§ 3.1. Správní- právní status léčebný ústav

Než přistoupíme k úvahám o koncepci a hlavních prvcích správního a právního postavení zdravotnického zařízení, je třeba si ujasnit, co je třeba chápat jako zdravotnické zařízení.

Nemocnice, kliniky atd. se souhrnně označují jako zdravotnická zařízení. Pojem „zdravotnický ústav“ nebo „zdravotní ústav“ lze nalézt v mnoha předpisech. Ve stanovách najdete jiný název - léčebný ústav. Vymezení pojmu „zdravotnický ústav“ (léčebné, léčebné a preventivní zařízení) však neobsahuje žádný aktuální regulační právní akt.

V podprávní rovině slouží pojem zdravotnické zařízení účelu zobecnění zdravotnických zařízení „bez ohledu na resortní podřízenost a formu vlastnictví“, což je právně nesprávné: ústav je druh organizace, která existuje v jiných organizačních a právních předpisech. formuláře, které se liší od instituce ( obchodní partnerství a společnosti, družstva atd.).

Základní normy, které určují právní postavení instituce, jsou obsaženy v občanském zákoníku Ruské federace, který jako instituci uznává organizaci vytvořenou vlastníkem (zakladatelem) k výkonu manažerských, sociokulturních nebo administrativně-politických funkcí. neobchodní povahy a financované jím zcela nebo zčásti (článek 120) . Tudíž, lékařské ústavy jak nezisková organizace zaprvé jsou povoláni k plnění sociokulturních funkcí a zadruhé není pro ně hlavním cílem jejich činnosti dosahování zisku. Přesto mohou zdravotnická zařízení provozovat i podnikatelskou činnost směřující k dosažení zisku, avšak pouze potud, pokud to slouží k dosažení cílů, pro které byly vytvořeny.

Ano, Art. 2 72 projektů federální zákon„O zdravotnictví v Ruská Federace» dává koncept zdravotnických organizací- jedná se o podniky, instituce a organizace zdravotnického systému bez ohledu na formu vlastnictví.

Pojem zdravotnická organizace (lékařská organizace) je tedy ve vztahu k pojmu zdravotnické zařízení (lékařské zařízení) širší.

Přesto dnes instituce (státní a obecní) zůstává převládající organizační a právní formou zdravotnických organizací. Hlavními faktory ovlivňujícími volbu této konkrétní formy jsou: tradiční povaha užívání a v důsledku toho zavedený normativní právní rámec upravující fungování institucí (do značné míry to usnadňují normy občanského zákoníku zák. Ruská federace, které poskytují jako jednu z forem organizací vytvořených k dosažení konkrétních nekomerčních účelů, instituce); optimálnost tohoto návrhu pro uvedení do civilního oběhu subjektů, které vyžadují „omezené množství práv nutných pouze pro materiální a technické zabezpečení jejich činnosti“; zajištění rovnováhy zájmů vlastníka (státu) a organizace z důvodu přehlednosti a do určité míry i transparentnosti mechanismu financování.

Vzhledem k tomu, že probíhající studie zahrnuje studium administrativního a právního postavení institucí, které přímo poskytují lékařskou péči obyvatelstvu, bude v budoucnu používán pojem „zdravotnický ústav“ nebo „zdravotnický ústav“.

Tedy pod léčebný ústav je třeba rozumět instituce a organizace, bez ohledu na formu vlastnictví, resortní příslušnost a organizačně-právní postavení, poskytující lékařskou péči, pokrývající určité území zdravotnickou činností a zahrnující podíl na rozpočtu zdravotnictví založeném na tomto území. V tento koncept by měly být zahrnuty i osoby zapojené do neregistrovaných lékařských činností, a to jak jednotlivě, tak kolektivně.

Pro resortní účely zdravotnická zařízení v procesu téměř třicetileté změny názvosloví získala členění na léčbu a prevenci, zdravotnická zařízení zvláštního typu, zdravotnická zařízení pro dohled v oblasti ochrany spotřebitele a lidského blaha. -bytí a lékárny.

Z tohoto výčtu institucí jsou pouze léčebné (léčebné) činnosti prováděny přímo léčebně preventivními zařízeními (nemocnice; ambulance; ambulantní ústavy; centra včetně vědeckých a praktických; ústavy urgentní lékařské péče a transfuzní ústavy; ústavy pro ochrana mateřství a dětství, sanatorium-rezortní ústavy), které jsou povinnou součástí všech tří systémů zdravotní péče. Léčebně-preventivní zařízení je komplexní, dynamický sociálně-ekonomický systém, představující systematicky organizovaný a relativně izolovaný samostatně fungující článek v nevýrobním sektoru ekonomiky, ve kterém jsou prováděny léčebné a preventivní činnosti s cílem zajistit systém veřejných, kolektivních a osobních ekonomických zájmů, charakterizovaných technologickou a organizační jednotou a socioekonomickými vazbami.

Měla by být stanovena kritéria pro klasifikaci zdravotnických zařízení. Všechny zdravotnické ústavy lze tedy dále členit: v závislosti na odvětví, formách vlastnictví, kategoriích obsluhovaných obyvatel, struktuře zdravotnického zařízení, profilaci lůžkového fondu, dostupnosti práva poskytovat placené služby a některé další klasifikační důvody.

Podle průmyslová příslušnost lze rozlišit resortní a územní zdravotnické ústavy.

Jak již bylo uvedeno výše, řada ministerstev a útvarů (Ministerstvo dopravy a spojů Ruské federace, Ministerstvo obrany Ruské federace, Ministerstvo vnitra Ruské federace atd.) má síť resortních lékařských instituce - nemocnice. Rozdělení zdravotnických zařízení na územním základě umožňuje vyčlenit republikové (federální a v rámci Ruské federace), regionální (územní), město, okres, okres.

Podle formy vlastnictví zdravotnická zařízení se dělí na státní (federální a subjektové) a obecní instituce, unitární podniky, soukromé organizace. Státní a obecní zdravotnická zařízení zřizuje vlastník k plnění sociokulturních nebo jiných funkcí nekomerčního charakteru a jsou jím zcela nebo zčásti financovány. Pokud jde o majetek, který jim byl přidělen, instituce uplatňují právo operativní správy. Státní nemocnice jsou republikové (územní, krajské, okresní) nemocnice. Jsou ve vlastnictví subjektu federace a nepodléhají privatizaci.

Soukromé instituce zahrnují zdravotnická zařízení, jejichž majetek je v soukromém vlastnictví, jakož i osoby provozující soukromou lékařskou praxi.

Pro účely sociálního lékařství a organizace zdravotnictví se instituce státního a obecního majetku rozdělují podle druhy (odvětví) zdravotnických činností: léčba a prevence, ochrana zdraví (lékařská péče) pro ženy a děti, sanitární a protiepidemická, lékařská a farmaceutická, lékařská a vzdělávací a výzkumná, sanatorium a resort, patoanatomická (včetně forenzního lékařského a forenzního psychiatrického vyšetření), jakož i nebo zdravotní pojištění (CHI). / Ed. Yu.P. Lisitsyna. - M .: Prior-izdat, 1999. - S. 321.]

Podle kategorie obsluhované populace zdravotnická zařízení lze rozdělit na zařízení poskytující lékařskou péči dospělým a dětem; obyvatelé měst (městské nemocnice) a venkovských oblastí (venkovské nemocnice); zaměstnanci všech profesních skupin a nepracující populace a pouze zaměstnanci jednoho nebo skupiny podniků (lékařských jednotek), geriatrických léčebných ústavů, ústavů pro válečné veterány, internacionalistických vojáků.

Podle struktura léčebné ústavy se dělí na spojené (nemocnice s poliklinikou) a nesjednocené (mají pouze nemocnici).

Klasifikační funkcí je profilování lůžkového fondu zdravotnické zařízení: jednoprofilové (specializované), dvouprofilové a víceprofilové ústavy.

V moderní podmínky léčebné ústavy lze také rozdělit na zdarma a placené. Formálně jsou všechna státní a obecní zdravotnická zařízení klasifikována jako bezplatná, ve skutečnosti dnes bezplatná zdravotnická zařízení prakticky neexistují, protože placená oddělení a oddělení jsou všude organizována jako součást multidisciplinárních a specializovaných institucí na soběstačném základě.

Nejsložitější, s přihlédnutím k mnoha znakům klasifikace (včetně znaků struktury instituce, specializace, profilace lůžkového fondu) je nomenklatura zdravotnických zařízení.

Zdravotnická zařízení poskytující lékařskou péči obyvatelstvu mají stejná práva a nesou stejnou odpovědnost za kvalitu péče, bez ohledu na jejich právní a Organizační struktura.

Tradiční pro správní právo je postoj, že „každá instituce je jednotou tří stran: organizační, ekonomické, právní“. Podle našeho názoru je toto ustanovení plně aplikovatelné na zdravotnická zařízení.

Vypadá to že organizační stránku každé zdravotnické zařízení je tvořeno týmem specialistů a ošetřovatelů v čele s vedoucím lékařem a jeho administrativou, podřízeností zdravotnického zařízení vyššímu zdravotnickému řídícímu orgánu a dostupností provozní nezávislosti ve zdravotnickém zařízení v rámci určité autonomie.

Ekonomické znamení zdravotnické zařízení je určeno přítomností samostatného komplexu majetku (materiálové a technické základny).

Právní charakteristika zdravotnické zařízení je tvořeno kombinací jeho právních znaků: 1) regulačního rámce pro jeho vznik a činnost; 2) možnost zdravotnického zařízení účastnit se svým jménem na správních a jiných právních vztazích; 3) podřízenost řídícím orgánům obecné a sektorové působnosti; 4) existence předpisu o zdravotnickém zařízení (zřizovací listiny zdravotnického zařízení).

Je třeba poznamenat, že moderní léčebný ústav, který je komplexním medicínským a ekonomickým komplexem, spolu s hlavní, lékařskou a diagnostickou funkcí plní funkce ekonomické, zásobovací, provozní a další, které jsou předmětem právní úpravy různých norem různých odvětví práva. Ve svém celku a ve vzájemném působení jsou to právě ony, kdo poskytuje zdravotnickému zařízení právní základ, jinými slovy právní postavení, pro jeho fungování.

Pojem "stav" ( lat. - stát, postavení) znamená "soubor obecných práv, která určují způsobilost k právním úkonům, a základních práv a povinností, které jsou neoddělitelné od osob, orgánů, organizací, právnických osob." Právní status je právně ustálené postavení subjektu ve společnosti. Jedná se o soubor práv a povinností subjektů uznaných ústavou a legislativou, jakož i pravomoci státních orgánů a úředníci prostřednictvím kterých plní své sociální role.

Právní postavení zdravotnického zařízení je tedy jeho právní status, kterým se stanoví právní záruky činnosti, místo, úloha a postavení zdravotnického zařízení ve zdravotnictví a sektorovém řízení, jeho základní práva a povinnosti.

Právní postavení zdravotnického zařízení je komplexní kategorií, která se skládá z mnoha odvětvových právních postavení. Jeho jádrem je administrativně-právní status. Prakticky nerozvinutý pojem "administrativně-právní postavení" se nicméně projevuje jako komplex vzájemně souvisejících prvků. Tento koncept „odráží jak výhody, tak nevýhody skutečného politického a právního systému, principy demokracie, státní základy dané společnosti“. Zkoumaná definice obsahuje ve svém jádru normy správního práva, protože pouze tyto normy mohou poskytnout instituci právní jistotu a zajistit zákonné podmínkyřízení její činnosti. Právním základem správního a právního postavení zdravotnického zařízení je ustanovení o zdravotnickém zařízení odpovídajícího druhu a regulační právní akty orgánů výkonné moci upravující právní režim. řídící činnosti správa zdravotnického zařízení. Jako vedoucí funkci správních a právních norem lze vyčlenit funkci organizování a regulace právních vztahů v procesu řízení. Je podporován třemi obecné funkce nižší stupeň: organizace a regulace činnosti řídících subjektů; organizace regulace manažerských vztahů mezi subjektem a objektem řízení; organizace a regulace činnosti kontrolních objektů.

Správně-právní postavení všech typů zdravotnických zařízení tedy zahrnuje souhrn všech jimi vykonávaných práv a povinností v manažerských administrativně-právních vztazích, které se utvářejí především ve vztahu zdravotnických zařízení k orgánům státní a obecní moci.

Základem obsahové charakteristiky správního a právního postavení zdravotnických zařízení jsou následující vztahy, které se rozvíjejí mezi výkonnými orgány a jim podřízenými zdravotnickými zařízeními v odvětvovém, funkčním a územním ohledu: manažerská rozhodnutí o vzniku, reorganizaci, likvidaci zdravotnických zařízení, stanovení předmětu a cílů jejich činnosti, odpovídajících cílům státu; vztahy v souvislosti a ohledně schvalování statutů institucí výkonnými orgány a místní samospráva stejně jako účetnictví státního katastru registrovaná a provozující zdravotnická zařízení - právnické osoby; vztahy k uzavírání výkonných orgánů státních a obecních úřadů různých druhů správních dohod a smluv s podřízenými institucemi, vydávání státních a obecních příkazů k poskytování zdravotní služby; vztahy související se státní registrací a povolováním vykonávaných činností; vztahy ke koordinaci návrhů na nakládání s majetkem státu a obcí a provádění dalších rozhodnutí v souladu s pravomocí vlastníka; četné vztahy vytvořené implementací státní kontrola a dohled nad dodržováním všech institucí stanovených pravidel podnikání, jejich implementací různé druhyčinnosti a mnoho dalších pravidel na ochranu státu, veřejného pořádku a veřejné bezpečnosti ve všech jejích variantách.

Zvláštnosti Administrativní a právní postavení zdravotnického zařízení je předurčeno tím, že: za prvé nebylo nikdy posuzováno v samostatném smyslu, izolovaně od systému zdravotní péče, jehož prvek je uznáván; za druhé, administrativně-právní postavení zdravotnických zařízení tvoří státem definované vlastnosti (práva a povinnosti) instituce jako subjektu správního práva, charakterizující potenciál instituce samotné vstupovat do administrativně-právních vztahů v rámci svého správního práva. právní subjektivitu a působnost státních orgánů, které mají v oblastech zřizování a zajišťování realizace organizací jeho správního a právního postavení; za třetí, administrativní a právní postavení zdravotnických zařízení je charakterizováno přítomností řady prvků.

Je třeba poznamenat, že zdravotnická zařízení různých typů mají značné rozdíly v obsahu statusových prvků. Například správní a právní postavení státu (obecní) a správní a právní postavení nestátních zdravotnických zařízení má řadu znaků.

Instituce státní systém zdravotní péče, bez ohledu na jejich resortní podřízenost, jsou právnické osoby. Jednají v souladu s předpisy o zdravotní problematice s přihlédnutím k úkonům, které úřady na ně vztahují (např. federální agentury- na základě federálních zákonů atd.)

Instituce státního zdravotnictví jsou zpravidla v kompetenci vyšších zdravotnických orgánů, které řídí a kontrolují činnost těchto institucí. Jsou majetkem státu, zřizovatelem jsou státní orgány tohoto typu zdravotnických ústavů, schvalují jejich statuty (předpisy o nich) a ukončují jejich činnost. Řízení státních (městských) zdravotnických zařízení zajišťují úředníci jmenovaní příslušnými státními orgány a mající státní pravomoc.

Charakteristickým rysem správního a právního postavení nestátních zdravotnických zařízení je, že je řídí vlastníci (zřizovatelé) nebo jimi pověřené orgány, které nemají státní pravomoc. Postup při vzniku a likvidaci nestátního zdravotnického zařízení je upraven právními předpisy upravujícími vztahy v oblasti povolování a akreditace zdravotnických zařízení. Mohou být vytvořeny rozhodnutím vlastníka nebo pověřeného orgánu. Zřizovací listinu (předpisy) nestátního zdravotnického zařízení schvalují jeho zřizovatelé (účastníci). Vliv na ně ze strany státu je tak omezený. Nespravuje je, ale pouze reguluje určité aspekty činnosti (registry, licence, nástroje nařízení, hygienický a epidemiologický dozor atd.).

Na základě výše uvedeného správní a právní postavení jakéhokoli zdravotnického zařízení lze formulovat jako soubor práv a povinností zdravotnického zařízení, zajišťující v mezích správní právní subjektivity samostatné řešení cílů a záměrů vlastních konkrétnímu zdravotnickému zařízení, provádění funkcí k tomu nezbytných, účast na manažersko-právních vztazích, které se vyvíjejí především ve vztahu zdravotnických zařízení k orgánům státní moci a obecním úřadům.

Toto vymezení správního a právního postavení zdravotnického zařízení umožňuje podle našeho názoru rozlišit pět jeho hlavních prvků:

- cíle a záměry zdravotnického zařízení;

– funkce zdravotnického zařízení;

- pravomoci (práva a povinnosti), které tvoří hlavní obsah správního a právního postavení zdravotnického zařízení;

– organizační struktura zdravotnického zařízení;

– vznik, reorganizace a likvidace zdravotnického zařízení;

– záruky práv zdravotnického zařízení.

Tyto prvky administrativního a právního postavení zdravotnického zařízení lze seskupit do bloků. Na základě prohlášení Yu.A. Tichomirova, který mezi prvky kompetence řadí normativně stanovené cíle, subjekty jurisdikce, předměty vlivu a pravomoci, navrhujeme sjednotit první tři prvky administrativně-právního postavení (cíle, úkoly, funkce a pravomoci) do tzv. "kompetenční blok"; zařadit organizační strukturu do „vnitroorganizačního bloku“; prezentovat vznik, reorganizaci a likvidaci zdravotnického zařízení jako „vnější organizační blok“ a tvořit blok administrativních a právních záruk práv zdravotnických zařízení.

Zdá se, že taková struktura správního a právního postavení zdravotnických zařízení přispěje k optimalizaci právního režimu pro řešení manažerských problémů, neboť jde o formování obsahu práce zdravotnického zařízení, vytváření právní základ jeho činnosti, existence organizační struktury, která zajišťuje výkon funkcí, které jsou součástí zdravotnického zařízení, postup fungování zdravotnického zařízení, který je vybaven souborem práv a povinností, jakož i dostupnost záruk za tato práva.

Podívejme se tedy na každý z jmenovaných bloků prvků správního a právního postavení zdravotnických zařízení

Kompetenční blok zahrnuje cíle a cíle činnosti, funkce a pravomoci zdravotnického zařízení.

Zkvalitňování činnosti zdravotnických zařízení je přímo závislé na souladu cílů a záměrů zdravotnického zařízení s úrovní uspokojování moderních potřeb populace v lékařské péči. Navíc jednou z důležitých podmínek pro úspěšnou organizaci práce zdravotnického zařízení je existence jednoty cílů a záměrů.

cílová jako kategorie vyššího řádu určuje náplň a směr úkolů. Po uznání cíle činnosti zdravotnického zařízení jako ideálu nalezne řídící orgán, kolektiv, společnost v něm prostředky k regulaci vlastní činnosti ke zlepšení úrovně práce zdravotnického zařízení jako celku. Vzhledem k tomu, že cílem je výsledek, ke kterému akce směřují, je cílem zdravotnického zařízení (jeho vznik, fungování) samozřejmě dostupnými prostředky snižovat ztráty společnosti z nemocnosti, invalidity a úmrtnosti obyvatelstva. Účel (cíle) činnosti každého zdravotnického zařízení je stanoven v příslušném právním předpisu - Chartě (předpisech) o zdravotnickém zařízení odpovídajícího typu.

V moderních podmínkách hlavním úkolem kterou jsou zdravotnická zařízení ve své činnosti povolána řešit, je zajištění ústavního práva občanů na ochranu zdraví a lékařskou péči, které je vyjádřeno poskytováním včasné, dostupné a kvalitní lékařské péče. Hlavní úkol určuje obecný směr činnosti subjektů a předmětů řízení k uspokojení potřeb obyvatelstva v lékařské péči, a proto implikuje přítomnost komplexu úkolů pomocného řádu, které přispívají k realizaci hlavního úkolu. Takové úkoly lze rozdělit na hlavní a aktuální. Hlavní úkoly jsou určeny k určení nejdůležitějších směrů ve vývoji lékařské činnosti a jsou dlouhodobého charakteru (úkoly pro aktivní používání všechna zdravotnická zařízení progresivních forem organizace lékařské péče, moderní a efektivní metody a prostředky prevence, diagnostiky a léčby, urychlené vytváření solidní moderní materiálně-technické základny zdravotnických zařízení a její neustálé další zlepšování). Ukotveny v právních normách jsou zákonnou povinností pro zdravotnická zařízení všech typů. Aktuální úkoly zdravotnického zařízení jsou zpravidla soukromého charakteru, řeší je zdravotnické zařízení v konkrétním okamžiku, v závislosti na regionální situaci, úrovni a struktuře výskytu obyvatelstva, dostupných možnostech na zdravotnické zařízení a další faktory. Jejich implementace je obvykle navržena na krátkou dobu. Jsou součástí programově cílového administrativního a právního postavení každého zdravotnického zařízení, protože pro určité subjekty a předměty řízení mají normativní hodnota a aktivně přispívat k praktickému provádění hlavního a prostřednictvím druhého obecného úkolu, před nímž zdravotnické zařízení stojí.

Důležitým prvkem správního a právního postavení zdravotnického zařízení je jeho funkcí a zákonná ustanovení, kterými se řídí. Smyslem definice funkcí je normativním způsobem stanovit, co musí správa a personál zdravotnického zařízení vykonávat, aby bylo dosaženo cílů a záměrů. Při provádění stejných úkolů plní tým a administrativa různé funkce. Zaměstnanci zdravotnického zařízení přímo plní funkce ošetřování pacientů, diagnostikování nemocí, provádění preventivní práce mezi obyvatelstvem, používání léků, obvazů a jiných zdravotnických prostředků, lékařské diagnostické a jiné zdravotnické techniky a vybavení, péče o nemocniční majetek atd. správa zdravotnického zařízení zajišťuje nezbytné podmínky pro výkon stanovených funkcí týmem. Toho je dosahováno realizací správou jejích manažerských funkcí (organizace poskytování lékařské péče obyvatelstvu; realizace v r. uzdravovací proces progresivní formy a metody práce, výdobytky vědy, techniky a lékařské praxe; výběr, umístění a zlepšení odborné a obchodní kvalifikace personálu; dirigování preventivní opatření nepřátelství; analýza nemocnosti a vývoj opatření k jejímu snížení; materiální a technické zabezpečení lékařských a jiných činností zdravotnické organizace; účetnictví a kontrola správného nakládání s finančními prostředky, racionálního provozu zdravotnické techniky a vybavení; standardizace podmínek a stanovení pravidel pro používání lékařského majetku; kontrola dodržování norem pro výdej léků, lékařské přípravky a materiály; financování činnosti strukturálních celků a realizace různá díla; plánování sociální rozvoj tým).

Spolu s tím se ve zdravotnictví rozšířily funkce, úkoly, objem a povaha práce nemocničních zařízení v souvislosti s procesem diferenciace a integrace a také díky zdokonalování forem a metod řízení zdraví. výrazně. Každý typ nemocnice je charakterizován určitými funkcemi, jejichž normativní stanovení je provedeno v předpisech o nemocnicích. Tato ustanovení jsou schválena nařízeními Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace a spolu s chartou určují právní postavení institucí.

Zdravotnické zařízení při své činnosti působí nejen jako léčebně preventivní jednotka, ale také jako ekonomický subjekt, který má materiálně-technické zázemí pro výkon své hlavní činnosti, a proto musí mít odpovídající objem řešení jeho inherentních úkolů a plnění funkcí. práva a povinnosti. Práva a povinnosti jsou jedním z nejdůležitějších prvků správního a právního postavení zdravotnického zařízení.

Na rozdíl od komerčních organizací s obecnou (neomezenou) způsobilostí k právním úkonům je zdravotnické zařízení nadáno zvláštní (omezenou) způsobilostí k právním úkonům, tedy souborem pouze takových práv a povinností, které stanoví ustavující dokumenty. Například v odstavci 4 „Organizace činnosti“ rozhodnutí Městské dumy Saratov ze dne 29. dubna 1999 č. 30-289 „Dne vzorová listina městské zdravotnické zařízení“ stanoví, že zařízení má v souladu se stanoveným postupem právo: uzavírat smlouvy s institucemi, organizacemi, podniky a jednotlivci o poskytování prací a služeb v souladu s činností ústavu; zapojit další instituce, organizace, podniky a Jednotlivci; nabývat nebo pronajímat v rámci podnikání hlavní a pracovní kapitál kvůli jeho finanční zdroje, dočasné Finanční pomoc a pro tyto účely přijímat půjčky a úvěry; plánovat své aktivity a určovat perspektivy rozvoje po dohodě se Zdravotním výborem i na základě poptávky pacientů po službách.

Je třeba poznamenat, že práva náležející zdravotnickému zařízení vykonává především jeho správa. Správa zdravotnického zařízení je obdařena zákonnou pravomocí k vyjádření těchto zájmů. Přesto se i její pracovníci podílejí na realizaci práv k řízení zdravotnického zařízení. Účast kolektivu na řízení zdravotnického zařízení se uskutečňuje zejména prostřednictvím odborové organizace. Odborová organizace zdravotnického zařízení zastupuje a chrání zájmy týmu v oblasti zdravotnické činnosti, pracovních podmínek a sociokulturních otázek. V tomto směru se odborová organizace zdravotnického zařízení spolu s jeho správou podílí na realizaci práv tohoto zařízení.

Povinnosti zdravotnického zařízení mohou být: předkládat zdravotnickému úřadu nezbytný odhad nákladů a finanční dokumentaci v plném rozsahu, schválených formách a pro všechny druhy činností; koordinace struktury instituce s tímto orgánem; zajištění bezpečnosti, účinnosti a zamýšleného využití majetku; vytváření bezpečných pracovních podmínek pro své zaměstnance a odpovědnost v souladu se stanoveným postupem za újmu způsobenou zaměstnanci úrazem, nemocí z povolání nebo jinou újmou na zdraví spojenou s výkonem pracovní povinnosti; odpovědnost v souladu se zákonem za porušení smluvních, úvěrových, vypořádacích povinností, obchodních pravidel; náhrady škody způsobené nerozumným využíváním půdy a jiné přírodní zdroje, znečištění životní prostředí, porušování pravidel bezpečnosti výroby, hygienických a hygienických norem a požadavků na ochranu zdraví pracovníků, veřejnosti a spotřebitelů výrobků (práce, služby); atd.

Práva a povinnosti zdravotnických zařízení jsou zakotveny v četných předpisech. Obecně lze říci, že správní právní subjektivitu zdravotnických zařízení určují jejich předpisy (zřizovací listiny). Tyto zákony však neobsahují normy, které by komplexně vymezovaly celý rozsah práv a povinností zdravotnických zařízení. Proto se dnes mnohé otázky řízení činnosti zdravotnických zařízení, včetně problematiky správní právní subjektivity, ukázaly jako neupravené.

Obsah vnitroorganizační jednotka zahrnuje vytvoření orgánu řídícího záležitosti zdravotnického zařízení. Ustavení orgánu pro správu záležitostí zdravotnického zařízení - správy - provádí vlastník nebo zřizovatel způsobem stanoveným zřizovací listinou ústavu. Řídícím orgánem zdravotnické organizace státně-městského sektoru je vedoucí, kterého jmenuje zřizovatel a je mu odpovědný. Nejvyšším představitelem nemocnice je její vedoucí - vedoucí lékař jmenuje a odvolává zdravotnický úřad. Vedoucí lékař v souladu s Předpisy o vedoucím lékaři krajské (krajské, republikové) nemocnice organizuje a kontroluje správnost a včasnost vyšetření a ošetření pacientů, péči o ně, dispenzární péči, preventivní a protiepidemická opatření v oblast činnosti, pokročilé školení zdravotnického personálu, správnost vedení anamnézy, poskytování zdravotnického a domácího vybavení nemocnici. Systematicky analyzuje výkonnost nemocnice, schvaluje plán práce a rozpočet nemocnice, kontroluje správné používání materiálů a léků, odpovídá za hygienický stav nemocnice, výběr a rozmístění personálu.

Dosavadní řízení nemocnice provádí na principech jednoty velení; odpovídá za organizaci, úroveň, kvalitu léčebného a diagnostického procesu v nemocnici v souladu s přijaté standardy, moderní požadavky věda a praxe; odpovědný za bezpečnost a dodržování hygienických a protiepidemických požadavků atd.

Vedoucí lékař spojené nemocnice má zástupce pro lékařskou, polikliniku a administrativní práci.

Zástupce vedoucího lékaře pro lékařskou část (lékařskou práci) odpovídá za kvalitu veškeré lékařské činnosti nemocnice; přímo dohlíží na léčebně-profylaktické a sanitárně-protiepidemické práce nemocnice; kontroluje účinnost léčebných a preventivních opatření; analyzuje každý případ úmrtí v nemocnici a doma; poskytuje správná organizace léčebná výživa a cvičební terapie; organizuje konzultace pro pacienty.

Zástupce vedoucího lékaře pro polikliniku přímo dohlíží na práci polikliniky a organizuje poliklinickou péči o obyvatelstvo; zpracovává plány léčebných, diagnostických a protiepidemických opatření polikliniky a zajišťuje jejich realizaci; jmenuje kontrolní a odbornou komisi a řídí její práci; organizuje dispenzární pozorování vytvořených kontingentů obyvatelstva a vykonává kontrolu nad jeho kvalitou a účinností; systematicky studuje výskyt populace v oblasti služeb.

Zástupce (asistent) vedoucího lékaře pro administrativní a ekonomickou část řídí veškeré administrativní a ekonomické činnosti nemocnice, zajišťuje zásobování domácností zařízením a inventářem, potravinami, palivy, teplou vodou, osvětlením, organizuje stravování pacientů, vytápění, opravy , protipožární opatření, ekonomika prádla, doprava atd.

Externí organizační blok představuje soubor pravomocí státních orgánů ve vztahu ke zdravotnickému zařízení a zahrnuje takové prvky, jako je zřízení zdravotnického zařízení, státní registrace, povolování činnosti, likvidace a reorganizace zdravotnických zařízení.

Vytvoření (instituce) léčebného ústavu se provádí rozhodnutím vlastníka nemovitosti nebo jím pověřeného orgánu. Postup při zřizování nemocnice je stanoven normami občanského práva, protože nemocnice je právnickou osobou, která se aktivně účastní občanského oběhu. Zřizovací listinou nemocnice je zřizovací listina, která určuje obecné právní postavení, název, adresu, řídící a kontrolní orgány, zdroje financování, podmínky reorganizace a likvidace. Za účelem jednotného přístupu a zamezení nesrovnalostí v ustavujících dokumentech zdravotnických zařízení na federální a místní úrovni byl vydán společný dopis Výboru státního majetku Ruské federace ze dne 29. prosince 1995 č. OK-6 / 10860 a Ministerstvo zdravotnictví a lékařského průmyslu Ruské federace ze dne 28. prosince 1995 č. 2510 / 3499-95-19 bylo doporučeno k použití Vzorová listina státního (městského) zdravotnického zařízení.

Jak ukazuje praxe ve většině regionů Ruské federace, rozhodnutí o vytvoření regionálních zdravotnických zařízení přijímají guvernéři regionu nebo regionální vlády po dohodě s regionálními zákonodárnými orgány.

O vytvoření obecních zdravotnických zařízení rozhoduje hlava obce po dohodě se zastupitelstvem místní samosprávy této obce. Například Městská duma Saratov přijala rozhodnutí ze dne 29. dubna 1999 č. 30-289 „O vzorové listině městského zdravotnického zařízení“, které obsahuje: obecná ustanovení, cíle a předmět činnosti ústavu, majetek a finance instituce, organizace činnosti, řízení instituce, reorganizace a likvidace instituce. Státní registraci zdravotnického zařízení provádí v jeho místě orgán místní samosprávy.

Vzhledem k problematice zřízení zdravotnického zařízení je nutné upozornit na nutnost kontroly ze strany příslušných orgánů nad činností zdravotnických zařízení. Kontrola ovlivňuje přímou náplň činnosti zdravotnických zařízení, která plní nejen společensky významnou funkci, ale i činnosti vyžadující speciální znalosti a dovednosti. Jedním z nástrojů tohoto druhu kontroly je udělování licencí zdravotnickým zařízením.

Podle platné legislativy mohou podniky, instituce a organizace státního, obecního a soukromého zdravotnictví vykonávat svou činnost pouze tehdy, pokud mít licenci pro vybranou činnost.

Úplně první legislativní definice lékařských licencí byla navržena v čl. 21 zákona RSFSR „O zdravotním pojištění občanů v RSFSR“, podle kterého „licence je vydání státního povolení zdravotnickému zařízení k provádění určitých druhů činností a služeb v rámci programů povinného a dobrovolného zdravotního pojištění ."

Další definice byla uvedena v nařízení Ministerstva zdravotnictví RSFSR ze dne 20. března 1992 č. 93 „O opatřeních k provedení práva Ruské federace“ O zdravotním pojištění občanů v RSFSR „, podle kterého“ Licence je vydání státního dokumentu (licence) o právu vykonávat určité druhy lékařských činností“.

Licencování lze charakterizovat jako „formu kontroly zákonnosti tvrzeného jednání občana nebo organizace, povolení činit pouze bezvýhradně právní jednání a odmítání protiprávního jednání, která určuje druh a rozsah přípustné činnosti, jakož i provádění dohledu nad skutečně prováděnými úkony.“

Povolení k výkonu lékařské činnosti (licence) vydává příslušný výkonný orgán subjektu Ruské federace, oprávněný udělovat licenci k tomuto typu činnosti, za účelem posouzení schopností subjektu (lékařské organizace) z hlediska poskytování lékařskou péči ve výši a funkcích adekvátních úrovni vycvičenosti personálu, stavu finančně technické základny organizace a jejímu vybavení.

Na základě výše uvedeného můžeme formulovat koncept udělování licencí pro lékařské činnosti, kterým se navrhuje rozumět činnost povolovacích orgánů veřejné moci, která se vyjadřuje při provádění opatření k poskytnutí povolení (licence), které je podkladem pro provádění určitého druhu zdravotnické činnosti, jakož i v vykonávání kontroly nad tímto typem činnosti.

K dnešnímu dni jsou obecná ustanovení o udělování licencí na lékařské činnosti v Ruské federaci upravena federálním zákonem „o udělování licencí určité typyčinnosti“, přijaté 13. července 2001.

Postup a podmínky pro vydání licence k výkonu zdravotnické činnosti jsou definovány v příslušném nařízení, schváleném nařízením vlády Ruské federace ze dne 4. července 2002 č. 499.

Reorganizace instituce (fúze, přistoupení, oddělení, oddělení, přeměna) lze provést rozhodnutím zřizovatele způsobem a v případech stanovených platnými právními předpisy. S dobrovolnou likvidace instituce, likvidační komisi vytváří zřizovatel, v případě povinné - komise je jmenována soudem a provádí práce na likvidaci instituce v souladu s platnými právními předpisy.

Během likvidace a reorganizace je propuštěným zaměstnancům zaručeno dodržování jejich práv v souladu s právními předpisy Ruské federace.

Majetek likvidované instituce po předepsaných vyrovnáních s rozpočtem, věřiteli, zaměstnanci instituce zůstává ve vlastnictví obce.

Při reorganizaci instituce přecházejí veškeré dokumenty (řídící, finanční a ekonomické, personální atd.) podle stanovených pravidel na nástupnickou instituci.

Při likvidaci instituce jsou dokumenty trvalého uložení převedeny ke státnímu uložení do městských archivních fondů, dokumenty o personálu (objednávky, osobní spisy atd.) jsou převedeny k uložení do archivního fondu. Předávání a objednávání dokumentů je prováděno silami a na náklady instituce v souladu s požadavky archivních orgánů.

Instituce se považuje za zaniklou po jejím vyřazení z jednotného státního rejstříku právnických osob.

Administrativní a právní záruky práv LPU jsou:

- možnost uznání soudní příkaz neplatné (zcela nebo zčásti) normativní akty státních orgánů, které nejsou v souladu se zákony a jiné právní úkony a porušování práv a oprávněných zájmů zdravotnického zařízení;

- náhrada škody způsobené instituci v důsledku protiprávního jednání (nečinnosti) státních orgánů nebo jejich úředníků, a to i v důsledku vydání aktu, který není v souladu se zákonem nebo jiným právním aktem vládní agentura;

- Garance státu za dodržování podmínek stanovených zákonem pro činnost zdravotnických zařízení.

Je třeba také poznamenat, že nezbytnou součástí správního a právního postavení zdravotnického zařízení je jeho správní, dozorovaná podřízenost orgánům správního dozoru za dodržování právních předpisů o daních a poplatcích, pravidel využívání půdy, hygienických a epidemiologických pravidel, pravidel požární bezpečnost, bezpečnost práce atd.

Administrativní a právní postavení zdravotnického zařízení tak zaručuje jeho stabilitu a poskytuje flexibilní organizační a právní základ pro plnění jeho inherentních funkcí, řešení jeho inherentních úkolů a dosahování jeho cílů.

V procesu zkoumání správního a právního postavení (jeho jednotlivých prvků) zdravotnických zařízení bylo zjištěno, že neexistuje jediný regulační akt upravující činnost zdravotnických zařízení. Jeho přijetí považujeme za nezbytné, neboť dnes existuje mnoho předpisů, které stanovují cíle a cíle, práva a povinnosti, strukturu a organizaci činnosti zdravotnických zařízení. Obecně lze říci, že tyto prvky správního a právního postavení zdravotnických zařízení určují předpisy (charty) o nich. Tyto zákony však neobsahují normy, které by komplexně vymezovaly všechny náležitosti správního a právního postavení zdravotnických zařízení. Proto se dnes mnohé otázky řízení činnosti zdravotnických zařízení, včetně problematiky správní právní subjektivity, ukázaly jako neupravené.

Na základě výše uvedeného je podle našeho názoru nutné vypracovat a přijmout federální zákon "O základech organizace a činnosti zdravotnického zařízení" spojit prvky administrativně-právního postavení zdravotnického zařízení do jednoho legislativního aktu.

Struktura tohoto zákona by měla obsahovat tyto hlavní části:

Sekce 1. Obecná ustanovení ( Rozsah tohoto federálního zákona, základní pojmy, zásady právní regulace činnosti zdravotnických zařízení, základy činnosti zdravotnických zařízení různých organizačních a právních forem zdravotnického systému Ruské federace).

Oddíl 2. Organizace činností ( Základní práva a povinnosti, právo výkonu neziskových zdravotnických zařízení podnikatelská činnost, poskytování hrazených zdravotních služeb, odpovědnost zdravotnických zařízení za závazky, vztahy se státními orgány).

Oddíl 3. Vznik, reorganizace a likvidace léčebného ústavu ( zřizovatelé zdravotnických zařízení, statutární dokumenty, podmínky a postup pro získání oprávnění k výkonu zdravotnické činnosti).

Oddíl 4 V vedení zdravotnického zařízení nejvyšší úředník instituce, její funkce, pravomoci a odpovědnosti).

Oddíl 5. Právní postavení zdravotnického pracovníka(práva, povinnosti a odpovědnost osob vykonávajících lékařskou činnost).

Oddíl 6. Majetek a f finance zdravotnického zařízení(zdroje financování, majetek a fondy zdravotnického zařízení, účetnictví, výkaznictví, kontrola povinností zdravotnického zařízení ve vztahu k majetku jim přidělenému).

Oddíl 7. Druhy činností zdravotnických zařízení(charakteristiky činností ve státní a obecní sféře; rysy činností v soukromém sektoru; podmínky pro zřízení a provozování soukromé lékařské praxe; postup při uzavírání a obsah smlouvy s odběratelem zdravotních služeb (smlouva o poskytování zdravotních služeb) kontrola kvality lékařské péče v systému soukromé lékařské praxe.

Oddíl 8. Odpovědnost za porušení tohoto zákona.

Závěrečná ustanovení.

Přijetí tohoto zákona umožní zaplnit mezery v legislativě upravující vztahy, které se vyvíjejí při činnosti zdravotnických zařízení, a také doplní ustanovení základů právních předpisů Ruské federace o ochraně zdraví občanů, pokud jde o organizaci ochrany zdraví občanů v Ruské federaci.

Kapitola 8. Zdravotnický personál se středním odborným vzděláním

Kapitola 9

Kapitola 10

Kapitola 11

Kapitola 12

Kapitola 14

Kapitola 15

Kapitola 16

Kapitola 17

Kapitola 3

Kapitola 3

Ochrana zdraví občanů je závaznou a nezcizitelnou podmínkou rozvoje civilizované společnosti. V Rusku přebírá odpovědnost stát a garantuje ochranu zdraví každého člověka. Tato ustanovení jsou zakotvena v Ústavě Ruské federace a dalších legislativních aktech. Všechny aspekty ochrany veřejného zdraví se nejúplněji promítají do Základů legislativy Ruské federace o ochraně zdraví občanů přijatých v roce 1993 (s přihlédnutím ke změnám provedeným v letech 1998, 1999, 2000).

Podle této legislativy veřejné zdraví je soubor politických, ekonomických, právních, sociálních, kulturních, vědeckých, lékařských, hygienicko-hygienických a protiepidemických opatření směřujících k zachování a posílení fyzického a duševního zdraví každého člověka, k udržení jeho dlouhého aktivního života, k zajištění léčebného péče v případě ztráty zdraví.

3.1. ZDRAVOTNÍ SYSTÉMY

Plnění úkolů ochrany zdraví obyvatel nelze svěřit pouze veřejnému zdraví. To je věc státu a celé společnosti, ale zdravotní péče by měla hrát vůdčí a koordinační roli při řešení těchto problémů.

V závislosti na formách vlastnictví a zdrojích financování existují tři systémy zdravotní péče:

1) stát;

2) obecní;

3) soukromé.

Do systému veřejného zdravotnictví zahrnují federální výkonné orgány v oblasti zdravotnictví, orgány řízení zdravotní péče ustavujících subjektů Ruské federace, Ruskou akademii lékařských věd, jakož i státní

léčebné a preventivní, výzkumné, vzdělávací, farmaceutické, hygienické a preventivní instituce a některé další federální instituce.

Do městského zdravotnictví zahrnují městské zdravotní úřady a obecní léčebné a preventivní, výzkumné, farmaceutické, vzdělávací a další instituce.

Směrem k soukromému zdravotnickému systému zahrnují zdravotnické subjekty, jejichž majetek je v soukromém vlastnictví, jakož i osoby zabývající se soukromou lékařskou nebo farmaceutickou činností.

Subjekty soukromého zdravotnictví mají právo spolu se státními a městskými zdravotnickými zařízeními podílet se na realizaci státní politiky v oblasti zdravotnictví, utváření trhu zdravotnických služeb a řešení problému poskytování občanských služeb. s kvalifikovanou lékařskou péčí. Činnost soukromých zdravotnických organizací je založena na zásadách uplatňování jednotných právních aktů v oblasti zdravotnictví, standardech lékařské péče a etických normách.

Rozlišení státního, komunálního a soukromého zdravotnictví je spíše podmíněné, proto je správnější předpokládat, že Ruská federace má jednotný systém zdravotnictví podřízený řešení celé řady úkolů a v rámci tohoto systému existují tři sektory: veřejné, obecní i soukromé.

Právo občanů na ochranu zdraví je zakotveno v následujícím hlavní principy národní zdravotní péče:

Dodržování lidských práv v oblasti ochrany zdraví a poskytování státních záruk souvisejících s těmito právy;

Priorita preventivních opatření v oblasti ochrany veřejného zdraví;

Dostupnost lékařské a sociální pomoci;

Sociální zabezpečení občanů při ztrátě zdraví;

Odpovědnost orgánů veřejné moci, vedoucích organizací bez ohledu na formu vlastnictví, ale i úředníků za realizaci práv občanů v oblasti zdravotnictví.

Nutno však podotknout, že v současnosti mají tyto zásady spíše deklarativní charakter a nejsou plně dodržovány.

3.2. TYPY LÉKAŘSKÉ PÉČE

Instituce, které jsou součástí zdravotnického systému Ruské federace, poskytují obyvatelstvu různé druhy lékařské péče. Existuje několik zásad pro klasifikaci lékařské péče podle populace. Podle Čl. 38–42 „Základy“ rozlišují:

Primární zdravotní péče;

pohotovostní lékařská péče;

specializovaná lékařská péče;

Lékařská a sociální pomoc občanům se společensky závažnými nemocemi;

Lékařská a sociální pomoc občanům trpícím nemocemi, které představují nebezpečí pro ostatní.

S přihlédnutím k nomenklatuře zdravotnických institucí a úkolům, kterým čelí, se rozlišují následující typy lékařské péče:

ambulantní (mimonemocniční) lékařská péče;

Nemocniční (lůžková) lékařská péče;

pohotovostní lékařská péče;

Léčebná péče v sanatoriu.

Kromě toho lze lékařskou péči s ohledem na fáze jejího poskytování a úroveň specializace klasifikovat takto:

První;

předlékařské;

První lékařská;

Záchranná služba;

Specializované;

High-tech (drahé).

Samostatně alokovat primární zdravotní péče(PHC), což je hlavní druh lékařské péče, dostupný a bezplatný pro každého občana a zahrnuje léčbu nejčastějších nemocí, ale i úrazů, otrav a dalších mimořádných stavů, provádění sanitárních a hygienických a proti epidemická opatření, lékařská prevence závažných onemocnění, sanitární a hygienická

vzdělávání, provádění opatření k ochraně rodiny, mateřství, otcovství a dětství, další činnosti související s poskytováním zdravotní péče občanům v místě bydliště.

Primární zdravotní péči poskytují obyvatelům městské části a městské části instituce městského zdravotního systému. PHC je poskytována obyvatelům v rámci územního Programu státních záruk pro poskytování bezplatné lékařské péče občanům Ruské federace. Na poskytování primární péče se mohou podílet instituce státního, obecního i soukromého zdravotnického systému, jednotliví podnikatelé kteří mají příslušnou licenci pro tento typ činnosti.

3.3. NOMENKLATURA ZDRAVOTNÍCH INSTITUCÍ

Hlavním strukturálním prvkem v systému poskytování lékařské péče obyvatelstvu je zdravotnické zařízení, jejichž seznam je schválen příslušným nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace (MHSiSR RF).

V současné době je v platnosti „Jednotná nomenklatura státních a městských zdravotnických zařízení“, schválená nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace č. 627 ze dne 7. října 2005.

1. Zdravotní ústavy. 1.1. Nemocniční ústavy.

1.1.1. Nemocnice, včetně:

♦ okrsek;

♦okres;

♦ městská záchranná služba;

♦centrální (město, okres);

♦krajské, včetně dětských (krajské, republikové, okresní).

1.1.2 Specializované nemocnice, včetně:

♦ rehabilitační léčba včetně dětské;

♦gynekologické;

♦geriatrické;

♦infekční, včetně dětských;

♦narkologické;

♦onkologické;

♦oční;

♦psycho-neurologické, včetně dětských;

♦psychiatrické, včetně dětských;

♦Psychiatrický (nemocniční) specializovaný typ;

♦Psychiatrická (nemocnice) specializovaného typu s intenzivní supervizí;

♦ tuberkulóza, včetně dětské.

1.1.3 Nemocnice.

1.1.4 Zdravotnická a hygienická jednotka včetně centrální.

1.1.5 Dům s pečovatelskou službou (nemocnice).

1.1.6.Hospic.

1.1.7 Kolonie malomocných.

1.2. Výdejny:

♦ lékařská a tělesná výchova;

♦kardiologické;

♦ dermatovenerologické;

♦ mamologické;

♦narkologické;

♦onkologické;

♦oční;

♦protituberkulóze;

♦psycho-neurologické;

♦endokrinologické.

1.3 Ambulance.

1.3.1 Ambulance.

1.3.2. Polikliniky, včetně:

♦městské, včetně dětských;

♦ centrální obvod;

♦ stomatologie včetně dětského;

♦konzultační a diagnostické, včetně pro děti;

♦ psychoterapeutické;

♦fyzioterapie.

1.4 Centra, včetně vědeckých a praktických:

♦rehabilitační terapie pro vojáky-internacionalisty;

♦ restorativní medicína a rehabilitace;

♦geriatrické;

♦ diabetik;

♦ narkologická rehabilitace;

♦lékařské, včetně okresního;

♦profesionální patologie;

♦ prevence a kontrola AIDS a infekčních nemocí;

♦klinická diagnostika;

♦patologie řeči a neurorehabilitace;

♦rehabilitace;

♦ léčebná a sociální rehabilitace;

♦všeobecná lékařská (rodinná) praxe;

♦konzultační a diagnostické, včetně pro děti;

♦rehabilitace sluchu;

♦ fyzioterapeutická cvičení a sportovní lékařství;

♦ manuální terapie;

♦terapeutická a preventivní výživa;

♦specializované druhy lékařské péče;

♦psychofyziologická diagnostika.

1.5 Pohotovostní a krevní transfuzní zařízení.

1.5.1 Stanice rychlé lékařské pomoci.

1.5.2 Krevní transfuzní stanice.

1.5.3 Krevní centrum.

1.6.Instituce na ochranu mateřství a dětství.

1.6.1 Perinatální centrum.

1.6.2 Porodnice.

1.6.3.Dámská konzultace.

1.6.4 Centrum pro plánování a reprodukci rodiny.

1.6.5 Centrum reprodukčního zdraví dospívajících.

1.6.6 Dětský domov včetně specializovaného.

1.6.7 Mléčná kuchyně.

1.7 Sanatorní střediska.

1.7.1 Balneologická ambulance.

1.7.2 Bahenní koupel.

1.7.3 Resort poliklinika.

1.7.4 Sanatorium včetně dětského i pro děti s rodiči.

1.7.5 Sanatorium-výdejna.

1.7.6 Ozdravný tábor Sanatoria s celoroční akcí.

2. Zdravotnická zařízení speciálního typu.

2.1 Centra:

♦ lékařská prevence;

♦medicína katastrof (federální, regionální, územní);

♦zdravotnické mobilizační zálohy „Rezervace“ (republikové, krajské, krajské, městské);

♦licencování lékařských a farmaceutických činností (republikové, územní, regionální);

♦ kontrola kvality a certifikace léčiv;

♦ lékařské informace a analytické;

♦informace a metodologie pro zkoumání, účtování a analýzu odvolání;

♦ Prostředky lékařského použití.

2.2 Předsednictvo:

♦lékařská statistika;

♦patoanatomické;

♦forenzní lékařské vyšetření.

2.3 Kontrolní a analytická laboratoř.

2.4 Vojenská lékařská komise, včetně ústřední.

2.5 Bakteriologická laboratoř pro diagnostiku tuberkulózy.

3. Zdravotnická zařízení pro dohled v oblasti ochrany spotřebitele a lidského blaha.

3.1.Střediska hygieny a epidemiologie.

3.2 Střediska státního hygienického a epidemiologického dozoru.

3.3 Protimorové středisko (nádraží).

3.4 Dezinfekční centrum (stanice).

3.5.Centrum hygienické výchovy obyvatelstva.

4. Lékárenské provozy.

4.1 Lékárna.

4.2 Lékárna.

4.3 Lékárenský kiosek.

4.4 Lékárna prodejna.

Poznámka. Feldsher-porodnické stanice (FAP), zdravotní střediska (lékařská, feldsher). strukturální dělení zdravotnických institucí.

Rezortní příslušnost státní instituce se určuje zcela jednoduše. Je důležité pochopit, do jaké oblasti organizace patří, pak ji lze snadno přiřadit výboru nebo ministerstvu, které ji jménem státu řídí. Živým příkladem je, že škola patří do oblasti vzdělávání, protože je pod jurisdikcí příslušného ministerstva Ruské federace.

U státních struktur není při stanovení tohoto parametru žádné zvláštní potíže, protože všechny jsou tak či onak podřízeny různým ministerstvům, která jsou součástí vlády Ruské federace. Ale u soukromého podnikání není všechno tak jednoduché, protože mohou být podřízeny několika státním strukturám najednou.

Význam zkoumání otázky

Otázka resortní příslušnosti určitých podniků ke konkrétnímu státní struktura je velmi důležité, protože právní předpisy na tuto otázku v současnosti nedávají konkrétní odpověď. Většina stávajících průmyslových závodů a továren vznikla ještě v dobách Sovětského svazu a poté se jejich vlastnictví formovalo v souladu s tehdy platnou legislativou. Neexistovaly žádné zvláštní potíže, protože legislativa tvořila postup pro změnu takové příslušnosti pro určité organizace.

Po rozpadu SSSR toto téma v určitém okamžiku to bylo zapomenuto, protože vláda země byla nucena řešit důležitější naléhavé problémy. Již na počátku 10. let, kdy v celé republice začaly reorganizace a změny, které se dotkly exekutivy, jsme se k ní museli vrátit a začít chápat situaci a nahromaděné problémy. Vzhledem k tomu, že v současné době je potřeba určit příslušnost drtivé většiny organizací k příslušným ministerstvům, začala tato otázka aktivně řešit vláda Ruské federace.

Aktuální stav problematiky

Legislativa Ruské federace od roku 2017 nedává jasnou definici toho, jak přesně by měla být určena resortní příslušnost určitých organizací. Právníci, kteří připravují dokumentaci k tomuto tématu, se nejčastěji odvolávají na článek 114 Ústavy Ruské federace a také na článek 14 zákona „O vládě Ruské federace“, protože právě díky těmto dvěma dokumentům se federální majetek je řízena a kontrolována.

Při čtení dat legislativní dokumenty lze uzavřít, že řízení státního podniku provádí pouze volený spolkový orgán. Právě tento orgán by měl určit příslušnou příslušnost a jurisdikci jednoho podniku a převzít jej pod všeobecnou kontrolu.

Jak určit vlastnictví?

Současná právní praxe naznačuje, že resortní příslušnost objektů, organizací a různých subjektů je možné zjišťovat přítomností zvláštního rejstříku právnických osob. Tento dokument by měl uvádět všechny příslušné osoby, které jsou podřízeny jednomu nebo druhému výkonnému orgánu. Současně s tím musí být v rámci tohoto orgánu schválen předpis, ve kterém budou uvedeny i údaje organizace. Problém je v tom, že registry ve většině případů prostě neexistují.

Pokud podnik ztratil svou příslušnost v důsledku minulých reorganizací, mohou nastat určité potíže s jeho právní definicí. Zejména bude nutné najít nástupce dosavadního orgánu, který získá svá práva a pravomoci k řízení organizací. Pokud byl nalezen, měl by podnik iniciovat zápis údajů o sobě do seznamu organizací, které jsou mu podřízené.

Co takhle v praxi?

V teoretické části vše vypadá celkem transparentně a srozumitelně, ale v praxi je situace s definicí resortní příslušnosti často zcela odlišná. Nástupce zrušeného federálního orgánu se často jednoduše zjistit nepodaří. Důvody toho mohou být velmi různé, nejčastěji hovoříme o tom, že reorganizace probíhala poměrně složitě a při jejím provádění byly pravomoci a oblasti kontroly nově vzniklých orgánů, které patří do výkonné moci. není okamžitě vytvořen.

Dalším důvodem nemožnosti ustanovit nástupce může být dokonce i nezájem vyšších orgánů. Oborová ministerstva zpravidla nepotřebují bolení hlavy v podobě nového subjektu, který je třeba pečlivě sledovat. Často se proto někteří mohou hlásit několika výkonným orgánům najednou nebo vůbec žádnému z nich.

Územní příslušnost

Nejčastěji vyvstává otázka resortní příslušnosti území k jednomu nebo druhému federálnímu orgánu. Na první pohled se zdá, že jde o celkem jednoduchý podnik, ale ve skutečnosti je k jeho určení nutné použít velké množství katastrálních dokumentů. Právnické osoby jsou přitom často nuceny trávit spoustu času snahou tyto informace zjistit.

Pokud plánujete nákup Pozemek v klidném a hustém lese si budete muset zjistit i jeho příslušnost. V tomto případě bude mnohem snazší získat katastrální mapy, protože jsou zveřejňovány i na internetových portálech, které jsou přístupné veřejnosti. Chcete-li jej však zaregistrovat, musíte se ještě obrátit na příslušné regionální zastoupení.

Co může pomoci určit vlastnictví?

Adresa sídla je jedním z hlavních prostředků, které mohou pomoci pochopit, ke kterému výkonnému orgánu ta či ona instituce patří. Krajskou příslušnost každopádně určit můžete a to už je polovina úspěchu. Obecně můžete použít naprosto všechny otevřené informace o organizaci, to není zákonem zakázáno a může to pomoci vyřešit problém co nejdříve.

S určením této příslušnosti vám mohou pomoci i informace o zakladatelích, jejich profesní činnost v každém případě musí souviset s určitým odvětvím, které je řízeno shora. Takové informace však nejsou vždy veřejně dostupné a může být obtížné je získat.

Vzdělávací instituce

Určení resortní příslušnosti je celkem snadné, každý z nich je podřízen krajskému zastupitelstvu MŠMT. Ten je zase řízen přímo samotným ministerstvem a kontrola probíhá na nejvyšší úrovni. To platí pro městské i soukromé vzdělávací organizace.

Ti jsou povinni soustavně předkládat řídící organizaci ohlašovací dokumentaci o své činnosti, v případě její nepřítomnosti jim nikdo neumožní vykonávat výukovou činnost. Mnoho obchodníků proto s otevřením nespěchá vzdělávací instituce v obavách ze silného tlaku ze strany dozorového úřadu.

Vlastnictví a vztah: IP

Při zvažování resortní příslušnosti hraje poměrně důležitou roli forma vlastnictví. To se zvláště často projevuje při vedení různých soudních sporů, jedním z hlavních rozdílů je, že individuální podnikatel je odpovědný celým svým majetkem a právnická osoba - základní kapitál, který může být relativně malý.

Fyzické osoby podnikající zpravidla podléhají daňové inspekci, ale to se týká pouze daňových otázek. V případě, že se bavíme o výrobě jakéhokoli zboží nebo služeb, museli dříve o kvalitě svého produktu hlásit státu, ten musel označit jeho shodu s obecně uznávanou normou. Nyní se to již neděje.

Vlastnictví a vztah: LLC

Je také poměrně obtížné určit příslušnost LLC k oddělení. Jedním z důvodů je absence pevné definice tohoto pojmu. Někteří jej interpretují jako státní strukturu, která by se měla podílet na údržbě instituce a kontrolovat její správný chod. V tomto smyslu mluvíme o vyšší organizaci, což také není tak úplně pravda.

Pojem sounáležitosti je příznačnější pro rozpočtové a vládní organizace protože jsou kontrolovány výbory a ministerstvy. Právě pomocí resortů stát reguluje, kontroluje a koordinuje činnost řízených institucí a organizací.

Co mám dělat, když nemohu určit vlastnictví?

Resortní příslušnost, jejíž typy jsou předmětem sporů mezi právními teoretiky, může být poměrně obtížné určit. Pokud to nemůžete udělat sami, budete muset zaslat žádosti všem výkonným orgánům, které mohou být podle vašeho předpokladu kontrolním orgánem instituce, o kterou máte zájem.

Vámi obdržené odpovědi musí být písemné a opatřené pečetí ministerstva, pouze v tomto případě budou platné. Upozorňujeme, že odpověď na písemnou žádost může trvat 2-4 týdny po odeslání, takto dlouhá doba zpracování je spojena s velkým množstvím korespondence, kterou tyto organizace dostávají.

A když ani to nefungovalo?

Pokud se přesto nepodařilo určit příslušnost a nepomohla vám s tím ani adresa sídla, musíte svou žádost přesměrovat na vyšší orgán - federální úřad, který spravuje federální majetek. K dopisu musíte přiložit všechny oficiální odpovědi, které jste obdrželi od všech ministerstev, na která jste se předtím obrátili.

Agentura zase musí přesměrovat váš dopis vládě Ruské federace a připojit k němu vlastní žádost, podle které bude muset získat vlastní regulační orgán. Stane se tak na základě výnosu ruské vlády, který byl přijat již v roce 1998, podle kterého by kontrolu nad stávajícím federálním majetkem měly vykonávat federální orgány.

V případě, že jste neobdrželi včasnou odpověď na vlastní žádost, můžete se obrátit na dozorový úřad, kterému jste ji zaslali, a objasnit její osud. V případě, že dopis nebyl doručen, můžete si jeho důvod ověřit na poště, kam byl odeslán. Vezměte prosím na vědomí: nejlepší je poslat dopis s tím zvyšuje šanci, že se dostane k adresátovi.

Závěr

Přesné znění toho, co znamená resortní příslušnost, dnes neexistuje. Podle právníků to výrazně komplikuje práci řadě útvarů, které mají na starosti sledování rozpočtových a soukromých organizací. Jejich dlouhé pracovní činnostčasto anulován kvůli různým výkladům terminologie různými osobnostmi v právní oblasti.

Upozorňujeme, že kontrolní orgán a orgán, v jehož resortní podřízenosti se struktura nachází, se nemusí shodovat. Tento fenomén vzniká rozdělením vedení na administrativní a funkční. Například zaměstnanci škol, univerzit a ústavů mohou být administrativně podřízeni okresní správě a funkčně - ministerstvu školství. Nicméně, pro veřejné instituce takové rozdělení není typické, je typické spíše pro soukromé organizace.

Postavení resortních organizací je dnes málo regulováno a přítomnost podobných institucí stále vyžaduje sporná témata ve společnosti. Mezi resortní zdravotnické organizace patří lékařské a preventivní organizace, farmaceutické ústavy a organizace, lékárenské organizace založené ministerstvy, resorty, státními podniky, institucemi a organizacemi Ruské federace vedle Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace a ministerstev Ruské federace. Zdravotní a sociální rozvoj subjektů v Ruské federaci.

Podniky, instituce a organizace státního zdravotnictví jsou nezávisle na své resortní podřízenosti právnickými osobami a svou činnost vykonávají v souladu s právními předpisy Ruské federace, republik, které jsou součástí Ruské federace, právními akty nezávislých subjektů. , území, regiony, Moskva a Petrohrad, normativní právní akty Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, ministerstva zdravotnictví republik v rámci Ruské federace, zdravotnické úřady autonomních celků, území, regiony, Moskva a Petrohrad .

Na obecní úrovni zajišťují ochranu veřejného zdraví městské zdravotní úřady, které jsou odpovědné v mezích své působnosti. Zejména zodpovídají za hygienickou a hygienickou výchovu obyvatel, zajištění dostupnosti garantovaného objemu lékařské a sociální pomoci obyvatelstvu, rozvoj městského zdravotnictví na území ve své působnosti, provádějí kontrolu kvality poskytování lékařské, sociální a protidrogové podpory podniky, institucemi a organizacemi státních, městských a soukromých systémů zdravotní péče, jakož i soukromými lékaři.

Charakteristickým rysem městského zdravotnictví je dnes v jeho systému vznik mnoha nových typů institucí či struktur: denní stacionáře, mikrokliniky, domy s pečovatelskou službou, hospice, oddělení praktických lékařů atd. - ambulantní péče. V důsledku toho se domácí zdravotnictví setkalo s řadou následujících otázek:

Snížila se kvalita a dostupnost lékařské péče pro obyvatelstvo;

Nízké financování zdravotnictví je spojeno s nízkou efektivitou využívání zdrojů a nevyvážeností ve struktuře lékařské péče;

Program státních záruk za poskytování bezplatné lékařské péče občanům má do značné míry deklarativní charakter, protože není plně financován;

Problém rovného přístupu k lékařské péči pro obyvatele různých území země, stejně jako venkovské a městské obyvatelstvo, dosud není vyřešen;

Výdaje rozpočtů a prostředků povinného zdravotního pojištění v některých krajích a obcí na obyvatele jsou uznávány desítkykrát, což porušuje principy sociální spravedlnosti;

Neuspokojivý stav materiálně-technické základny zdravotnických zařízení.

Tedy soubor problémů národní systém zdravotní péče, včetně nízkého socioekonomického dopadu její činnosti, se stává hlavní hnací silou její reformy. Úkol modernizace zdravotnictví stanovený prezidentem Ruské federace našel svou konkretizaci v probíhajících národních projektech, zvláštní místo mezi nimi zaujímá národní projekt v oblasti zdravotnictví (Národní projekt zdraví).

Cílem reformy zdravotnictví je zvýšení dostupnosti a kvality lékařské péče pro širokou populaci, jak dokládá prohlášení vlády Ruské federace.