Կրթության աշխատողների առողջությունն ու կյանքը ապահովելու համար Ռուսաստանի առողջապահության նախարարությունը մի շարք հրամանագրեր է ընդունել վարակիչ հիվանդությունների կանխարգելմանն ուղղված միջոցառումների մասին։ Կանխարգելման հիմնական կարևոր մեթոդը պատվաստումն է։ Դրա ժամկետները կարգավորվում են պլանային պատվաստումների ազգային օրացույցով: Ի՞նչ պարտադիր պատվաստումներ կան աշխատողների համար: ուսումնական հաստատություններ, այդ թվում մանկապարտեզիսկ հնարավո՞ր է հրաժարվել պատվաստումից։ Եկեք նայենք այս հարցերին:

Կրթության աշխատողների պարտադիր պատվաստման իրավական հիմքերը.Կրթության աշխատողների պատվաստումն իրականացվում է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության կանոնակարգերի և Առողջապահության նախարարության որոշումների հիման վրա:

1. Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 2014 թվականի մարտի 21-ի թիվ 125-H հրամանը հաստատում է պատվաստումների ազգային օրացույցը: Հրամանի համաձայն՝ բոլոր կրթական աշխատողները պետք է պատվաստվեն վարակիչ հիվանդությունների դեմ, քանի որ նրանք վարակվելու բարձր ռիսկի են ենթարկվում. մեծ քանակությամբկոնտակտներ.
2. 1998 թվականի սեպտեմբերի 17-ի թիվ 157 «Վարակիչ հիվանդությունների իմունոպրոֆիլակտիկայի մասին» դաշնային օրենքը: Համաձայն այս հրամանագրի՝ կրթության բոլոր աշխատողները պետք է պարտադիր պատվաստվեն վարակների դեմ, եթե չունեն հակացուցումներ։
3. 2011 թվականի նոյեմբերի 21-ի թիվ 323 դաշնային օրենքը Ռուսաստանի բնակչության առողջության պաշտպանության մասին: Դրանում ասվում է, որ յուրաքանչյուր աշխատող պետք է համաձայնի պատվաստմանը, եթե հակացուցումներ չունի։
4. Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 1999 թվականի հուլիսի 15-ի թիվ 825 որոշումը հրապարակել է վարակի վտանգի հետ կապված աշխատանքների ցանկը: Ցանկում ներառված է աշխատանքը բոլոր տեսակի ուսումնական հաստատություններում։ Համաձայն այս որոշման՝ կրթության ոլորտի աշխատողները ենթակա են պարտադիր պատվաստման մի շարք վարակների դեմ։
5. Ռուսաստանի Դաշնության թիվ 257 Դաշնային օրենքի որոշման համաձայն, յուրաքանչյուր քաղաքացի ունի պատվաստման իրավունք: Կրթական համակարգում աշխատողների պատվաստումը վճարվում և իրականացվում է գործատուի կողմից՝ որպես Պատվաստումների օրացույցի մաս: Պատվաստումն իրականացվում է պետական, քաղաքային կամ մասնավոր բժշկական հաստատություններում։

Հնարավո՞ր է հրաժարվել պատվաստումից:

1998 թվականի սեպտեմբերի 17-ին 5-րդ հոդվածով ընդունված Դաշնային օրենքի հիման վրա մանկավարժը կարող է հրաժարվել պատվաստումներից և բժշկական միջամտությունից: Սակայն նույն օրենքը խոսում է մերժման հետեւանքների մասին։

1. Ուսուցիչներին չպատվաստելը կարող է հանգեցնել աշխատանքից ազատման կամ աշխատանքի ընդունելու մերժմանը:
2. Կրթական կամ առողջապահական հաստատություն ընդունվելուց հրաժարվելու պատճառ կդառնա պատվաստումների բացակայությունը։
3. Օրացուցային պատվաստումների բացակայության դեպքում կրթության ոլորտի մասնագետները չեն կարողանա մեկնել արտասահմանյան երկրներ։ Բացի պարտադիր պետական ​​պատվաստումներից, որոշ երկրներ համաճարակային պատճառներով մուտքի համար պահանջում են լրացուցիչ պատվաստումներ:

Ըստ աշխատանքային օրենսդրությունըԱշխատանքն իրականացնող ուսումնական հաստատության ղեկավարը սանիտարահամաճարակային վիճակի համար կրում է վարչական պատասխանատվություն ուսումնական հաստատություն. Եթե ​​պատվաստված չեղած ուսուցիչը հիվանդանա որևէ վարակով և դրանով վարակի երեխաներին և մյուս աշխատակիցներին, ապա ինքը և հաստատության ղեկավարը կարող են պատասխանատվության ենթարկվել։ Եվ նույնիսկ եթե կրթության աշխատողը ոչ մեկին չի վարակել, և ինքը չի հիվանդացել, հաջորդ ստուգումը կարող է պարզել, որ նա չի պատվաստվել։ Այս դեպքում աշխատողի և նրա գործատուի պատիժը որակվում է առողջության պահպանման հրամանների, աշխատանքային և սանիտարահամաճարակային օրենսդրության խախտման համար: Բայց պատվաստումից հետո կրթության աշխատողը կվերականգնվի իր պաշտոնում։

Պատվաստման իրավունքներ

Պատվաստումները կատարվում են անվճար՝ պետության կամ մասնավոր կազմակերպությունների գործատուի միջոցների հաշվին։

Նախքան պատվաստումը կրթության աշխատողները, անհրաժեշտության դեպքում, իրավունք ունեն բժշկական զննության, իսկ պատվաստման օրը՝ բժշկական զննության։ Պատվաստումը չի կատարվում, եթե հետազոտվելիս կա քրոնիկական հիվանդությունների սրացում։

Եթե ​​ուսուցիչը չի կարողանում պատվաստել հակացուցումների պատճառով, նա պետք է գրավոր մերժում գրի, որը հիմնավորում է բժշկական դադարեցումը: Առկա հակացուցումների ցանկը ներառված է գլխավոր սանիտարական բժշկի 2008 թվականի հուլիսի 10-ի որոշման մեջ: Մերժումը ստորագրվում է աշխատողի և բժշկի կողմից և տրամադրվում է կլինիկայի ղեկավարին կամ հաստատության ղեկավարին:

Եթե ​​պատվաստումից հետո բարդություններ առաջանան կամ հաշմանդամություն առաջանան, ապա պետական ​​երաշխիքային ծրագրի շրջանակներում կտրամադրվի անվճար բուժօգնություն, ինչպես նաև նվազագույն չափով պետական ​​փոխհատուցում։ Որոշ դեպքերում նախատեսվում է կենսաթոշակի բարձրացում։

Կրթության աշխատողների համար անհրաժեշտ է պատվաստումներ

Ուսուցիչները և մանկավարժները որոշված ​​բնակչության մի մասն են, որը հատկապես վարակվելու վտանգի տակ է: Կրթության աշխատողների համար պարտադիր պատվաստումների ցանկը հետևյալն է.

1. Կրթության ոլորտի աշխատողների համար գրիպի տարեկան պատվաստումը պարտադիր է։
2. 10 տարին մեկ իրականացվում է դիֆթերիայի և տետանուսի դեմ վերապատվաստում։
3. Կարմրուկի դեմ պատվաստումը տրվում է մինչև 35 տարեկան կրթության աշխատողներին։ Բայց միայն այն դեպքում, եթե նրանք չեն հիվանդացել կարմրուկով, նախկինում չեն պատվաստվել կամ տեղեկություն չունեն դրա մասին։
4. Կարմրախտի դեմ պատվաստում իրականացվում է մինչև 25 տարեկան կանանց, եթե նրանք չեն հիվանդացել կարմրախտով, չեն պատվաստվել դրա դեմ կամ չունեն տեղեկություն դրա մասին։
5. Հեպատիտ B-ի դեմ իմունիզացիայի ենթակա են 18-ից 55 տարեկան կրթության ոլորտի աշխատողները, եթե նախկինում չեն ունեցել հեպատիտ և չեն պատվաստվել դրա դեմ:
6. Աշխատողների համար նախադպրոցական կրթությունՆաև պատվաստվել է հեպատիտ Ա-ի և Սոննե դիզենտերիաների դեմ: Նույն պատվաստումները կատարվում են մանկապարտեզների և փակ հաստատությունների (մանկանոցների, գիշերօթիկ հաստատությունների) աշխատակիցների նկատմամբ։
7. Համաճարակային ցուցումների համաձայն՝ պատվաստումները կատարվում են պոլիոմիելիտի և շիգելոզային վարակների սպառնալիքի կամ բռնկման դեպքում։

Ի՞նչ պատվաստանյութեր են օգտագործվում կրթության ոլորտի աշխատողների համար:

Կրթության աշխատողների իմունիզացիան իրականացվում է Ռուսաստանի Պատվաստումների օրացույցով նախատեսված պատվաստանյութերով:

1. Ռուսական «Grippol» և «Grippol plus» պատվաստանյութերը օգտագործվում են գրիպի դեմ պատվաստումների համար: Կարող են օգտագործվել նաև այլընտրանքային պատվաստանյութեր՝ Vaxigrip կամ Influvac:
2. Կարմրուկի դեմ պատվաստման համար, ըստ Պատվաստումների օրացույցի, օգտագործվում է ռուսական LCV (կենդանի կարմրուկի պատվաստանյութ): Պատվաստումը կատարվում է մեկ անգամ այն ​​աշխատակիցներին, ովքեր չեն հիվանդացել կարմրուկով և նախկինում չեն պատվաստվել դրա դեմ։
3. Կարմրախտի կանխարգելման համար օգտագործվում է «Կենդանի թուլացած կարմրախտի պատվաստանյութը»: Բացի այդ, ամերիկյան MMR պատվաստանյութը և անգլերեն Priorix պատվաստանյութը օգտագործվում են կարմրուկի և կարմրախտի դեմ:
4. Կրթության աշխատողները 10 տարին մեկ պատվաստվում են դիֆթերիայի և տետանուսի դեմ ADS-M պատվաստանյութով:
5. Հեպատիտ B-ի դեմ իմունիզացիայի համար օգտագործվում են Combitech, Engerix B և GEP-A+B-in-VAK պատվաստանյութերը:
6. Հեպատիտ A-ի դեմ պատվաստման համար օգտագործվում են բրիտանական արտադրության Havrix 1440 և ռուսական GEP-A-in-VAK:
7. Sonne դիզենտերիա կանխարգելելու համար օգտագործվում է Shigellvac պատվաստանյութը:

Ամփոփելու համար հիշենք հիմնական թեզերը. Կրթության ոլորտի աշխատողների համար պատվաստումները պարտադիր են և անհրաժեշտ։ Իմունականխարգելումն իրականացվում է անվճար՝ պետության կամ գործատուի հաշվին։ Կարելի է հրաժարվել պատվաստումից, բայց դա հանգեցնում է անցանկալի հետևանքների։ Պատվաստումները կատարվում են նվազագույն կողմնակի ազդեցություններով պատվաստանյութերով, սակայն բարդությունների դեպքում բժշկական օգնությունը կատարվում է պետության հաշվին։

Ռիսկի գործոններ աշխատանքային գործընթացև չափահաս աշխատող բնակչության պատվաստում

Ռոսպոտրեբնադզորի դաշնային ծառայության տվյալներով, աշխատանքային պայմանները դառնում են մասնագիտական ​​և մասնագիտական ​​\u200b\u200bպաթոլոգիայի ձևավորման հիմնական ռիսկային գործոններից մեկը: Մասնագիտական ​​հիվանդությունների մակարդակի նվազեցման խնդիրը քննարկվել է նաև Քաղաքացիների առողջության պաշտպանության կառավարական հանձնաժողովում, որտեղ ընդունվել են առաջարկություններ Ռոսպոտրեբնադզորի կողմից գնահատման և կառավարման համակարգին անցնելու անհրաժեշտության վերաբերյալ։ մասնագիտական ​​ռիսկեր.

Առողջության վրա աշխատանքային պայմանների գործոնների ազդեցության խնդիրները առավելագույնս բնորոշ են 35 սուբյեկտների Ռուսաստանի Դաշնություն, հիմնականում Հյուսիսարևմտյան, Կենտրոնական, Վոլգայի, Ուրալի, Սիբիրի և Հեռավոր Արևելքի դաշնային շրջաններում, որտեղ բնակչության մեծ մասն աշխատում է տնտեսության արդյունաբերական հատվածում: Հաշմանդամության ամենամեծ վտանգի տակ են հանքարդյունաբերության, մետալուրգիայի, մեքենաշինության և նավաշինության, շինանյութերի արտադրության, շինարարական արդյունաբերության և այլն մի շարք ձեռնարկությունների աշխատակիցներ։ Գյուղատնտեսություն, տրանսպորտ, որտեղ գրանցվել են ամենաանբարենպաստ աշխատանքային պայմանները։ .

Պահպանել միլիոնավոր մարդկանց առողջությունը և խնայել աշխատանքային ռեսուրսներ, անհրաժեշտ է նվազագույնի հասցնել աշխատանքային գործընթացի գործոնների ազդեցությունը աշխատողների վրա։ Իսկ այստեղ գլխավոր դերը խաղում է պատվաստումը, որը կարող է պաշտպանել ծանր ու հաճախ մահացու վարակիչ հիվանդություններից։

Բնակչության հիվանդացության և մահացության նվազեցման նպատակով մշակվել է «Ռուսաստանի Դաշնությունում առողջապահության զարգացում մինչև 2020 թվականը» պետական ​​ծրագիրը։ Դրան նախատեսվում է հասնել կանխարգելման և կրթության միջոցով առողջ պատկերկյանքի, որակյալ և մատչելի բժշկական օգնության համակարգի զարգացում, առողջության առաջնային պահպանման արդյունավետության բարձրացում և հիվանդանոցի բեռի նվազեցում։

Երեխաների և մեծահասակների իմունոպրոֆիլակտիկայի կազմակերպումը Ռուսաստանի Դաշնությունում կարգավորվում է 1998 թվականի սեպտեմբերի 17-ի «Վարակիչ հիվանդությունների իմունոպրոֆիլակտիկայի մասին» թիվ 157-ФЗ դաշնային օրենքով, Կանխարգելիչ պատվաստումների և կանխարգելիչ պատվաստումների ազգային օրացույցով, համաճարակային ցուցումների համար: համաճարակաբանական կանոններ և մեթոդական առաջարկություններ:

Մանկական պատվաստումների ծրագրերը մեծ հաջողություններ են գրանցել վարակիչ հիվանդությունների նվազեցման գործում: Նորածինների և մեծ երեխաների սովորական պատվաստումներով մեծ ընդգրկվածությունը թույլ է տալիս փաստել, որ այսօր պատվաստումներով կանխարգելվող մանկական հիվանդությունների մեծ մասը հազվադեպ է հանդիպում կամ ընդհանրապես չի արձանագրվում: Այնուամենայնիվ, նման հաջողություն չի գրանցվել մեծահասակների իմունիզացիայի ժամանակ: Իհարկե, չափազանց կարևոր է երեխաներին հիվանդություններից պաշտպանելը, և մեծահասակները (ներառյալ որոշ բժիշկներ), թեև հաճախ քաջատեղյակ են իրենց երեխաներին անհրաժեշտ պատվաստումների մասին, բացարձակապես չգիտեն, որ դա նույնպես կարևոր է իրենց համար:

• տարիքը (տարիքի պատճառով մարդը դառնում է հակված ծանր վարակների, օրինակ՝ գրիպի և պնևմակոկային վարակների զարգացմանը);
• մասնագիտական ​​գործունեություն (կատարված աշխատանքի շնորհիվ մարդը դառնում է ընկալունակ ծանր վարակի զարգացման կամ կարող է դառնալ վարակի աղբյուր շատերի համար։ Օրինակ՝ եթե նա բուժաշխատող է, ուսուցիչ, ջրմուղի աշխատող, սննդի արտադրությունկամ Քեյթրինգև այլն);
• առողջական պայմաններ;
• պատվաստումների պատմություն (նախկինում պատվաստվե՞լ եք, թե՞ ոչ);
• համաճարակային իրավիճակ տարածաշրջանում կամ երկրում.

Մեծահասակների համար պատվաստում պլանավորելիս բժիշկը հաշվի է առնում նաև մանկության հասակում անձի ստացած պատվաստումը (ըստ մանկության պատվաստումների ժամանակացույցի, Աղյուսակ 1) և պատվաստումների սկսված կուրսի ավարտը մանկության կամ դեռահասության շրջանում: Չափահաս բնակչության մի մասը կարող է ընդհանրապես պատվաստված չլինել մանկության տարիներին, քանի որ որոշ վարակների դեմ պատվաստում այն ​​ժամանակ չի իրականացվել։ Բացի այդ, հետպատվաստումային անձեռնմխելիությունը ժամանակի ընթացքում կարող է նվազել:

Աղյուսակ 1

Ռուսաստանի Դաշնության կանխարգելիչ պատվաստումների ազգային օրացույց 0-18 տարեկան երեխաների համար [հարմարեցված է 3-ից]

	Ծննդյան ժամանակ	Կյանքի առաջին տարին	Կյանքի երկրորդ տարին	6-7 տարի	14-18 տարեկան
Տուբերկուլյոզ	+
Հեպատիտ Բ	+	+
Պնևմակոկային վարակ		+	+
Հիբի վարակ		+	+
Դիֆթերիա, տետանուս		+	+	+	+
Կապույտ հազ		+	+
Պոլիոմիելիտ		+	+		+
Կարմրուկ, կարմրախտ, խոզուկ			+	+
Գրիպ		+ տարեկան 6 ամսականից

աղյուսակ 2

18 տարեկանից բարձր մեծահասակների պատվաստում [հարմարեցված է 3.4-ից].

ԱԶԳԱՅԻՆ ՕՐացույց Կանխարգելիչ պատվաստումներ
Գրիպի դեմ		Տարեկան առանց տարիքային սահմանափակման
Դիֆթերիայի և տետանուսի դեմ		10 տարին մեկ՝ առանց տարիքային սահմանափակման
Կարմրախտի դեմ		Մինչև 25 տարեկան աղջիկները և կանայք (ներառյալ), եթե նախկինում հիվանդ չեն եղել, չեն պատվաստվել կամ տեղեկություն չունեն պատվաստումների մասին.
Կարմրուկի դեմ		Պլանավորված մինչև 35 տարի (ներառյալ), եթե նախկինում հիվանդ չեք եղել, չեք պատվաստվել կամ տեղեկություն չունեք պատվաստումների մասին
Հեպատիտ Բ-ի դեմ		Նախատեսված է մինչև 55 տարի
Կանխարգելիչ պատվաստումների օրացույց ԸՍՏ ՀԱՄԱՃԱՐԱԿԱՅԻՆ ՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐԻ
Վիրուսային հեպատիտ Ա-ի դեմ	Նրանք, ովքեր ապրում են հեպատիտ A-ով հիվանդացության համար անբարենպաստ շրջաններում, ինչպես նաև վարակի մասնագիտական ​​ռիսկի տակ գտնվող անձինք (բժշկական աշխատողներ, սննդի արդյունաբերության ձեռնարկություններում աշխատող հանրային ծառայությունների աշխատողներ, ջրամատակարարման և կոյուղու սպասարկում, սարքավորումներ և ցանցեր): Ճանապարհորդություն դեպի անբարենպաստ երկրներ (տարածաշրջաններ), որտեղ գրանցված են հեպատիտ A-ի բռնկումներ Հեպատիտ A-ի բռնկման դեպքում կոնտակտային անձինք.
Տզերի միջոցով փոխանցվող վիրուսային էնցեֆալիտի դեմ	Ապրելով այն տարածքներում, որտեղ տիզերով փոխանցվող վիրուսային էնցեֆալիտը էնդեմիկ է. անձինք, ովքեր ճանապարհորդում են տիզերով փոխանցվող վիրուսային էնցեֆալիտի էնդեմիկ տարածքներ, ինչպես նաև այդ տարածքներ ժամանող անձինք, ովքեր կատարում են հետևյալ աշխատանքները. գյուղատնտեսական, դրենաժային, շինարարություն, հողի փորում և տեղաշարժ, մթերում, ձկնորսություն, երկրաբանական, հետազոտում, էքսպեդիցիոն, դերատիզացիա և ախտահանում. անտառների, բնակչության առողջության և հանգստի գոտիների հատման, մաքրման և կանաչապատման համար։
Մենինգոկոկային վարակի դեմ	A կամ C սերոխմբերի մենինգոկոկով առաջացած մենինգոկոկային վարակի տարածքներում: Պատվաստումն իրականացվում է էնդեմիկ շրջաններում, ինչպես նաև մենինգոկոկերի A կամ C սերոխմբերի կողմից առաջացած համաճարակի դեպքում։ Զինվորական ծառայության զորակոչի ենթակա անձինք.
Պնևմոկոկային վարակի դեմ	Ռիսկի խմբերի մեծահասակները, ներառյալ զինվորական ծառայության ենթակաները.
Ջրծաղիկի դեմ	Ռիսկի խմբում գտնվող մեծահասակները, այդ թվում՝ զինվորական ծառայության ենթակաները, ովքեր նախկինում չեն պատվաստվել և ջրծաղիկ չեն ունեցել:

Կանխարգելիչ պատվաստումների ազգային օրացույցը մշակվել է ողջ երկրի համար և ֆինանսավորվում է Ռուսաստանի Դաշնության պետական ​​բյուջեից:

Կանխարգելիչ պատվաստումների ազգային օրացույցը մշակվել է ողջ երկրի համար և ֆինանսավորվում է Ռուսաստանի Դաշնության պետական ​​բյուջեից: Բացի այդ, Ռուսաստանի Դաշնության մի շարք մարզերում ընդունվել են տեղական պատվաստումների ծրագրեր, որտեղ մարզային բյուջեների հաշվին երեխաների և մեծահասակների որոշ խմբեր կարող են պատվաստվել համաճարակային ցուցումների համար: Օրինակ՝ տիզերով փոխանցվող էնցեֆալիտի, հեպատիտ A-ի, պնևմակոկային վարակի դեմ 23 վալենտ պոլիսախարիդային պատվաստանյութով, ջրծաղիկի, ռոտավիրուսային վարակի, պապիլոմա վիրուսի (HPV), կապույտ հազի բջիջների դեմ պատվաստանյութի դեմ։

Ռուսաստանի Դաշնության Կանխարգելիչ պատվաստումների ազգային օրացույցի համաձայն իմունիզացիան իրականացվում է բժշկի կողմից սահմանված կարգով Ռուսաստանում գրանցված իմունոկենսաբանական դեղամիջոցներով՝ օգտագործման ցուցումների համաձայն:

Պատվաստման ժամկետների խախտման դեպքում բուժաշխատողները այն իրականացնում են կանխարգելիչ պատվաստումների ազգային օրացույցով նախատեսված ժամանակացույցով՝ դեղերի օգտագործման հրահանգներին համապատասխան: Այս դեպքում թույլատրվում է պատվաստանյութեր (բացառությամբ տուբերկուլյոզի կանխարգելման պատվաստանյութերի) նույն օրը մարմնի տարբեր մասերում տարբեր ներարկիչներով:

Պատվաստումների կանխարգելում մեծահասակների համար

Գրիպի դեմ պատվաստում

Գրիպը բացասաբար է անդրադառնում ոչ միայն յուրաքանչյուր անհատի և ողջ ժողովրդի առողջության վրա, այլև երկրի տնտեսության վրա, հատկապես երբ խոսքը վերաբերում է համաճարակներին։ Ռոսպոտրեբնադզորի Դաշնային ծառայության տվյալներով՝ 2014 թվականին Ռուսաստանի Դաշնության բնակչության մոտ 20%-ը տառապել է ARVI-ով։

Աղյուսակ 3.

Ռուսաստանի Դաշնությունում 2014 թվականին գրանցված վարակիչ հիվանդությունների տնտեսական նշանակությունը

Ամեն տարի Ռուսաստանում գրանցվում է սուր շնչառական վարակների և գրիպի ավելի քան 25 միլիոն դեպք, որոնք, իհարկե, ազդում են աշխատողների աշխատունակության վրա՝ հանգեցնելով միջինը 3-7 օրվա բացակայության։ Գրիպը նաև նվազեցնում է արտադրողականությունը նրանց համար, ովքեր շարունակում են աշխատել հիվանդ ժամանակ կամ գալիս են հիվանդ աշխատանքի: Աշխատակիցներն իրենք, հիվանդության արձակուրդում լինելով, կորցնում են իրենց աշխատավարձի մի մասը և ստիպված դեղորայք են գնում։ Այդ իսկ պատճառով պատվաստումը դառնում է ոչ միայն առողջությունը պաշտպանելու չափազանց կարևոր միջոց, այլև թույլ է տալիս խնայել բուժման վրա։

Գրիպի դեմ կարող եք պատվաստվել վեց ամսականից՝ հակացուցումների բացակայության դեպքում։ Պատվաստումների ժամանակացույցը և հակացուցումների առկայությունը յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում սահմանում է բժիշկը:

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) խորհուրդ է տալիս գրիպի դեմ առաջնահերթ պատվաստում կատարել մեծահասակների համար, ովքեր ենթարկվում են գրիպի վիրուսի ազդեցությանը և նրանց, ովքեր հատուկ ռիսկի են ենթարկվում ծանր հիվանդության զարգացման համար, այսինքն. հիվանդություն, որը հանգեցնում է հոսպիտալացման կամ մահվան:

Համաձայն կանխարգելիչ պատվաստումների ազգային օրացույցի՝ գրիպի դեմ պատվաստանյութը տրամադրվում է 2009թ. դաշնային բյուջեհետևյալ ռիսկային խմբերի պատվաստման համար.

• 6 ամսական երեխաներ, 1-11-րդ դասարանների աշակերտներ;
• մասնագիտական ​​ուսումնական կազմակերպություններում և բարձրագույն ուսումնական հաստատություններում սովորող ուսանողներ.
• որոշակի մասնագիտություններով և պաշտոններում աշխատող մեծահասակներ (բժշկական և կրթական կազմակերպություններ, տրանսպորտ, կոմունալ ծառայություններ);
• հղի կանայք;
• 60 տարեկանից բարձր անձինք;
• զինվորական ծառայության զորակոչի ենթակա անձինք.
• քրոնիկ հիվանդություններ ունեցող անձինք, ներառյալ թոքերի հիվանդությունները, սրտանոթային հիվանդությունները, նյութափոխանակության խանգարումները և գիրություն:

Գրիպի դեմ մեծահասակների տարեկան պատվաստման համար առավել հաճախ օգտագործվում են ապաակտիվացված պատվաստանյութեր, իսկ ավելի հազվադեպ՝ կենդանի թուլացած պատվաստանյութեր:

Պատվաստանյութերի երկու տեսակներն էլ պարունակում են վիրուսի երեք շտամներ, որոնք համապատասխան են տվյալ սեզոնին (երկու A և մեկ B): ԱՄՆ-ում և Արեւմտյան ԵվրոպաԳրիպի քառավալենտ ինակտիվացված պատվաստանյութերը, որոնք պարունակում են գրիպի երկու A վիրուսներից և երկու գրիպի B վիրուսներից անտիգեններ, արդեն օգտագործվում են:

Անակտիվացված պատվաստանյութերը նույնիսկ տեսականորեն չեն կարող գրիպ առաջացնել, քանի որ դրանք չեն պարունակում գրիպի վիրուս, այլ միայն սպանված վիրուսի իմունոգեն մասնիկներ: Օգտագործման ցուցումների համաձայն, անակտիվացված գրիպի դեմ պատվաստանյութի ընդունման ընդհանուր ակնկալվող ռեակցիան ցավն է ներարկման տեղում և ավելի հազվադեպ՝ ջերմաստիճանի աննշան բարձրացում կամ վատթարացում: Անակտիվացված պառակտված (պառակտված) և ենթաբաժնի պատվաստանյութերն ունեն նմանատիպ կողմնակի ազդեցություններ, ինչպես ցույց է տրված 2011 թվականին հրապարակված գրիպի տարբեր տեսակի պատվաստանյութերի իմունոգենության և անվտանգության մետա-վերլուծությունը:

Առողջապահության ոլորտի աշխատողները կարող են սկսել գրիպի դեմ իմունիզացիան, հենց որ պատվաստանյութը հասանելի դառնա աշնանը: Բժիշկը կարող է մտածել գրիպի ողջ սեզոնի պատվաստման մասին, եթե անձը նախկինում չի պատվաստվել:

Բացի այդ, կարևոր է հաշվի առնել, որ գրիպի բռնկումները ապրիլից սեպտեմբեր ընկած ժամանակահատվածում գրանցվել են աշխարհի շատ երկրներում, բացառությամբ Ռուսաստանի, ուստի պատվաստանյութը կարող է օգտագործվել այն ճանապարհորդների մոտ, ովքեր բաց են թողել պատվաստումը աշնանը և ձմռանը: Այս դեպքում բժիշկը կարող է դիտարկել գրիպի դեմ պատվաստումը միևնույն ժամանակ, ինչպես նաև այլ հիվանդությունների դեմ պատվաստումը, օրինակ՝ պնևմակոկային վարակների դեմ պատվաստումը, եթե կա դրա ցուցում։

Արտասահմանյան երկրներում գրիպի դեմ պատվաստման ծրագրերի արդյունքները աշխատավոր բնակչության շրջանում ցույց են տվել գրիպի նման վարակների դեպքերի նվազում պատվաստված մարդկանց մոտ չպատվաստված գրիպի նման վարակների համեմատ, աշխատաժամանակի կորուստ և բժշկի այցելությունների թիվը: Աշխատավայրում պատվաստումը գրիպի դեմ պատվաստումների երրորդ ամենատարածված վայրն է Միացյալ Նահանգներում:

Պատվաստում պնևմակոկային վարակի դեմ

Շնչառական ուղիների վարակները նույնպես սերտորեն կապված են մասնագիտական ​​գործունեության հետ: Շնչառական վարակներով վարակվելու վտանգի տակ են այն աշխատողները, ովքեր շփվում են մետաղական գոլորշիների, հանքային կամ այլ փոշու և գազային նյութերի հետ: Ռիսկի գործոն է նաև ծխելը, որը աշխատանքային անբարենպաստ պայմանների հետ մեկտեղ կարող է առաջացնել շնչառական քրոնիկ հիվանդություններ, ինչպես նաև սուր շնչառական վարակներ։

Աղտոտվածություն աշխատանքային տարածքաերոզոլային մասնիկները զգալիորեն նպաստում են, օրինակ, պնևմակոկային թոքաբորբի տարածմանը և զարգացմանը, ինչպես առանձին դեպքերի, այնպես էլ բռնկումների: Թոքաբորբի դեպքերի զգալի աճը նախ նկարագրվել է եռակցողների, այնուհետև մետաղական գոլորշիների ազդեցության տակ գտնվող այլ մասնագիտությունների աշխատողների մոտ՝ վառարանների, ձուլման աշխատողների, կաղապարների, հիմնական աշխատողների և գլանման աշխատողների մոտ:

Արդյունաբերական աշխատողներին պաշտպանելու համար թոքաբորբի դեմ առաջին պատվաստանյութը կիրառվել է 1911 թվականին։ Պնևմակոկային միավալենտ պոլիսախարիդային պատվաստանյութը ներդրվել է Հարավային Աֆրիկայում ոսկու հանքագործների մոտ թոքաբորբի բռնկման ժամանակ: Դեղը այնուհետև արդիականացվեց և 1940-ականներին 6-վալենտ պատվաստանյութից դարձավ 1983-ին լիցենզավորված 23-վալենտ պատվաստանյութ: 23-վալենտանոց պոլիսախարիդային պնևմակոկային պատվաստանյութը (23-PPV) պարունակում է անտիգեններ մաքրված պարկուճային պոլիսախարիդներից 23, որոնք պնևմակոկային ամենատարածված սերոտիպերն են:

Բժիշկը կարող է առաջարկել պոլիսախարիդային պոլիվալենտ պնևմակոկային պատվաստանյութը, հիմնականում ռիսկային խմբերի հատուկ իմունոպրոֆիլակտիկայի և պնևմակոկային վարակներից մահացությունը նվազեցնելու համար:

Համայնքից ձեռք բերված թոքաբորբի կանխարգելման համար Ռուսաստանի Դաշնության Ռոսպոտրեբնադզորի Դաշնային ծառայությունը խորհուրդ է տալիս բուժաշխատողներին իրականացնել բնակչության սովորական իմունիզացիա գրիպի, ինչպես նաև պնևմակոկային վարակի դեմ համաճարակային ցուցումների և ռիսկային խմբերի համար:

Բժշկական փորձագետները նշում են, որ 19-64 տարեկան մեծահասակների շրջանում հետևյալ կատեգորիաները (ռիսկի խմբերը) առավել ենթակա են ծանր PI-ի զարգացմանը.

• Թոքերի (COPD, էմֆիզեմա և այլն) և սրտանոթային համակարգի (սրտի կորոնար հիվանդություն, սրտի անբավարարություն, կարդիոմիոպաթիա և այլն) քրոնիկական հիվանդություններ ունեցող հիվանդներ, հատկապես նրանք, ովքեր հաճախ հոսպիտալացվում են.
• շաքարախտով հիվանդներ;
• բրոնխային ասթմա ունեցող հիվանդներ;
• լյարդի քրոնիկ հիվանդություններ (ներառյալ ցիռոզ) ունեցող անձինք.
• հատուկ կամ հատուկ պայմաններում գտնվող անձինք սոցիալական հաստատություններ, կամ կազմակերպված թիմեր;
• ողնուղեղային հեղուկի արտահոսքով հիվանդներ;
• ֆունկցիոնալ կամ անատոմիական ասպլենիա ունեցող մարդիկ (ներառյալ մանգաղ բջջային հիվանդությունը և նրանք, ովքեր անցել են փայծաղի հեռացում);
• իմունային անբավարարություն ունեցող հիվանդներ (ներառյալ արյունաբանական և օնկոհեմատոլոգիական հիվանդություններ, նեֆրոտիկ համախտանիշ, երիկամային քրոնիկ անբավարարություն, ՄԻԱՎ-ով վարակված անձինք):

2013-ի Կոքրեյնի մետավերլուծությունը* (18 պատահականացված վերահսկվող փորձարկումներ, ներառյալ 64,852 մասնակից; 7 ոչ պատահական դիտողական հետազոտություններ, ներառյալ 62,294 մասնակից) հաստատեցին 23-վալենտ պնևմակոկային պոլիսախարիդային պատվաստանյութի արդյունավետությունը (23-PPVs*vacalne*) մեծահասակների մոտ, ներառյալ երիտասարդները, որը կազմում էր 74% (95% CI 56-86%)

Օրինակ, 2012 թվականից ի վեր, Մեծ Բրիտանիայի իմունիզացիայի ժամանակացույցը ներառում է 23-PPV-ով 23-PPV-ով պատվաստելու բարձր մասնագիտական ​​ռիսկ ունեցող եռակցողներին: Նշվեց, որ «...23-PPV-ի մեկ չափաբաժին պետք է առաջարկվի այն մարդկանց, ովքեր հաճախակի կամ երկարատև աշխատանքային ազդեցություն ունեն մետաղական գոլորշիների հետ (օրինակ՝ եռակցողներ) և նախկինում չեն ստացել 23-PPV»: Merck International Medical and Diagnostic Manual ձեռնարկը ներառում է գրիպի և պնևմակոկի դեմ պատվաստումների վերաբերյալ առաջարկություններ՝ ածխի արդյունահանման հետ կապված պնևմոկոնիոզի, սիլիկոզի և ասբեստոզի կանխարգելման համար:

Պնևմակոկի դեմ պատվաստանյութերն ապաակտիվացված են (սպանվում):

Առողջապահական ծառայություններ մատուցողները կարող են դիտարկել պնևմակոկի դեմ իմունիզացիան ամբողջ տարվա ընթացքում: Եթե ​​դուք պլանավորում եք պատվաստումների ծրագիր գրիպի և պնևմակոկային հիվանդության դեմ, ապա հնարավոր է այս պատվաստանյութերը միաժամանակ կիրառեք գրիպի սեզոնի մեկնարկից առաջ:

Օգտագործման ցուցումների համաձայն՝ բուժաշխատողները կարող են 23-վալենտ պնևմակոկի պատվաստանյութը միաժամանակ (նույն օրը) այլ պատվաստանյութերի հետ (բացառությամբ տուբերկուլյոզի կանխարգելման պատվաստանյութերի) կատարել մարմնի տարբեր մասերում՝ օգտագործելով տարբեր ներարկիչներ:

Պատվաստում դիֆթերիայի և տետանուսի դեմ

Դիֆթերիայի և տետանուսի դեմ պատվաստումների առաջնային փաթեթն իրականացվում է վաղ մանկության շրջանում:

Պաշտպանիչ հակամարմինների տիտրը պահպանելու համար մեծահասակները պետք է 10 տարին մեկ անգամ դիֆթերիայի և տետանուսի դեմ պատվաստում ստանան:

25 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի անձինք, ովքեր վերջին 10 տարվա ընթացքում չեն ստացել վերապատվաստում, ենթակա են սովորական իմունիզացիայի: Դիֆթերիայի դեմ կրկնվող խթանիչ պատվաստումները կատարվում են 10 տարին մեկ:

Եթե ​​մեծահասակները նախկինում չեն պատվաստվել դիֆթերիայի դեմ և չեն ունեցել դիֆթերիա, ապա համաձայն. մեթոդական փաստաթղթերբժիշկը դիտարկում է այս պատվաստումների ամբողջական ընթացքը (2 պատվաստում 45 օր ընդմիջումով և 6-9 ամիս հետո՝ վերապատվաստում): Հետագա վերապատվաստումները նույնպես կատարվում են 10 տարին մեկ։

Պատվաստում հեպատիտ Ա-ի դեմ

Աշխարհում տարածված է վիրուսային հեպատիտ Ա (վարակիչ դեղնախտ)։ Միջին եկամուտ ունեցող տարածաշրջանների մեծ մասում, ներառյալ Արևելյան Եվրոպան, բնակչության վրա հիմնված ընտրանքային հարցումները ցույց են տվել դեպքերի միջին և ցածր մակարդակների խառնուրդ: Այս շրջաններում, որտեղ դեռահասների և մեծահասակների զգալի մասը ենթակա է վարակի, հեպատիտ Ա-ի վիրուսը կարող է շրջանառվել, որը հաճախ տեղի է ունենում բռնկումներով: ԱՀԿ-ի նախնական գնահատականները ենթադրում են ամբողջ աշխարհում սուր հեպատիտ Ա-ի դեպքերի թվի աճ: Գնահատվում է, որ դեպքերի աճ է գրանցվել 2-14 տարեկան և 30 տարեկանից բարձր տարիքային խմբերում*

Այս վիրուսի տարածման ֆեկալ-օրալ մեխանիզմը ներառում է սննդի և ջրի միջոցով փոխանցում, ինչը մեծ թվով մարդկանց վարակելու վտանգ է պարունակում: Ուստի հեպատիտ Ա-ի դեմ պատվաստումը համարվում է բնակչությանն այս վարակից պաշտպանելու ամենակարեւոր միջոցը։

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության դիրքորոշումը նախատեսում է հեպատիտ A-ի համար միջին էնդեմիկության շրջաններում մանկական բնակչության սովորական պատվաստումների անհրաժեշտությունը՝ ռիսկային խմբերի լրացուցիչ պատվաստումների հետ միասին, իսկ ցածր էնդեմիկության շրջաններում՝ ռիսկային խմբերի (հիմնականում ճանապարհորդողների) պատվաստում։ բարձր և միջին էնդեմիկության շրջաններ և երկրներ): Օրինակ, հեպատիտ Ա-ի դեմ իմունիզացիան խորհուրդ է տրվում ԱՄՆ-ում Ռուսաստան մեկնող բոլոր անձանց:

Ռուսաստանի Դաշնությունը հեպատիտ A-ի միջին էնդեմիկությամբ երկիր է: 2014 թվականին վիրուսային հեպատիտ Ա-ի հիվանդացության մակարդակը գերազանցել է ռուսական միջինը 1,5-ից մինչև 8,6 անգամ Ռուսաստանի Դաշնության 6 բաղկացուցիչ սուբյեկտներում՝ Կոմի Հանրապետությունում, Կրասնոյարսկի երկրամասում, Խակասիայի Հանրապետությունում, Սվերդլովսկի մարզում, Դաղստանի Հանրապետությունում: Նիժնի Նովգորոդի մարզ, հիմնականում բռնկման դեպքերի պատճառով:

Ռոսպոտրեբնադզորի Դաշնային ծառայության տվյալներով՝ ԳԱ-ի բռնկման դեպքերի նշանակությունը մնում է զգալի ողջ երկրում՝ 2014 թվականին գրանցվել է 42 բռնկում, իսկ 2013 թվականին՝ 31 բռնկում։ Մի շարք մարզերում ՀԱ-ի սեզոնային հաճախականության երկարաժամկետ դինամիկայի մակարդակի ձևավորման առաջատար դերը պատկանում է ջրի գործոնին: Ռուսաստանի Դաշնության շատ բաղկացուցիչ սուբյեկտների համար խնդիր է մնում հնացած և մաշված մաքրման կայանների շահագործումը, ինչը նպաստում է չմաքրված կեղտաջրերի ակտիվ արտանետմանը ջրային մարմիններ: .

• բժշկական աշխատողներ;
• նախադպրոցական կազմակերպությունների ուսուցիչներ և անձնակազմ;
• հանրային ծառայությունների աշխատողներ, որոնք զբաղվում են հանրային սննդի, ջրամատակարարման և կոյուղու օբյեկտների, սարքավորումների և ցանցերի սպասարկումով.
• նրանք, ովքեր ճանապարհորդում են հեպատիտ A-ի համար անբարենպաստ շրջաններ և երկրներ.
• կոնտակտներ բռնկումների ժամանակ համաճարակային ցուցումների համար.

Ռոսպոտրեբնադզորի Դաշնային ծառայության ուղեցույցներ

Ռոսպոտրեբնադզորի Դաշնային ծառայության ուղեցույցները նաև խորհուրդ են տալիս բուժաշխատողներին ԳԱ-ի դեմ պատվաստում կատարել հետևյալ խմբերում.

• Անբավարար սանիտարական պայմաններով կամ չերաշխավորված ջրամատակարարմամբ տարածքներում տեղակայված կամ մարտական ​​գործողություններ իրականացնող ստորաբաժանումների զինվորական անձնակազմը.
• լյարդի քրոնիկ հիվանդություններով կամ լյարդի հիվանդությունների բարձր ռիսկ ունեցող անձինք (քրոնիկ վիրուսային հեպատիտ ունեցող անձինք, հեպատիտ B, C և D վիրուսների քրոնիկ կրողներ; ալկոհոլային, աուտոիմուն, թունավոր, թմրամիջոցների և այլ ծագման քրոնիկական հեպատիտներով, Վիլսոն-Կոնովալով ունեցող անձինք. հիվանդություն, հեպատոզ և հեպատոպաթիա և այլն);
• արյան հիվանդություններ ունեցող հիվանդներ և հեմոդիալիզի ենթարկված անձինք.
• HA-ով վարակվելու վարքագծային ռիսկ ունեցող անձինք (տղամարդիկ, ովքեր սեռական հարաբերություն են ունենում այլ տղամարդկանց հետ, անառակ մարդիկ, ներարկային դեղեր օգտագործող անձինք, թմրամիջոցների բուժման կլինիկաներում հիվանդներ);
• ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդիկ, երբ նրանք հայտնաբերվում են.

Ամբողջ ցանկից ամենագլխավորը մասնագիտական ​​ռիսկային խմբերն են՝ կապված մեծ թվով մարդկանց հետ շփման հետ։

GA-ի դեմ պատվաստանյութն ապաակտիվացված է (սպանված) և չի կարող վարակ առաջացնել: Ցուցումների դեպքում բժիշկը կարող է դիտարկել մեծահասակների պատվաստումը հեպատիտ Ա-ի դեմ առանց տարիքային սահմանափակման. դասընթացը բաղկացած է ուսի դելտոիդ մկանում երկու պատվաստումներից՝ 6-18 ամիս ընդմիջումով՝ համաձայն կոնկրետ դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումների:

Պատվաստում հեպատիտ B-ի դեմ

Սուր հեպատիտ B-ի (AHB) դեպքերի ընդհանուր թվի 98,6%-ը բաժին է ընկնում չափահաս բնակչությանը: Ռուսաստանի Դաշնության տարածքում հեպատիտ B-ի տարածումը հետագայում կանխելու և հիվանդության սուր ձևերի հաճախականությունը սպորադիկ մակարդակի նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է շարունակել երեխաների և մեծահասակների պատվաստումները ազգային օրացույցի շրջանակներում: կանխարգելիչ պատվաստումներ.

Ռիսկի խմբում գտնվող մարդկանց համար, օրինակ, նրանք, ովքեր սերտ շփում ունեն հեպատիտ B-ով հիվանդի հետ, և առաջին հերթին, հեպատիտ B-ի քրոնիկ ձևերով հիվանդների հետ, ներառյալ վիրուսակիրները, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ պատվաստումների համալիր, որը բաղկացած է 4 պատվաստումներից. 0-1-2-12 ամիսների ժամանակացույցով, որտեղ 0-ը պատվաստման մեկնարկի օրն է:

Հեպատիտ B-ի (HB) դեմ առաջնային պատվաստումների համալիրը ոչ ռիսկային անձանց համար բաղկացած է 3 պատվաստումներից՝ 0-1-6 ամսական գրաֆիկով:

Պատվաստանյութը պարունակում է ոչ թե հեպատիտ B-ի ամբողջ վիրուսը, այլ դրա արտաքին թաղանթի մի մասը, որը նույնիսկ տեսականորեն չի կարող հեպատիտ առաջացնել, այլ կարող է առաջացնել միայն դրանց նկատմամբ իմունային պատասխանի ձևավորում։

Պատվաստում տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտի դեմ

Տիզերով փոխանցվող վարակների խնդիրը շարունակում է արդիական մնալ Ռուսաստանի Դաշնության շրջանների մեծ մասի համար։ Վեկտորների տիրույթի ընդլայնումը, ինչպես նաև նոր պաթոգենների հայտնաբերումը, որոնք կարող են գոյություն ունենալ միասին մեկ տիզ և առաջացնել խառը վարակ, ստիպում են մեզ մեծ ուշադրություն դարձնել այս խնդրին:

Այս հիվանդությունների տարածման հետ կապված տնտեսական կորուստների հիմնական աղբյուրը հաշմանդամության և մահացության պատճառով աշխատուժի թոշակի անցնելն է, ինչի հետևանքով ապագայում ակնկալվում է արտադրության կրճատում՝ մնացած բոլորը հավասար լինեն։ Բեռի ամենամեծ բաժինը բաժին է ընկնում հետաձգված ոչ բժշկական ծախսերին, տնտեսական կորուստների կառուցվածքում՝ տիզերով փոխանցվող վիրուսային էնցեֆալիտին (TBE): TBE-ով մեկ հիվանդի համար ծախսերի արժեքը, ըստ հաշվարկների, կազմում է մոտ 400 հազար ռուբլի: .

Մահվան դեպքերը շարունակում են կապված լինել ուշ ներկայացման հետ բժշկական օգնություն, ուշ ախտորոշում, պատվաստումների բացակայություն և սպեցիֆիկ իմունոպրոֆիլակտիկա ՏՎԵ-ի դեմ: .

Պատվաստումը կարող է իրականացվել բուժաշխատողների կողմից ամբողջ տարին, եթե մարդն ապրում է կամ մեկնում է տարածքներ, որտեղ ՏՎԵ էնդեմիկ է: Նրանք, ովքեր անցել են պատվաստման ամբողջական կուրսը և մեկ կամ մի քանի վերապատվաստումներ, համարվում են պատվաստված ՏՎԵ-ի դեմ: Պատվաստման կուրսի խախտման դեպքում (փաստաթղթավորված ամբողջական ընթացքի բացակայություն) բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ արյան շճաբանական թեստ՝ որոշելու հետպատվաստումային իմունիտետի ուժը. եթե հիվանդի արյան շիճուկում հայտնաբերվում են TBE վիրուսի (IgG) հակամարմիններ պաշտպանիչ տիտրով (1:100 կամ ավելի), բժիշկը որոշում է շարունակել պատվաստման ընթացքը. նախկինում պատվաստված անձի մոտ պաշտպանիչ հակամարմինների տիտրի բացակայության կամ այդ ուսումնասիրությունների անցկացման հնարավորության բացակայության դեպքում բժիշկը դիտարկում է պատվաստման հնարավորությունը ըստ առաջնային ընթացքի:

Կարմրուկի դեմ պատվաստում

Ռոսպոտրեբնադզորի դաշնային ծառայության տվյալներով, կարմրուկի համաճարակային աճը շարունակվել է 2014թ. Նախորդ տարվա համեմատ հիվանդացությունը կրկնապատկվել է. Ռուսաստանի տարածքում գործող ակտիվ միգրացիոն գործընթացների, ինչպես նաև բնակչության որոշ համաճարակաբանորեն նշանակալի խմբերի անբավարար իմունիզացիայի պատճառով հնարավոր է կարմրուկի իրավիճակի հետագա բարդացում՝ ուղեկցվող խմբային բռնկումներով։ .

Կարմրուկի դեմ խորհուրդ է տրվում պատվաստվել մանկության տարիներին՝ երկու անգամ և առանց հետագա վերապատվաստման։ Եթե ​​չափահասը մանկության տարիներին չի պատվաստվել կարմրուկի դեմ կամ ստացել է միայն մեկ պատվաստում, Ռուսաստանի Դաշնության Պատվաստումների ազգային օրացույցը խորհուրդ է տալիս սովորական պատվաստում կատարել 35 տարեկանից ցածր անձանց համար: Մեծահասակների մոտ կարմրուկի բարձր մակարդակի պատճառով, Ռոսպոտրեբնադզորի խորհրդի 2014 թվականի հուլիսի 25-ի թիվ 6 «Ռուսաստանի Դաշնության բաղկացուցիչ սուբյեկտներում կարմրուկի տարածումը կանխելու միջոցառումների մասին» որոշման համաձայն, հնարավոր է ավելացնել. կարմրուկի դեմ պատվաստման տարիքը մինչև 55 տարեկան.

Կարմրուկի դեմ պատվաստանյութերը կենդանի թուլացված են և կիրառվում են բուժաշխատողի կողմից՝ օգտագործման հրահանգներին համապատասխան:

Կարմրուկի դեմ չպատվաստվածներին, ինչպես նաև պատվաստման փաստաթղթեր չունեցողներին խորհուրդ է տրվում երկու անգամ պատվաստվել կարմրուկի դեմ, իսկ ովքեր մեկ անգամ են պատվաստվել և չեն ունեցել կարմրուկ՝ մեկը։ Կարմրուկի դեմ առաջին և երկրորդ պատվաստումների միջև նվազագույն ընդմիջումը «կապված պատվաստման» դեպքում կարող է լինել երեք ամիս:

Համաճարակային ցուցումների համար կարմրուկի դեմ իմունիզացիայի սանիտարահամաճարակային կանոնները պարունակում են հրահանգներ բուժաշխատողներին այն մասին, թե ովքեր պետք է պատվաստվեն: Սրանք այն անձինք են, ովքեր շփվել են հիվանդի հետ (եթե հիվանդության կասկած կա), նախկինում չեն ունեցել կարմրուկ, չեն պատվաստվել, տեղեկություն չունեն կարմրուկի դեմ պատվաստումների մասին, ինչպես նաև կարմրուկի դեմ մեկ անգամ պատվաստված անձինք՝ առանց տարիքային սահմանափակման։ . Կարմրուկի դեմ իմունիզացիան ըստ համաճարակային ցուցումների իրականացվում է բուժաշխատողների կողմից հիվանդի նույնականացման պահից սկսած առաջին 72 ժամվա ընթացքում։ Երբ կարմրուկի բռնկման սահմաններն ընդլայնվում են (աշխատավայրում, դպրոցում, տարածաշրջանում, կարգավորումը) պատվաստումների ժամկետը բժիշկը կարող է երկարացնել մինչև յոթ օր՝ սկսած առաջին հիվանդի հայտնաբերման պահից։

Կարմրախտի դեմ պատվաստումն իրականացվում է մինչև 25 տարեկան աղջիկների և կանանց համար, ովքեր մանկության տարիներին չեն պատվաստվել կարմրախտի դեմ կամ ստացել են միայն մեկ պատվաստում։

Ռուսաստանի Դաշնությունում ջրծաղիկի դեմ պատվաստումը կարգավորվում է մեծահասակների համար՝ համաձայն համաճարակային ցուցումների և բաղկացած է երկու պատվաստումներից։ 2014 թվականին ջրծաղիկի դեպքերի 6%-ը գրանցվել է մեծահասակների մոտ։ Վերջին տասնամյակում բացահայտվել է «հասունացող» վարակի միտում, որն արտահայտվում է աճով. տեսակարար կշիռըհիվանդների շրջանում մեծահասակները, չափահաս բնակչության շրջանում ինտենսիվ հիվանդացության մակարդակի աճը, ինչպես նաև մեծահասակների խմբերում վարակի համաճարակային բռնկումների գրանցումը:

Պատվաստման հակացուցումները

Պատվաստման հակացուցումները (ժամանակավոր և մշտական) կարգավորվում են Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության և Ռուսաստանի Դաշնության Ռոսպոտրեբնադզորի Դաշնային ծառայության ցուցումներով, ինչպես նաև իմունային դեղերի օգտագործման հրահանգներով, դրանց առկայությունը որոշվում է բժշկի կողմից: (պարամեդիկ) պատվաստումից առաջ հարցազրույց վերցնելիս և հետազոտելիս:

Աղյուսակ 4

Կանխարգելիչ պատվաստումների բժշկական հակացուցումների ցանկ (հարմարեցված է 34-ից)

	Պատվաստանյութ	Հակացուցումներ
	Բոլոր պատվաստանյութերը	Լուրջ ռեակցիա կամ պատվաստումից հետո բարդություն նախորդ դեղաչափին
	Բոլոր կենդանի պատվաստանյութերը, ներառյալ բանավոր կենդանի պոլիոմիելիտի պատվաստանյութը (OPV)	Իմունային անբավարարության վիճակ (առաջնային) Իմունոպրեսիա Չարորակ նորագոյացություններ Հղիություն
	Կենդանի կարմրուկի դեմ պատվաստանյութ (LMV), կենդանի խոզուկի դեմ պատվաստանյութ (LMV), կարմրախտի դեմ, ինչպես նաև համակցված դի- և եռապատվաստումներ (կարմրուկ-խոզուկ, կարմրուկ-կարմրախտ-խոզուկ)	Ամինոգիկոզիդների նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաների ծանր ձևեր Անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ ձվի սպիտակուցին (բացառությամբ կարմրախտի դեմ պատվաստանյութի)
	Հեպատիտ B-ի պատվաստանյութ	Ալերգիկ ռեակցիա հացթուխի խմորիչի նկատմամբ
	Պատվաստանյութեր ADS-M, AD-M	Մշտական ​​հակացուցումներ, բացառությամբ 1-ին կետում նշված, չունեն
	Նշում Պատվաստման ժամանակավոր հակացուցումներ են սուր վարակիչ և ոչ վարակիչ հիվանդությունները, ինչպես նաև քրոնիկ հիվանդությունների սրացումը։ Սովորական պատվաստումները կատարվում են ապաքինվելուց 2-4 շաբաթ անց կամ ապաքինման կամ ռեմիսիայի շրջանում։ Թեթև ARVI-ի, սուր աղիքային հիվանդությունների և այլնի դեպքում: Պատվաստումները կատարվում են ջերմաստիճանի նորմալացումից անմիջապես հետո։

Պատվաստումից հրաժարվելը

Քաղաքացիներն իրավունք ունեն գրավոր հրաժարվել պատվաստումից, սա ամրագրված է 1998 թվականի սեպտեմբերի 17-ի N157-FZ «Վարակիչ հիվանդությունների իմունոպրոֆիլակտիկայի մասին» Դաշնային օրենքի 5-րդ հոդվածում: Այնուամենայնիվ, կանխարգելիչ պատվաստումների բացակայությունը բազմաթիվ հետևանքներ ունի.

• արգելք քաղաքացիների մուտքի երկրներ, որոնց մնալը համաձայն միջազգային առողջապահական կանոնակարգերի կամ Ռուսաստանի Դաշնության միջազգային պայմանագրերի, պահանջում է հատուկ կանխարգելիչ պատվաստումներ.
• Համատարած վարակիչ հիվանդությունների կամ համաճարակների սպառնալիքի դեպքում քաղաքացիներին կրթական և առողջապահական հաստատություններ ընդունելուց ժամանակավոր հրաժարում.
• քաղաքացիներին աշխատանքի ընդունելուց հրաժարվելը կամ քաղաքացիներին աշխատանքից հեռացնելը, որի կատարումը կապված է վարակիչ հիվանդություններով վարակվելու բարձր ռիսկի հետ.

Աշխատանքների ցանկը, որոնց կատարումը կապված է վարակիչ հիվանդությունների բարձր ռիսկի հետ և պահանջում է պարտադիր կանխարգելիչ պատվաստումներ, որոշվում է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 1999 թվականի հուլիսի 15-ի թիվ 825 որոշմամբ.

1. Գյուղատնտեսական, ջրահեռացման, շինարարական և այլ աշխատանքներ՝ մարդկանց և կենդանիների վարակների համար անբարենպաստ տարածքներում հողի փորման և տեղաշարժի, մթերման, ձկնորսության, երկրաբանական, հետազոտական, էքսպեդիցիոն, դերատիզացիայի և ախտահանման աշխատանքներ:

2. Մարդկանց և կենդանիների համար ընդհանուր վարակների համար անբարենպաստ տարածքներում բնակչության համար անտառների, առողջապահական և հանգստի գոտիների ծառահատման, մաքրման և բարեկարգման աշխատանքներ:

3. Աշխատել մարդկանց և կենդանիների համար ընդհանուր վարակներով տուժած տնտեսություններից ստացված հումքի և անասնաբուծական արտադրանքի մթերման, պահպանման, վերամշակման կազմակերպություններում:

4. Մարդկանց և կենդանիների համար ընդհանուր վարակների համար անբարենպաստ տարածքներում գյուղատնտեսական մթերքների մթերման, պահպանման և վերամշակման աշխատանքներ:

5. Մարդկանց և կենդանիների համար ընդհանուր վարակներով տառապող անասունների սպանդի, դրանից ստացված մսի և մսամթերքի մթերման և վերամշակման աշխատանքները:

6. Անասնաբուծական տնտեսություններում կենդանիների խնամքի և անասնաբուծական օբյեկտների պահպանման հետ կապված աշխատանքներ, որոնք խոցելի են մարդկանց և կենդանիների համար ընդհանուր վարակների նկատմամբ:

7. Աշխատեք թափառող կենդանիներ որսալու և պահելու վրա։

8. Կոյուղու կառույցների, սարքավորումների և ցանցերի տեխնիկական սպասարկում:

9. Աշխատեք վարակիչ հիվանդություններով հիվանդների հետ.

10. Աշխատեք վարակիչ հիվանդությունների հարուցիչների կենդանի կուլտուրաների հետ:

11. Աշխատեք մարդու արյան և կենսաբանական հեղուկների հետ:

12. Աշխատել բոլոր տեսակի և տեսակի ուսումնական հաստատություններում.

Հղումներ

1. Պետական ​​զեկույց «Ռուսաստանի Դաշնությունում բնակչության սանիտարահամաճարակային բարեկեցության վիճակի մասին 2014 թ.

2. Ա.Գ.Չուչալին, Տ.Ն.Բիլիչենկո, Մ.Պ.Կոստինով և այլն: Շնչառական հիվանդությունների պատվաստումային կանխարգելումը որպես բնակչության առաջնային առողջության պահպանման մաս. Կլինիկական առաջարկություններ. Թոքաբանություն. 2015 թ. 25 (2). Դիմում

3. Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության մարտի 21-ի հրամանը. 2014 N 125n «Կանխարգելիչ պատվաստումների ազգային օրացույցը և համաճարակային ցուցումների կանխարգելիչ պատվաստումների օրացույցը հաստատելու մասին»:

4. Տ.Ն.Բիլիչենկո, Մ.Պ.Կոստինով, Ն.Ա.Ռոսլայա. Աշխատող բնակչության մոտ շնչառական վարակների և այլ հիվանդությունների պատվաստանյութերի կանխարգելում. Կանխարգելիչ պատվաստումների ազգային օրացույց 2014. Աշխատանքի բժշկություն և արդյունաբերական էկոլոգիա. 2014 թ. 10: էջ 1-7։

6. Keech M, Beardsworth P. Գրիպի ազդեցությունը կորցրած աշխատանքային օրերի վրա. գրականության վերանայում: Ֆարմակոէկոնոմիկա. 2008 թ. 6 (11): 911-24.

7. Գրիպի ակտիվություն. Միացյալ Նահանգներ և ամբողջ աշխարհում: Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոններ. MMWR. սեպտեմբերի 19, 2008; 57 (38): 1046-9.

8. Morales A, Martinez MM, Tasset-Tisseau A, et al. Գրիպի դեմ պատվաստման և աշխատանքի արտադրողականության ծախսերն ու օգուտները կոլումբիական ընկերությունում գործատուի տեսանկյունից: Առողջության արժեք. 2004 թ. 7 (4): 433-41.

9. Keech M, Scott AJ, Ryan PJ. Գրիպի և գրիպի նման հիվանդության ազդեցությունը աշխատունակ բնակչության արտադրողականության և առողջապահական ռեսուրսների օգտագործման վրա: Occup Med (Լոնդ). 1998 թ. 48 (2): 85-90.

10. Գրիպի դեմ պատվաստանյութեր. ԱՀԿ դիրքորոշման թուղթ: Շաբաթական համաճարակաբանական տեղեկագիր. 23.11. 2012 թ. 47՝ 461-476։

11. Սեզոնային գրիպի կանխարգելում և վերահսկում պատվաստանյութերով. Իմունականխարգելման պրակտիկայի վերաբերյալ խորհրդատվական կոմիտեի առաջարկություններ - Միացյալ Նահանգներ, 2013–2014 թթ. MMWR 2013; 62 (RR07):1-43.

12. Beyer W. et al. Գրիպի ինակտիվացված պատվաստանյութերի իմունոգենությունը և անվտանգությունը նախնական պոպուլյացիաներում. Գրականության համակարգված վերանայում և մետա-վերլուծություն: Պատվաստանյութ. 2011 թ. 29: 5785–5792

13. Lu PJ et al. Մեծահասակների բնակչության շրջանում գրիպի պատվաստման վայրի ազգային և պետական ​​հատուկ գնահատականներ - Միացյալ Նահանգներ, 2011-12 գրիպի սեզոն: Պատվաստանյութ. 2014; 32 (26): 3198-204.

14. Էսպոզիտո ԱԼ. Աշխատավայրում ձեռք բերված թոքային վարակները. Զբաղմունքի հետ կապված թոքաբորբի վերանայում. Clin Chest Med. 1992 թ. 13 (2): 355-65:

15. Coggon D, Inskip H, Winter P, Pannett B. Lobar թոքաբորբ. եռակցողների մասնագիտական ​​հիվանդություն: Լանսետ. 1994 թ. 344։41–43։

16. Palmer KT et al. Մահացությունը ինֆեկցիոն թոքաբորբից մետաղի աշխատողների մոտ. համեմատություն ասթմայից մահացության հետ շնչառական զգայունության ազդեցության տակ գտնվող մասնագիտություններում: Կրծքավանդակ. 2009 թ. 64:983–986.

17. Fedson DS, Musher DM. Պնևմակոկային պոլիսախարիդային պատվաստանյութեր. Պատվաստանյութեր (6-րդ հրատարակություն): Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA (Eds): Սաունդերս, PA ԱՄՆ. 2013: 542–572.

18. Համայնքից ձեռք բերված թոքաբորբի կանխարգելում. Սանիտարահամաճարակային կանոններ SP 3.1.2.3116-13.

19. ԱՀԿ դիրքորոշումը պոլիսախարիդային պնևմակոկային պատվաստանյութի վերաբերյալ. Շաբաթական համաճարակաբանական տեղեկագիր. 2008 թ. 83 (42): 373–384 թթ.

20. Պնևմակոկային վարակի կանխարգելման համար պոլիսախարիդային պոլիվալենտ պատվաստանյութով պատվաստում: Ուղեցույցներ. Ռոսպոտրեբնաձորի դաշնային ծառայություն թիվ 01/816-8-34 02/08/08 թ.

21. Թարմացված առաջարկություններ մեծահասակների շրջանում ինվազիվ պնևմակոկային հիվանդության կանխարգելման համար՝ օգտագործելով 23-վալենտ պնևմակոկային պոլիսախարիդային պատվաստանյութը (PPSV23): Իմունականխարգելման պրակտիկայի խորհրդատվական կոմիտեի (ACIP) առաջարկությունները. Մորբ. Մահկանացու. Wkly Rep. 2010 թ. 59 (34): 1102–1106 թթ.

22. Moberley SA et al. Մեծահասակների մոտ պնևմակոկային վարակի կանխարգելման պատվաստանյութեր. Համակարգված ակնարկների Քոքրեյնի տվյալների բազա. 2013 հունվարի 31; 1: CD000422

23. Իմունիզացիա վարակիչ հիվանդության դեմ. Կանաչ գիրք. Մեծ Բրիտանիայի առողջապահության նախարարություն; Գլուխ 25, Պնևմակոկային վարակ; էջ 306։

25. Chuchalin A. G., Sinopalnikov A. I., Kozlov R. S. et al. Ռուսական շնչառական միություն (RRO) Կլինիկական մանրէաբանության և հակամանրէային քիմիաթերապիայի միջտարածաշրջանային ասոցիացիա (IACMAC): Կլինիկական ուղեցույցներ մեծահասակների մոտ համայնքում ձեռք բերված ծանր թոքաբորբի ախտորոշման, բուժման և կանխարգելման համար Թոքաբանություն. 2014 թ. 4։13–48։

26. Բժշկական օգտագործման դեղի օգտագործման ցուցումներ Pneumo 23 18.02.14 թիվ 011092-180214 հրաման.

27. Դիֆթերիայի դեմ չափահաս բնակչության իմունիզացիայի մարտավարությունը. Ուղեցույցներ MU 3.3.1252-03. Հաստատված է Ռուսաստանի Դաշնության գլխավոր պետական ​​սանիտարական բժիշկ 03/30/2003 թ

28. ԱՀԿ դիրքորոշման փաստաթուղթ հեպատիտ A-ի դեմ պատվաստանյութերի վերաբերյալ Շաբաթական համաճարակաբանական տեղեկագիր. 2012 թ. 87 (28-29): 261-276:

30. Յակոբսեն Կ.Հ., Կոոպման Ջ.Ս. Հեպատիտ Ա-ի շիճուկ տարածվածության նվազում. գլոբալ վերանայում և վերլուծություն: Էպիդեմիոլ վարակ. 2004 Dec;132 (6): 1005-22.

31. Վիրուսային հեպատիտ Ա-ի համաճարակաբանական հսկողություն և կանխարգելում. Ուղեցույց MU 3.1.2837-11 (հաստատված է Սպառողների իրավունքների պաշտպանության և մարդու բարեկեցության վերահսկողության դաշնային ծառայության կողմից 2011թ. հունվարի 28-ին):

32. Տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտի կանխարգելում. Սանիտարահամաճարակային կանոններ SP 3.1.3.2352-08 (փոփոխված թիվ 1 փոփոխություններով, հաստատված Ռուսաստանի Դաշնության գլխավոր պետական ​​սանիտարական բժշկի 2013 թվականի դեկտեմբերի 20-ի թիվ 69 որոշմամբ):

33. Կարմրուկի, կարմրախտի և խոզուկի կանխարգելում. Սանիտարահամաճարակային կանոններ SP 3.1.2952-11.

34. Պատվաստումների ազգային օրացույցի դեղերով կանխարգելիչ պատվաստումների բժշկական հակացուցումները: Ռուսաստանի Դաշնության Ռոսպոտրեբնադզորի MU 3.3.1.1095-02 ուղեցույցներ:

* Գիտական ​​հետազոտությունների արդյունքների քննադատական ​​գնահատում, վերլուծություն և սինթեզ՝ օգտագործելով Cochrane Collaboration-ի միջազգային մասնագետների հատուկ խիստ համակարգված մեթոդաբանությունը:

** Ինվազիվ պնևմակոկային վարակները պայման են, երբ հիվանդության հարուցիչը՝ պնևմոկոկ բակտերիան, առկա է արյան մեջ, ողնուղեղային հեղուկում կամ մարմնի այլ նորմալ ստերիլ հյուսվածքներում (օրինակ՝ թոքաբորբային սեպսիս, մենինգիտ, թոքաբորբ՝ բակտերեմիայով):

Ցուցակ կարգավորող փաստաթղթերՌուսաստանի Դաշնությունում մեծահասակների մոտ պատվաստանյութերի կանխարգելման կարգավորումը (կարգավիճակը 01/01/2015 թ.)

1. 1999 թվականի մարտի 30-ի N 52-FZ «Բնակչության սանիտարահամաճարակային բարեկեցության մասին» Դաշնային օրենքը:

2. 1998 թվականի սեպտեմբերի 17-ի N 157-FZ «Վարակիչ հիվանդությունների իմունոպրոֆիլակտիկայի մասին» դաշնային օրենքը:

3. Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 1999 թվականի օգոստոսի 2-ի N 885 «Կանխարգելիչ պատվաստումների ազգային օրացույցում ներառված կանխարգելիչ պատվաստումների և համաճարակային ցուցումների կանխարգելիչ պատվաստումների հետևանքով առաջացած հետպատվաստումային բարդությունների ցանկը հաստատելու մասին» պետական ​​միանվագ նպաստ ստանալու համար»։

4. Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 1999 թվականի հուլիսի 15-ի N 825 որոշումը «Այն աշխատանքների ցանկը հաստատելու մասին, որոնց կատարումը կապված է վարակիչ հիվանդությունների բարձր ռիսկի հետ և պահանջում է պարտադիր կանխարգելիչ պատվաստումներ»:

5. Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 2014 թվականի մարտի 21-ի N 125n հրամանը «Կանխարգելիչ պատվաստումների ազգային օրացույցը և համաճարակային ցուցումների կանխարգելիչ պատվաստումների օրացույցը հաստատելու մասին»:

6. Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 1999 թվականի մայիսի 17-ի N 174 «Տետանուսի կանխարգելման հետագա բարելավման միջոցառումների մասին» հրամանը:

7. Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 1993 թվականի սեպտեմբերի 17-ի N 220 «Ռուսաստանի Դաշնությունում վարակիչ հիվանդությունների ծառայության զարգացման և կատարելագործմանն ուղղված միջոցառումների մասին» հրամանը:

8. Ռոսպոտրեբնադզորի Դաշնային ծառայության 2012 թվականի դեկտեմբերի 27-ի N 1198 «Սպառողների իրավունքների պաշտպանության և մարդու բարեկեցության ոլորտում վերահսկողության դաշնային ծառայության իմունոպրոֆիլակտիկայի գիտամեթոդական կենտրոն ստեղծելու մասին» հրամանը:

9. Սանիտարահամաճարակային կանոններ SP 3.1.2.3162-14 «Կապույտ հազի կանխարգելում»:

11. Սանիտարահամաճարակային կանոններ SP 3.1.2.3117-13 «Գրիպի և այլ սուր շնչառական վիրուսային վարակների կանխարգելում».

12. Սանիտարահամաճարակային կանոններ SP 3.1.2.3116-13 «Համայնքից ձեռք բերված թոքաբորբի կանխարգելում».

13. Սանիտարահամաճարակային կանոններ SP 3.1.2.3114-13 «Տուբերկուլյոզի կանխարգելում».

14. Սանիտարահամաճարակային կանոններ SP 3.1.2.3113-13 «Տետանուսի կանխարգելում»:

15. Սանիտարահամաճարակային կանոններ SP 3.1.2.3109-13 «Դիֆթերիայի կանխարգելում»:

16. Սանիտարահամաճարակային կանոններ SP 3.1.2952-11 «Կարմրուկի, կարմրախտի և խոզուկի կանխարգելում».

17. Սանիտարահամաճարակային կանոններ SP 3.1.2951-11 «Պոլիոմիելիտի կանխարգելում»:

18. Սանիտարահամաճարակային կանոններ և կանոնակարգեր SanPiN 2.1.7.2790-10 «Բժշկական թափոնների կառավարման սանիտարահամաճարակային պահանջներ»:

19. Սանիտարահամաճարակային կանոններ SP 3.1.2825-10 «Վիրուսային հեպատիտ Ա-ի կանխարգելում».

20. Սանիտարահամաճարակային կանոններ SP 3.1.7.2627 -10 «Մարդկանց շրջանում կատաղության կանխարգելում».

21. Սանիտարահամաճարակային կանոններ SP 3.3.2367-08 «Վարակիչ հիվանդությունների իմունոպրոֆիլակտիկայի կազմակերպում».

22. Սանիտարահամաճարակային կանոններ SP 3.1.3.2352-08 «Տիզից փոխանցվող վիրուսային էնցեֆալիտի կանխարգելում»:

23. Սանիտարահամաճարակային կանոններ SP 3.3.2342-08 «Իմունիզացիայի անվտանգության ապահովում».

24. Սանիտարահամաճարակային կանոններ SP 3.1.1.2341-08 «Վիրուսային հեպատիտ B-ի կանխարգելում».

25. Սանիտարահամաճարակային կանոններ SP 3.3.2.1248-03 «Բժշկական իմունոկենսաբանական պատրաստուկների տեղափոխման և պահպանման պայմանները».

26. Սանիտարահամաճարակային կանոններ SP 3.3.2.1120-02 «Սանիտարահամաճարակային պահանջներ դեղատների և առողջապահական հաստատությունների կողմից իմունոպրոֆիլակտիկայի համար օգտագործվող բժշկական իմունոկենսաբանական պատրաստուկների տեղափոխման, պահպանման և տրամադրման պայմաններին» (փոփոխվել է 02.02.18, .

27. Ուղեցույց MU 3.1.2.3047-13 «Համայնքային ձեռքբերովի թոքաբորբի համաճարակաբանական հսկողություն»:

29. Ուղեցույց MU 3.1.3018-12 «Դիֆթերիայի համաճարակային հսկողություն»:

30. Ուղեցույց MU 3.1.2943-11 «Կոլեկտիվ իմունիտետի վիճակի կազմակերպում և անցկացում հատուկ կանխարգելման միջոցով վերահսկվող վարակների նկատմամբ (դիֆթերիա, տետանուս, կապույտ հազ, կարմրուկ, կարմրախտ, խոզուկ, պոլիոմիելիտ, հեպատիտ B): »

31. Ուղեցույց MU 3.1.2837-11 «Վիրուսային հեպատիտ Ա-ի համաճարակաբանական հսկողություն և կանխարգելում»:

33. Ուղեցույց MU 3.1.2792-10 «Հեպատիտ B-ի համաճարակային հսկողություն»:

34. Ուղեցույց MU 3.3.2.2437-09 «Ջերմային ցուցիչների օգտագործումը սառը շղթայի համակարգում բժշկական իմունոկենսաբանական պատրաստուկների պահպանման և տեղափոխման ջերմաստիճանային պայմանները վերահսկելու համար»:

35. Ուղեցույց MU 3.1.2436-09 «Տետանուսի համաճարակաբանական հսկողություն»:

36. Ուղեցույց MU 3.3.2400-08 «Առողջապահական կազմակերպությունների աշխատանքի մոնիտորինգ վարակիչ հիվանդությունների իմունոպրոֆիլակտիկայի հիմնախնդիրների վերաբերյալ»:

37. Ուղեցույց MU 3.1.2313-08 «Միանգամյա օգտագործման ներարկման ներարկիչների ախտահանման, ոչնչացման և հեռացման պահանջներ»:

39. Մեթոդական առաջարկություններ «Ինքնափակվող (ինքնաոչնչացող) CP ներարկիչների և մեկանգամյա օգտագործման ներարկման ասեղների օգտագործման, հավաքման, պահպանման, փոխադրման, ոչնչացման, հեռացման (վերամշակման) կարգը» (հաստատված Ռոսպոտրեբնադզորի Դաշնային ծառայության կողմից 2005 թվականի նոյեմբերի 11-ին): N 0100/9856-05 -34).

40. Ուղեցույց MU 3.3.1889-04 «Կանխարգելիչ պատվաստումների կարգը»:

41. Ուղեցույց MU 3.3.1879-04 «Հետպատվաստումային բարդությունների հետազոտություն»:

42. Ուղեցույց MU 3.3.1878-04 «Պատվաստանյութերի կանխարգելման տնտեսական արդյունավետությունը»:

43. Ուղեցույց MU 3.3.2.1761-03 «Անօգտագործելի պատվաստանյութերի և թոքսոիդների ոչնչացման կարգի մասին»:

44. Ուղեցույց MU 3.3.1252-03 «Դիֆթերիայի դեմ չափահաս բնակչության իմունիզացիայի մարտավարություն»:

45. Ուղեցույց MU 3.3.2.1172-02 «Պետ. քաղաքային կազմակերպություններառողջապահություն բժշկական իմունոկենսաբանական պատրաստուկներով ազգային շրջանակներում կանխարգելիչ պատվաստումների օրացույց և համաճարակային ցուցումների համար պատվաստումների օրացույց»:

46. ​​Ուղեցույց MU 3.3.1.1123-02 «Հետպատվաստումային բարդությունների մոնիտորինգ և դրանց կանխարգելում»:

47. Ուղեցույց MU 3.3.1.1095-02 «Պատվաստումների ազգային օրացույցից դեղերով կանխարգելիչ պատվաստումների բժշկական հակացուցումները»:

48. Նամակ Ռոսպոտրեբնաձորի Դաշնային ծառայության «Դեղին տենդի կանխարգելման մասին» ( տեղեկատվական փոստհրապարակվում է տարեկան):

49. Ռոսպոտրեբնադզորի Դաշնային ծառայության նամակ «Տիզերով փոխանցվող վիրուսային էնցեֆալիտի էնդեմիկ տարածքների ցանկի մասին 2013 թ. (տեղեկատվական նամակը տրվում է տարեկան):

*ԱՀԿ դիրքորոշման փաստաթուղթ հեպատիտ A-ի դեմ պատվաստումների վերաբերյալ - հուլիս 2012թ. Շաբաթական համաճարակաբանական տեղեկագիր (WER), 2012;28-29(87): 261-276

Ցույց տալ աղբյուրները

ԱՆՎՃԱՐ ԽՈՐՀՐԴԱՏՎՈՒԹՅՈՒՆ ՓԱՍՏԱԲԱՆԻ ՀԵՏ ՀԵՌԱԽՈՍՈՎ.

ՄՈՍԿՎԱ ԵՎ ՄՈՍԿՎԱ ՏԱՐԱԾԱՇՐՋԱՆ.

ՍԱՆԿՏ ՊԵՏԵՐԲՈՒՐԳ ԵՎ ԼԵՆԻԳՐԱԴ ՇՐՋԱՆ.

ՇՐՋԱՆՆԵՐ, ԴԱՇՆԱԿԱՆ ԹԻՎ.

Բժշկական գրառումների թեստեր. ի՞նչ պատվաստումներ և թեստեր են անհրաժեշտ բժշկական գրառումների համար:

Խոսելով այն մասին, թե ինչ պատվաստումներ են անհրաժեշտ բժշկական գրքի համար, չի կարելի անտեսել այն հարցը, թե ինչ է ներկայացնում այս փաստաթուղթը։ Սա փոքրիկ կապույտ գիրք է, որի վրա հստակ երևում է Ռոսպոտրեբնադզորի զինանշանը։ Փաստորեն, հենց այս դաշնային կազմակերպությունն է պատասխանատու այդ փաստաթղթերի գրանցման և տրամադրման համար: Յուրաքանչյուր գրքույկ մյուսներից տարբերվում է իր եզակի համարով՝ մուտքագրված համապատասխան գրանցամատյանում։ Բժշկական արձանագրության համար բոլոր պատվաստումները, ինչպես նաև այլ ձևականություններն անցնելու և ձեռքի տակ գտնվող փաստաթուղթը ստանալու համար անհրաժեշտ է համբերատար լինել 7-10 օր։

Յուրաքանչյուր մասնագիտություն ունի իր ցանկը «թույլտվության» մեջ.

Բժշկական գիրքը փաստաթուղթ է, որը տարբեր մասնագիտությունների տեր մարդկանց համար ծառայում է որպես աշխատավայր մուտք գործելու մի տեսակ: Նրանք մեկ ընդհանուր բան ունեն. նրանք բոլորն էլ ծառայում են սպասարկման ոլորտում, լինի դա

• գնացքի դիրիժոր;
• մանկապարտեզ,
• եփել ճաշասենյակի խոհանոցում;
• ավիաընկերության բորտուղեկցորդուհի;
• բժշկական աշխատող;
• քոլեջի ուսուցիչ;
• միկրոավտոբուսի վարորդ.

Այդ մարդկանցից յուրաքանչյուրը, նախքան այս «անձնագիրը» ստանալը, պետք է ամբողջությամբ բժշկական գրքի թեստեր և պատվաստումներ անցնի։ Ավելին, յուրաքանչյուր մասնագիտության համար նրանց ցանկը կարող է տարբեր լինել։ Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է իմանալ, օրինակ, թե ինչ պատվաստումներ պետք է արվեն բժշկական խնամքի մեջ։ գիրք.

Պաշտոնական փաստաթուղթ - մասնագիտացված հաստատությունում

Որպեսզի ստանաք 100% արդյունք, և դրա հետ մեկտեղ ձեռքի տակ գտնվող թանկարժեք փաստաթուղթը, դուք պետք է իմանաք՝ բացի մասնագիտացված կառավարությունից. բժշկական հաստատություններՆման փաստաթղթերի տրամադրման ծառայություններ կարող են առաջարկել նաև այլ կազմակերպություններ: Այնուամենայնիվ, պարզելով, օրինակ, բժշկական գրքի համար SES-ի թեստերի ցանկը, գումար վճարելով և նույնիսկ ձեր ձեռքերում ստանալով անհրաժեշտ «կեղևները», կարող եք դժվարության մեջ ընկնել: Քանի որ պաշտոնական փաստաթուղթը միայն մեկն է, որը տրված է Ռոսպոտրեբնադզորի համապատասխան ցուցակում ընդգրկված հաստատության կողմից: Հենց այդպիսի կազմակերպությունում, ի դեպ, դուք կարող եք հստակ պարզել, իսկ 2019 թվականին ձեր բժշկական գրքի համար անհրաժեշտ թեստերը, դրանք անպայման տեղյակ կլինեն:

Կողմ, դեմ և պարտադիր ստուգման տուփեր

Ցանկալի «թույլտվությանը» գնալիս պետք է հաշվի առնել, որ մասնավոր կազմակերպություններն իրենց գործն անում են ավելի արագ և ավելի բարձր սպասարկմամբ։ Այնուամենայնիվ, պետական ​​մարմիններԿա նաև պլյուս՝ որպես կանոն այստեղ գներն ավելի ցածր են, քան մասնավոր սեփականատիրոջը։

Անկախ նրանից, թե ինչ թեստեր պետք է անցնեք բժշկական արձանագրության համար և ինչ սեփականության ձև ունի այն ընկերությունը, ում հետ կապվել եք, կան միատեսակ կանոններ պահանջվող փաստաթղթի բոլոր սեփականատերերի համար: Այս կանոնները, ի թիվս այլոց, բացատրում են, թե ինչ անալիզներ և պատվաստումներ են անհրաժեշտ առողջության վկայական ստանալու համար՝ անկախ մասնագիտությունից: Այս ցանկում.

• թերապևտիկ հետազոտություն;
• անցնելով ֆտորոգրաֆիայի սենյակ;
• հայտարարություն այն մասին, թե ինչ պատվաստումներ եք ստացել (այս վկայականը կոչվում է նաև պատվաստումների վկայագիր):

Հանրային սննդի ոլորտում՝ մեկը, վարորդների համար՝ մյուսը

Հիմա պարզենք, թե հանրային սննդի ոլորտում բժշկական գրքի, ինչպես նաև սննդի ոլորտում աշխատող աշխատակցի կամ սննդի վաճառողի համար ինչ թեստեր են անհրաժեշտ։ Բացի վերը նշվածից, պաշտոնական ընդունելության համար ձեզ անհրաժեշտ կլինի տեղեկատվություն.

Դուք կսովորեք, թե ինչպես ստուգել ստաֆիլոկոկի առկայությունը ձեր բժշկական արձանագրության համար, երբ այցելեք համապատասխան մասնագետին: Եվ ի լրումն վերը նշված տեղեկատվության, ձեր «կեղևները» անպայման պետք է պարունակեն բժիշկների կողմից կատարված հետազոտությունների արդյունքները, ինչպիսիք են.

• հոգեբույժ;
• մաշկաբան;
• ատամնաբույժ.

Պահանջվում են պատվաստումներ խոհարարների համար

Բժշկական գրառումների համար թեստերի ցանկացած ցանկ պետք է լրացվի պատվաստումների մասին տեղեկություններով: Ի վերջո, եթե մարդը պատվաստված չէ, օրինակ, դիֆթերիայի դեմ, ապա վարակվելով այս հիվանդությամբ և փոխանցելով այն օդակաթիլային ճանապարհով, նա կարող է վարակել ուրիշներին։ Ուստի սննդի, տրանսպորտի և առևտրի ոլորտներում աշխատող աշխատողներին համապատասխան պատվաստում են տրվում՝ 10 տարին մեկ անգամ։

Հետևյալ պատվաստումը կպաշտպանի մարդուն կարմրուկից, սակայն այն վերաբերում է միայն 35 տարեկանից ցածր աշխատողներին։ Ընդ որում, նման պատվաստումներ պահանջվում են հիմնականում բոլոր նրանց համար, ում գործունեության ոլորտը երեխաների հետ աշխատանքն է։

Կարմրուկի և ADS-M-ի դեմ պատվաստումներ, որոնք կատարվում են սպասարկման ոլորտում աշխատողներին, հյուրանոցային բիզնեսև դեղատնային բիզնես։ ADS-M-ն ադսորբացված դիֆթերիա-տետանուսի պատվաստանյութի անվանումն է, որը նույնպես տրվում է 10 տարին մեկ անգամ։ Դեղագործները նույնպես պետք է պատվաստվեն դիֆթերիայի դեմ։

Բացի վերը նշվածներից, դուք պետք է պատվաստվեք տետանուսի դեմ, վարսահարդարներն ու գեղեցկության սրահների աշխատակիցները ենթարկվում են այս ընթացակարգին:

Բոլոր ծախսերի ընդհանուր արժեքը, որոնք դուք պետք է կատարեք թանկարժեք փաստաթուղթը ձեռք բերելու համար, կազմում է 1,5–2 հազար ռուբլի:

Աշխատանք ստանալու համար դիմորդը հաճախ պահանջում է փորձ, մասնագիտացված կրթություն և բժշկական որակավորում: Աշխատողի առողջության որակը որոշում է իրենց պարտականությունները արդյունավետորեն կատարելու ունակությունը: մասնագիտական ​​պարտականություններ. Բժշկական ծառայության կողմից դրա կանոնավոր մոնիտորինգը, որը լրացվում է պարբերական մոնիտորինգով, կարող է համարվել աշխատանքային կարգապահության զգալի մաս։

Սանիտարական գրառումը և դրա նպատակը

Սահմանված ձևանմուշով կազմված բժշկական գրառումը պարտադիր փաստաթղթերից է, որը պահանջվում է աշխատանքի համար դիմելիս: Դրա ներկայությունը պահանջվում է ընկերություններում, ձեռնարկություններում և հաստատություններում, որոնց մասնագիտացումը կապված է բժշկական, կրթական և սոցիալական նշանակության այլ ծառայությունների մատուցման հետ:

Այնուհետև անհրաժեշտ է պարբերաբար բուժզննում անցնել և մուտքագրել հետևյալ տվյալները.

• մասնագետ բժիշկների այցելությունների ընթացքում ստացված եզրակացությունները.
• արյան թեստերի, մեզի թեստերի, մշակույթների արդյունքներ;
• ապարատային հետազոտության տվյալներ;
• կատարված պատվաստումների մասին տեղեկատվություն (գրքին կցվում է քաղվածք ամբուլատոր քարտից կամ կազմվում է քաղվածք):

Կանոնավոր բժշկական զննումն օգնում է հանրային առողջության համար պայքարում։ Համաճարակաբանորեն նշանակալի հանրային ոլորտների աշխատակիցներից պահանջվում է պարբերաբար հետազոտություններ անցնել և կանխարգելիչ միջոցներ կիրառել։

Հեպատիտի, կարմրուկի և այլ վարակիչ հիվանդությունների հարուցիչների դեմ սովորական պատվաստումը վերացնում է զանգվածային վարակի վտանգը:

Բժշկական գրքույկը թույլ է տալիս գրանցել հետազոտությունների արդյունքները, հետևել դինամիկային և պահել տվյալների գրառումները: Նրանք չեն կարող անել առանց դրա.

• սննդի արդյունաբերություն;
• սննդի կազմակերպում;
• կրթական և կրթական հաստատություններ;
• սպասարկման ոլորտ;
• դեղ;
• տրանսպորտային ծառայություն.

Թվարկված տարածքների աշխատակիցները սահմանված պարբերականությամբ (տարեկան 1-3 անգամ) ենթարկվում են բժշկական հսկողության։ Բոլոր անհրաժեշտ հետազոտություններն ու պատվաստումները կատարվում են միայն հաշվի առնելով իմունիզացիայի քարտում նախկինում գրանցված ժամանակացույցը և տվյալները։

Պարտադիր պատվաստումներ՝ առողջության գրանցամատյանում ներառելու համար

ADS-M-ով պատվաստումը դառնում է պաշտպանիչ արգելք դիֆթերիայի և տետանուսի վարակի դեմ: Համաձայն հաստատված պատվաստումների օրացույցի՝ թվարկված կազմակերպությունների անձնակազմը պետք է պատվաստվի տասը տարին մեկ անգամ։ Շիճուկի ընդունման այս միջակայքը նպաստում է կայուն իմունիտետի ձևավորմանը:

Բարձր մասնագիտական ​​ռիսկերը կապված են մարդկանց հետ աշխատանքի հետ (դեղատներում և հյուրանոցներում), ինչպես նաև առօրյա գործունեության մեջ սուր և վիրավորող առարկաներ օգտագործելու անհրաժեշտության հետ (գեղեցկության սրահներում): Նման պայմաններում օգտագործումը կանխարգելիչ միջոցառումներ. Պատվաստումը թույլ է տալիս օրգանիզմին դիմակայել վտանգավոր հիվանդություններին։ Այդ իսկ պատճառով, եթե առկա են առողջությանը սպառնացող վտանգներ և իրական վտանգներ, չպետք է անտեսել գործատուի պահանջները և դիտավորյալ խուսափել փորձաքննությունից։

Բժշկական գրառում ստանալու կարգը. Որտեղ ստանալ փաստաթուղթը

Առողջական գրանցման գրանցումն իրականացվում է հաստատված կանոնակարգի համաձայն՝ առանց հավելյալ դժվարություններ առաջացնելու։ Փաստաթուղթ գրանցելու համար դուք պետք է դիմեք սանիտարահամաճարակային ծառայություն կամ հիգիենայի և համաճարակաբանության հատուկ կենտրոն: Բժշկական ընթացակարգերը և հետազոտությունները կարող են իրականացվել մասնավոր բժշկական հաստատությունում կամ պետական ​​կլինիկայում: Դիմելիս պետք է տրամադրեք անձնագիր (պատճեն), անձնական լուսանկար և մի շարք այլ փաստաթղթեր։

Սկզբնական փուլում թերապևտը որոշում է հետազոտությունների, թեստերի և պատվաստումների ցանկը՝ հաշվի առնելով հաճախորդի մասնագիտական ​​գործունեության առանձնահատկությունները: Լրացված բժշկական գրքույկը պատվաստումների ցանկի հետ միասին հանձնվում է նշանակման վայրում ներկայացման:

Այսօր մարդիկ հաճախ են խոսում պատվաստումների մասին։ Հիմնականում մարտերը վերաբերում են պատվաստումների օգուտներին կամ վնասներին, այսինքն՝ զուտ բժշկական հարթությունում։ Սակայն հարցն ունի նաև իրավական կողմ. Վերջերս ինձ ծանոթ մի գործատուն ասաց, որ հերթական ստուգումից հետո իրեն տուգանել են... գրիպի կանխարգելիչ պատվաստումների և կարմրուկի դեմ վերապատվաստումների բացակայության պատճառով: Տուգանքը շատ բարձր չէր՝ 30 հազար ռուբլու սահմաններում, բայց անսպասելի։ Դատական ​​պրակտիկայի վերլուծությունը ցույց է տվել, որ վերջին հինգ տարիների ընթացքում նման տուգանքների կիրառումը դարձել է նորմ։ Եկեք պարզենք, թե գործատուն իսկապե՞ս պարտավոր է վերահսկել աշխատողների «պատվաստումները», և եթե այո, ապա ո՞ր դեպքում։

Ձեզանից պատվաստում չի պահանջվում, բայց պե՞տք է արդյոք պատվաստվել:

Կհարցնեք՝ ի՞նչ կապ կա պատվաստումների և գործատուի միջև, ամեն մարդու իրավունքը չէ՞ ինքնուրույն որոշել՝ պատվաստվել, թե ոչ։

Եվ դուք ճիշտ կլինեք, քանի որ Արվեստի 1-ին կետը: 1998 թվականի սեպտեմբերի 17-ի թիվ 157-FZ «» Դաշնային օրենքի 5-ը նախատեսում է կանխարգելիչ պատվաստումներից հրաժարվելու քաղաքացու իրավունքը: Ոչ ոք իրավունք չունի ստիպել մարդուն պատվաստվել գրիպի, կարմրուկի կամ այլ հիվանդության դեմ։ Ի՞նչ պատասխանատվություն է կրում գործատուն այս դեպքում:

Թերևս այս հարցը տրվել է «Մոսկվա-Մակդոնալդս» ԲԲԸ-ում Ռոսպոտրեբնադզորից հրահանգ ստանալուց հետո, որով հասարակությունը պահանջում էր պահպանել սանիտարական նորմերը և պատվաստել աշխատակիցներին։ Ստուգման ընթացքում հայտնաբերվեցին ավելի քան 30 աշխատողներ, ովքեր չունեին տեղեկատվություն կարմրուկի և դիֆթերիայի դեմ իմունիզացիայի մասին, ինչը «ուղղման» կարիք ուներ: Ընկերությունը դիմել է արբիտրաժային դատարան՝ վիճարկելով հրամանը, սակայն դատարանը անցել է կարգավորող մարմնի կողմը ():

Իրոք, աշխատողները, ինչպես ցանկացած այլ քաղաքացի, իրավունք ունեն հրաժարվել պատվաստումներից, բայց, մյուս կողմից, օրենքը չի տալիս. իրավաբանական անձինքիսկ անհատ ձեռնարկատերերը ձեռնարկատիրական գործունեություն իրականացնելիս, շենքեր, շինություններ շահագործելիս, ծառայություններ մատուցելիս և աշխատանքներ կատարելիս պարտավոր են պահպանել սանիտարական նորմերը: Գործատուները պարտավոր են ապահովել աշխատողների համար անվտանգ աշխատանքային պայմաններ (,), ծառայություններ մատուցել, աշխատանքներ իրականացնել և արտադրել սպառողների և այլ անձանց համար անվտանգ ապրանքներ (1999 թվականի մարտի 30-ի դաշնային օրենք N 52-FZ «Սանիտարահամաճարակային. Բնակչության բարեկեցությունը»):

Իսկ դա անհնար է առանց գործատուի ներգրավման սանիտարահիգիենիկ և հակահամաճարակային (կանխարգելիչ) միջոցառումների իրականացմանը՝ կանխելու վարակիչ հիվանդությունների զանգվածային դեպքերը, որոնք կարող են էական վնաս հասցնել քաղաքացիների առողջությանն ու կյանքին։ Հետևաբար, իրավաբանական անձանց և անհատ ձեռնարկատերերին վերապահված է այդ գործունեությունը մշակելու և իրականացնելու պարտավորությունը, ներառյալ պատվաստումը որպես վարակիչ հիվանդությունների իմունոպրոֆիլակտիկայի անբաժանելի մաս (1998 թվականի սեպտեմբերի 17-ի Դաշնային օրենքի N 157-FZ »: «, 1999 թվականի մարտի 30-ի թիվ 52-FZ «» Դաշնային օրենքի 1-ին հոդված:

Այսպիսով, աշխատողի «անձնական տարածքից» պատվաստումների առկայությունը կամ բացակայությունը վերածվում է գործատուի խնդրի և մտահոգության, որը պետք է հետևի աշխատողի պատվաստմանը։ Եթե ​​նման գործատուի աշխատողը պատվաստումներից հրաժարվելու պատճառով վտանգված է վտանգավոր հիվանդությամբ, ապա այլ աշխատողների կյանքն ու առողջությունը վտանգված է (ինչը ստեղծում է. վտանգավոր պայմաններաշխատուժը), հաճախորդները և երրորդ անձինք, որոնք կարող են կապված լինել գործատուի հետ, կասկածի տակ է դրվում նաև նրա արտադրած ապրանքների, ծառայությունների կամ աշխատանքի որակը:

Եվ այստեղ մենք անմիջապես կանգնում ենք երկընտրանքի առաջ՝ մի կողմից պատվաստումը կամավոր է, և քաղաքացին իրավունք ունի հրաժարվել պատվաստումից, մյուս կողմից՝ գործատուն պարտավոր է մասնակցել վարակիչ հիվանդությունների իմունիզացիային, ինչը լիովին հնարավոր չէ։ առանց աշխատողների պատվաստումների. Սա նշանակու՞մ է, որ աշխատողին պետք է ստիպել պատվաստել։

Դժկամությունը ձեզ չի՞ ազատում պատվաստումից, թե՞ բոլոր աշխատակիցներից պահանջվում է պատվաստվել:

Նախ, հարկ է նշել, որ ոչ բոլոր գործատուները պետք է վերահսկեն աշխատողների պատվաստման կարգավիճակը, քանի որ ոչ բոլոր տեսակի գործողություններն են կապված վարակիչ հիվանդությունների առաջացման և տարածման վտանգի հետ, և ոչ բոլոր աշխատողներն են «ծածկված» պատվաստումներով: .

Օրենսդրական մակարդակով սահմանվում է կանխարգելիչ պատվաստման ենթակա աշխատողների աշխատատեղերի և կատեգորիաների ցանկը: Ուստի գործատուներին խորհուրդ է տրվում պարբերաբար վերահսկել համապատասխան կանոնակարգերի փոփոխությունները: Խոսքը, առաջին հերթին, մասին է.

ա) այն աշխատանքների ցանկը, որոնց կատարումը կապված է վարակիչ հիվանդություններով վարակվելու բարձր ռիսկի հետ և պահանջում է պարտադիր կանխարգելիչ պատվաստումներ, որը սահմանված է.

բ) կանխարգելիչ պատվաստումների ազգային օրացույցը և համաճարակային ցուցումների պատվաստումների օրացույցը ().

Այս կարգավորող իրավական ակտերը լրացնում են միմյանց, քանի որ ցանկում չի նշվում, թե կոնկրետ ինչ տեսակի պատվաստումներ պետք է կատարեն աշխատողները, այլ միայն նշվում է, թե որ դեպքում է պատվաստումը պարտադիր։ Միևնույն ժամանակ, աշխատանքի որոշ տեսակներ «պատվաստման տակ են ընկնում» միայն այն դեպքում, եթե դրանք իրականացվում են մարդկանց և կենդանիների համար ընդհանուր վարակների համար անբարենպաստ տարածքում, կամ մշակվում են նման տարածքի արտադրանքը: Նման գոտու սահմանները կարող են փոխվել՝ կախված համաճարակաբանական իրավիճակից և հիվանդության օջախների նույնականացումից (օրինակ՝ տիզով փոխանցվող վիրուսային էնցեֆալիտ, սիբիրախտ և այլն, տե՛ս օրինակ):

Դրանք ներառում են, օրինակ, հետևյալ աշխատանքները.

ա) անտառների, բնակչության առողջության և հանգստի գոտիների հատման, մաքրման և կանաչապատման համար.

բ) վարակների համար անբարենպաստ տնտեսություններից ստացված հումքի և անասնաբուծական արտադրանքի մթերման, պահպանման, վերամշակման, ինչպես նաև վարակների համար անբարենպաստ տարածքներում գյուղատնտեսական մթերքների մթերման, պահպանման և վերամշակման կազմակերպություններում.

գ) հողի փորման և տեղափոխման գյուղատնտեսական, շինարարական և այլ աշխատանքներ, մթերման, ձկնորսության, երկրաբանական, հետազոտական, էքսպեդիցիոն, դերատիզացիայի և վարակազերծման աշխատանքներ և այլն.

Աշխատանքների այլ տեսակներ ենթակա են պատվաստման՝ անկախ այն տարածքից, որտեղ դրանք իրականացվում են։ Օրինակ՝ աշխատանքները.

ա) թափառող կենդանիներ բռնելու և պահելու վերաբերյալ.

բ) կոյուղու կառույցների, սարքավորումների և ցանցերի սպասարկում.

գ) վարակիչ հիվանդություններով հիվանդների հետ.

դ) ուսումնական գործունեություն իրականացնող կազմակերպություններում և այլն.

Պատվաստումների օրացույցը, ի տարբերություն ցուցակի, կոնկրետ նշում է, թե ինչ տեսակի պատվաստում պետք է ունենա աշխատողների որոշակի կատեգորիա։ Կանխարգելիչ պատվաստումների ազգային օրացույցը ընդհանուր է և վերաբերում է աշխատողների որոշակի կատեգորիայի՝ անկախ նրանց բնակության տարածքից: Համաճարակային ցուցումների համար պատվաստումների օրացույցը սահմանում է պատվաստումների տեսակները, որոնք տրվում են աշխատողներին՝ կախված աշխատանքի տարածքից. կամ եթե աշխատանքը ներառում է որոշակի հիվանդությամբ վարակվելու մեծ ռիսկ:

Օրինակ՝ գրիպի և կարմրուկի դեմ պատվաստումները «ընդհանուր» են։

Աշխատակիցները ենթակա են գրիպի պատվաստման.

բ) տրանսպորտ և կոմունալ ծառայություններ.

Կարմրուկի դեմ պատվաստումներ և վերապատվաստումներ աշխատողների համար.

ա) կրթական և բժշկական կազմակերպություններ.

բ) տրանսպորտ և կոմունալ ծառայություններ.

գ) առևտրի, սոցիալական ոլորտում աշխատողները.

դ) աշխատանքային ռոտացիոն հիմունքներով;

ե) ինչպես նաև Ռուսաստանի Դաշնության պետական ​​սահմանի անցակետերում պետական ​​վերահսկողության մարմինների աշխատակիցները:

Կարմրուկի դեմ պատվաստումը և վերապատվաստումն իրականացվում է միայն այն դեպքում, եթե աշխատողը նախկինում չի հիվանդացել կարմրուկով, չի պատվաստվել, պատվաստվել է մեկ անգամ, կամ աշխատողը տեղեկություն չունի իմունիզացիայի մասին։

Համաճարակային ցուցումների համար պատվաստումների օրացույցը սահմանում է պատվաստումների տեսակները՝ կախված աշխատանքի տարածքից և աշխատանքի կատեգորիայից (արդյո՞ք կա որևէ կոնկրետ հիվանդությամբ վարակվելու վտանգ):

Այսպիսով, տզերի միջոցով փոխանցվող վիրուսային էնցեֆալիտի, ինչպես նաև տուլարեմիայի դեմ պատվաստումը տրվում է այն անձանց, ովքեր աշխատում են էնցեֆալիտի կամ տուլարեմիայի համար անբարենպաստ վայրերում և աշխատում են.

ա) շինարարական և գյուղատնտեսական աշխատանքներ.

բ) հողի փորման և շարժման աշխատանքները.

գ) անտառահատումների և բնակչության առողջության և հանգստի գոտիների բարելավման աշխատանքներ և այլն:

Կատաղության դեմ պատվաստվում են անասնաբույժները, որսապահները, անտառապահները և կենդանիներին պահող աշխատողները։

Վիրուսային հեպատիտ A-ի դեմ՝ բուժաշխատողներ, սննդի արդյունաբերության ձեռնարկություններում աշխատող հանրային ծառայությունների աշխատողներ, ինչպես նաև ջրամատակարարման և կոյուղու օբյեկտներ, սարքավորումներ և ցանցեր սպասարկողներ:

Համաճարակային պատճառներով գործատուի կողմից պատվաստումների անտեսումը կարող է հիմք հանդիսանալ վարչական պատասխանատվության համար (), թեև այլ պրակտիկաներ նույնպես տեղի են ունենում, երբ, օրինակ, դատարանը համարել է, որ տուլարեմիայի դեմ պատվաստման հարցը բռնկման ժամանակ խստորեն պատկանում է առողջապահական մարմինների իրավասությանը։ հիվանդության ().

Մինչդեռ դատական ​​պրակտիկայի ցանկացած դեպքում (և ամեն ինչ կախված է գործի կոնկրետ հանգամանքներից), գործատուն կարող է հայտնվել պատասխանատվության ենթարկվելու վտանգի տակ։ Հետևաբար, կենտրոնացեք, առաջին հերթին, աշխատանքի կատեգորիաների և աշխատողների վրա, ովքեր իրավունք ունեն պատվաստման, անկախ այն տարածքից, որտեղ կատարվում է աշխատանքը (ուսուցիչներ, առևտրի աշխատողներ և այլն), մնացածի համար կարող եք խորհրդակցել Ռոսպոտրեբնադզորի և GIT-ի հետ: .

Հրաժարում պատժի ցավի տակ

Այնուամենայնիվ, ի՞նչ կասեք պատվաստումներից հրաժարվելու իրավունքի մասին։ Գործատուն իրավունք ունի՞ ստիպել աշխատողին պատվաստվել։

Ոչ, նա իրավունք չունի ստիպել, բայց միևնույն ժամանակ նա կարող է և նույնիսկ պարտավոր է հեռացնել նման աշխատողին աշխատանքից և հրաժարվել դիմորդին աշխատանքի ընդունելուց (1998 թվականի սեպտեմբերի 17-ի թիվ 5 Դաշնային օրենքի 5-րդ հոդվածի 2-րդ կետը). 157-FZ «»): Այսինքն՝ գործատուն պարտավոր է միջոցներ ձեռնարկել օրենքի պահանջներին համապատասխանելու համար, ինչի պատճառով գործատուները սովորաբար պարտվում են կանոնակարգերը վիճարկելիս կամ կարգավորող մարմինների կողմից դրանք վարչական պատասխանատվության ենթարկելիս։

Օրինակ՝ McDonald's-ի վերոնշյալ օրինակում դատարանը նշել է, որ հրամանը չի պարտավորեցնում դիմումատուին ոչ մի դեպքում ապահովել, որ իր աշխատակիցները պատվաստված են դիզենտերիային և հեպատիտի դեմ, այլ նշում է, որ միջոցներ է ձեռնարկում սանիտարական օրենսդրության դրույթներին համապատասխանելու համար։ ներառյալ, և հասարակության համար հարգելու կանխարգելիչ պատվաստումներից հրաժարվելու քաղաքացիների իրավունքը: Ընկերությունը չի ներկայացրել ապացույցներ, որոնք ցույց են տալիս, որ միջոցներ են ձեռնարկվել սանիտարական օրենսդրությանը համապատասխանեցնելու համար այս մասով (այդ թվում՝ կանխարգելիչ պատվաստումներից աշխատողների հրաժարումը հաստատող փաստաթղթեր):

Այսինքն՝ պատասխանատվությունից խուսափելու համար գործատուն պետք է հաստատի, որ ինքը.

ա) աշխատակիցներից պահանջել է կատարել պատվաստումների վերաբերյալ օրենքի պահանջները (դա կարելի է անել տարբեր ձևերով, այդ թվում՝ գրավոր ծանուցում ուղարկելով).

բ) պատվաստումից հրաժարված աշխատողներից ստացել է պատվաստումից հրաժարվելու գրավոր մերժում.

գ) կասեցված աշխատողները, ովքեր չեն պատվաստվել աշխատանքից: Հարկ է նշել, որ գործատուն իրավունք չունի աշխատողին կարգապահական պատասխանատվության ենթարկել, քանի որ աշխատողը չի կատարում կարգապահական խախտում՝ հրաժարվելով պատվաստումից՝ իմաստով, այլ իրականացնում է պատվաստումից խուսափելու իր օրինական իրավունքը։

Կասեցումն իրականացվում է կարգով՝ մինչև աշխատողի պատվաստումը առանց աշխատողի աշխատավարձի պահպանման։ «Պատվաստումների պատճառով» նման հեռացումը, եթե ընթացակարգը պահպանվում է, դատարանը սովորաբար ճանաչվում է որպես օրինական (օրինակ, Յարոսլավսկու բողոքարկման որոշումը. շրջանային դատարաննոյեմբերի 22-ի թիվ 33-5976/2012 գործով):

Բայց նկատի ունեցեք, որ կազմակերպության ոչ բոլոր աշխատակիցները, որոնց գործունեությունը պատկանում է «պատվաստումների օրացույցին», կարող է հետաձգվել աշխատանքից: Օրինակ, դատարանը անօրինական է ճանաչել գրիպի դեմ պատվաստումից հրաժարվելու համար աշխատակցին աշխատանքից ազատելը, քանի որ չնայած նա աշխատում է կլինիկայում, նրա աշխատանքային պարտականությունները չեն ներառում վարակիչ հիվանդների հետ աշխատելը, և, հետևաբար, նա «ընդգրկված չէ». Կառավարության կողմից հաստատված ցուցակում (Բողոքարկման որոշում Գերագույն դատարանհուլիսի 16-ի Կոմիի Հանրապետություն թիվ 33-3452/2015 գործով):

Նշեմ, սակայն, որ, ըստ իս, դատարանի որոշումը եղել է «շեմին», քանի որ բացի աշխատանքների ցանկից, որտեղ պարզապես նշվում են այն գործողությունների տեսակները, որոնց ընթացքում կատարվում են կանխարգելիչ պատվաստումներ, պետք է նաև առաջնորդվել. Կանխարգելիչ պատվաստումների ազգային օրացույցով, որտեղ բուժաշխատողները թվարկված են առանց իրենց գործունեության ենթատիպերի բաժանման: Մինչդեռ գործատուն պետք է հաշվի առնի նման դատական ​​պրակտիկան և կենտրոնանա առաջին հերթին ցուցակի վրա։

Եթե ​​գործատուն չի կատարում գործողությունների վերը նշված ալգորիթմը, ապա նա կարող է ենթարկվել վարչական պատասխանատվության, մասնավորապես, և (կամ) կարգադրություն (ներկայացնել) խախտումները վերացնելու համար: Այս եզրակացությունը հաստատված է արբիտրաժային պրակտիկա( , ). Այս դեպքում գործատուից կարող է պահանջվել պատվաստում կազմակերպել աշխատավայրում ():

Ավելին, այն գործատուները, ովքեր աշխատանքի են ընդունում պարտադիր պատվաստման ենթակա աշխատողներ, պարտավոր են տարեկան (սեպտեմբեր-հոկտեմբեր ամիսներին) աշխատողների ցուցակներ ուղարկել բժշկական և կանխարգելիչ կազմակերպություններ՝ պատվաստման գործողությունները պլանավորելու նպատակով (), իսկ դրանից խուսափելու համար՝ կազմակերպությունը կամ անհատը։ ձեռնարկատերը կարող է ենթարկվել քրեական հետապնդման վարչական պատասխանատվության (Սանկտ Պետերբուրգի քաղաքային դատարանի 2017 թվականի ապրիլի 11-ի թիվ 12-402/2017 թիվ 5-28/2017 գործով որոշում):

Այսպիսով,

1. Գործատուն պարտավոր է վերահսկել, թե արդյոք իր աշխատողները ենթակա են պարտադիր պատվաստման։ Դրան կօգնի ինչպես օրենսդրության ուսումնասիրությունը, մասնավորապես՝ կանխարգելիչ պատվաստումների ազգային օրացույցը, այնպես էլ պարզաբանումներ ստանալ Ռոսպոտրեբնադզորի կամ GIT-ի տարածքային գրասենյակներից:

2. Նման աշխատողների առկայության դեպքում անհրաժեշտ է կազմակերպել նրանց պատվաստման պայմանները (անվճար վճարովի օրվա ապահովում, աշխատավայրում պատվաստման կազմակերպում, պատվաստման համար բժշկական կազմակերպություն կազմակերպված առաքում և այլն): Դրա համար կա՛մ գրավոր հրաման է տրվում կազմակերպությունում զանգվածային պատվաստում իրականացնելու մասին, կա՛մ աշխատակիցները գրավոր ծանուցվում են պատվաստվելու անհրաժեշտության մասին, օրինակ՝ գրիպի դեմ։ Միևնույն ժամանակ, աշխատողներին երաշխավորվում է միջին վաստակի պահպանումը (կիրառված անալոգիայի միջոցով) աշխատողներին հատուկ օր տրամադրելիս կամ բժշկական կազմակերպությունում կազմակերպված պատվաստում կատարելիս: Պատվաստումը սովորաբար անվճար է։ կառավարության ծրագրերը. Այնուամենայնիվ, գործատուն իրավունք ունի աշխատողների համար ավելի թանկ պատվաստանյութ գնել բժշկական կազմակերպության հետ պայմանագրով։

3. Եթե աշխատողը հրաժարվում է պատվաստումից, ապա նրանից ստացեք գրավոր հայտարարություն (դիմում, մերժում)՝ նշելով պատճառը (օրինակ՝ «դժկամություն» կամ «բժշկական հակացուցումների առկայություն»): Հիշեք, որ աշխատողից չի պահանջվում մանրամասն նկարագրել իր շարժառիթները:

4. Սրանից հետո աշխատողին հեռացնել աշխատանքից (), բայց դուք իրավունք չունեք նրան կարգապահական պատասխանատվության ենթարկելու։ Աշխատողի համաձայնությամբ նա կարող է տեղափոխվել այլ աշխատանք կատարելու (կամ այլ վայր), եթե այս դեպքում պատվաստում չի պահանջվում (ըստ կարգի): Նման համաձայնության բացակայության դեպքում փոխանցումը չի իրականացվում։