljenja prema rasporedu 0-1-6 mjeseci.

Cjepivo ne sadrži cijeli virus hepatitisa B, već dio njegove vanjske ovojnice, koji čak ni teoretski ne može izazvati hepatitis, već samo može izazvati stvaranje imunološkog odgovora na njih.

Cijepljenje protiv krpeljnog encefalitisa

Problem infekcija koje prenose krpelji i dalje je relevantan za većinu regija Ruske Federacije. Proširenje raspona vektora, kao i otkriće novih patogena koji mogu postojati zajedno u jednom krpelju i uzrokovati mješovitu infekciju, tjeraju nas da ovom problemu posvetimo veliku pozornost.

Glavni izvor ekonomskih gubitaka povezanih sa širenjem ovih bolesti je odlazak radne snage u mirovinu zbog invaliditeta i smrtnosti, zbog čega se u budućnosti, uz sve ostale uvjete, očekuje smanjenje proizvodnje. Najveći dio tereta otpada na odgođene nemedicinske troškove, u strukturi ekonomskih gubitaka – na krpeljni virusni encefalitis (KME). Trošak troškova po jednom pacijentu s TBE, prema procjenama, iznosi oko 400 tisuća rubalja. .

Smrtni slučajevi i dalje se povezuju s kasnom prezentacijom medicinska pomoć, kasna dijagnoza, nedostatak cijepljenja i specifične imunoprofilakse protiv TVE. .

Cijepljenje mogu provoditi medicinski radnici tijekom cijele godine ako osoba živi ili putuje u područja gdje je TVE endemična. Oni koji su primili cijeli ciklus cijepljenja i jedno ili više revakcinacija smatraju se cijepljenima protiv TVE. U slučaju kršenja tečaja cijepljenja (odsutnost dokumentiranog punog tečaja), liječnik može preporučiti serološki test krvi za određivanje snage imuniteta nakon cijepljenja; ako se u krvnom serumu pacijenta otkriju antitijela na virus KME (IgG) u zaštitnom titru (1:100 ili više), liječnik odlučuje o nastavku cijepljenja; u nedostatku zaštitnog titra protutijela kod prethodno cijepljene osobe ili u nedostatku mogućnosti provođenja ovih studija, liječnik razmatra mogućnost cijepljenja prema primarnom tijeku.

Cijepljenje protiv ospica

Prema Federalnoj službi Rospotrebnadzora, epidemijski porast ospica nastavio se u 2014. godini. U odnosu na prošlu godinu incidencija je udvostručena. Zbog aktivnih migracijskih procesa koji djeluju na području Rusije, kao i nedovoljne imunizacije određenih epidemiološki značajnih skupina stanovništva, moguće je daljnje kompliciranje situacije s ospicama, praćeno pojavom grupnih žarišta. .

Preporuča se cijepljenje protiv ospica u djetinjstvu, dva puta i bez docjepljivanja. Ako odrasla osoba nije cijepljena protiv ospica u djetinjstvu ili je primila samo jedno cijepljenje, Nacionalni kalendar cijepljenja Ruske Federacije preporučuje rutinsko cijepljenje za osobe mlađe od 35 godina. Zbog visoke učestalosti ospica u odraslih, prema odluci odbora Rospotrebnadzor od 25. srpnja 2014. br. 6 „O mjerama za sprječavanje širenja ospica u sastavnim entitetima Ruske Federacije”, moguće je povećati dob cijepljenja protiv ospica do 55 godina.

Cjepiva protiv ospica su živa atenuirana i primjenjuje ih zdravstveni djelatnik u skladu s uputama za uporabu.

Necijepljenim osobama koje nisu preležale ospice, kao i onima koji nemaju dokumentaciju o cijepljenju, preporuča se dva cijepljenja protiv ospica, a onima koji su jednom cijepljeni i nisu preboljeli ospice jedno. Minimalni razmak između prvog i drugog cijepljenja protiv ospica u slučaju „nadoknadnog cijepljenja” može biti tri mjeseca.

Sanitarna i epidemiološka pravila za cijepljenje protiv ospica za epidemijske indikacije sadrže upute medicinskim radnicima o tome koga treba cijepiti. To su osobe koje su bile u kontaktu s oboljelim (ukoliko postoji sumnja na bolest), nisu ranije bolovale od ospica, nisu cijepljene, nemaju informacije o cijepljenju protiv ospica, kao i osobe koje su jednom cijepljene protiv ospica – bez dobne granice. . Imunizaciju protiv ospica prema epidemiološkim indikacijama provode zdravstveni radnici u prva 72 sata od trenutka identifikacije oboljelog. Kada se šire granice žarišta ospica (na radnom mjestu, u školi, unutar regije, naselje) razdoblje cijepljenja liječnik može produžiti do sedam dana od trenutka identificiranja prvog oboljelog u žarištu.

Cijepljenje protiv rubeole provodi se kod djevojaka i žena mlađih od 25 godina koje u djetinjstvu nisu cijepljene protiv rubeole ili su cijepljene samo jednom.

Cijepljenje protiv vodenih kozica regulirano je za odrasle u Ruskoj Federaciji prema indikacijama za epidemiju i sastoji se od dva cijepljenja. U 2014. godini 6% slučajeva vodenih kozica zabilježeno je u odraslih osoba. U posljednjem desetljeću uočen je trend “sazrijevanja” infekcije koji se očituje u porastu specifična gravitacija odraslih među oboljelima, porast intenzivnih stopa morbiditeta među odraslim stanovništvom, kao i registracija epidemijskih izbijanja infekcija u skupinama odraslih.

Kontraindikacije za cijepljenje

Kontraindikacije za cijepljenje (privremene i trajne) regulirane su uputama Ministarstva zdravstva Ruske Federacije i Federalne službe Rospotrebnadzora Ruske Federacije, kao i uputama za uporabu imunolijekova; njihovu prisutnost određuje liječnik. (bolničar) prilikom razgovora i pregleda osobe prije cijepljenja.

Tablica 4

Popis medicinskih kontraindikacija za preventivna cijepljenja (prilagođeno iz 34)

	Cjepivo	Kontraindikacije
	Sva cjepiva	Teška reakcija ili komplikacija nakon cijepljenja na prethodnu dozu
	Sva živa cjepiva, uključujući oralno živo cjepivo protiv dječje paralize (OPV)	Stanje imunodeficijencije (primarno) Imunosupresija Maligne neoplazme Trudnoća
	Živo cjepivo protiv ospica (LMV), živo cjepivo protiv zaušnjaka (LMV), rubeole, kao i kombinirana di- i tri-cjepiva (ospice-zaušnjaci, ospice-rubeola-zaušnjaci)	Teški oblici alergijskih reakcija na aminoglikozide Anafilaktičke reakcije na bjelanjak (osim cjepiva protiv rubeole)
	Cjepivo protiv hepatitisa B	Alergijska reakcija na pekarski kvasac
	Cjepiva ADS-M, AD-M	Stalne kontraindikacije, osim iz stavka 1. nemaju
	Bilješka Akutne zarazne i nezarazne bolesti, kao i egzacerbacije kroničnih bolesti privremene su kontraindikacije za cijepljenje. Rutinska cijepljenja provode se 2-4 tjedna nakon oporavka ili u razdoblju rekonvalescencije ili remisije. Za blage ARVI, akutne crijevne bolesti itd. Cijepljenje se provodi odmah nakon normalizacije temperature.

Odbijanje cijepljenja

Građani imaju pravo pisanim putem odbiti cijepljenje; to je sadržano u članku 5. Saveznog zakona od 17. rujna 1998. N157-FZ „O imunoprofilaksi zaraznih bolesti“. Međutim, nedostatak preventivnih cijepljenja ima brojne posljedice:

• zabrana ulaska građana u zemlje čiji boravak u skladu s međunarodnim zdravstvenim propisima ili međunarodnim ugovorima Ruske Federacije zahtijeva posebna preventivna cijepljenja;
• privremeno odbijanje primanja građana u obrazovne i zdravstvene ustanove u slučaju širenja zaraznih bolesti ili prijetnje epidemijama;
• odbijanje zapošljavanja građana na rad ili udaljavanje građana s posla čije je obavljanje povezano s visokim rizikom od zaraznih bolesti.

Popis radova, čija je izvedba povezana s visokim rizikom od zaraznih bolesti i zahtijeva obvezna preventivna cijepljenja, određen je Uredbom Vlade Ruske Federacije od 15. srpnja 1999. br. 825:

1. Poljoprivredni, drenažni, građevinski i drugi radovi na iskopu i premještanju zemlje, nabavi, ribolovu, geološkim, geodetskim, ekspedicijskim, deratizacijskim i dezinsekcionim poslovima u područjima nepovoljnim za zaraze ljudi i životinja.

2. Rad na sječi, krčenju i uređenju šuma, zdravstvenih i rekreacijskih površina za stanovništvo u područjima nepovoljnim za zajedničke infekcije ljudi i životinja.

3. Rad u organizacijama za nabavu, skladištenje, preradu sirovina i stočarskih proizvoda dobivenih s farmi oboljelih od infekcija zajedničkih za ljude i životinje.

4. Rad na nabavi, skladištenju i preradi poljoprivrednih proizvoda u područjima nepovoljnim za zajedničke infekcije ljudi i životinja.

5. Rad na klanju stoke oboljele od zajedničkih infekcija ljudi i životinja, nabava i prerada mesa i mesnih proizvoda dobivenih od njega.

6. Radovi vezani uz njegu životinja i održavanje stočarskih objekata na stočarskim farmama koje su osjetljive na infekcije zajedničke ljudima i životinjama.

7. Rad na hvatanju i držanju napuštenih životinja.

8. Radovi na održavanju kanalizacijskih građevina, opreme i mreža.

9. Rad s bolesnicima od zaraznih bolesti.

10. Rad sa živim kulturama uzročnika zaraznih bolesti.

11. Rad s ljudskom krvlju i biološkim tekućinama.

12. Rad u svim vrstama i vrstama obrazovnih ustanova.

Reference

1. Državno izvješće „O stanju sanitarne i epidemiološke dobrobiti stanovništva u Ruskoj Federaciji u 2014.“

2. A.G. Chuchalin, T.N. Bilichenko, M.P. Kostinov et al. Vakcinalna prevencija bolesti dišnog sustava kao dio primarne zdravstvene zaštite stanovništva. Kliničke preporuke. pulmologija. 2015.; 25(2). Primjena

3. Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 21. ožujka. 2014 N 125n „O odobrenju nacionalnog kalendara preventivnih cijepljenja i kalendara preventivnih cijepljenja za epidemijske indikacije.”

4. T.N.Bilichenko, M.P.Kostinov, N.A.Roslaya. Vakcinalna prevencija respiratornih infekcija i drugih bolesti u radno aktivnog stanovništva. Nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja 2014. Medicina rada i industrijska ekologija. 2014.; 10: str. 1-7.

6. Keech M, Beardsworth P. Utjecaj gripe na izgubljene radne dane: pregled literature. Farmakoekonomija. 2008.; 6(11): 911-24.

7. Aktivnost gripe: Sjedinjene Države i diljem svijeta. Centar za kontrolu i prevenciju bolesti. MMWR. 19. rujna 2008.; 57 (38): 1046-9.

8. Morales A, Martinez MM, Tasset-Tisseau A, et al. Troškovi i koristi cijepljenja protiv gripe i radna produktivnost u kolumbijskoj tvrtki iz perspektive poslodavca. Cijeni zdravlje. 2004.; 7(4):433-41.

9. Keech M, Scott AJ, Ryan PJ. Utjecaj gripe i bolesti sličnih gripi na produktivnost i korištenje zdravstvenih resursa u radnoj populaciji. Occup Med (Lond). 1998.; 48 (2): 85-90.

10. Cjepiva protiv gripe: dokument o stajalištu SZO. Tjedni epidemiološki bilten. 23.11. 2012.; 47: 461-476.

11. Prevencija i kontrola sezonske gripe cjepivima: Preporuke Savjetodavnog odbora za praksu cijepljenja - Sjedinjene Države, 2013.–2014. MMWR 2013; 62(RR07):1-43.

12. Beyer W. i sur. Imunogenost i sigurnost inaktiviranih cjepiva protiv gripe u primarnim populacijama: sustavni pregled literature i meta-analiza. Cjepivo. 2011.; 29: 5785-5792

13. Lu PJ i sur. Nacionalne i državne procjene mjesta cijepljenja protiv gripe među odraslom populacijom - Sjedinjene Američke Države, sezona gripe 2011.-12. Cjepivo. 2014;32(26):3198-204.

14. Esposito AL. Plućne infekcije stečene na radnom mjestu. Pregled pneumonije povezane s zanimanjem. Clin Chest Med. 1992.; 13 (2): 355-65.

15. Coggon D, Inskip H, Winter P, Pannett B. Lobar pneumonija: profesionalna bolest zavarivača. Lanceta. 1994.; 344:41-43.

16. Palmer KT i sur. Smrtnost od zarazne upale pluća u metalskih radnika: usporedba sa smrtnim slučajevima od astme u zanimanjima izloženim respiratornim senzibilizatorima. prsni koš. 2009.; 64:983-986.

17. Fedson DS, Musher DM. Pneumokokna polisaharidna cjepiva. U: Cjepiva (6. izdanje). Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA (Ur.). Saunders, PA SAD. 2013: 542–572.

18. Prevencija izvanbolničke pneumonije. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.3116-13.

19. Stav SZO o polisaharidnom pneumokoknom cjepivu. Tjedni epidemiološki bilten. 2008.; 83 (42): 373–384.

20. Imunizacija polisaharidnim polivalentnim cjepivom za prevenciju pneumokokne infekcije. Smjernice. Savezna služba Rospotrebnadzor br. 01/816-8-34 od 08.02.08.

21. Ažurirane preporuke za prevenciju invazivne pneumokokne bolesti kod odraslih koji koriste 23-valentno pneumokokno polisaharidno cjepivo (PPSV23). Preporuke Savjetodavnog odbora za praksu cijepljenja (ACIP). Morb. smrtnik. Wkly Rep. 2010.; 59(34):1102-1106.

22. Moberley SA i sur. Cjepiva za sprječavanje pneumokokne infekcije kod odraslih. Cochrane baza podataka sustavnih pregleda. 31. siječnja 2013.; 1: CD000422

23. Imunizacija protiv zaraznih bolesti. Zelena knjiga. UK Department of Health; Poglavlje 25, Pneumokokna infekcija; str.306.

25. Chuchalin A. G., Sinopalnikov A. I., Kozlov R. S. et al. Rusko respiratorno društvo (RRO) Međuregionalna udruga za kliničku mikrobiologiju i antimikrobnu kemoterapiju (IACMAC). Kliničke smjernice za dijagnostiku, liječenje i prevenciju teške izvanbolničke pneumonije u odraslih Pulmologija. 2014.; 4: 13-48.

26. Uputa za uporabu lijeka za medicinsku uporabu Pneumo 23 od 18.02.14., Narudžbenica br. 011092-180214.

27. Taktika imunizacije odraslog stanovništva protiv difterije. Smjernice MU 3.3.1252-03. Odobreno Glavni državni sanitarni liječnik Ruske Federacije 30.3.2003

28. Dokument o stajalištu SZO o cjepivima protiv hepatitisa A. Tjedni epidemiološki bilten. 2012.; 87 (28-29): 261-276.

30. Jacobsen KH, Koopman JS. Opadanje seroprevalencije hepatitisa A: globalni pregled i analiza. Epidemiol Infect. 2004. prosinac;132(6):1005-22.

31. Epidemiološki nadzor i prevencija virusnog hepatitisa A. Smjernice MU 3.1.2837-11 (odobrena od strane Savezne službe za nadzor nad zaštitom prava potrošača i dobrobiti ljudi 28. siječnja 2011.).

32. Prevencija krpeljnog encefalitisa. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.3.2352-08 (kako je izmijenjeno izmjenama i dopunama br. 1, odobreno Rezolucijom glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije od 20. prosinca 2013. br. 69).

33. Prevencija ospica, rubele i zaušnjaka. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2952-11.

34. Medicinske kontraindikacije za preventivna cijepljenja lijekovima iz nacionalnog kalendara cijepljenja. Smjernice MU 3.3.1.1095-02 Rospotrebnadzora Ruske Federacije.

* Kritička procjena, analiza i sinteza rezultata znanstvenog istraživanja korištenjem posebne stroge sistematizirane metodologije međunarodnih stručnjaka Cochrane kolaboracije.

** Invazivne pneumokokne infekcije su stanja kada je uzročnik bolesti, bakterija pneumokok, prisutan u krvi, cerebrospinalnoj tekućini ili drugim normalno sterilnim tkivima organizma (primjerice, pneumokokna sepsa, meningitis, pneumonija s bakterijemijom).

Popis regulatorni dokumenti reguliranje profilakse cjepivom u odraslih u Ruskoj Federaciji (stanje od 01.01.2015.)

1. Savezni zakon od 30. ožujka 1999. N 52-FZ "O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva."

2. Savezni zakon od 17. rujna 1998. N 157-FZ "O imunoprofilaksi zaraznih bolesti".

3. Uredba Vlade Ruske Federacije od 2. kolovoza 1999. N 885 „O odobrenju popisa komplikacija nakon cijepljenja uzrokovanih preventivnim cijepljenjem uključenim u nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja i preventivnih cijepljenja za epidemijske indikacije, dajući građanima pravo na primati državnu jednokratnu pomoć.”

4. Uredba Vlade Ruske Federacije od 15. srpnja 1999. N 825 „O odobrenju popisa radova čije je izvođenje povezano s visokim rizikom od zaraznih bolesti i zahtijeva obvezna preventivna cijepljenja.”

5. Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 21. ožujka 2014. N 125n „O odobrenju nacionalnog kalendara preventivnih cijepljenja i kalendara preventivnih cijepljenja za epidemijske indikacije.”

6. Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 17. svibnja 1999. N 174 "O mjerama za daljnje poboljšanje prevencije tetanusa."

7. Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 17. rujna 1993. N 220 "O mjerama za razvoj i poboljšanje službe zaraznih bolesti u Ruskoj Federaciji."

8. Naredba Federalne službe Rospotrebnadzora od 27. prosinca 2012. N 1198 „O stvaranju znanstvenog i metodološkog centra za imunoprofilaksu Savezne službe za nadzor u sferi zaštite prava potrošača i dobrobiti ljudi.”

9. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.3162-14 "Sprečavanje hripavca."

11. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.3117-13 "Sprečavanje gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija."

12. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.3116-13 „Prevencija pneumonije stečene u zajednici.”

13. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.3114-13 "Prevencija tuberkuloze."

14. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.3113-13 „Prevencija tetanusa”.

15. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.3109-13 „Sprečavanje difterije”.

16. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2952-11 "Sprečavanje ospica, rubeole i zaušnjaka."

17. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2951-11 "Sprečavanje dječje paralize."

18. Sanitarna i epidemiološka pravila i propisi SanPiN 2.1.7.2790-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za upravljanje medicinskim otpadom."

19. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2825-10 „Prevencija virusnog hepatitisa A”.

20. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.7.2627 -10 "Sprečavanje bjesnoće među ljudima."

21. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.3.2367-08 "Organizacija imunoprofilakse zaraznih bolesti."

22. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.3.2352-08 "Sprečavanje virusnog encefalitisa koji se prenosi krpeljima."

23. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.3.2342-08 "Osiguranje sigurnosti imunizacije."

24. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.1.2341-08 „Prevencija virusnog hepatitisa B”.

25. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.3.2.1248-03 "Uvjeti za prijevoz i skladištenje medicinskih imunobioloških pripravaka."

26. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.3.2.1120-02 „Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za uvjete prijevoza, skladištenja i izdavanja građanima medicinskih imunobioloških pripravaka koji se koriste za imunoprofilaksu u ljekarnama i zdravstvenim ustanovama” (s izmjenama i dopunama 18. veljače 2008.) .

27. Smjernice MU 3.1.2.3047-13 “Epidemiološki nadzor nad izvanbolnički stečenom upalom pluća.”

29. Smjernice MU 3.1.3018-12 "Epidemijski nadzor difterije."

30. Smjernice MU 3.1.2943-11 „Organizacija i provođenje serološkog praćenja stanja kolektivne imunosti na infekcije suzbijane sredstvima specifične prevencije (difterija, tetanus, hripavac, ospice, rubeola, zaušnjaci, dječja paraliza, hepatitis B). ”

31. Smjernice MU 3.1.2837-11 “Epidemiološki nadzor i prevencija virusnog hepatitisa A.”

33. Smjernice MU 3.1.2792-10 “Epidemijski nadzor hepatitisa B.”

34. Smjernice MU 3.3.2.2437-09 „Korištenje toplinskih indikatora za kontrolu temperaturnih uvjeta skladištenja i prijevoza medicinskih imunobioloških pripravaka u sustavu hladnog lanca.”

35. Smjernice MU 3.1.2436-09 “Epidemiološki nadzor tetanusa.”

36. Smjernice MU 3.3.2400-08 “Praćenje rada zdravstvenih organizacija na pitanjima imunoprofilakse zaraznih bolesti.”

37. Smjernice MU 3.1.2313-08 "Zahtjevi za dezinfekciju, uništavanje i zbrinjavanje injekcijskih štrcaljki za jednokratnu upotrebu."

39. Metodološke preporuke „Postupak za korištenje, prikupljanje, skladištenje, prijevoz, uništavanje, odlaganje (recikliranje) samozaključavajućih (samouništavajućih) CP štrcaljki i jednokratnih injekcijskih igala” (odobrena od strane Federalne službe Rospotrebnadzor 11. studenog 2005. N 0100/9856-05 -34).

40. Smjernice MU 3.3.1889-04 "Postupak za preventivna cijepljenja."

41. Smjernice MU 3.3.1879-04 "Istraživanje komplikacija nakon cijepljenja."

42. Smjernice MU 3.3.1878-04 “Ekonomska učinkovitost prevencije cjepivom.”

43. Smjernice MU 3.3.2.1761-03 „O postupku uništavanja neupotrebljivih cjepiva i toksoida.”

44. Smjernice MU 3.3.1252-03 "Taktika imunizacije odrasle populacije protiv difterije."

45. Smjernice MU 3.3.2.1172-02 „Postupak za osiguranje stanja općinske organizacije zdravstvene zaštite medicinskim imunobiološkim pripravcima u okviru nacional kalendar preventivnih cijepljenja i kalendar cijepljenja za epidemijske indikacije.”

46. ​​​​Smjernice MU 3.3.1.1123-02 "Praćenje komplikacija nakon cijepljenja i njihova prevencija."

47. Smjernice MU 3.3.1.1095-02 "Medicinske kontraindikacije za preventivna cijepljenja lijekovima iz nacionalnog kalendara cijepljenja."

48. Pismo Federalne službe Rospotrebnadzora "O prevenciji žute groznice" ( informativni mail objavljuje se godišnje).

49. Pismo Federalne službe Rospotrebnadzora „O popisu endemskih područja za virusni encefalitis koji prenose krpelji u 2013.“ (obavijest se izdaje godišnje).

*Dokument SZO o stajalištu o cjepivima protiv hepatitisa A - srpanj 2012. Tjedni epidemiološki bilten (WER), 2012;28-29(87): 261-276

Prikaži izvore

OSTVARITE BESPLATNO SAVJETOVANJE S ODVJETNIKOM NA TEL.

MOSKVA I MOSKOVSKA REGIJA:

REGIJA SANKT PETERBURG I LENIGRAD:

REGIJE, SAVEZNI BROJ:

Pretrage za zdravstveni karton - koja su cijepljenja i pretrage potrebni za zdravstveni karton?

Govoreći o tome koja su cijepljenja potrebna za medicinsku knjižicu, ne može se zanemariti pitanje što ovaj dokument predstavlja. Ovo je mala plava knjiga na kojoj je jasno vidljiv amblem Rospotrebnadzora. Zapravo, upravo je ta federalna organizacija nadležna za evidentiranje i izdavanje ovih dokumenata. Svaka se knjižica razlikuje od ostalih jedinstvenim brojem upisanim u odgovarajući upisnik. Da biste obavili sva cijepljenja za zdravstveni karton, kao i ostale formalnosti i dobili dokument u ruke, morate biti strpljivi 7-10 dana.

Svako zanimanje ima svoj popis u “dozvoli”

Medicinska knjižica je dokument koji ljudima raznih zanimanja služi kao svojevrsni pristup radnom mjestu. Zajedničko im je jedno: svi su zaposleni u uslužnom sektoru – bilo

• kondukter vlaka;
• vrtićar,
• kuhar u kuhinji blagovaonice;
• zrakoplovna stjuardesa;
• medicinski radnik;
• fakultetski nastavnik;
• vozač minibusa.

Svaki od ovih ljudi, prije nego što dobije ovu "putovnicu", mora u potpunosti proći testove i cijepljenja za zdravstvenu knjižicu. Štoviše, za svaku profesiju njihov popis može biti drugačiji. Zato je tako važno znati, na primjer, koja cijepljenja treba dati u medicinskoj skrbi. knjiga.

Službeni dokument – ​​u specijaliziranoj ustanovi

Kako biste dobili 100% rezultat, a time i dragocjeni dokument u ruci, trebate znati: osim specijaliziranih državnih medicinske ustanove Druge organizacije također mogu ponuditi usluge izdavanja takvih dokumenata. Međutim, nakon što ste saznali, na primjer, popis testova u SES-u za medicinsku knjižicu, platili novac i čak primili potrebne "kore" u ruke, možete upasti u nevolje. Budući da je službeni dokument samo onaj koji izdaje institucija koja je uključena u odgovarajući popis Rospotrebnadzora. Uzgred rečeno, u takvoj organizaciji možete sigurno saznati, a preglede koji su vam potrebni za zdravstvenu knjižicu u 2019. godini, sigurno će znati!

Prednosti, mane i obavezni okviri

Kad idete po željenu “dozvolu”, trebali biste uzeti u obzir da privatne organizacije svoj posao obavljaju brže i uz višu razinu usluge. Međutim, vladine agencije Postoji i plus: u pravilu su cijene ovdje niže od onih kod privatnog vlasnika.

Bez obzira na to koje sve pretrage trebate proći za zdravstveni karton i kakav je oblik vlasništva tvrtka koju ste kontaktirali, postoje jedinstvena pravila za sve nositelje tražene isprave. Ovim se pravilima, među ostalim, objašnjava koje pretrage i cijepljenja je potrebno učiniti za svjedodžbu o zdravstvenoj sposobnosti, bez obzira na zanimanje. Na ovom popisu:

• terapijski pregled;
• prolaz kroz sobu za fluorografiju;
• izjavu o tome koja ste cijepljenja primili (ova se potvrda naziva i potvrda o cijepljenju).

U javnom ugostiteljstvu - jedno, za vozače - drugo

Sada shvatimo koji su testovi potrebni za medicinsku knjižicu u javnom ugostiteljstvu, kao i za zaposlenika zaposlenog u prehrambenoj industriji ili prodavača hrane. Osim navedenog, za službeni prijem bit će Vam potrebni podaci o:

Naučit ćete kako se testirati na stafilokok za svoju medicinsku dokumentaciju kada posjetite odgovarajućeg stručnjaka. A uz gore navedene podatke, vaše "kore" moraju nužno sadržavati rezultate pregleda liječnika kao što su:

• psihijatar;
• dermatolog;
• stomatolog.

Obavezna cijepljenja za kuhare

Svaki popis pretraga za medicinski karton mora biti dopunjen podacima o cijepljenju. Uostalom, ako osoba nije cijepljena, na primjer, protiv difterije, tada zarazom ovom bolešću i prenošenjem kapljicama u zraku može zaraziti druge. Stoga se odgovarajuće cijepljenje provodi za radnike zaposlene u ugostiteljstvu, prometu i trgovini – jednom u 10 godina.

Sljedeće cijepljenje će zaštititi osobu od ospica, ali je relevantno samo za radnike mlađe od 35 godina. Štoviše, takva su cijepljenja obavezna uglavnom za sve one čije je područje djelovanja rad s djecom.

Protiv ospica i ADS-M - cjepiva koja se daju zaposlenima u uslužnim djelatnostima, hotelijerstvo i ljekarničko poslovanje. ADS-M je naziv adsorbiranog cjepiva protiv difterije i tetanusa, koje se također daje jednom u 10 godina. Protiv difterije moraju se cijepiti i ljekarnici.

Osim gore navedenih, potrebno je cijepiti se protiv tetanusa, ovom postupku podvrgavaju se frizeri i djelatnici kozmetičkih salona.

Ukupni trošak svih troškova koje ćete morati snositi da biste dobili dragocjeni dokument iznosi 1,5–2 tisuće rubalja.

Dobivanje posla često zahtijeva iskustvo, specijalizirano obrazovanje i medicinske kvalifikacije od kandidata. Kvaliteta zdravlja radnika određuje sposobnost da učinkovito obavlja svoje dužnosti. profesionalne odgovornosti. Njegovo redovito praćenje od strane medicinske službe, dopunjeno periodičnim nadzorom, može se smatrati značajnim dijelom radne discipline.

Sanitarni karton i njegova svrha

Medicinski karton sastavljen prema utvrđenom obrascu jedan je od obaveznih dokumenata koji se traže prilikom prijave na natječaj. Njegova prisutnost je potrebna u tvrtkama, poduzećima i ustanovama čija je specijalizacija povezana s pružanjem medicinskih, obrazovnih i drugih društveno značajnih usluga.

Naknadno je potrebno obaviti redoviti liječnički pregled i unijeti sljedeće podatke:

• zaključci dobiveni tijekom posjeta liječnicima specijalistima;
• rezultati krvnih pretraga, pretraga urina, kultura;
• podaci istraživanja hardvera;
• podaci o obavljenim cijepljenjima (uz knjigu se prilaže izvadak iz ambulantne kartice ili se izrađuje izvadak).

Redoviti liječnički pregledi pomažu u borbi za javno zdravlje. Djelatnici epidemiološki značajnih javnih djelatnosti dužni su redovito se pregledavati i primjenjivati ​​preventivne mjere.

Rutinsko cijepljenje protiv uzročnika hepatitisa, ospica i drugih zaraznih bolesti uklanja rizik od masovne infekcije.

Medicinska knjižica omogućuje bilježenje rezultata pregleda, praćenje dinamike i vođenje evidencije podataka. Ne mogu bez toga:

• industrija hrane;
• ugostiteljstvo;
• obrazovne i obrazovne ustanove;
• sektor usluga;
• lijek;
• usluga prijevoza.

Zaposlenici navedenih područja podvrgavaju se liječničkoj kontroli u utvrđenim intervalima (1-3 puta godišnje). Svi potrebni pregledi i cijepljenja provode se isključivo uz poštovanje rasporeda i podataka prethodno upisanih u karton cijepljenja.

Obavezna cijepljenja za upis u zdravstvenu knjižicu

Cijepljenje ADS-M postaje zaštitna barijera protiv infekcije difterijom i tetanusom. Prema odobrenom kalendaru cijepljenja, osoblje navedenih organizacija mora se cijepiti jednom u deset godina. Ovaj interval primjene seruma doprinosi stvaranju stabilnog imuniteta.

Visoki profesionalni rizici povezani su s radom s ljudima (u ljekarnama i hotelima), kao i potrebom korištenja oštrih i ranjavajućih predmeta u svakodnevnim aktivnostima (u kozmetičkim salonima). U takvim uvjetima korištenje od preventivne mjere. Cijepljenje omogućuje tijelu da se odupre opasnim bolestima. Zato, ako postoje rizici i stvarne prijetnje zdravlju, ne smijete zanemariti zahtjeve poslodavca i namjerno izbjegavati pregled.

Postupak dobivanja zdravstvenog kartona. Gdje nabaviti dokument

Upis zdravstvene knjižice provodi se prema odobrenim propisima, bez izazivanja dodatnih poteškoća. Za registraciju dokumenta trebate se obratiti Sanitarno-epidemiološkoj službi ili Posebnom centru za higijenu i epidemiologiju. Medicinski zahvati i pregledi mogu se obaviti u privatnoj zdravstvenoj ustanovi ili javnoj klinici. Prilikom prijave potrebno je priložiti putovnicu (presliku), osobnu fotografiju i niz drugih dokumenata.

U početnoj fazi terapeut utvrđuje popis pregleda, testova i cijepljenja, uzimajući u obzir specifičnosti profesionalne djelatnosti klijenta. Ispunjena zdravstvena knjižica s listom cijepljenja predaje se na predočenje na odredištu.

Danas se često govori o cijepljenju. Uglavnom, bitke se vode oko koristi ili štete cijepljenja, dakle čisto u medicinskom planu. Međutim, pitanje ima i pravni aspekt. Nedavno mi je poslodavac kojeg poznajem rekao da je nakon još jedne inspekcije kažnjen zbog... nedostatka preventivnog cijepljenja protiv gripe i revakcinacije protiv ospica među zaposlenicima. Kazna nije bila visoka - unutar 30 tisuća rubalja, ali neočekivana. Analiza sudske prakse pokazala je da je u posljednjih pet godina izricanje ovakvih kazni postalo norma. Razmislimo je li poslodavac doista dužan pratiti "cijepljenja" zaposlenika i, ako jest, u kojem slučaju?

Niste obavezni cijepiti se, no trebate li se cijepiti?

Možda se pitate kakva je veza između cijepljenja i poslodavca?Nije li pravo svakoga da sam odluči hoće li se cijepiti ili ne?

I bit ćete u pravu, budući da je stavak 1. čl. 5 Saveznog zakona od 17. rujna 1998. br. 157-FZ "" predviđa pravo građanina da odbije preventivna cijepljenja. Nitko nema pravo prisiljavati osobu na cijepljenje protiv gripe, ospica ili bilo koje druge bolesti. Kakva je odgovornost poslodavca u ovom slučaju?

Možda je ovo pitanje postavljeno u Moscow-McDonald's JSC nakon što je primio nalog od Rospotrebnadzora, koji je zahtijevao da se društvo pridržava sanitarnih standarda i cijepi zaposlenike. Tijekom inspekcijskog nadzora utvrđeno je preko 30 radnika koji nemaju informacije o cijepljenju protiv ospica i difterije, što je trebalo “ispraviti”. Tvrtka se žalila arbitražnom sudu, osporavajući nalog, no sud je stao na stranu regulatornog tijela ().

Istina, radnici, kao i svi drugi građani, imaju pravo odbiti cijepljenje, ali, s druge strane, zakon ne pravne osobe i pojedinačni poduzetnici, kada obavljaju poslovne djelatnosti, upravljaju zgradama, građevinama, pružaju usluge i obavljaju radove, dužni su pridržavati se sanitarnih standarda. Poslodavci su dužni osigurati sigurne radne uvjete za zaposlenike (,), pružati usluge, obavljati radove i proizvoditi proizvode koji su sigurni za potrošače i druge osobe (Savezni zakon od 30. ožujka 1999. br. 52-FZ „O sanitarnim i epidemiološkim Dobrobit stanovništva”).

A to je nemoguće bez uključivanja poslodavca u provođenje sanitarnih i antiepidemioloških (preventivnih) mjera kako bi se spriječilo masovno pojavljivanje zaraznih bolesti koje mogu uzrokovati značajnu štetu zdravlju i životu građana. Stoga je pravnim osobama i pojedinačnim poduzetnicima povjerena obveza razvijanja i provođenja ovih aktivnosti, uključujući cijepljenje kao sastavni dio imunoprofilakse zaraznih bolesti (članak 1. Saveznog zakona od 17. rujna 1998. br. 157-FZ " ", članak 1. Saveznog zakona od 30. ožujka 1999. br. 52-FZ "").

Tako se prisutnost ili odsutnost cijepljenja iz “osobnog prostora” zaposlenika pretvara u problem i brigu za poslodavca, koji mora pratiti cijepljenost zaposlenika. Ako je zaposlenik takvog poslodavca u opasnosti od zaraze opasnom bolešću zbog odbijanja cijepljenja, tada je u opasnosti život i zdravlje ostalih zaposlenika (što stvara opasnim uvjetima rada), klijentima i trećim stranama koje mogu biti povezane s poslodavcem, dovodi se u pitanje i kvaliteta proizvoda, usluga ili radova koje on proizvodi.

I tu se odmah susrećemo s dilemom – s jedne strane cijepljenje je dobrovoljno i građanin ima pravo odbiti cijepljenje, s druge strane poslodavac je dužan sudjelovati u imunizaciji zaraznih bolesti, što nije u potpunosti moguće. bez cijepljenja zaposlenika. Znači li to da se zaposlenika mora prisiliti na cijepljenje?

Nesklonost ne oslobađa od cijepljenja ili su svi zaposlenici dužni cijepiti se?

Prije svega, valja napomenuti da ne bi svaki poslodavac trebao pratiti cijepni status zaposlenika, jer nisu sve vrste djelatnosti povezane s rizikom od pojave i širenja zaraznih bolesti, niti su svi zaposlenici „obuhvaćeni“ cijepljenjem. .

Na zakonodavnoj razini utvrđuje se popis poslova i kategorija radnika koji podliježu preventivnom cijepljenju. Stoga se poslodavcima savjetuje da povremeno prate izmjene relevantnih propisa. Govorimo, prije svega, o:

a) popis radova čije je izvođenje povezano s visokim rizikom od zaraznih bolesti i zahtijeva obvezna preventivna cijepljenja, koji je utvrđen;

b) nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja i kalendar cijepljenja za epidemijske indikacije ().

Ovi se regulatorni pravni akti međusobno nadopunjuju, budući da popis ne navodi koje specifične vrste cijepljenja zaposlenici trebaju imati, već samo pokazuje u kojem je slučaju cijepljenje obavezno. Istodobno, neke vrste poslova “podpadaju pod cijepljenje” samo ako se obavljaju u području nepovoljnom za zajedničke infekcije ljudi i životinja ili se prerađuju proizvodi s takvog područja. Granice takve zone mogu se mijenjati ovisno o epidemiološkoj situaciji i identifikaciji žarišta bolesti (na primjer, virusni encefalitis koji prenose krpelji, antraks, itd., Vidi na primjer).

Tu spadaju, na primjer, sljedeća djela:

a) za sječu, krčenje i uređenje šuma, područja zdravlja i rekreacije stanovništva;

b) u organizacijama za nabavu, skladištenje, preradu sirovina i stočarskih proizvoda dobivenih s farmi nepovoljnih za zaraze, kao i za nabavu, skladištenje i preradu poljoprivrednih proizvoda na područjima nepovoljnim za zaraze;

c) poljoprivredne, građevinske i druge poslove na iskopu i premještanju zemlje, nabavne, ribolovne, geološke, geodetske, ekspedicijske, deratizacijske i dezinsekcijske poslove i dr.

Ostale vrste poslova podliježu cijepljenju bez obzira na teritoriju na kojem se obavljaju. Na primjer, radi:

a) o hvatanju i držanju životinja lutalica;

b) održavanje kanalizacijskih građevina, opreme i mreža;

c) s bolesnicima od zaraznih bolesti;

d) u organizacijama koje obavljaju obrazovnu djelatnost i sl.

U kalendaru cijepljenja, za razliku od liste, posebno je naznačeno koju vrstu cijepljenja treba imati određena kategorija radnika. Nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja je opći i odnosi se na određenu kategoriju radnika, neovisno o području prebivališta. Kalendarom cijepljenja za epidemijske indikacije utvrđuju se vrste cijepljenja koja se daju zaposlenicima, ovisno o području rada; ili ako posao uključuje povećani rizik od zaraze određenom bolešću.

Na primjer, cijepljenja protiv gripe i ospica su "opća".

Zaposlenici podliježu cijepljenju protiv gripe:

b) promet i komunalne djelatnosti.

Cijepljenja i revakcinacije protiv ospica za radnike:

a) obrazovne i medicinske organizacije;

b) promet i komunalne usluge;

c) zaposleni u trgovini, socijalnoj sferi;

d) radni na rotacijskoj osnovi;

e) kao i zaposlenici državnih kontrolnih tijela na kontrolnim točkama preko državne granice Ruske Federacije.

Cijepljenje i docjepljivanje protiv ospica provodi se samo ako zaposlenik nije prethodno bolovao od ospica, nije cijepljen, cijepljen je jednom ili zaposlenik nema informacije o cijepljenju.

Kalendarom cijepljenja za epidemijske indikacije utvrđuju se vrste cijepljenja ovisno o području rada i kategoriji rada (postoji li rizik od obolijevanja od određene bolesti).

Dakle, cijepljenje protiv krpeljnog virusnog encefalitisa, kao i tularemije, imaju osobe koje rade u područjima nepovoljnim za encefalitis ili tularemiju, a zaposlene su u:

a) građevinski i poljoprivredni radovi;

b) rad na iskopu i pomicanju tla;

c) poslovi sječe i radovi na uređenju područja zdravlja i rekreacije stanovništva i dr.

Protiv bjesnoće cijepe se veterinari, lovočuvari, šumari i radnici koji drže životinje.

Protiv virusnog hepatitisa A - medicinski radnici, radnici javnih službi zaposleni u poduzećima prehrambene industrije, kao i oni koji servisiraju vodoopskrbne i kanalizacijske objekte, opremu i mreže.

Ignoriranje cijepljenja od strane poslodavca iz epidemijskih razloga može poslužiti kao osnova za administrativnu odgovornost (), iako postoje i druge prakse kada je, na primjer, sud smatrao da je pitanje cijepljenja protiv tularemije bilo strogo u nadležnosti zdravstvenih vlasti tijekom izbijanja epidemije bolesti ().

U međuvremenu, u svakom slučaju sudske prakse (a sve ovisi o konkretnim okolnostima slučaja), poslodavac se može naći u opasnosti da bude proglašen odgovornim. Stoga se prije svega usredotočite na kategorije rada i radnika koji ispunjavaju uvjete za cijepljenje bez obzira na teritoriju na kojem se posao obavlja (učitelji, trgovački radnici itd.), za ostalo se možete posavjetovati s Rospotrebnadzorom i GIT-om. .

Odbijanje pod prijetnjom kazne

Međutim, što je s pravom na odbijanje cijepljenja? Ima li poslodavac pravo tjerati zaposlenika na cijepljenje?

Ne, on nema pravo prisiliti, ali u isto vrijeme on može i čak mora ukloniti takvog zaposlenika s posla i odbiti zaposliti podnositelja zahtjeva (klauzula 2 članka 5 Saveznog zakona od 17. rujna 1998. br. 157-FZ ""). Odnosno, poslodavac je dužan poduzeti mjere za usklađivanje sa zahtjevima zakona, zbog čega poslodavci obično gube kada osporavaju propise ili ih dovode do upravne odgovornosti od strane regulatornih tijela.

Na primjer, sud je u gornjem primjeru s McDonald'som naveo da nalog ni u kojem slučaju ne obvezuje podnositelja zahtjeva da osigura da njegovi zaposlenici budu cijepljeni protiv dizenterije i hepatitisa, ali ukazuje da poduzima mjere usmjerene na poštivanje odredbi sanitarnog zakonodavstva , uključujući , i da društvo poštuje pravo građana da odbiju preventivna cijepljenja. Tvrtka nije dostavila dokaze koji pokazuju da su poduzete mjere za poštivanje sanitarnog zakonodavstva u ovom dijelu (uključujući dokumente koji potvrđuju odbijanje zaposlenika da prime preventivna cijepljenja).

Odnosno, da bi izbjegao odgovornost, poslodavac mora potvrditi da:

a) zahtijevao od zaposlenika da se pridržavaju zahtjeva zakona u vezi s cijepljenjem (to se može učiniti na različite načine, uključujući slanje pisane obavijesti);

b) primio od zaposlenika koji su odbili cijepljenje pismeno odbijanje cijepljenja;

c) suspendirani radnici koji nisu cijepljeni s posla. Važno je napomenuti da poslodavac nema pravo stegovno odgovarati radnika, budući da zaposlenik odbijanjem cijepljenja ne čini stegovni prekršaj u smislu, već koristi svoje zakonsko pravo izbjegavanja cijepljenja.

Obustava se provodi redom do cijepljenja zaposlenika bez zadržavanja plaće zaposlenika. Takvo uklanjanje "zbog cijepljenja", ako se poštuje postupak, sud obično priznaje kao zakonito (na primjer, žalbena odluka Yaroslavskog regionalni sud od 22. studenog 2012. u predmetu broj: 33-5976/2012).

Ali imajte na umu da ne može svaki zaposlenik organizacije čije aktivnosti spadaju u "kalendar cijepljenja" biti suspendiran s posla. Primjerice, sud je proglasio nezakonitim otkaz djelatnici zbog odbijanja cijepljenja protiv gripe, budući da, iako radi u ambulanti, njezine radne obveze ne uključuju rad s bolesnicima od zaraznih bolesti, pa stoga „nije obuhvaćena ” na popisu koji je odobrila Vlada (Odluka o žalbi Vrhovni sud Republike Komi od 16. srpnja 2015. u predmetu br. 33-3452/2015).

Napomenut ću, međutim, da je, po mom mišljenju, sudska odluka bila “na rubu”, budući da se osim popisa radova, koji jednostavno označava vrste aktivnosti tijekom kojih se provodi preventivno cijepljenje, mora voditi i nacionalnim kalendarom preventivnih cijepljenja, gdje su medicinski radnici navedeni bez raščlambe na podvrste djelatnosti. U međuvremenu, poslodavac bi trebao uzeti u obzir takvu sudsku praksu i usredotočiti se, prije svega, na popis.

Ako se poslodavac ne pridržava gore navedenog algoritma radnji, može se posebno privesti administrativnoj odgovornosti i (ili) izdati nalog (podnijeti podnesak) za uklanjanje kršenja. Ovaj zaključak je potvrđen arbitražna praksa( , ). U tom slučaju poslodavac može biti dužan organizirati cijepljenje na radnom mjestu ().

Štoviše, poslodavci koji zapošljavaju djelatnike koji podliježu obveznom cijepljenju dužni su jednom godišnje (rujan-listopad) zdravstvenim i preventivnim organizacijama slati popise zaposlenika u svrhu planiranja aktivnosti cijepljenja (), a za izbjegavanje toga organizacija ili pojedinac poduzetnik može podlijegati kaznenom progonu upravnoj odgovornosti (Odluka Gradskog suda u Sankt Peterburgu od 11. travnja 2017. br. 12-402/2017 u predmetu br. 5-28/2017).

Tako,

1. Poslodavac je dužan pratiti podliježu li njegovi zaposlenici obveznom cijepljenju. U tome će pomoći i proučavanje zakonodavstva, posebno nacionalnog kalendara preventivnih cijepljenja, i traženje pojašnjenja od teritorijalnih ureda Rospotrebnadzora ili GIT-a.

2. Ukoliko postoje takvi zaposlenici, potrebno je organizirati uvjete za njihovo cijepljenje (osiguranje besplatnog plaćenog dana, organiziranje cijepljenja na radnom mjestu, organizirana dostava u liječničku organizaciju na cijepljenje i dr.). Da biste to učinili, izdaje se pismeni nalog za provođenje masovnog cijepljenja u organizaciji ili se zaposlenici pismeno obavještavaju o potrebi cijepljenja, na primjer, protiv gripe. Istodobno, zaposlenicima se jamči očuvanje prosječne zarade (primijenjeno analogno) kada se zaposlenicima daje poseban dan ili organizirano cijepljenje u medicinskoj organizaciji. Cijepljenje je obično besplatno. vladinih programa. Međutim, poslodavac ima pravo kupiti skuplje cjepivo za zaposlenike prema ugovoru s medicinskom organizacijom.

3. Ako zaposlenik odbije podvrgnuti se cijepljenju, pribavite od njega pismenu izjavu (zahtjev, odbijanje) s naznakom razloga (na primjer, "nevoljkost" ili "prisutnost medicinske kontraindikacije"). Ne zaboravite da zaposlenik nije dužan detaljno opisati svoje motive.

4. Nakon toga udaljite zaposlenika s posla (), ali ga nemate pravo dovesti na stegovnu odgovornost. Uz suglasnost radnika, može biti premješten na obavljanje drugog posla (ili na drugo mjesto), ako u tom slučaju nije potrebno cijepljenje (sukladno proceduri). U nedostatku takve suglasnosti, prijenos se ne provodi.