Hipocrate s-a ocupat de probleme de etică medicală. Evoluția eticii medicale tradiționale. Caracteristici ale eticii medicale a lui Percival

Etica medicală este o parte a eticii generale referitoare la moral, standarde morale, care ar trebui să fie ghidat de lucrătorii din domeniul sănătății în relațiile cu pacienții și colegii profesioniști. Cu un concept etici medicale deontologia medicală strâns legată, care ar trebui considerată ca un set de principii și reguli de conduită lucrătorii medicali care urmărește obținerea unui beneficiu maxim pentru pacient în tratament și prevenție, pentru a îndeplini îndatorirea medicală, îndatorirea lucrătorului sanitar.

Munca de medic se referă la acele tipuri de activități care necesită cunoașterea obligatorie a diverselor (în principal caracteristice doar acestei profesii) reguli morale de comportament în relațiile cu ceilalți și, în primul rând, cu persoanele bolnave. Activitățile lucrătorilor medicali, inclusiv a celor de mijloc, datorită complexității și diversității lor, nu se încadrează întotdeauna în cadrul prescripțiilor oficiale ale legii, instrucțiunilor și ghidurilor. Adesea, un medic trebuie să acționeze în condiții care exclud posibilitatea de a obține sfaturi sau instrucțiuni calificate. În astfel de cazuri, medicul sau alt asistent medical găsește justificarea acțiunilor sale nu numai în legile și instrucțiunile existente, ci și în cele existente. reguli morale profesia lor, precum și în înțelegerea îndatoririi medicale (medicale). Etica medicală este în mare măsură o reflectare a acestor reguli medicale profesionale stabilite și a ideilor existente despre datoria medicală (datoria medicală). Experiența a numeroase generații de medici și a celor mai buni reprezentanți ai eticii medicale s-a cristalizat în regulile eticii medicale. profesie medicală.

Remarcabilul medic al antichității, Hipocrate, nu numai că a avansat arta tratamentului, dar am dezvoltat pentru prima dată un sistem coerent de reguli definite pentru conduita unui medic în raport cu un pacient. Pentru medici, potrivit lui Hipocrate și adepților săi, regulile de bază ar trebui să fie: nu răniți, nu dezvăluiți secretele pacientului, nu înșelați pacientul, nu disperați până la capăt în posibilitatea de a salva pacientul etc. Aceste și alte declarații au devenit cunoscute sub numele de „jurământul lui Hipocrat”; acestea s-au reflectat în așa-numita promisiune a facultății, sau jurământul doctorului, un angajament solemn semnat de medici la absolvire. Conținutul promisiunii facultății a fost în mare măsură codul. Dezvoltarea principalelor trăsături umane cuprinse în jurământul lui Hipocrat și în promisiunea facultății și o reflectare a codului moral al constructorului comunismului este jurământul unui medic în Uniunea Sovietică, care este depus de cetățenii URSS care absolvit de studii superioare medicale unități de învățământ URSS și a primit titlul de doctor [Fundamentele legislației URSS și ale republicilor Uniunii în domeniul sănătății (articolul 13)].

Ideile etice, inclusiv cele legate de medicină, au întotdeauna un caracter de clasă. În condițiile capitalismului, în care baza asistenței medicale este practica privată, o parte semnificativă a medicilor și a altor lucrători medicali caută, în primul rând, să atingă bunăstarea și recunoașterea individuală, adesea în detrimentul intereselor rabdator. În țările capitaliste, dreptul la „libertatea” de a prescrie medicamente este adesea folosit de medici pentru a se înțelege cu farmaciștii și firmele farmaceutice, care acordă „bonusuri” medicilor pentru prescrierea unor medicamente scumpe, uneori inutile sau chiar dăunătoare.

Între pacienți și medici din țările capitaliste există bariere de netrecut, în principal economice. Medicul este interesat să-și crească clientela, astfel încât să fie mai mulți pacienți, întrucât bugetul lui depinde de onorariile pe care le primește de la pacienți.

Relația dintre medicii din țara noastră și alte țări socialiste este fundamental diferită de relația dintre medicii din țările capitaliste. Acolo, practica privată dă naștere la concurență între ei, la lupta pentru clientelă. În URSS și în alte țări socialiste, asistența medicală accesibilă publicului și gratuit creează condițiile pentru relații cu adevărat camaradeșe între lucrătorii medicali, respect și asistență reciprocă.

Colecția Hipocratic conține cinci eseuri despre etica medicală și regulile vieții medicale în Grecia antică. Acestea sunt „Jurământ”, „Lege”, „Despre doctor”, „Despre comportament decent” și „Instrucțiuni”. Împreună cu alte lucrări ale Colecției, ele oferă o imagine completă a pregătirii și educației morale a vindecătorilor și a cerințelor care le-au fost puse în societate.

În procesul de învățare, viitorul vindecător trebuia să se educe în sine și să îmbunătățească constant „disprețul față de bani, conștiinciozitatea, modestia... hotărâre, curățenie, abundență de gânduri, cunoașterea a tot ceea ce este util și necesar vieții, aversiunea față de viciu. , negarea fricii superstițioase de zei, superioritatea divină ... La urma urmei, doctorul-filosoful este egal cu Dumnezeu ”(„Despre comportamentul decent”).

Vindecătorul trebuie să învețe să aibă în vedere medicamentele, metodele de preparare și aplicare corectă a acestora, să nu se piardă la patul pacientului, să-l viziteze des și să observe cu atenție semnele înșelătoare ale schimbării. „Toate acestea trebuie făcute cu calm și pricepere, ascunzând multe de pacient în ordinele sale, ordonând cu o privire veselă și clară ceea ce trebuie făcut și îndepărtând pacientul de la dorințele sale cu perseverență și severitate” („Despre comportamentul decent” ”). Cu toate acestea, atunci când tratați un pacient, este necesar să vă amintiți prima poruncă: „în primul rând, nu face rău”. Mai târziu va apărea această teză în literatura latină: „Primum non pose-ge”.

Îngrijorat de sănătatea pacientului, vindecatorul nu ar trebui să înceapă prin a-și face griji cu privire la onorariul său (remunerarea), deoarece „a acorda atenție acestui lucru este dăunător pacientului.” Dacă ea se prezintă pentru a ajuta un străin sau o persoană săracă, atunci în special aceasta ar trebui să fie livrate unor astfel de persoane ”(„Instrucțiuni”).

Alături de mare cerințe profesionale s-a acordat o mare importanță aspect vindecător și comportamentul său în societate, „pentru cei care ei înșiși nu au un aspect bun în corpul lor, mulțimea este considerată incapabilă să aibă grija potrivită pentru ceilalți”. Prin urmare, este potrivit ca un vindecător „să se păstreze curat, să aibă haine bune și să se frece cu unguente parfumate, pentru că toate acestea sunt de obicei plăcute pentru pacienți... El trebuie să fie corect în toate împrejurările, pentru că în multe cazuri ajutorul lui este nevoie de dreptate” („Despre doctor”).

La sfârșitul studiilor, viitorul vindecător a depus „Jurământul”, pe care l-a urmat inviolabil de-a lungul vieții, pentru că „cel care reușește în științe și rămâne în urmă în morală este mai dăunător decât util”.

Nu se știe când a fost compus pentru prima dată „Jurământul”. În formă orală, a trecut de la o generație la alta și în principalele sale trăsături a fost creat înainte de Hipocrate. În secolul III. î.Hr e. „Jurământul” a fost inclus în „Colecția Hipocrate”, după care în cercuri largi a început să fie numit cu numele de Hipocrate.

Alături de „Jurământul” medical, în Grecia antică existau „Jurământul” legal, jurământul martorilor și multe altele. Toți și-au asumat ajutorul zeilor care au sfințit „Jurământul” și au pedepsit sperjurul (în cazul „Jurământului” medical este vorba despre zeii Apollo, Asclepius, Hygiea și Panacea). Astfel, „Jurământul” dat de vindecător la absolvire, pe de o parte, a protejat pacienții, fiind o garanție a unei moralități medicale înalte, iar pe de altă parte, i-a oferit vindecătorului deplina încredere a societății. Legile eticii medicale în Grecia antică erau aplicate cu strictețe și erau legile nescrise ale societății, pentru că, așa cum se spune în „Instrucțiuni”, „unde este dragoste pentru oameni, există dragoste pentru arta cuiva”.

Astăzi, fiecare țară are propriul „Jurământ” (sau „Jurământ”) de noach. Păstrând spiritul general al „Jurământului” grecesc antic, fiecare dintre ele corespunde nivelului modern de dezvoltare a științei și practicii medicale, reflectă caracteristicile naționale și tendințele generale ale dezvoltării mondiale. Un exemplu în acest sens este cea mai recentă adăugare care a fost făcută la textul Jurământului unui doctor al Uniunii Sovietice” ca răspuns la apelul celui de-al III-lea Congres al mișcării „Medicii din lume pentru prevenirea războiului nuclear”. a avut loc la Amsterdam în 1983. Iată aceste rânduri:

Conștienți de pericolul pe care îl reprezintă armele nucleare, luptați neobosit pentru pace și pentru prevenirea războiului nuclear.

Această chemare unește astăzi privirile tuturor continentelor sha-ea pământească și ne amintește cu o vigoare reînnoită de marea înțelepciune așezată în antichitate: înaltul profesionalism are dreptul la viață numai cu condiția unei moralități înalte.

A. A. Stabredova

Etica medicală a lui Hipocrate și medicina modernă

Etica (din altă greacă τὸ ἦθος ‘obicei, obicei’) este doctrina moralității. Medicina este un domeniu al științei și Activitati practice menite să păstreze și să întărească sănătatea oamenilor. Etica medicală este o parte integrantă a eticii. Științele care sunt implicate în prezent în etica medicală sunt bioetica (din greaca veche ὁ βίος „viață” și τὰ ἠθικά „doctrina moralității, eticii”) și deontologia medicală (din greaca veche τὸ δέον, οντος „datoria, datoria” și ὁ λόγος „învățătură”).

În Grecia antică, un medic care a dat Atentie speciala standarde etice vindecare, a fost Hipocrate - faimosul vindecător, venit din insula Kos. Hipocrate a fost cel care în tratatele sale a reflectat legătura inextricabilă dintre medicină și etică. Numele lui Hipocrate este asociat cu ideea unui înalt caracter moral și etică a comportamentului unui medic. Părerile etice, cerințele și interdicțiile lui Hipocrate sunt expuse în cărțile Corpusului Hipocratic: Jurământ, Legea, Despre doctor, Despre comportamentul decent, Instrucțiuni.

După ce am studiat tratatele menționate mai sus, am identificat opt ​​principii etice ale lui Hipocrate legate de relația medicului cu pacienții, colegii și calitățile sale morale.

Aceste principii sunt:

1. Principiul non-vătămării, preocuparea pentru beneficiul pacientului, interesele dominante ale pacientului.

2. Principiul informării cu atenție a pacientului, permițându-i să fie dezinformat.

3. Principiul respectului pentru viață, o atitudine negativă față de eutanasie, complicitate la sinucidere și avort.

4. Angajamentul de a renunța la relațiile intime cu pacienții.

5. Principiul secretului medical și al confidențialității.

6. Obligații față de profesori.

7. Angajamentul de a transfera cunoștințe studenților și de a se consulta cu colegii.

8. Obligații de autoperfecționare profesională și morală și comportament decent.

În articolul nostru, vom compara etica medicală a lui Hipocrate cu cea modernă și vom analiza modul în care principii eticeîn medicină.

Principiul principal atât în ​​medicina modernă, cât și în etica lui Hipocrate este principiul nevătămării, preocuparea pentru beneficiul pacientului, interesele dominante ale pacientului. Jurământul Hipocratic spune: „Voi îndrepta regimul bolnavilor în folosul lor...<…>În orice casă voi intra, voi intra acolo în folosul bolnavilor ”(„Jurământ”). Codul de etică medicală al Republicii Belarus afirmă: „În munca unui medic, o atitudine grosolană și inumană față de un pacient, umilirea demnității acestuia, exprimarea ostilității sau preferinței pentru alți pacienți este inacceptabilă. Medicul este obligat să acorde prioritate intereselor pacientului, dacă aceasta nu dăunează pacientului însuși sau celor din jur.

La Hipocrate, un rol important joacă principiul informării atente a pacientului, care îi permite să fie dezinformat. Tratatul „Despre comportamentul decent” spune că medicul are dreptul de a ascunde toate detaliile evoluției bolii pentru a nu înrăutăți situația pacientului: „Totul ... ar trebui făcut cu calm și pricepere, ascunzând un mult de la pacient în ordinele lui... și să nu le spună pacienților ce va veni sau a venit, pentru că mulți pacienți tocmai din acest motiv... au fost aduși într-o stare extremă ”(„Despre Comportamentul Decent, XVI). Cu toate acestea, în etica medicală modernă, spre deosebire de etica lui Hipocrate, pacientul are dreptul de a avea informații complete despre diagnostic, scopul tratamentului propus, posibilele consecințe ale acestuia și prognosticul în cazul refuzului tratamentului.

Unul dintre principii cheie Etica medicală a lui Hipocrate poate fi numită principiul respectului pentru viață, o atitudine negativă față de eutanasie, față de complicitate la sinucidere, față de avort. „Jurământul” spune: „Nu voi da nimănui un agent letal cerut de mine și nu voi arăta calea unui astfel de plan... Nu voi da nici unei femei un pesar de avort” („Jurământul”). În societatea medicală modernă, există puncte de vedere diferite asupra problemei eutanasiei și a avortului, dar majoritatea medicilor aderă la punctul de vedere al lui Hipocrate. De exemplu, Codul de etică medicală al Republicii Belarus prevede: „Eutanasia ca act de privare deliberată a vieții unui pacient la cererea acestuia sau la cererea rudelor sale este inacceptabilă”. Iar dreptul unui medic de a refuza să efectueze un avort este consacrat în Declarația de la Geneva a Asociației Medicale Mondiale: „Voi arăta cel mai înalt respect față de viața umană din momentul concepției sale și nu voi folosi niciodată, chiar și sub amenințare, cunoașterea în detrimentul normelor umanității”. În ceea ce privește țara noastră, în iunie 2014, au fost aduse modificări și completări la legea belarusă privind îngrijirea sănătății, care a atins și problemele întreruperii artificiale a sarcinii. Acum, dreptul medicilor din Belarus de a refuza să efectueze un avort, dacă este contrar convingerilor lor, este consacrat prin lege, dar noile prevederi nu au intrat încă în vigoare.

De remarcat este principiul obligației de a renunța la relațiile intime cu pacienții. „Jurământul” spune: „Orice casă voi intra, voi intra acolo... fiind departe... de relații amoroase cu femei și bărbați, liberi și sclavi” („Jurământul”). În zilele noastre, se consideră incorect și a avea relații intime cu pacienții. Astfel, acest principiu în etica medicală modernă este pe deplin în concordanță cu învățăturile lui Hipocrate.

În opinia noastră, unul dintre cele mai importante principii ale eticii medicale este principiul secretului medical. „Jurământul” spune: „Orice în timpul tratamentului... văd sau aud despre viața umană... voi păstra tăcerea despre asta, considerând astfel de lucruri un secret” („Jurământul”). În societatea modernă, acest principiu este oarecum modificat. De exemplu, unul dintre articolele Codului de etică medicală al Republicii Belarus prevede: „Un medic poate dezvălui informații despre starea de sănătate a pacientului rudelor apropiate... precum și autorităților sanitare și agențiilor de aplicare a legii în cazurile prevăzute pentru prin legislația Republicii Belarus.”

Un principiu important este principiul obligației față de profesori. „Jurământul” spune: „Jur... să îl consider pe cel care m-a învățat arta medicinei pe picior de egalitate cu părinții mei, să-mi împart averea cu el și, dacă este cazul, să-l ajut în nevoile lui” („Jurământul” ”). În societatea medicală de astăzi, viitorii medici promit de asemenea să arate respect față de profesorii lor, așa cum este consacrat în Declarația de la Geneva a Asociației Medicale Internaționale: „Voi oferi profesorilor mei respectul și recunoștința pe care o merită”.

De asemenea, important este principiul obligației de a transfera cunoștințe studenților și de a se consulta cu colegii. „Jurământul” spune: „Jur... instrucțiuni, lecții orale și orice altceva din predare să le comunic fiilor mei, fiilor profesorului și studenților mei” („Jurământul”). Tratatul „Instrucțiuni” spune: „Nu este nimic rușinos dacă un medic care este dificil în orice caz cu un pacient... cere să invite alți medici cu care ar putea afla în comun situația pacientului” („Instrucțiuni”, VIII). Codul de etică medicală al Republicii Belarus prevede: „Dacă un medic are dificultăți profesionale, trebuie să solicite imediat ajutor de la specialiști competenți”.

Ultimul dintre principiile pe care le-am identificat este obligația de perfecționare profesională și morală și comportament decent. „Jurământul” spune: „Pur și fără vină îmi voi petrece viața și arta” („Jurământul”). Codul de etică medicală al Republicii Belarus prevede: „Principala condiție pentru o activitate medicală de succes este competența profesională a unui medic și înaltul său calități morale. Medicul este obligat să-și îmbunătățească calificările pe parcursul activității sale profesionale.

Astfel, în medicina modernă, unele dintre principiile eticii medicale ale lui Hipocrate nu s-au schimbat, altele au suferit unele modificări, iar altele sunt controversate atât în ​​rândul medicilor, cât și în societate. Ei sunt uniți de faptul că nu au încetat să existe odată cu sfârșitul erei lui Hipocrate, dar continuă să își păstreze într-o oarecare măsură relevanța și să se dezvolte odată cu evoluția societății.

Literatură

1. Hipocrate. Cărți alese / Hipocrate; pe. din greaca prof. V. I. Rudneva; ed., intrare. articole si observatii prof. V. P. Karpova. - Moscova: Stat. ed. biol. si miere. litri, 1936. - 736 p.

2. Codul de etică medicală al Republicii Belarus [ Resursa electronica]. - 1999. - Mod de acces: http://www.beldoc.by/documents//. - Data accesului: 04/01/2015.

3. Shamov, Și. DAR. Bioetică: manual. ghid de documente etice și juridice și reguli/ I. A. Shamov, S. A. Abusuev. - Makhachkala: Editura DSMA, 2001. - 446 p.

Despre autor(septembrie 2015): Stabredava Alyaksandra Anatolyeva - studentă în anul II al specialității „Filologie clasică” a facultății de filologie a Universității din Belarus Dzyarzhaўnaga (Minsk).

Ieșire: Philalagical studies = Studia philologica: sb. navuk. artă. / pad roșu. G.I. Shauchenka, K. A. Tananushki; redacție: A. V. Garnik [i insh.]. - Problema. 8. - Minsk, 2015. - C. 75–78.

Bioetica este un punct semnificativ al cunoașterii filozofice. Formarea și dezvoltarea bioeticii este strâns legată de procesul de schimbare a eticii tradiționale în general, precum și a eticii medicale și biologice în special. Poate fi explicată în primul rând prin atenția semnificativ sporită acordată drepturilor omului (în special, în medicină, acestea sunt drepturile pacientului) și crearea celor mai noi tehnologii medicale, care dau naștere la o mulțime de probleme care necesită soluții urgente, atât din punct de vedere al dreptului cât şi al moralei.

În plus, formarea bioeticii este determinată de schimbări colosale în suportul tehnologic al medicinei moderne, de mari realizări în practica medicală și clinică, care au devenit acceptabile datorită succesului transplantologiei, ingineriei genetice, apariției unor noi echipamente pentru a sprijini viata pacientului si acumularea de cunostinte practice si teoretice relevante. Toate aceste procese au creat cele mai acute probleme morale cu care se confruntă acum medicul, rudele pacienților, personalul medical.

Există limite ale prevederii îngrijire medicală, și ce ar trebui să fie ele în menținerea vieții unei persoane bolnave în stadiu terminal? Este eutanasia acceptabilă în societatea modernă? De la ce oră trebuie socotită debutul morții? De când un făt uman poate fi considerat o ființă vie? Sunt permise avorturile? Acestea sunt câteva dintre întrebările cu care se confruntă medicul, precum și societatea la nivelul actual de dezvoltare a științei medicale.

Bioetica este un domeniu de cercetare interdisciplinar care a apărut la sfârșitul anilor 1960 și începutul anilor 1970. Termenul de „bioetică” în sine a fost introdus de W. R. Potter în 1969. În prezent, interpretarea sa este foarte eterogenă. Uneori se încearcă să echivaleze bioetica cu etica biomedicală, limitându-i conținutul la problemele etice din relația medic-pacient. Într-un sens mai larg, bioetica include o serie de probleme socialeși problemele care sunt asociate cu sistemul de sănătate, cu atitudinea omului față de animale și plante.

Și, de asemenea, termenul de „bioetică” sugerează că se concentrează pe studiul ființelor vii, indiferent dacă sunt sau nu folosite în terapie. Astfel, bioetica este ghidată de realizările medicinei și biologiei moderne în fundamentarea sau rezolvarea problemelor morale care apar în cursul cercetării științifice.

În trecut au existat diverse modele, abordări ale problemei moralității în medicină. Să luăm în considerare unele dintre ele.

Model hipocrat („nu face rău”)

Principiile vindecării, care au fost stabilite de „părintele medicinei” Hipocrate (460-377 î.Hr.), se află la originile eticii medicale. Celebrul vindecător în cunoscutul său „Jurământ” a formulat obligațiile medicului față de pacient. Poziția sa principală este principiul „nu face rău”. Chiar și în ciuda faptului că au trecut secole de atunci, „Jurământul” nu și-a pierdut vitalitatea; în plus, este standardul pentru construirea multor documente etice moderne. În special, Jurământul Doctorului Rus, care a fost aprobat la cea de-a 4-a Conferință a Asociației Medicilor Ruși de la Moscova, în noiembrie 1994, conține poziții apropiate în spirit și chiar în formulare.

Modelul Paracelsus („fă bine”)

Un alt model de etică medicală s-a format în Evul Mediu. Cel mai clar, postulatele sale au fost expuse de medicul Paracelsus (1493-1541). Spre deosebire de Jurământul Hipocratic, atunci când un medic câștigă încrederea socială a pacientului cu atitudinea sa, în modelul paracelsian, de o importanță capitală este paternalismul - contactul emoțional și spiritual dintre medic și pacient, pe baza căruia procesul de tratament. este construit.

În spiritul Evului Mediu, relația dintre un medic și un pacient poate fi comparată cu relația dintre un mentor spiritual și un novice, deoarece conceptul de „pater” (lat. - tată) în creștinism se aplică și lui Dumnezeu. Esența relației dintre medic și pacient este determinată de fapta bună a medicului, iar binele, la rândul său, are o origine divină, căci fiecare bine ne vine de sus, de la Dumnezeu.

Model deontologic (principiul „respectării datoriei”) Format ulterior. Se bazează pe principiul „respectării datoriei” (din greacă. deontos – „datorită”). Se bazează pe respectarea strictă a prescripțiilor ordinii morale, respectarea unui anumit set de reguli care sunt stabilite de comunitatea medicală, societate, precum și de mintea și voința proprie a medicului pentru punerea lor obligatorie în aplicare. Fiecare specialitate medicală are propriul „cod de onoare”, nerespectarea căruia se pedepseşte cu acţiune disciplinară sau chiar excluderea din clasa medicală.

Bioetica este înțeleasă și ca principiul „respectului pentru drepturile și demnitatea omului”. Medicina modernă, genetica, biologia, tehnologiile biomedicale relevante s-au apropiat foarte mult de problema gestionării și prezicerii eredității, problema vieții și morții organismelor, controlul multor funcții ale corpului uman, chiar și la nivel de țesut, celular.

Din acest motiv, problema respectării drepturilor și libertăților pacientului ca individ a devenit mai acută ca niciodată. Respectarea drepturilor pacientului (dreptul la informare, dreptul de a alege etc.) este încredințată comitetelor de etică, care au făcut de fapt din bioetică o instituție publică.

Modelele istorice considerate pot fi considerate „ideale”. Astăzi, în practică, există modele mai realiste care includ unele aspecte juridice ale relației descrise.

Uneori, majoritatea problemelor apar în practica medicală unde nici starea pacientului, nici procedurile prescrise singure nu le generează. În contactele zilnice cu pacienții, situațiile extraordinare din punct de vedere moral, în general, nu apar.

Cea mai importantă problemă în etica medicală modernă este că îngrijirea sănătății ar trebui să fie dreptul oricărei persoane și nu un privilegiu pentru un cerc limitat de oameni care își pot permite. Astăzi, ca, într-adevăr, în trecut, medicina nu urmează acest drum, deși această normă ca cerință morală capătă din ce în ce mai multă recunoaștere astăzi. Două revoluții au jucat un rol important: biologică și socială. Datorită primei revoluții, îngrijirea sănătății a devenit dreptul oricărei persoane. Toți membrii societății trebuie să fie considerați egali în ceea ce este unit cu calitățile lor umane - demnitatea, libertatea și individualitatea. Conform dreptului omului la îngrijirea sănătății, s-au stabilit istoric modele de relații morale „medic-pacient” și stat societate modernă, următoarele modele sintetice ale relației dintre medic și pacient pot fi considerate acceptabile.

Model de tip „tehnic”.

Unul dintre rezultatele revoluției biologice este ascensiunea savantului medical. Tradiția științifică îi poruncește omului de știință să fie „imparțial”. Munca lui trebuie să se bazeze pe fapte, medicul trebuie să evite judecățile de valoare.Abia după ce a creat bombă atomicăși cercetarea medicală a naziștilor, când nu au fost recunoscute drepturi subiectului testat (vorbim despre experimente care au fost efectuate pe prizonierii lagărelor de concentrare), omenirea a început să realizeze pericolul unei astfel de poziții.

Un adevărat om de știință nu poate fi deasupra valorilor umane universale. Atunci când ia decizii importante, el nu poate evita judecățile cu caracter moral și alte valori.

Model de tip sacru

Modelul paternalist al relației medic-pacient a devenit polar față de modelul descris mai sus. Sociologul Robert N. Wilson a caracterizat acest model ca fiind sacru.

Principiul moral principal, care formulează tradiția viziunii sacre, spune: „Ajutând pacientul, nu-i face rău”.

În lucrările de sociologie medicală, se poate găsi poziția că imaginile copilului și ale părintelui apar invariabil între pacient și medic.

Deși paternalismul în gama de valori privează pacienții de posibilitatea de a accepta solutii proprii, mutându-l la medic. Astfel, pentru un sistem etic echilibrat, este necesară extinderea gamei de norme morale la care trebuie să le respecte medicii. Iata care sunt principiile de baza pe care un medic trebuie sa le urmeze in acest model.

1. Beneficiați și nu faceți rău. Nimeni nu poate înlătura o obligație morală. Medicul ar trebui să aducă numai beneficii pacientului, evitând complet cauzarea de rău. Acest principiu este luat într-un context larg și constituie doar un element din întreaga masă a obligațiilor morale.

2. Protejați libertatea personală. Valoarea fundamentală a oricărei societăți este libertatea personală. Libertatea personală atât a medicului, cât și a pacientului trebuie protejată, chiar dacă cuiva i se pare că acest lucru ar putea fi dăunător. Judecata oricărui grup de oameni nu ar trebui să servească drept autoritate în a decide ce este benefic și ce este dăunător.

3. Protejați demnitatea umană. Egalitatea tuturor oamenilor conform principiilor lor morale implică faptul că fiecare dintre noi are principalul demnitate umană. Libertatea personală de alegere, controlul complet al corpului și al propriei vieți contribuie la realizarea demnității umane.

4. Spune adevărul și ține promisiunile. Datoria morală a medicului de a spune adevărul și de a respecta promisiunile făcute este la fel de rezonabilă pe cât este tradițională. Dar nu se poate decât să regrete că aceste motive de interacțiune între oameni pot fi minimalizate pentru a respecta principiul „nu face rău”.

5. Observați dreptatea și restaurați-o. Revoluția socială a sporit preocuparea publicului cu privire la egalitatea distribuției de bază servicii medicale.

Astfel, dacă îngrijirea sănătății este un drept, atunci acest drept ar trebui să fie pentru toată lumea. Trăsătura negativă a unui astfel de model este că respectarea tuturor acestor principii este încredințată numai medicului, ceea ce necesită cele mai înalte calități morale de la acesta.

Din păcate, acum o abordare similară în furnizarea de servicii medicale este foarte greu de implementat din cauza nivelului ridicat de discriminare pe diverse motive (materiale, rasiale, sexuale etc.).

| |

Prima parte a „Jurământului” conține o descriere a relației din cadrul profesiei medicale, în special, dintre profesor și student. Cel care intră în profesie devine de fapt un membru adoptiv al familiei profesorului, iar obligațiile sale cele mai puternice sunt tocmai față de profesor și familia profesorului. Importante sunt cerințele care interzic dezvăluirea cunoștințelor medicale celor care nu au depus jurământul și protejează rangurile profesiei de pătrunderea nedemnului. Comunitatea medicală ne apare astfel ca o extrem de închisă organizatie sociala, care ar putea fi notat cu cuvinte precum „ordine” sau „clan”.[ ...]

Doctoratul, care în anumite situații implică necesitatea examinărilor vizuale și similare ale pacientului de către un medic de sex opus, parcă, distruge barierele morale corespunzătoare, „neglijează” contextul cultural al relațiilor de gen în societate. Este partea asta practică medicală, precum și profunzimea deosebită a contactului spiritual, influența medicului asupra pacientului (și chiar puterea asupra acestuia) conțin posibilitatea abuzului.[ ...]

Problema pusă de Hipocrate își păstrează relevanța practică pentru medicina modernă. De exemplu, în 1991, Comitetul pentru Afaceri Etice și Legale al Asociației Medicale Americane, având în vedere aspectele etice ale relației dintre medici și pacienți, a luat o decizie specială: contactele intime dintre un medic și un pacient care apar în timpul tratamentului sunt imoral.[ ...]

Poate că niciuna dintre ideile eticii hipocratice nu atrage astăzi, la începutul secolului al XXI-lea, mai mult interes (nu numai pentru mediul medical profesional, ci și pentru societate în ansamblul său) decât ideea de respect pentru viața umană. Toată uriașa literatură modernă dedicată problemelor eutanasiei și avortului, într-un anumit sens, se rezumă la polemica susținătorilor și oponenților poziției lui Hipocrate: „Nu voi da nimănui un agent letal cerut de mine și nu voi arăta. calea pentru un astfel de plan; la fel, nu voi da nici unei femei un pesar de avort.”[ ...]

Deși termenul „eutanasie” nu se găsește în textele lui Hipocrate, prevederea dată a „Jurământului” nu permite, evident, o astfel de alegere morală a unui medic în raport cu un pacient pe moarte, ceea ce în literatura modernă de bioetică se numește „ eutanasie activă”; tactica de „asistare la sinucidere”, de asemenea, extrem de larg discutată în anul trecut(pentru mai multe despre aceasta, vezi capitolul X).[ ...]

După cum putem vedea, multe trăsături esențiale ale „modelului paternalist” al relației dintre medic și pacient au fost dezvoltate încă din vremea lui Hipocrate. Stilul de comportament patern-patronizant al medicului este, de asemenea, inerent multor alte sfaturi și instrucțiuni ale Corpului Hipocratic.[ ...]

O parte integrantă a eticii hipocratice sunt prescripțiile morale referitoare la relația medicilor între ei: „Nu este nimic rușinos dacă un medic care este dificil în orice caz cu un pacient... cere să invite alți medici”. În același timp, „medicii care examinează împreună pacientul nu trebuie să se certe între ei și să-și ridice în derâdere”. Nu se cuvine ca medicii să fie asemănați cu „vecinii de meserie din piață”, „judecata unui medic nu trebuie să trezească niciodată invidia altuia”. În fața greșelii unui coleg, trebuie măcar să ai în vedere că și tu ești o persoană și poți și greși, „căci în orice belșug e lipsă.”[ ...]

Instrucțiunile morale și etice ale lui Hipocrate îl instruiesc pe medic să țină sub control etic nu numai pe activitate profesională dar și întregul tău stil de viață. Da, aceasta este o etică atât de înaltă încât se pune întrebarea - este posibil pentru o persoană-medic care depune un jurământ: „Îmi voi petrece viața pur și fără vină”? Iată, în special, cu ce preț se dă „fama bună” în medicină: „Mie, care îndeplinesc inviolabil jurământul... să fie dat... slavă tuturor oamenilor pentru veșnicie”. Acesta este adevăratul sens conținut în cuvintele (doar la prima vedere arogant): „Medicina este cu adevărat cea mai nobilă dintre toate artele.”[ ...]

Problema autorităţii medicinei la Hipocrate are o alta aspect important- aceasta este o evaluare și o critică a activităților „pseudo-medicilor”. Autorul cărții „Legea” spune despre medici: „sunt mulți după rang, dar în realitate sunt cât mai puțini.” Cartea „Despre conduita decentă” vorbește despre cei care, „posedând dexteritate profesională, înșală oamenii... Fiecare îi poate recunoaște după haine și alte podoabe”. În ceea ce privește doctorii adevărați, deci, având multe calități pozitive („pretențioși față de dezbateri, prudenți în a face cunoștințe cu alții ca ei”, etc.), ei „cedează de asemenea”. informatii generale tot ceea ce a fost acceptat din știință.” Cu toate acestea, în lumina textului „Jurământului”, acest „pentru informații generale” include cel mai probabil doar un cerc limitat al elitei.