Státní autonomní zdravotnické zařízení. Autonomní instituce je typ vládní organizace. Seznam použité literatury

1. Samostatná instituce je zřízená nezisková organizace Ruská Federace, subjekt Ruské federace nebo obce pro výkon práce, poskytování služeb za účelem výkonu působnosti orgánů veřejné moci stanovené právními předpisy Ruské federace, pravomoci orgánů místní samospráva v oblasti vědy, školství, zdravotnictví, kultury, hromadných sdělovacích prostředků, sociální ochrana, zaměstnání, tělesné kultury a sportu, jakož i v dalších oblastech v případech stanovených federálními zákony (včetně při provádění činností pro práci s dětmi a mládeží v těchto oblastech).

2. Autonomní instituce je právnickou osobou a svým jménem může nabývat a vykonávat majetková a osobní nemajetková práva, nést povinnosti, být žalobcem i žalovaným u soudu.

3. Autonomní instituce vytvořená na základě majetku ve vlastnictví federální vlády, autonomní instituce vytvořená na základě majetku vlastněného ustavujícím subjektem Ruské federace, autonomní instituce vytvořená na základě majetku ve vlastnictví obce, má právo otevírat účty u úvěrové organizace a (nebo) osobní účty v územních orgánech federální státní pokladny, finančních orgánech ustavujících subjektů Ruské federace, obcích.

(viz text v předchozím vydání)

3.1. Zakladatelé autonomních institucí vytvořených na základě majetku vlastněného ustavujícím subjektem Ruské federace (obecní majetek) mají právo uzavírat smlouvy o otevření osobních účtů pro autonomní instituce spadající do jejich jurisdikce s územními orgány federálního ministerstva financí.

3.2. Zřizování a vedení osobních účtů pro autonomní instituce v územních orgánech Spolkové státní pokladny se provádí způsobem stanoveným Spolkovou státní pokladnou.

(viz text v předchozím vydání)

3.3. Zakládání a vedení osobních účtů pro autonomní instituce ve finančním orgánu subjektu Ruské federace (obecní formace) se provádí způsobem stanoveným finančním orgánem subjektu Ruské federace (obecní formace).

3.4. Hotovostní transakce s finančními prostředky autonomních institucí, které mají osobní účty otevřené v souladu s částmi 3.2 a 3.3 tohoto článku, provádějí jménem a jménem těchto institucí územní orgány federální pokladny, finanční orgány ustavujících subjektů Ruské federace, obce způsobem stanoveným Federální státní pokladnou, resp., finanční orgán zakládajícího subjektu Ruské federace, obce, v mezích zůstatku finančních prostředků na příslušném osobním účtu.

(viz text v předchozím vydání)

3.5. Účty otevřené u územních orgánů Federální pokladny, finančních orgánů ustavujících subjektů Ruské federace, obcí pro zaznamenávání transakcí s finančními prostředky přijatými autonomními institucemi jsou spravovány institucemi Centrální banky Ruské federace, úvěrovými institucemi bez poplatků a poplatek.

3.6. Operace s finančními prostředky získanými autonomními institucemi z příslušného rozpočtu rozpočtového systému Ruské federace v souladu s článkem 78.2 rozpočtového zákoníku Ruské federace způsobem stanoveným vládou Ruské federace, nejvyšším výkonným orgánem Ruské federace. státní moc ustavující jednotky Ruské federace, místní správa obce, jsou účtovány na samostatných předních účtech jimi otevřených autonomních institucí v územních orgánech Federální pokladny, finančních orgánech ustavujících subjektů Ruské federace , obce.

(viz text v předchozím vydání)

3.7. Operace s finančními prostředky přijatými autonomními institucemi z příslušného rozpočtu rozpočtového systému Ruské federace v souladu s rozpočtovým kodexem Ruské federace jsou po ověření zaznamenávány na účtech jimi otevřených v souladu s částí 3 tohoto článku v úvěrových institucích. dokumentů potvrzujících hotové výdaje, způsobem stanoveným příslušným finančním úřadem v souladu s částí 3.10 tohoto článku nebo na samostatných osobních účtech jimi otevřených autonomních institucí v územních orgánech Federální státní pokladny, finančních orgánech ustavujících subjektů Ruské federace, obcí. Prostředky účtované na samostatných osobních účtech autonomních institucí jimi otevřených v územních orgánech federální pokladny, finančních orgánech ustavujících subjektů Ruské federace, obcích lze použít k úhradě hotových výdajů vynaložených institucemi z účtů jimi otevřených v úvěrových institucích nebo z osobních účtů jím otevřených autonomních institucí v územních orgánech federální pokladny, finančních orgánech ustavujících subjektů Ruské federace, obcích pro účetní transakce s finančními prostředky získanými autonomními institucemi z činností vytvářejících příjem a s prostředky přijatými autonomními institucemi z odpovídajícího rozpočtu rozpočtové soustavy Ruské federace v souladu s Rozpočtovým kodexem Ruské federace, po kontrole dokladů potvrzujících hotové výdaje podléhající úhradě, způsobem stanoveným příslušným finančním úřadem. orgánu v souladu s částí 3.10 tohoto článku uh

(viz text v předchozím vydání)

3.8. Transakce s finančními prostředky přijatými autonomními institucemi v rámci povinného zdravotního pojištění se účtují na samostatných osobních účtech autonomních institucí, aby se zaznamenaly transakce s fondy povinného zdravotního pojištění, které otevřely v územních orgánech federálního ministerstva financí, finančních orgánech ustavujících subjektů Ruské federace, obce.

3.9. Výdaje autonomních institucí, jejichž zdrojem finančního zabezpečení jsou prostředky obdržené autonomními institucemi v souladu s odstavcem 1 článku 78.1 rozpočtového zákoníku Ruské federace, jakož i prostředky obdržené těmito institucemi v rámci povinné lékařské péče pojištění evidované na osobních účtech jimi otevřených autonomních institucí v územních orgánech Federální státní pokladny, finančních orgánech ustavujících subjektů Ruské federace, obcích, se provádí bez jejich předložení územním orgánům Federální státní pokladny, finanční úřady ustavujících subjektů Ruské federace, dokumenty obcí potvrzující vznik finančních závazků, pokud federální zákony nestanoví jinak, zákony ustavujících subjektů Ruské federace, obecní právní úkony zastupitelských orgánů obcí, resp.

(viz text v předchozím vydání)

3.10. Výdaje autonomních institucí, jejichž zdrojem finančního zabezpečení jsou finanční prostředky přijaté autonomními institucemi v souladu s odstavcem 2 článku 78.1 článku 78.2 rozpočtového zákoníku Ruské federace, jsou prováděny po ověření dokumentů potvrzujících vznik peněžních závazků, plnění požadavků stanovených v části 3.11-1 tohoto článku a soulad obsahu těchto operací s účely poskytování dotací a rozpočtových investic způsobem stanoveným příslušným finančním orgánem k schvalování těchto výdajů.

(viz text v předchozím vydání)

(viz text v předchozím vydání)

3.11-1. Autonomní instituce při uzavírání smluv (dohod) o dodávkách zboží, provádění prací, poskytování služeb, které poskytují zálohové platby, dodržují požadavky stanovené regulačními právními akty Ruské federace, regulačními právními akty skládajícího subjekty Ruské federace, obecní právní akty upravující rozpočtové právní vztahy, pro příjemce finančních prostředků odpovídající rozpočet rozpočtové soustavy Ruské federace.

3.12. Autonomní instituce vykonávají v souladu s postupem stanoveným vládou Ruské federace nejvyšší výkonný orgán státní moci subjektu Ruské federace, místní správu obecního útvaru, pravomoci federálního státního orgánu (státního orgán), výkonný orgán státní moci subjektu Ruské federace a orgán místní samosprávy pro výkon veřejných závazků vůči Jednotlivci splatný v hotovosti.

3.13. Finanční podpora výkonu pravomocí federálního orgánu státní moci (státního orgánu), výkonného orgánu státní moci ustavujícího subjektu Ruské federace, orgánu místní samosprávy k plnění veřejných závazků vůči jednotlivcům podléhající exekuci v peněžní formě, se provádí způsobem stanoveným příslušně vládou Ruské federace, nejvyšším výkonným orgánem státní moci subjektu Ruské federace, místní správou obce.

3.14. Operace s finančními prostředky prováděné autonomními institucemi v případech a způsobem stanoveným regulačními právními akty vlády Ruské federace, regulačními právními akty nejvyššího výkonného orgánu státní moci ustavujícího subjektu Ruské federace, právními předpisy úkony místní správy obecního útvaru jménem a jménem orgánů federálního státního orgánu (státního orgánu), orgánu státní moci ustavujícího subjektu Ruské federace, místní samosprávy a operace k plnění veřejných závazků vůči jednotlivcům , podléhající exekuci v penězích, se účtují na osobním účtu zřízeném příslušným státním orgánem (státním orgánem), územní samosprávou jako příjemcem rozpočtových prostředků.

3.15. Zůstatky finančních prostředků poskytnutých autonomní instituci z příslušného rozpočtu rozpočtového systému Ruské federace v souladu s odstavcem jedna odstavce 1 článku 78.1 Rozpočtového zákoníku Ruské federace, nevyužité v běžném finančním roce, jsou použity v v následujícím rozpočtovém roce v souladu s plánem finanční a hospodářské činnosti samosprávné instituce k dosažení účelů, pro které byla tato instituce vytvořena, kdy samosprávná instituce splní ukazatele státního (obecního) úkolu pro zajištění státní (obecní) služby (výkon práce), charakterizující objem státní (obecní) služby (práce). Federální zákony, zákony ustavujících subjektů Ruské federace, obecní právní akty zastupitelských orgánů obcí mohou stanovit vrácení zůstatku dotace na realizaci státního (obecního) úkolu do příslušného rozpočtu, resp. autonomní instituce, autonomní instituce ustavující entity Ruské federace, městské samosprávné instituce ve výši odpovídající dosaženým ukazatelům státního (komunálního) úkolu uvedenými institucemi.

(viz text v předchozím vydání)

3.16. Zůstatky peněžních prostředků, které autonomní instituce obdržela v rámci povinného zdravotního pojištění a které nebyly použity v běžném účetním období, se použijí v následujícím účetním období na stejné účely.

3.17. Nevyužité zůstatky finančních prostředků poskytnutých autonomní instituci z příslušného rozpočtu rozpočtového systému Ruské federace v běžném finančním roce v souladu s odstavcem 2 odstavce 1 článku 78.1 (v případě transakcí s těmito prostředky na osobních účtech Ruské federace jimi otevřené autonomní instituce v územních orgánech federální pokladny, finančních orgánech ustavujících subjektů Ruské federace, obcích) a článku 78.2 rozpočtového zákoníku Ruské federace podléhají převodu autonomní instituce do příslušného rozpočtu rozpočtového systému Ruské federace.

(viz text v předchozím vydání)

3.18. Zůstatky finančních prostředků podle odstavce 3.17 tohoto článku, nevyužité v běžném finančním roce, mohou být použity autonomními institucemi v příštím finančním roce, pokud je potřeba je alokovat na stejné účely v souladu s rozhodnutím příslušný orgán vykonávající funkce a pravomoci zřizovatele samostatné instituce.

(viz text v předchozím vydání)

3.19. Zastavení finančních prostředků autonomních institucí, jejichž osobní účty jsou otevřeny u územních orgánů federální pokladny, finančních orgánů ustavujících subjektů Ruské federace, obcí, se provádí způsobem podobným postupu stanovenému v části 20 čl. 30 federální zákon ze dne 8. května 2010 N 83-FZ „O změně některých právních předpisů Ruské federace v souvislosti se zlepšením právní status státní (obecní) instituce“ pro rozpočtové instituce.

3,19-1. Stanovit, že zůstatky fondů federálních autonomních institucí, autonomních institucí vytvořených ustavujícími subjekty Ruské federace, v jejichž rozpočtech je odhadovaný podíl mezirozpočtových transferů z federální rozpočet(s výjimkou dotací) během dvou ze tří posledních vykazovaných účetních období nepřesáhla 20 procent objemu vlastních příjmů konsolidovaného rozpočtu zakládajícího subjektu Ruské federace na účtech územních orgánů Federální státní pokladny, finanční orgány uvedených zakládajících subjektů Ruské federace, otevřené s institucemi Centrální banky Ruské federace v souladu s právními předpisy Ruské federace, které odrážejí operace s finančními prostředky těchto autonomních institucí, mohou být převedeny z specifikované účty do příslušného rozpočtu rozpočtového systému Ruské federace s jejich navrácením na účty, ze kterých byly dříve převedeny v souladu s touto částí, a to i pro účely provedení zúčtovacích dokumentů předložených autonomními institucemi uvedenými v této části územním orgánům Federální státní pokladny, finančním orgánům uvedených subjektů Ruské federace ve lhůtách stanovených v části 3.21 tohoto článku , způsobem stanoveným Ministerstvem financí Ruské federace, finanční orgány uvedených ustavujících subjektů Ruské federace, resp.

3.20. stanovit, že zůstatky fondů autonomních institucí vytvořených ustavujícími subjekty Ruské federace, obcemi, s výjimkou zůstatků fondů autonomních institucí vytvořených ustavujícími subjekty Ruské federace a specifikovaných v části 3.19-1 tohoto Článek o účtech územních orgánů Federální státní pokladny (otevřených v případech stanovených v části 3.1 tohoto článku), finančních orgánů zakládajících subjektů Ruské federace, obcí otevřených v institucích Centrální banky Ruské federace v souladu s právními předpisy Ruské federace, které odrážejí transakce s finančními prostředky autonomních institucí, mohou být převedeny z těchto účtů do příslušného rozpočtu rozpočtového systému Ruské federace s jejich vrácením na účty, ze kterých byly dříve převedeny v roce v souladu s touto částí za účelem provedení vypořádacích dokumentů předložených samosprávnými institucemi uvedenými v této části územním orgánům Federální ministerstvo financí, finanční úřady uvedených subjektů Ruské federace, obce ve stanovených lhůtách

Na půdě krajské klinické nemocnice se uskutečnila konference věnovaná velmi aktuálnímu tématu zlepšování právního postavení státních a městských zdravotnických zařízení, které se zúčastnili téměř všichni vedoucí lékaři různých zdravotnických zařízení kraje a blízkých regionů. .

Od 1. ledna 2011 se řada vedoucích lékařů rozhodla převést svá zdravotnická zařízení do autonomního statutu. Všichni věřili, že tato organizační a právní forma dá zdravotnickým zařízením možnost výdělku poskytováním placených peněz zdravotní služby a umožní vám vynést mzdy lékařů a dalšího zdravotnického personálu na slušnou úroveň.

↯ Další články v časopise

Zdroje informací

1. Viz například: Zalessky V.V. Nová právnická osoba (autonomní instituce) // Journal of Russian law. 2007. č. 4;
2. Rybalčenko I.E. Nové formuláře o zintenzivnění činnosti zdravotnického zařízení v oboru placené služby// Správce zdraví. 2005. č. 11;
3. Selyukov A.D. Právní aspekty finanční podpora rozpočtových institucí // Právo a školství. 2002. č. 3;
4. Siburina T.A. Budoucí trendy v institucionálním rozvoji zdravotnictví // Healthcare Manager. 2005. č. 7;
5. Starodubov V.I., Tikhomirov A.V. Instituce: pro a proti // Hlavní lékař: ekonomika a právo. 2004. č. 1;
6. Stetsenko S.G. Placené lékařské služby: aktuální otázky právní regulace // Medical Law.2003. Č.1.

Charakteristika organizačních a právních forem zdravotnických organizací
Kuzněcovová T.V.
Ruská univerzita přátelství národů

Tento článek pojednává o různých organizačních a právních formách lékařské organizace a také podrobný popis každého z uvažovaných obchodních a nekomerčních formulářů lékařské organizace. Podrobné charakteristiky zahrnují různé srovnávací aspekty právní status, manažerský, majetkový a ekonomický charakter, obsah ustavujících dokumentů, právo působit v systému CHI v závislosti na organizační a právní formě zdravotnické organizace. Podrobně je dnes charakterizována nejčastější forma neziskové zdravotnické organizace - státní (obecní) léčebný ústav, stejně jako nejperspektivnější formu s přihlédnutím k realitě dnešní doby představuje státní (obecní) autonomní nezisková zdravotnická organizace.

V tomto článku jsou zvažovány různé organizační a právní formy lékařských organizací; je také uvedena podrobná charakteristika každé zvažované komerční a nekomerční formy zdravotnických organizací. Podrobná charakteristika zahrnuje různé komparativní aspekty právního postavení, administrativní, majetkové a ekonomické povahy, obsahy ustavujících dokumentů, oprávnění zajišťovat činnost v systému MZI v závislosti na organizační a právní formě zdravotnické organizace. Podrobně je věnována pozornost dnes nejrozšířenější podobě státního (městského) zdravotnického zařízení nekomerční zdravotnické organizace a vzhledem k dnešní realitě také nejperspektivnější státní (obecní) autonomní nekomerční zdravotnické organizaci.

Hlavním kritériem pro klasifikaci organizačních a právních forem je účel vytvoření zdravotnické organizace. Podle tohoto kritéria jsou všechny organizace rozděleny do dvou kategorií: komerční a neziskové.

obchodní organizace je právnickou osobou vytvořenou za účelem podnikatelské činnosti.Hlavním cílem činnosti takové organizace je dosahování zisku. Obchodní organizace mohou být jak soukromé (obchodní společnosti a partnerství, výrobní družstva), tak státní a obecní (jednotné podniky). Jednotný podnik je obchodní organizace, která není vybavena vlastnickým právem k majetku, který jí přidělil vlastník. Majetek jednotného podniku je ve vlastnictví státu nebo obce a náleží jednotnému podniku o právu hospodářského hospodaření. Právo hospodářského řízení- jedná se o právo vlastnit, užívat a nakládat s majetkem v mezích stanovených podle občanského zákoníku. Podnik není oprávněn prodávat majetek, který mu náleží z práva hospodářského hospodaření, pronajímat jej, dávat jej do zástavy, přispívat základní kapitál obchodní společnosti a partnerství nebo jinak nakládat s majetkem bez souhlasu vlastníka.

Jedna z forem unitárního podnikání - státní podnik, která se liší tím, že majetek na ni přechází nikoli k ekonomickému řízení, ale k operativnímu řízení. Právo na operativní řízení- jedná se o právo vlastnit, užívat a nakládat s majetkem v mezích stanovených zákonem, v souladu s cíli podniku, úkoly vlastníka a účelem majetku. Vlastník majetku přiděleného státnímu podniku má právo přebytečný, neužívaný nebo zneužitý majetek zabavit a naložit s ním podle svého uvážení.

Unitární podniky tedy vlastní a používají cizí majetek - státní nebo obecní: vlastník majetku k němu neztrácí práva, vytváří jednotný podnik a vybavuje jej nezbytnými materiálními zdroji.

Výkonným orgánem jednotného podniku je vedoucí, kterého jmenuje vlastník nebo jím pověřený orgán (v našem případě orgán řízení zdravotnictví) a je mu odpovědný.

Jednotný podnik neručí za závazky svého zakladatele a zakladatel neručí za dluhy a závazky jednotného podniku. Odpovědnost unitárního podniku přitom do určité míry závisí na rozsahu a povaze práv k majetku, které mu vlastník přidělil - na právu hospodářského hospodaření nebo na právu provozního hospodaření.

Jednotný podnik je ve své činnosti zcela samostatný: není financován odhadem, jeho služby může hradit zakladatel na základě uzavřených smluv. To poskytuje možnost manévrování s provozními zdroji a absence omezení mzdového fondu vytváří komerční pobídky pro tým unitárního podniku.

Přestože je činnost unitárního podniku podřízena dosahování zisku, jeho ustavující dokumenty by měly obsahovat i cíle, které mají smysluplný charakter - např. uspokojování potřeb obyvatelstva v určitých typech zdravotní péče, která vám umožňuje udržet jednotný podnik v určitých hranicích činnosti. V rámci těchto hranic se však unitární podnik chová jako komerční organizace. Jeho touha po zisku může být v rozporu s cíli činnosti. Například jednotný lékařský podnik může odmítnout poskytovat nerentabilní typy služeb, aby splnil část povinností vůči připojené populaci. Může mít zájem replikovat ziskovější osvědčené lékařské technologie a uměle zužovat výběr služeb. Pokud tedy jednotný podnik funguje v systému MHI, budou nutné dodatečné náklady na organizaci kontroly proti těmto negativním trendům. To omezuje možnost využití unitárních podniků k výkonu práv občanů na bezplatnou lékařskou péči.

Stejná omezení existují pro použití soukromých komerčních lékařských organizací v systému CHI: společnosti s omezené ručení, otevřené a zavřené akciové společnosti a další.

Někdy však může být práce v systému MHI prospěšná obchodní organizace- a to i v případě, kdy jsou poskytované služby z formálních důvodů nerentabilní a obchodní podnik se snaží získat zakázku na poskytování lékařské péče v rámci povinného zdravotního pojištění - zejména nabídkou pomoci za přijatelné ceny. Možnost využití takových organizací v systému CHI by proto neměla být zcela odmítnuta.

Nezisková organizace je právnickou osobou, která si neklade za hlavní cíl své činnosti zisk a nerozděluje zisk mezi účastníky.

Veřejné i soukromé zdravotnické organizace mohou být neziskové.

Všechny neziskové organizace mají zvláštní právní způsobilost, jejíž obsah závisí na účelu vytvoření konkrétní organizace a její právní formě. Účelem neziskové zdravotnické organizace je chránit zdraví občanů. Uvědomit si obchodní činnost nezisková organizace může jen v rozsahu, který odpovídá cílům jejího vzniku. Takovou činností pro lékařskou organizaci může být například poskytování ziskových placených lékařských služeb navíc k programu CHI.

Nezisková organizace vlastní nebo spravuje samostatný majetek, ručí za své závazky tímto majetkem (s výjimkou institucí, které ručí za závazky pouze svými penězi), může vlastním jménem nabývat majetková či nemajetková práva, ručí tímto majetkem za své závazky. mít závazky, být žalobcem a žalovaným u soudu.

Orgány státní moci a místní samosprávy mohou v rámci své působnosti ekonomicky podporovat neziskové organizace různými formami, např.:

Poskytování v souladu s právními předpisy výhod při placení daní, cel a jiných poplatků a plateb (s přihlédnutím k právní formě neziskové organizace):

• úplné nebo částečné osvobození od úhrady za užívání státního a obecního majetku;
• umístění mezi nezisková organizace na konkurenčním základě státních a obecních sociálních úkolů;
• přiznává v souladu se zákonem daňové zvýhodnění občanům a právnickým osobám, které finančně podporují neziskové organizace.

Zároveň není povoleno poskytovat výjimky pro placení daní v jednotlivě jednotlivé neziskové organizace, ale i jednotliví občané a právnické osoby poskytující finanční podporu těmto neziskovým organizacím.

Dominantní formou je v současnosti nezisková lékařská organizace instituce.

Instituce je organizace vytvořená vlastníkem nemovitosti, včetně státu, samosprávy, právnických nebo fyzických osob, k výkonu manažerských, sociokulturních nebo jiných funkcí nekomerčního charakteru a financovaná vlastníkem v celku popř. částečně.

Zřizovatel-vlastník (nebo jím pověřený orgán) jmenuje vedoucího instituce jako jediný výkonný orgán.

Vlastník financuje činnost instituce zcela nebo zčásti a převádí na ni hotovost nebo jí přiřadit jiný majetek na základě práva operativního řízení, což ukládá instituci značná omezení držení a nakládání s tímto majetkem. Instituce není oprávněna zcizovat nebo jinak nakládat s majetkem jí přiděleným nebo nabytým na úkor finančních prostředků přidělených vlastníkem podle odhadu.

Instituce odpovídá za své závazky s prostředky, které má k dispozici. V případě jejich nedostatku nese vedlejší odpovědnost vlastník příslušné nemovitosti.

Stanovy nebo stanovy instituce mohou povolovat určité typy ziskových činností (tj. podnikatelská činnost). Příjmy z podnikatelské činnosti, jakož i majetek pořízený jejich nákladem, jsou majetkem zřizovatele a přicházejí pouze do samostatného nakládání, nikoli však do majetku instituce. Instituce se tak za žádných okolností nemůže stát vlastníkem svého majetku.

Likvidace ústavu se provádí podle hlavní pravidla občanského práva a zbytek majetku se vždy stává majetkem zakladatele.

Státní (obecní) instituce je stále nejčastější formou státní neziskové organizace. Tato forma organizace však není jediná přijatelná, navíc má řadu významných nedostatků, z nichž hlavní je, že tato organizační a právní forma nepodněcuje touhu po efektivním využívání zdrojů. Důvodem je použití principu údržby ze strany vlastníka spíše než platby za konečné služby, omezení manévrování se zdroji a přísná regulace finančních a ekonomických činností. Nemovitost je přidělena státní (obecní) instituci na základě práva provozního hospodaření; financování podle článku 161 rozpočtového zákoníku může být provedeno pouze podle odhadu. To nevytváří pobídky například k zavádění nových lékařských technologií, které by snížily celkové náklady na léčbu překročením nákladů na jakoukoli jednotlivou položku (například náklady na léky a spotřební materiály). Subsidiární odpovědnost vlastníka státu za závazky zdravotnického zařízení vede ke vzniku závislosti institucí.

Zavedením povinného zdravotního pojištění se výrazně změnila činnost zdravotnických zařízení. Stále častěji jsou financovány na základě jednotlivých služeb spíše než na základě odhadu příjmů a výdajů. Základem jejich vztahu s pojistitelem je smlouva o poskytování zdravotních služeb, podle které se zdravotnické zařízení zavazuje poskytovat pojištěnému kontingentu služby v určitém objemu a kvalitě, přičemž za to obdrží úhradu v tarifech. Zároveň se rozšířila nezávislost zdravotnických zařízení. Finanční podporu získají na základě objemu lékařské péče poskytované obyvatelstvu, využívají mimorozpočtové zdroje financování, což jim umožňuje rychle řešit medicínské a ekonomické otázky. Existovala reálná možnost zajistit závislost výše odměny na objemu a kvalitě odvedené práce.

Příjmy přijaté jako úhrada za lékařskou péči od pojistitelů a jiných zdrojů používají zdravotnická zařízení dle vlastního uvážení k řešení zákonných úkolů.

Povaha činnosti zdravotnických zařízení tak stále více nabývá rysy vlastní autonomním neziskovým organizacím. Tato organizační a právní forma je neslučitelná s rigidní administrativní hierarchií a funguje na základě smluvních vztahů. Činnost takové organizace nesměřuje k plnění úkolů zřizovatele, ale k dosažení zákonem stanovených cílů.

Legislativní konsolidace Nezávislost státních a městských zdravotnických zařízení, předpokládaná při vytváření nových organizačních a právních forem, vyžaduje jejich legislativní konsolidaci. Příslušný návrh zákona je v současné době projednáván.

Návrhy zákonů navrhují přidat ke stávající podobě státní instituce další dvě formy. to autonomní instituce a státní (obecní) autonomní nezisková zdravotnická organizace.

Podle účtů, majetek autonomní instituce mu náleží právo operativního řízení. Vlastníkem majetku autonomní instituce je Ruská federace, subjekt Ruské federace nebo obec. Samostatná instituce není oprávněna bez souhlasu vlastníka nakládat s nemovitým a zvlášť cenným movitým majetkem, který mu vlastník přidělil nebo nabyl autonomní institucí na úkor účelových prostředků, které mu vlastník vyčlenil na vytvoření. (nabývání) nemovitého a zvláště cenného movitého majetku. Druhy zvláště cenného movitého majetku, se kterým má autonomní instituce právo nakládat pouze se souhlasem vlastníka, určuje vláda Ruské federace. Samostatná instituce přitom samostatně nakládá s majetkem (včetně nemovitostí), který získala z příjmů ze své činnosti. Majetek autonomní instituce může tato používat výhradně k účelům stanoveným její zřizovací listinou.

Na rozdíl od autonomní instituce majetek státní (obecní) autonomní nezisková organizace, včetně převedení na ni zřizovatelem při jejím vzniku, náleží této organizaci na základě vlastnictví. Státní (obecní) samosprávná nezisková organizace i samosprávná instituce přitom mohou užívat svůj majetek výlučně k účelům stanoveným její zřizovací listinou.

Samostatná instituce ručí za své závazky celým majetkem, který k ní patří, s výjimkou nemovitého a zvláště cenného movitého majetku, se kterým není autonomní instituce oprávněna nakládat bez souhlasu vlastníka. Státní (obecní) samosprávná nezisková organizace ručí za své závazky celým svým majetkem.

Vlastník majetku autonomní instituce neručí za závazky autonomní instituce, s výjimkou případů uvedených v ručitelské smlouvě. Autonomní instituce nenese odpovědnost za závazky vlastníka majetku, který jí byl přidělen. Stejně tak státní (obecní) samosprávná nezisková organizace neručí za závazky svého zakladatele a zakladatel neručí za závazky jím vytvořené státní (obecní) samosprávné neziskové organizace s výjimkou pro případy stanovené ručitelskou smlouvou.

Samostatné zdravotnické zařízení vykonává svou činnost v souladu s cíli vymezenými zákonem a zřizovací listinou poskytováním zdravotních služeb obyvatelstvu.

Samostatná instituce má právo se souhlasem vlastníka svého majetku vystupovat jako zakladatel (účastník) jiných právnických osob, jejichž činnost odpovídá cílům činnosti samosprávné instituce, pokud účast v těchto právnických osobách může přispět ke kvalitnímu poskytování služeb (výkonu práce) autonomní institucí.

Příjmy autonomní instituce a státu (obce) autonomní organizace jsou k dispozici nezávisle a slouží k dosažení cílů, pro které byly vytvořeny. Vlastník majetku autonomní instituce, stejně jako zakladatel autonomní neziskové státní (městské) neziskové zdravotnické organizace, nemá právo na příjem z užívání majetku a činnosti autonomní instituce. (nezisková lékařská organizace).

Samostatná instituce, stejně jako státní (městská) nezisková organizace, je povinna každoročně zveřejňovat zprávy o své činnosti a nakládání s majetkem způsobem stanoveným vládou Ruské federace; vést účetní záznamy a zajistit účetnictví a statistické výkaznictví způsobem stanoveným právními předpisy Ruské federace; poskytovat informace o své činnosti orgánům státní statistiky, Finanční úřady, vládních orgánů nebo orgány místní samosprávy a další orgány a osoby v souladu s právními předpisy Ruské federace a její chartou.

Údaje o velikosti a složení majetku samosprávné instituce, státní (obecní) samosprávné neziskové organizace, velikosti a struktuře jejich příjmů a výdajů, počtu a složení zaměstnanců, průměrné úrovni mezd, využití neplacené práce občanů při činnosti těchto organizací nemůže být obchodním tajemstvím. Organizace organizační i právní formy poskytují otevřený přístup, včetně přístupu k médiím, k následujícím jejich dokumentům:

• listina (včetně změn a dodatků listiny);
• osvědčení o státní registraci;
• rozhodnutí zřizovatele o vytvoření autonomní instituce;
• předpisy o pobočkách a zastupitelských úřadech;
• dokumenty obsahující informace o personálním složení správní rady a výkonného orgánu;
• informace o velikosti a složení majetku v rozvaze autonomní instituce a dokumenty potvrzující její práva k tomuto majetku;
• plán finanční a hospodářské činnosti;
• výroční zprávy o finanční aktivity, účetní závěrka;
• závěry auditorů.

Hlavní činnost autonomní instituce, neziskové státní (obecní) organizace je uznávána jako činnost přímo směřující k dosažení cílů, pro které byla autonomní instituce vytvořena (v případě autonomního zdravotnického zařízení nezisková lékařská organizace – k ochraně veřejného zdraví).

Samostatné léčebné zařízení v souladu s úkoly zřizovatele a povinnostmi vůči pojistiteli pro povinné zdravotní pojištění vykonává činnost za bezplatné nebo částečně hrazené služby (provádění prací) pro spotřebitele, za finanční prostředky z příslušného rozpočtu, mimořádnou rozpočtové prostředky nebo prostředky pojistitele na povinné zdravotní pojištění. Státní (městská) nezisková zdravotnická organizace má právo poskytovat stejné služby na základě pokynů zřizovatele.

Kromě těchto objemů těchto služeb je také autonomní instituce a státní (městská) zdravotnická organizace oprávněna dle vlastního uvážení poskytovat služby (vykonávání práce) související s jejich hlavní činností, a to za úplatu pro jakékoli občany a právní subjekty, v souladu s pravidly občanského práva o veřejné zakázce. Tyto organizace musí zároveň zajistit řádné plnění úkolů a povinností směřujících k plnění zákonem stanovených cílů. Za stejných podmínek má autonomní instituce, nezisková zdravotnická organizace právo vykonávat práce (poskytovat služby), které mají doplňkový charakter ve vztahu k hlavní činnosti definované zřizovací listinou. Všechny tyto doplňkové činnosti musí být plně specifikovány ve stanovách.

Rozhodnutí o zřízení autonomní instituce na základě federálně vlastněného majetku se přijímá v souladu s postupem stanoveným vládou Ruské federace.

Rozhodnutí o vytvoření autonomní instituce na základě majetku vlastněného ustavujícím subjektem Ruské federace nebo ve vlastnictví obecního útvaru přijímá státní orgán ustavujícího subjektu Ruské federace nebo orgán místní samosprávy v jejich působnosti zřízený akty vymezující postavení těchto orgánů.

Rozhodnutí o udělení statutu autonomní státní (obecní) instituce existující instituci se přijímá za současného splnění následujících podmínek:

• takové rozhodnutí nebude mít za následek porušení práv občanů stanovených zákonem, včetně práva na bezplatnou lékařskou péči a bezplatné vzdělání;
• ke dni rozhodnutí státní (obecní) instituce nemá splatné účty více než tři měsíce po splatnosti.

Vláda Ruské federace může stanovit další podmínky pro rozhodování o udělení statutu autonomní státní (obecní) instituce existující státní (obecní) instituci.

Vláda Ruské federace nebo pověřený orgán státní moci ustavujícího subjektu Ruské federace nebo orgán místní samosprávy může stanovit seznamy státních (obecních) institucí, které nepodléhají statutu autonomní instituce.

Přijetí rozhodnutí o udělení statutu autonomního státního (obecního) orgánu existujícímu státnímu orgánu s sebou nese provedení změn jeho zřizovací listiny a státní registraci těchto změn předepsaným způsobem.

Ze stejných důvodů se rozhoduje o zřízení státní (obecní) autonomní neziskové organizace. Jediný rozdíl je v tom, že autonomní nezisková zdravotnická organizace může vzniknout buď jejím založením, nebo transformací státního (obecního) zdravotnického zařízení, včetně autonomního.

Zřizovatelem organizačních i právních forem je Ruská federace, její subjekt nebo obec. Ustavujícím dokumentem je zakladatelská listina schválená zřizovatelem. Povinné státní registrace tyto organizace.

nejvyšší orgán jak v autonomní instituci, tak v neziskové organizaci je správní rada, o jmenování jejích členů rozhoduje zakladatel. Dosavadní řízení vykonává jediný výkonný orgán (v případě zdravotnické organizace vedoucí lékař), o jehož jmenování rozhoduje správní rada.

Likvidace autonomní instituce i neziskové organizace je možná na základě a způsobem stanoveným občanským zákoníkem Ruské federace. Pohledávky věřitelů zrušené státní (obecní) samosprávné neziskové organizace se uspokojují na úkor majetku, který jí náleží vlastnickým právem, a pohledávky věřitelů samosprávné instituce pouze na úkor té části majetku které lze vybírat.

Majetek kterékoli z těchto organizací zbývající po uspokojení pohledávek věřitelů převede likvidační komise na jejího zřizovatele.

Ke stávající podobě zdravotnického zařízení tak přibývají dvě nové formy: autonomní státní (obecní) zdravotnické zařízení a státní (obecní) zdravotnická organizace.

Autonomní instituce se liší od instituce v těchto hlavních bodech:

• mít širší obsahové právo operativního hospodaření s majetkem, který na ně zřizovatel převedl a nabyl v důsledku jimi povolených výdělečných činností (právo autonomního operativního řízení);
• vlastník-stát nenese subsidiární odpovědnost za závazky autonomní instituce, zatímco inkaso věřitelů nemůže být uvaleno na budovy a high-tech zařízení, to znamená, že autonomní instituce ručí za své závazky samostatně, ale v mezích svých dostupných finančních prostředků a části vybavení;
• v autonomní instituci je vytvořena správní rada, která plní především kontrolní funkce.

Státní (obecní) autonomní nezisková organizace se vyznačuje těmito znaky:

• organizace je vlastníkem majetku, který na ni zakladatel převedl a samostatně vydělal:
• převod majetku vlastníkem do vlastnictví organizace při jejím vzniku není privatizací, protože organizace zůstává státní (obecní): zřizovatel může část majetku převést do nájmu nebo bezúplatně, v takovém případě majetek zůstává ve státním (obecním) vlastnictví a nehrozí jeho zcizení;
• organizace nese plnou odpovědnost za své závazky veškerým majetkem v jejím vlastnictví;
• Nejvyšším orgánem organizace je správní rada, která je oprávněna řešit klíčové otázky činnosti organizace.

Soukromé neziskové organizace mohou existovat také ve formě neziskového partnerství nebo autonomní neziskové organizace. Zakladateli a účastníky obou těchto organizačních a právních forem mohou být jakékoli fyzické a právnické osoby, a pro neziskové partnerství je nutné mít alespoň dva zakladatele, pro neziskovou organizaci může být počet zakladatelů libovolný. Činnost těchto organizací určená statutem směřuje k dosahování veřejného prospěchu. Nejvyšším řídícím orgánem v případě nekomerčního partnerství je valná hromada účastníků a výkonný orgán - kolegiální nebo jediný. V autonomní neziskové organizaci je vytvořen vrcholný kolegiální orgán (např. dozorčí rada) a výkonný orgán - kolegiální nebo jediná fyzická osoba. Práva zakladatelů se v prvním případě vykonávají účastí na valné hromadě. Ve druhém - účast na formování nejvyššího kolegiálního řídícího orgánu. Obě organizace vstupují do smluvních vztahů s klienty, obě nesou odpovědnost za své závazky v mezích svého majetku. Zprávy těchto organizací se nezveřejňují, ale poskytují se zřizovateli a dalším orgánům stanoveným zákonem.

Do poskytování lékařské péče v systému CHI se mohou zapojit všechny typy neziskových organizací, veřejné i soukromé. S dostatečnou nezávislostí se takové organizace snaží zvýšit místní (v rámci své instituce) ekonomická účinnost poskytování lékařské péče a přítomnost konkurence v boji o úkoly lze využít i ke zvýšení strukturální (v rámci celého systému zdravotnictví) efektivity. Přítomnost nezávislosti stimuluje činnost organizace při poskytování nových služeb, vydělávání peněz na nákup dalších moderní vybavení, zvyšování mezd v závislosti na dosažených výsledcích. Aby však lídři těchto organizací mohli efektivně využívat stávající výhody, musí mít určité metody a nástroje, které jim umožní zvolit správnou cestu ke zlepšení efektivity.

Seznam použité literatury:

1. Kucherenko V.Z., Vyalkov A.I., Denisov I.N. a další Organizace a analýza činnosti zdravotnických zařízení v podmínkách povinného zdravotního pojištění.-M .: FFOMS, 2000.
2. Ekonomika zdraví / ed. JIM. Sheiman / - M. Tasis, 2001.
3. Kucherenko V.Z., Flek V.O., Vyalkova G.M. Hodnocení efektivity zdravotnických organizací / ed. A.I. Válková / - M., GEOTAR-MED, 2004.
4. řízení zdraví zapnuto současné fázi: problémy, jejich příčiny a možné řešení/ ed. V A. Starodubová, D.V. Pivenya, / - M .: Nakladatelství "Manažer zdraví", 2006.

Zobrazení: 41325

Zanechte prosím komentáře pouze k tématu. Svůj komentář můžete zanechat v libovolném prohlížeči kromě Internet Exploreru staršího než 6.0

U nás se snad nenajde jediný člověk, který by tak či onak nenarazil na státní instituce. Všichni jsme chodili do školy, navštěvovali polikliniky, stáli dlouhé fronty na finančním úřadě nebo sociálce. Alespoň jedno z těchto míst, ale jistě známé občanům Ruska. A každý toho hodně slyšel a mnozí osobně vědí o nikterak přemrštěných platech dělníků veřejný sektor. Ale teď o to nejde. Po dlouhou dobu koncept vládní agentura"bylo totožné s konceptem" státem financovaná organizace". V poslední době však došlo v naší legislativě k určitým změnám. V tuto chvíli se obecní a státní organizace dělí na státní, autonomní a V tomto článku si povíme o jednom z těchto typů.

Autonomní instituce je instituce zřízená Ruskou federací, jejím subjektem nebo obcí. Jeho účelem je poskytovat služby nebo vykonávat práci ve vědecké, vzdělávací aktivity, v oblastech zdravotnictví, sociální ochrany, zaměstnanosti, kultury, sportu a dalších.

Stát lze vytvořit dvěma způsoby:

1. Založení nové organizace.
2. Změna typu existující organizace, tedy přeměna rozpočtové nebo státní instituce na autonomní. Tento postup vyžaduje rozhodnutí výkonných orgánů. Navíc při změně typu instituce se zřizovatel zpravidla nemění.

Proč je tento postup nutný? Co tím organizace získá?

Autonomní instituce je organizace, která má přístup k většině výhod rozpočtové instituce, ale nemá stejná omezení. Zkusme to vysvětlit. Rozpočtová instituce dostává od státu určité prostředky podle harmonogramu výdajů. Může být použit pouze pro přesně definované účely.

To samé mimochodem platí i pro jeho mimorozpočtové aktivity. Kromě toho musí být za všechny výdaje a příjmy plně odpovědné Federálnímu ministerstvu financí Ruské federace. Autonomní instituce je organizace s větší finanční a ekonomickou svobodou. Dostává od státu finance, které může vynaložit na výdaje na hlavní činnost, na údržbu majetku nebo na placení daní. Může ale také získat příjem z majetku, který jí byl přidělen, například pronájmem prostor. Organizace zároveň sama určí, na co utratí přijaté prostředky, a má právo v případě potřeby náklady upravit. Může kombinovat rozpočtové prostředky a prostředky získané z mimorozpočtových aktivit. Právo na umístění má autonomní instituce finanční zdroje na takto přijímá Kromě toho si může brát půjčky. Hlášení institucí tohoto typu do federálního ministerstva financí bylo zjednodušeno.

Autonomní instituce je organizace, která má díky výše uvedeným faktorům možnost zvýšit svou ziskovost a také kvalitu služeb.