§ 3.1. Administrativ- statut juridic institutie medicala

Înainte de a trece la luarea în considerare a conceptului și a principalelor elemente ale statutului administrativ și juridic al unei instituții medicale, este necesar să se clarifice ceea ce trebuie înțeles ca instituție medicală.

Spitalele, clinicile etc. sunt denumite în mod colectiv instituții de îngrijire a sănătății. Termenul „instituție medicală” sau „instituție medicală” poate fi găsit în multe reglementări. În regulamente, puteți găsi un alt nume - o instituție medicală. Totuși, definiția conceptului de „instituție de îngrijire a sănătății” (instituție medicală, medicală și de prevenire) nu conține niciun act juridic de reglementare în vigoare.

La nivel sublegal, conceptul de instituție medicală servește scopului generalizării instituțiilor medicale „indiferent de subordonarea departamentală și de forma de proprietate”, ceea ce este incorect din punct de vedere juridic: o instituție este un fel de organizație care există în alte organizații și juridice. forme diferite de instituție ( parteneriate de afaceriși societăți, cooperative etc.).

Normele fundamentale care determină statutul juridic al unei instituții sunt cuprinse în Codul civil al Federației Ruse, care recunoaște ca instituție o organizație creată de proprietar (fondator) pentru a îndeplini funcții manageriale, socio-culturale sau administrativ-politice ale cu caracter necomercial și finanțat de acesta în totalitate sau în parte (articolul 120) . Prin urmare, institutii medicale Cum organizatii nonprofit, în primul rând, sunt chemați să îndeplinească funcții socio-culturale, iar în al doilea rând, nu au ca scop principal al activităților lor realizarea de profit. Cu toate acestea, instituțiile medicale pot desfășura și activități de afaceri care vizează obținerea de profit, dar numai în măsura în care acest lucru servește la atingerea scopurilor pentru care au fost create.

Da, art. 2, 72 de proiecte lege federala„Despre asistența medicală în Federația Rusă» dă conceptul organizatii de sanatate- acestea sunt întreprinderi, instituții și organizații ale sistemului de sănătate, indiferent de forma de proprietate.

Astfel, conceptul de organizație medicală (organizație medicală) este mai larg în raport cu conceptul de instituție medicală (instituție medicală).

În ciuda acestui fapt, astăzi instituția (de stat și municipală) rămâne forma organizatorică și juridică predominantă a organizațiilor din domeniul sănătății. Principalii factori care influențează alegerea acestei forme particulare sunt: ​​natura tradițională a utilizării și, ca urmare, cadrul legal normativ stabilit care reglementează funcționarea instituțiilor (în mare măsură acest lucru este facilitat de normele Codului civil al Federația Rusă, care prevăd ca una dintre formele de organizații create pentru atingerea unor scopuri necomerciale specifice, instituție); optimitatea acestui proiect pentru introducerea în circulația civilă a entităților care necesită „un număr limitat de drepturi necesare doar suportului material și tehnic al activităților lor”; asigurarea unui echilibru între interesele proprietarului (statul) și organizației, datorită clarității și, într-o anumită măsură, transparenței mecanismului de finanțare.

Întrucât studiul în derulare presupune studiul statutului administrativ și juridic al instituțiilor care asigură direct îngrijiri medicale populației, în viitor se va folosi conceptul de „instituție medicală” sau „instituție de îngrijire a sănătății”.

Astfel, sub institutie medicala trebuie înțelese ca instituții și organizații, indiferent de forma de proprietate, apartenența departamentală și statutul organizatoric și juridic, care oferă asistență medicală, care acoperă un anumit teritoriu cu activități de îngrijire a sănătății și cuprind o cotă din bugetul asistenței medicale pe acest teritoriu. LA acest concept ar trebui incluse și persoanele care desfășoară activități medicale neîncorporate, atât individual, cât și colectiv.

În scopuri departamentale, instituțiile de sănătate, în procesul de aproape treizeci de ani de schimbare a nomenclaturii, au dobândit o împărțire în tratament- și-profilactic, instituții de îngrijire a sănătății de tip special, instituții de îngrijire a sănătății pentru supraveghere în domeniul protecției consumatorilor și bunăstarea umană și farmacii.

Din această listă de instituții, doar activitățile medicale (de tratament) sunt desfășurate direct de către instituțiile medicale și preventive (instituții spitalicești; dispensare; ambulatori; centre, inclusiv științifice și practice; urgență). îngrijire medicalăși unități de transfuzie de sânge; instituții pentru protecția maternității și copilăriei; instituții sanatoriu-stațiune), care sunt o componentă obligatorie a tuturor celor trei sisteme de sănătate. O instituție medicală și preventivă este un sistem socio-economic complex, dinamic, reprezentând o verigă organizată sistematic și relativ izolat care funcționează independent în sectorul neproductiv al economiei, în care se desfășoară activități medicale și preventive în scopul asigurării unui sistem. a intereselor economice publice, colective și personale, caracterizate prin unitate tehnologică și organizatorică și legături socio-economice.

Ar trebui stabilite criterii pentru clasificarea unităților de sănătate. Astfel, toate instituțiile sanitare pot fi subdivizate: în funcție de apartenența la industrie, formele de proprietate, categoriile de populație deservită, structura instituției medicale, profilarea fondului de pat, disponibilitatea dreptului de a asigura servicii cu platăși alte motive de clasificare.

De afilierea industriei se pot distinge instituţiile medicale departamentale şi teritoriale.

După cum sa menționat mai devreme, o serie de ministere și departamente (Ministerul Transporturilor și Comunicațiilor al Federației Ruse, Ministerul Apărării al Federației Ruse, Ministerul Afacerilor Interne al Federației Ruse etc.) au o rețea de departamente medicale. institutii – spitale. Divizarea instituțiilor medicale pe bază teritorială face posibilă evidențierea republicană (federală și în cadrul Federației Ruse), regională (teritorială), oraș, district, district.

De forme de proprietate instituțiile medicale sunt împărțite în instituții de stat (federale și subiecți) și municipale, întreprinderi unitare, organizații private. Instituțiile medicale de stat și municipale sunt create de proprietar pentru a îndeplini funcții socio-culturale sau de altă natură cu caracter necomercial și sunt finanțate de acesta integral sau parțial. În ceea ce privește bunurile ce le sunt atribuite, instituțiile își exercită dreptul de conducere operațională. Spitalele de stat sunt spitale republicane (teritoriale, regionale, raionale). Sunt deținute de subiectul federației și nu fac obiectul privatizării.

Instituțiile private includ instituțiile medicale, a căror proprietate este privată, precum și persoanele angajate în practică medicală privată.

În scopul organizării medicinei sociale și a sănătății, instituțiile de proprietate de stat și municipale sunt repartizate conform tipuri (ramuri) de activităţi de îngrijire a sănătăţii: tratament și prevenire, îngrijire medicală (îngrijire medicală) pentru femei și copii, sanitare și antiepidemice, medicale și farmaceutice, medicale și educaționale și de cercetare, sanatoriu și stațiune, anatomopatologice (inclusiv examen medico-legal și psihiatric criminalistic), precum și sau asigurări de sănătate (CHI). / Ed. Yu.P. Lisitsyna. - M .: Prior-izdat, 1999. - P. 321.]

De categorii de populaţie deservite instituțiile medicale pot fi clasificate în instituții care oferă îngrijiri medicale adulților și copiilor; locuitorii orașelor (spitale orășenești) și zonelor rurale (spitale rurale); angajații tuturor grupelor profesionale și populația nemuncă și numai angajații uneia sau a unui grup de întreprinderi (unități medicale), instituții medicale geriatrice, instituții pentru veterani de război, militari internaționaliști.

De structura instituțiile medicale sunt împărțite în unite (un spital cu policlinică) și neunificate (având doar un spital).

Caracteristica de clasificare este profilarea fondului de pat instituție medicală: instituții cu profil unic (de specialitate), cu profil dublu și multiprofil.

LA conditii moderne instituţiile medicale pot fi de asemenea împărţite în gratuit si platit. Formal, toate instituțiile medicale de stat și municipale sunt gratuite, dar, de fapt, instituțiile medicale gratuite practic nu există astăzi, deoarece secțiile și secțiile plătite sunt organizate peste tot ca parte a instituțiilor multidisciplinare și specializate pe baza autosuficienței.

Cel mai complex, ținând cont de multe caracteristici ale clasificării (inclusiv caracteristicile structurii instituției, specializarea, profilarea fondului de pat) este nomenclatorul instituţiilor medicale.

Instituțiile de sănătate care oferă asistență medicală populației au aceleași drepturi și poartă aceeași responsabilitate pentru calitatea îngrijirii, indiferent de legislația și structura organizationala.

Tradițional pentru lege administrativa este poziția că „fiecare instituție este o unitate de trei părți: organizațională, economică, juridică”. În opinia noastră, această prevedere este pe deplin aplicabilă instituțiilor medicale.

Se pare ca latura organizatorica fiecare instituție medicală este formată dintr-o echipă de specialiști și însoțitori, condusă de medicul-șef și administrația acestuia, subordonarea instituției medicale unui organ superior de conducere sanitară și disponibilitatea independenței operaționale în instituția medicală în cadrul unei anumite autonomii.

Semn economic o instituție medicală este determinată de prezența unui complex de proprietate separat (bază materială și tehnică).

Caracteristica juridică o instituție medicală este formată dintr-o combinație a caracteristicilor sale legale: 1) cadrul de reglementare pentru formarea și activitățile sale; 2) capacitatea unei instituții medicale de a participa în nume propriu la relații administrative și alte relații juridice; 3) subordonarea organelor de conducere de competenţă generală şi sectorială; 4) existența unui regulament privind o instituție medicală (carta unei instituții medicale).

Trebuie remarcat faptul că o instituție medicală modernă, care este un complex medical și economic complex, împreună cu funcția principală, medicală și de diagnostic, îndeplinește funcții economice, de aprovizionare, operaționale și de altă natură care fac obiectul reglementării legale a diferitelor norme de diferite ramuri ale dreptului. În totalitatea lor și în interacțiune, ei sunt cei care oferă instituției medicale un temei legal, cu alte cuvinte, un statut juridic, pentru funcționarea acesteia.

Conceptul de „statut” ( lat. - stat, funcție) înseamnă „un set de drepturi generale care determină capacitatea juridică, precum și drepturi și obligații fundamentale care sunt inseparabile de persoane, organisme, organizații, persoane juridice”. Statutul juridic este poziția fixată legal a subiectului în societate. Acesta este un ansamblu de drepturi și obligații ale subiecților recunoscute de constituție și legislație, precum și de atribuțiile organelor de stat și oficiali prin care își îndeplinesc rolurile sociale.

Astfel, statutul juridic al unei instituții medicale este al acestuia statut juridic, care determină garanțiile legale ale activităților, locul, rolul și poziția unei instituții medicale în sistemul de sănătate și managementul sectorial, drepturile și obligațiile de bază ale acesteia.

Statutul juridic al unei instituții medicale este o categorie complexă, formată din multe statuturi juridice sectoriale. Miezul său este statutul administrativ-juridic. Conceptul de „statut administrativ-juridic”, nefiind dezvoltat practic, se manifestă totuși ca un complex de elemente interdependente. Acest concept „reflectă atât avantajele, cât și dezavantajele sistemului politic și juridic actual, principiile democrației, fundamentele statului. această societate". Definiția studiată conține în esență normele legislației administrative, întrucât numai aceste norme sunt capabile să ofere instituției securitate juridică și să asigure conditiile legale managementul activităților sale. Temeiul juridic al statutului administrativ și juridic al unei instituții medicale îl constituie prevederea privind instituția sanitară de tipul corespunzător și actele juridice de reglementare ale autorităților executive care reglementează regimul juridic. activitati de management administrarea unei instituţii medicale. Ca funcție de conducere a normelor administrative și juridice, se poate evidenția funcția de organizare și reglementare a raporturilor juridice în procesul de conducere. Este susținut de trei funcții generale nivel inferior: organizarea și reglementarea activităților entităților de conducere; organizarea reglementării relațiilor manageriale dintre subiect și obiectul managementului; organizarea şi reglementarea activităţilor obiectelor de control.

În consecință, statutul administrativ și juridic al tuturor tipurilor de instituții medicale cuprinde totalitatea tuturor drepturilor și obligațiilor exercitate de acestea în relațiile administrative și juridice manageriale, care se formează în primul rând în relația instituțiilor medicale cu autoritățile executive de stat și municipale.

Fundamentele caracteristicilor de conținut ale statutului administrativ și juridic al instituțiilor medicale sunt următoarele relații care se dezvoltă între autoritățile executive și instituțiile medicale din subordinea acestora din punct de vedere sectorial, funcțional și teritorial: decizii de management privind crearea, reorganizarea, lichidarea instituțiilor medicale, determinarea subiectului și a scopurilor activității acestora, corespunzătoare scopurilor statului; relaţiile în legătură cu şi cu privire la aprobarea statutelor instituţiilor de către autorităţile executive şi administrația locală, precum și privind ținerea evidenței cadastrului de stat al instituțiilor medicale înregistrate și în exploatare - persoane juridice; relațiile privind încheierea de către organele executive ale autorităților de stat și municipale a diferitelor tipuri de acorduri și contracte administrative cu instituțiile din subordine, emiterea de ordine de stat și municipale pentru furnizarea de servicii medicale; relațiile legate de înregistrarea de stat și autorizarea activităților desfășurate; relații pentru coordonarea propunerilor de înstrăinare a proprietății de stat și municipale și punerea în aplicare a altor hotărâri în conformitate cu atribuțiile proprietarului; numeroase relaţii generate de implementare controlul statuluiși supravegherea respectării de către toate instituțiile a regulilor de activitate stabilite, implementarea acestora diferite feluri activități și multe alte reguli pentru protecția statului, ordinii publice și siguranței publice în toate soiurile sale.

Particularități Statutul administrativ și juridic al unei instituții de sănătate este predeterminat de faptul că: în primul rând, nu a fost niciodată considerată în sens independent, izolat de sistemul de sănătate, element al căruia este recunoscut; în al doilea rând, statutul administrativ-juridic al instituțiilor medicale constă în proprietăți (drepturi și obligații) definite de stat ale instituției ca subiect de drept administrativ, care caracterizează potențialul instituției însăși de a intra în relații administrativ-juridice în cadrul acesteia. personalitatea juridică și competența organelor de stat pe care le dețin în domeniile stabilirii și asigurării punerii în aplicare de către organizație a statutului său administrativ și juridic; în al treilea rând, statutul administrativ și juridic al instituțiilor medicale se caracterizează prin prezența unui număr de elemente.

Trebuie remarcat faptul că instituțiile medicale de diferite tipuri au diferențe semnificative în conținutul elementelor de statut. De exemplu, statutul administrativ și juridic al statului (municipal) și statutul administrativ și juridic al instituțiilor medicale nestatale are o serie de caracteristici.

Instituţiile sistem de stat asistenţa medicală, indiferent de subordonarea lor departamentală, sunt entitati legale. Aceștia acționează în conformitate cu reglementările privind problemele de sănătate, ținând cont de actele cărora li se aplică autoritățile (de exemplu, agentii federale- pe baza actelor federale etc.)

Instituțiile sistemului de sănătate de stat sunt, de obicei, sub autoritatea autorităților superioare din domeniul sănătății care dirijează și controlează activitățile acestor instituții. Sunt proprietatea statului, organele de conducere ale statului acționând ca fondatori de acest tip instituțiilor medicale, își aprobă statutele (regulamentele privind acestea) și își încetează activitățile. Conducerea instituțiilor medicale de stat (municipale) se realizează de către funcționari numiți de organele de stat competente și cu atribuții de stat.

O caracteristică a statutului administrativ și juridic al instituțiilor medicale nestatale este că acestea sunt administrate de proprietari (fondatorii) sau organisme autorizate de aceștia care nu au competențe de stat. Procedura de constituire și lichidare a unei instituții medicale nestatale este reglementată de legislația care reglementează relațiile în domeniul licențierii și acreditării instituțiilor medicale. Ele pot fi create prin decizia proprietarului sau a organismului autorizat. Carta (regulamentele) unei instituții medicale nestatale este aprobată de fondatorii (participanții) acesteia. Astfel, influența asupra lor din partea statului este limitată. Nu le gestionează, ci doar reglementează anumite aspecte ale activității (registre, licențe, implementări regulament, supraveghere sanitară și epidemiologică etc.).

Bazat pe cele de mai sus, statutul administrativ și juridic al oricărei instituții medicale poate fi formulat ca un ansamblu de drepturi și obligații ale unei instituții medicale, prevăzând, în limitele personalității juridice administrative, soluționarea independentă a scopurilor și obiectivelor inerente unei anumite instituții medicale, realizarea funcțiilor necesare în acest sens, participarea la relațiile juridice administrative manageriale care se dezvoltă în primul rând în relația instituțiilor medicale cu organele executive de stat și autoritățile municipale.

Această definiție a statutului administrativ și juridic al unei instituții medicale permite, în opinia noastră, să distingem cinci dintre elementele sale principale:

- scopurile si obiectivele institutiei medicale;

– funcțiile unei instituții medicale;

- puteri (drepturi și obligații) care alcătuiesc conținutul principal al statutului administrativ și juridic al unei instituții medicale;

– structura organizatorică a unei instituții medicale;

– crearea, reorganizarea și lichidarea unei instituții medicale;

– garanții ale drepturilor instituției medicale.

Aceste elemente ale statutului administrativ și juridic al unei instituții medicale pot fi grupate în blocuri. Pe baza declarației lui Yu.A. Tikhomirov, care referă obiectivele stabilite normativ, subiectele de jurisdicție, obiectele de influență și puterile autorității la elementele de competență, propunem să unim primele trei elemente ale statutului administrativ-juridic (scopuri, sarcini, funcții și puteri) în așa-numitul „bloc de competență”; includerea structurii organizatorice în „blocul intraorganizațional”; să prezinte crearea, reorganizarea și lichidarea unei instituții medicale ca „bloc organizatoric extern” și să formeze un bloc de garanții administrative și juridice ale drepturilor instituțiilor medicale.

Se pare că o astfel de structură a statutului administrativ și juridic al instituțiilor medicale va contribui la optimizarea regimului juridic de soluționare a problemelor manageriale, întrucât presupune formarea conținutului activității unei instituții medicale, crearea Bază legală activitățile acesteia, prezența unei structuri organizatorice care să asigure îndeplinirea funcțiilor inerente unei instituții medicale, procedura de funcționare a unei instituții medicale, dotarea acesteia cu un set de drepturi și obligații, precum și disponibilitatea garanțiilor pentru aceste drepturi.

Deci, să luăm în considerare fiecare dintre blocurile numite de elemente ale statutului administrativ și juridic al instituțiilor medicale

Blocul de competențe cuprinde scopurile și obiectivele activității, funcțiile și atribuțiile instituției medicale.

Îmbunătățirea activităților instituțiilor medicale este direct dependentă de conformitatea scopurilor și obiectivelor instituției medicale cu nivelul de satisfacere a nevoilor moderne ale populației în asistența medicală. Mai mult, una dintre condițiile importante pentru organizarea cu succes a activității unei instituții medicale este existența unității scopurilor și obiectivelor.

Ţintă ca categorie de ordin superior determină conţinutul şi direcţia sarcinilor. Recunoscând scopul activității unei instituții medicale ca ideal, organul de conducere, colectivul, societatea va găsi în el mijloacele de a-și reglementa propriile activități pentru a îmbunătăți nivelul de muncă al instituției medicale în ansamblu. Având în vedere că scopul înseamnă rezultatul pe care se urmăresc acțiunile, scopul unei instituții medicale (înființarea, funcționarea acesteia), evident, este de a reduce pierderile societății din morbiditatea, invaliditatea și mortalitatea populației cu resursele disponibile. Scopul (scopurile) activităților fiecărei instituții medicale este stabilit în actul juridic relevant - Carta (Regulamente) privind instituția medicală de tipul corespunzător.

În condiții moderne sarcina principală pe care instituțiile medicale sunt chemate să-l rezolve în activitățile lor este asigurarea dreptului constituțional al cetățenilor la îngrijiri medicale și la îngrijiri medicale, care se exprimă în furnizarea de îngrijiri medicale la timp, la prețuri accesibile, de înaltă calitate. Sarcina principală determină direcția generală de activitate a subiecților și obiectelor managementului pentru a satisface nevoile populației în îngrijirea medicală și, prin urmare, presupune prezența unui complex de sarcini de ordin auxiliar care contribuie la implementarea sarcinii principale. Astfel de sarcini pot fi împărțite în principale și curente. Sarcinile principale sunt concepute pentru a determina cele mai importante direcții în dezvoltarea activității medicale și sunt de natură pe termen lung (sarcini pentru utilizare activă toate instituţiile medicale de forme progresive de organizare a îngrijirilor medicale, moderne şi metode eficienteși mijloace de prevenire, diagnostic și tratament, crearea accelerată a unei baze materiale și tehnice solide și moderne a instituțiilor medicale și îmbunătățirea continuă a acesteia). Consacrate în normele legale, acestea reprezintă o obligație legală pentru instituțiile medicale de toate tipurile. Sarcinile curente ale unei instituții medicale sunt, de regulă, de natură privată, ele sunt rezolvate de o instituție medicală la un moment dat, în funcție de situația regională, de nivelul și structura incidenței populației, de posibilitățile disponibile. către instituția medicală și alți factori. Implementarea lor este de obicei concepută pentru perioade scurte de timp. Ele fac parte din statutul administrativ și juridic program-țintă al fiecărei instituții medicale, întrucât pentru anumite subiecte și obiecte de management au valoare normativăși să contribuie activ la implementarea practică a principalei, și prin aceasta din urmă, sarcina generală cu care se confruntă instituția medicală.

Un element important al statutului administrativ și juridic al unei instituții medicale este acesta funcțiiși prevederile legale care le reglementează. Sensul definirii functiilor este de a fixa in mod normativ ceea ce trebuie sa realizeze administratia si personalul unei institutii medicale pentru atingerea scopurilor si obiectivelor. Implementând aceleași sarcini, echipa și administrația îndeplinesc funcții diferite. Personalul unei instituții medicale îndeplinește în mod direct funcțiile de tratare a pacienților, diagnosticare a bolilor, desfășurare activități preventive în rândul populației, utilizarea medicamentelor, pansamentelor și a altor dispozitive medicale, diagnosticarea medicală și alte echipamente și echipamente medicale, îngrijirea bunurilor spitalului etc. administrarea instituţiei medicale asigură condiţiile necesare îndeplinirii de către echipă a funcţiilor specificate. Acest lucru se realizează prin implementarea de către administrație a funcțiilor sale manageriale (organizarea acordării de îngrijiri medicale populației; implementarea în proces de vindecare forme și metode de lucru progresive, realizări ale științei, tehnologiei și practicii medicale; selectarea, plasarea și îmbunătățirea calificărilor profesionale și de afaceri ale personalului; dirijarea măsuri preventive ostilitate; analiza morbidității și dezvoltarea măsurilor de reducere a acesteia; suport logistic pentru activități medicale și alte activități organizatie medicala; contabilitate și control asupra corectitudinii cheltuielilor Bani, operarea rațională a echipamentelor și echipamentelor medicale; standardizarea termenilor și stabilirea regulilor de utilizare a proprietății medicale; control asupra respectării standardelor de cheltuieli medicamente, preparate și materiale medicale; finanţarea activităţilor unităţilor structurale şi implementarea diverse lucrări; planificare dezvoltare sociala echipă).

Odată cu aceasta, în domeniul sănătății, funcțiile, sarcinile, sfera și natura activității spitalelor în legătură cu procesul de diferențiere și integrare, precum și datorită îmbunătățirii formelor și metodelor de management al sănătății, s-au extins semnificativ. . Fiecare tip de spital este caracterizat de anumite funcții, a căror fixare normativă se realizează în reglementările privind spitalele. Aceste prevederi sunt aprobate prin ordine ale Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse și, împreună cu cartă, determină statutul juridic al instituțiilor.

În cadrul activităților sale, o instituție medicală acționează nu numai ca unitate medicală și preventivă, ci și ca entitate economică care are baza materială și tehnică pentru desfășurarea activităților sale principale și, prin urmare, trebuie să aibă un volum adecvat pentru rezolvarea sarcinilor sale inerente și îndeplinirea funcțiilor. drepturi și obligații. Drepturile și obligațiile sunt unul dintre cele mai importante elemente ale statutului administrativ și juridic al unei instituții medicale.

Spre deosebire de organizatii comerciale având o capacitate juridică generală (nelimitată), o instituție medicală este înzestrată cu o capacitate juridică specială (limitată), adică un ansamblu de drepturi și obligații doar prevăzute de actele constitutive. De exemplu, în paragraful 4 „Organizarea activităților” din decizia Dumei orașului Saratov din 29 aprilie 1999 nr. 30-289 „La model charter instituție medicală municipală” prevede că instituția are dreptul în modul prescris: să încheie contracte cu instituții, organizații, întreprinderi și persoane fizice pentru prestarea de lucrări și servicii în conformitate cu activitățile instituției; implica alte institutii, organizatii, intreprinderi si indivizii; achiziţionează sau închiriază în cursul activităţii principalele şi capital de lucru datorita lui resurse financiare, temporar asistență financiarăși au primit în aceste scopuri împrumuturi și credite; își planifică activitățile și determină perspectivele de dezvoltare în acord cu Comitetul de Sănătate, precum și în funcție de cererea de servicii a pacienților.

De precizat că drepturile aparținând unei instituții medicale sunt exercitate în principal de către administrația acesteia. Administrația unei instituții medicale este învestită cu competențe legale de exprimare a acestor interese. Cu toate acestea, personalul său participă și la implementarea drepturilor de a conduce o instituție medicală. Participarea colectivului la conducerea instituției medicale se realizează în principal prin organizația sindicală. Sindicatul unei instituții medicale reprezintă și protejează interesele echipei în domeniul activităților medicale, condițiilor de muncă și problemelor socio-culturale. În acest sens, sindicatul unei instituții medicale, împreună cu administrația acesteia, participă la punerea în aplicare a drepturilor acestei instituții.

Atribuțiile unei instituții medicale pot fi: depunerea la autoritatea sanitară a devizului de cost și a documentației financiare necesare în întregime, în forme aprobate și pentru toate tipurile de activități; coordonarea cu acest organ a structurii Instituției; asigurarea siguranței, eficienței și utilizării prevăzute a proprietății; crearea de condiții de muncă sigure pentru angajații săi și răspunderea în conformitate cu procedura stabilită pentru prejudiciul cauzat unui angajat prin vătămare, boală profesională sau alte daune aduse sănătății asociate cu îndeplinirea sarcinile de serviciu; asumarea răspunderii conform legii pentru încălcarea obligațiilor contractuale, de credit, de decontare, a regulilor de afaceri; compensarea prejudiciului cauzat de folosirea irațională a terenului și altele resurse naturale, poluare mediu inconjurator, încălcarea regulilor de siguranță a producției, a standardelor sanitare și igienice și a cerințelor pentru protecția sănătății lucrătorilor, a publicului și a consumatorilor de produse (lucrări, servicii); etc.

Drepturile și obligațiile instituțiilor medicale sunt consacrate în numeroase reglementări. În termeni generali, personalitatea juridică administrativă a instituțiilor medicale este determinată de regulamentele (cartele) acestora. Cu toate acestea, aceste acte nu conțin norme care să definească în mod cuprinzător întregul domeniu de aplicare al drepturilor și obligațiilor instituțiilor medicale. Prin urmare, astăzi multe probleme de gestionare a activităților instituțiilor medicale, inclusiv problemele personalității juridice administrative, s-au dovedit a fi nereglementate.

Conţinut unitate intraorganizatorica include formarea unui organism care gestionează treburile unei instituții medicale. Formarea organului de conducere a afacerilor unei instituții medicale - administrația - se realizează de către proprietar sau fondator în modul prevăzut de Carta instituției. Organul de conducere al organizației de sănătate din sectorul de stat-municipal este șeful, care este numit de fondator și răspunde în fața acestuia. Cel mai înalt oficial al spitalului este șeful acestuia - medic sef numit și eliberat din funcție de către autoritatea sanitară. În conformitate cu Regulamentul medicului șef al unui spital regional (regional, republican), medicul șef organizează și controlează corectitudinea și promptitudinea examinării și tratamentului pacienților, îngrijirea acestora, îngrijirea dispensară, măsurile preventive și antiepidemice în domeniul de activitate, pregătirea avansată a personalului medical, păstrarea corectitudinii istoricului medical, dotarea spitalului cu echipamente medicale și casnice. El analizează sistematic performanța spitalului, aprobă planul de lucru și bugetul spitalului, controlează utilizarea corectă a materialelor și medicamentelor, răspunde de starea sanitară a spitalului, de selecția și plasarea personalului.

Desfășoară actuala conducere a spitalului pe principiile unității de comandă; este responsabil de organizarea, nivelul, calitatea procesului de tratament și diagnostic din spital în conformitate cu standarde acceptate, cerințe moderneștiință și practică; responsabil cu siguranța și respectarea cerințelor sanitare și antiepidemice etc.

Medicul șef al spitalului unit are adjuncți pentru muncă medicală, policlinică și administrativă.

Medicul-șef adjunct pentru partea medicală (munca medicală) răspunde de calitatea tuturor activităților medicale ale spitalului; supraveghează direct activitatea de tratament- și-profilactic și sanitar-anti-epidemic a spitalului; verifică eficacitatea măsurilor terapeutice și preventive; analizează fiecare caz de deces în spital și la domiciliu; prevede organizare adecvată nutriție medicală și terapie cu exerciții fizice; organizeaza consultatii pentru pacienti.

Medicul șef adjunct al policlinicii supraveghează direct activitatea policlinicii și organizează îngrijirea policlinicii pentru populație; elaborează planuri de tratament, măsuri de diagnostic și antiepidemie ale policlinicii și asigură implementarea acestora; numește comisia de control și expertiză și conduce activitatea acesteia; organizează observarea dispensară a contingentelor constituite ale populației și exercită controlul asupra calității și eficienței acesteia; studiază sistematic incidenţa populaţiei din zona de serviciu.

Medicul-șef adjunct (asistent) pe partea administrativă și economică gestionează toate activitățile administrative și economice ale spitalului, asigură aprovizionarea cu utilaje și inventar casnic, alimente, combustibil, apă caldă, iluminat, organizează mese pentru pacienți, încălzire, reparații. , măsuri de stingere a incendiilor, economie de lenjerie, transport etc.

Bloc organizatoric extern reprezintă un ansamblu de competențe ale autorităților statului în raport cu o instituție medicală și include elemente precum crearea unei instituții medicale, înregistrarea de stat, autorizarea activităților, lichidarea și reorganizarea instituțiilor medicale.

Creație (instituție) instituția medicală se realizează prin decizie a proprietarului imobilului sau a unui organism împuternicit de acesta. Procedura de înființare a unui spital este prevăzută de normele de drept civil, întrucât spitalul este o persoană juridică care participă activ la circulația civilă. Actul de înființare al spitalului este carta, care stabilește statutul juridic general, denumirea, adresa, organele de conducere și control, sursele de finanțare, condițiile de reorganizare și lichidare. În scopul unei abordări unificate și pentru a evita discrepanțe în documentele constitutive ale instituțiilor de sănătate la nivel federal și local, o scrisoare comună a Comitetului Proprietății de Stat al Federației Ruse din 29 decembrie 1995 nr. OK-6 / 10860 și Ministerul Sănătății și Industriei Medicale al Federației Ruse din 28 decembrie 1995 Nr. 2510 / 3499-95-19 a fost recomandat pentru utilizare Model de carte a instituției de sănătate (municipale) de stat.

După cum arată practica în majoritatea regiunilor Federației Ruse, decizia de a înființa instituții medicale regionale este luată de guvernatorii regionali sau guvernele regionale în acord cu organele legislative regionale.

Decizia de înființare a instituțiilor medicale municipale se ia de șeful municipiului de comun acord cu organul reprezentativ al autonomiei locale al acestui municipiu. De exemplu, Duma orașului Saratov a adoptat o decizie din 29 aprilie 1999 nr. 30-289 „Cu privire la modelul de carte a unei instituții medicale municipale”, care include: dispoziții generale, scopurile și subiectul activităților instituției, proprietățile și finanțele Instituția, organizarea activităților, conducerea Instituției, reorganizarea și lichidarea instituției. Inregistrare de stat instituțiile de asistență medicală se desfășoară la locul unde se află de către autoritatea locală puterea statului.

Având în vedere problema înființării unei instituții medicale, este necesar să se indice necesitatea controlului de către autoritățile relevante asupra activităților instituțiilor de sănătate. Controlul afectează conținutul direct al activităților instituțiilor medicale care îndeplinesc nu numai o funcție semnificativă din punct de vedere social, ci și activități care necesită cunoștințe și abilități speciale. Unul dintre instrumentele acestui tip de control este autorizarea instituțiilor de sănătate.

Conform legislației în vigoare, întreprinderile, instituțiile și organizațiile din sistemul de sănătate de stat, municipal și privat își pot desfășura activitățile numai dacă avand licenta pentru activitatea aleasă.

Prima definiție legislativă a autorizației medicale a fost propusă în art. 21 din Legea RSFSR „Cu privire la asigurările de sănătate a cetățenilor din RSFSR”, potrivit căruia „autorizarea este eliberarea permisului de stat către o instituție medicală pentru a desfășura anumite tipuri de activități și servicii în cadrul programelor de asigurări medicale obligatorii și voluntare. ."

O altă definiție a fost dată în ordinul Ministerului Sănătății al RSFSR din 20 martie 1992 nr. 93 „Cu privire la măsurile de implementare a Legii Federației Ruse” privind asigurarea medicală a cetățenilor din RSFSR „, conform căruia „Licențierea este eliberarea unui document de stat (licență) pentru dreptul de a se angaja în anumite tipuri de activități medicale”.

Licențierea poate fi caracterizată ca „o formă de control asupra legalității acțiunilor presupuse ale unui cetățean sau organizație, permisiunea de a efectua numai, desigur, acțiuni legale și refuzul de a efectua acțiuni ilegale, care determină tipul și amploarea activității permise, precum și implementarea supravegherii acțiunilor efectiv realizate.”

Un permis de a se angaja în activități medicale (licență) este eliberat de autoritatea executivă relevantă a subiectului Federației Ruse, autorizată să licențieze acest tip de activitate, pentru a evalua capacitățile subiectului (organizația medicală) în ceea ce privește furnizarea asistenta medicala in cantitatea si functiile corespunzatoare nivelului de pregatire a personalului, starii bazei tehnice financiare a organizatiei si dotarii acesteia.

Pe baza celor de mai sus, putem formula conceptul autorizarea activităților medicale, prin care se propune înțelegerea activităților de autorizare a autorităților publice, ceea ce se exprimă în implementarea măsurilor de acordare a unui permis (licență), care stă la baza implementării unui anumit tip de activitate medicală, precum și în exercitarea controlului asupra acestui tip de activitate.

Până în prezent, prevederile generale privind autorizarea activităților medicale în Federația Rusă sunt reglementate de Legea federală „Cu privire la licențiere anumite tipuri activități”, adoptată la 13 iulie 2001.

Procedura și condițiile pentru eliberarea unei licențe de desfășurare a activităților medicale sunt definite în Regulamentul relevant aprobat prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 4 iulie 2002 nr. 499.

Reorganizare instituțiile (fuziune, aderare, separare, separare, transformare) se pot realiza prin decizie a fondatorului în modul și în cazurile prevăzute de legea aplicabilă. Cu voluntar lichidare instituție, comisia de lichidare este creată de fondator, în caz de obligație - comisia este numită de instanță și efectuează lucrări de lichidare a instituției în conformitate cu legislația în vigoare.

În timpul lichidării și reorganizării, angajaților concediați li se garantează respectarea drepturilor lor în conformitate cu legislația Federației Ruse.

Proprietatea instituției lichidate, după decontări efectuate în modul prescris, cu bugetul, creditorii, angajații instituției, rămâne în proprietatea municipală.

În timpul reorganizării unei instituții, toate documentele (conducere, financiare și economice, de personal etc.) sunt transferate instituției succesoare în conformitate cu regulile stabilite.

La lichidarea unei instituții, documentele de păstrare permanentă sunt transferate spre păstrare de stat la fondul arhivistic al orașului, documentele privind personalul (comenzi, dosare personale etc.) sunt transferate pentru păstrare la fondul arhivistic. Transferul și ordonarea documentelor se efectuează de către forțele și pe cheltuiala Instituției în conformitate cu cerințele autorităților arhivistice.

Se consideră că o instituție a încetat să mai existe după excluderea ei din registrul unificat de stat al persoanelor juridice.

Garanții administrative și juridice ale drepturilor LPU sunt:

- posibilitate de recunoaştere ordin judiciar acte normative invalide (în totalitate sau parțial) ale organelor statului care nu respectă legile și altele acte juridiceși încălcarea drepturilor și intereselor legitime ale unei instituții medicale;

- despăgubiri pentru prejudiciul cauzat instituției ca urmare a acțiunilor ilegale (inacțiunii) organelor de stat sau ale funcționarilor acestora, inclusiv ca urmare a emiterii unui act al unui organ de stat care nu respectă legea sau alt act juridic;

- Garantarea de catre stat a respectarii conditiilor stabilite de lege pentru activitatile institutiilor medicale.

De remarcat, de asemenea, că o componentă indispensabilă a statutului administrativ și juridic al unei instituții medicale este subordonarea sa administrativă, supravegheată, față de organele de supraveghere administrativă pentru respectarea legislației privind impozitele și taxele, regulile de utilizare a terenurilor, normele sanitare și epidemiologice, regulile. Siguranța privind incendiile, securitatea muncii etc.

Astfel, statutul administrativ și juridic al unei instituții medicale garantează stabilitatea acesteia și oferă o bază organizatorică și juridică flexibilă pentru îndeplinirea funcțiilor sale inerente, rezolvarea sarcinilor sale inerente și atingerea scopurilor sale.

În procesul studierii statutului administrativ și juridic (elementele sale individuale) a instituțiilor de sănătate, s-a constatat că nu există un act normativ unic care să reglementeze activitățile instituțiilor medicale. Considerăm necesară adoptarea sa, întrucât astăzi există numeroase reglementări care stabilesc scopurile și obiectivele, drepturile și obligațiile, structura și organizarea activităților instituțiilor medicale. În termeni generali, aceste elemente ale statutului administrativ și juridic al instituțiilor medicale sunt determinate de reglementările (cartele) privind acestea. Aceste acte nu conțin însă norme care să definească în mod cuprinzător toate elementele statutului administrativ și juridic al instituțiilor medicale. Prin urmare, astăzi multe probleme de gestionare a activităților instituțiilor medicale, inclusiv problemele personalității juridice administrative, s-au dovedit a fi nereglementate.

Pe baza celor de mai sus, în opinia noastră, este necesară elaborarea și adoptarea unei legi federale „Despre bazele organizării și activităților unei instituții medicale” de a combina elementele statutului administrativ și juridic al unei instituții medicale într-un singur act legislativ.

Structura acestei legi ar trebui să cuprindă următoarele secțiuni principale:

Sectiunea 1. Dispoziții generale ( Domeniul de aplicare al acestei legi federale, concepte de bază, principii de reglementare juridică a activităților instituțiilor medicale, bazele activităților instituțiilor medicale de diferite forme organizatorice și juridice ale sistemului de sănătate al Federației Ruse).

Secțiunea 2. Organizarea activităților ( Drepturi și obligații de bază, dreptul instituțiilor medicale nonprofit de a exercita activitate antreprenorială, prestarea de servicii medicale cu plată, responsabilitatea instituțiilor medicale pentru obligații, relațiile cu organele statului).

Secțiunea 3. Crearea, reorganizarea și lichidarea unei instituții medicale ( fondatorii instituțiilor medicale, actele statutare, condițiile și procedura de dobândire a dreptului de a desfășura activități medicale).

Secțiunea 4 La managementul unei unități de sănătate cel mai înalt funcționar al instituției, funcțiile, atribuțiile și responsabilitățile acesteia).

Secțiunea 5. Statutul juridic al lucrătorului medical(drepturile, îndatoririle și responsabilitățile persoanelor angajate în activități medicale).

Secțiunea 6. Proprietate și f finantele institutiei medicale(surse de finanțare, proprietăți și fonduri ale unei instituții medicale, contabilitate, raportare, control al obligațiilor unei instituții medicale în raport cu proprietatea ce le este atribuită).

Secțiunea 7. Tipuri de activități ale instituțiilor medicale(caracteristicile activităților din sectorul de stat-municipal; caracteristicile activităților din sectorul privat; condițiile de deschidere și implementare a cabinetului medical privat; procedura de încheiere și conținutul unui acord cu un consumator de servicii medicale (contract de prestare de servicii medicale). ); controlul calității asistenței medicale în sistemul practicii medicale private.

Secțiunea 8. Răspunderea pentru încălcarea prezentei legi.

Dispoziții finale.

Adoptarea acestei legi va face posibilă completarea lacunelor din legislația care reglementează relațiile care se dezvoltă în cursul activităților instituțiilor medicale și va completa, de asemenea, prevederile fundamentale ale legislației Federației Ruse privind protecția a sănătății cetățenilor în ceea ce privește organizarea protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă.

Capitolul 8. Personal medical cu studii medii profesionale

Capitolul 9

Capitolul 10

Capitolul 11

Capitolul 12

Capitolul 14

Capitolul 15

Capitolul 16

Capitolul 17

capitolul 3

capitolul 3

Protecția sănătății cetățenilor este o condiție obligatorie și inalienabilă pentru dezvoltarea unei societăți civilizate. În Rusia, statul își asumă responsabilitatea și garantează protecția sănătății fiecărei persoane. Aceste prevederi sunt consacrate în Constituția Federației Ruse și în alte acte legislative. Toate aspectele protecției sănătății publice sunt reflectate pe deplin în Legile fundamentale ale Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor adoptate în 1993 (ținând cont de modificările efectuate în 1998, 1999, 2000).

Conform acestei legislații sănătate Publică este un ansamblu de măsuri politice, economice, juridice, sociale, culturale, științifice, medicale, sanitar-igienice și antiepidemice care vizează păstrarea și întărirea sănătății fizice și psihice a fiecărei persoane, menținerea vieții sale îndelungate active, asigurarea acestuia cu servicii medicale. îngrijire în caz de pierdere a sănătății.

3.1. SISTEME DE SĂNĂTATE

Îndeplinirea sarcinilor de protejare a sănătăţii populaţiei nu poate fi încredinţată numai sănătăţii publice. Aceasta este treaba statului și a societății în ansamblu, dar îngrijirea sănătății ar trebui să joace un rol de conducere și de coordonare în rezolvarea acestor probleme.

În funcție de formele de proprietate și sursele de finanțare, există trei sisteme de îngrijire a sănătății:

1) stare;

2) municipal;

3) privat.

La sistemul public de sănătate includ autorități executive federale în domeniul asistenței medicale, autorități de management al asistenței medicale ale entităților constitutive ale Federației Ruse, Academia Rusă de Științe Medicale, precum și deținute de stat

instituții medicale și preventive, de cercetare, educaționale, farmaceutice, sanitare și preventive și alte instituții federale.

La sistemul municipal de sănătate includ autoritățile municipale de sănătate și instituțiile medicale și preventive, de cercetare, farmacie, educaționale și alte instituții deținute de municipalitate.

Spre un sistem privat de sănătate includ entitățile din domeniul sănătății a căror proprietate este privată, precum și persoanele angajate în activități medicale sau farmaceutice private.

Subiecții sistemului privat de sănătate au dreptul, împreună cu instituțiile de sănătate de stat și municipale, să participe la implementarea politicii de stat în domeniul asistenței medicale, formarea unei piețe pentru servicii medicale și soluționarea problemei furnizării. cetăţeni cu îngrijiri medicale calificate. Activitățile organizațiilor private din domeniul sănătății se bazează pe principiile aplicării actelor juridice uniforme în domeniul asistenței medicale, standardelor de îngrijire medicală și normelor etice.

Distincția dintre sistemele de sănătate de stat, municipale și private este mai degrabă condiționată, prin urmare este mai corect să presupunem că Federația Rusă are un sistem de sănătate unificat, subordonat soluționării unei game întregi de sarcini, iar în cadrul acestui sistem există trei sectoare: de stat, municipal și privat.

Dreptul cetăţenilor la protecţia sănătăţii este consacrat în cele ce urmează principalele principii ale asistenței medicale naționale:

Respectarea drepturilor omului în domeniul protecției sănătății și asigurarea garanțiilor de stat aferente acestor drepturi;

Prioritatea măsurilor preventive în domeniul protecției sănătății publice;

Disponibilitate asistență medicală și socială;

Asigurarea socială a cetățenilor în caz de pierdere a sănătății;

Responsabilitatea autorităților publice, a șefilor de organizații indiferent de forma de proprietate, precum și a funcționarilor pentru punerea în aplicare a drepturilor cetățenilor în domeniul asistenței medicale.

Cu toate acestea, trebuie remarcat că în prezent aceste principii sunt mai mult de natură declarativă și nu sunt respectate pe deplin.

3.2. TIPURI DE ÎNGRIJIRI MEDICALE

Instituțiile care fac parte din sistemul de sănătate al Federației Ruse oferă diverse tipuri de îngrijire medicală populației. Există mai multe principii pentru clasificarea îngrijirilor medicale către populație. Potrivit art. 38-42 „Elementele fundamentale” disting:

Asistență medicală primară;

îngrijiri medicale de urgență;

îngrijiri medicale de specialitate;

Asistență medicală și socială pentru cetățenii care suferă de boli semnificative din punct de vedere social;

Asistență medicală și socială pentru cetățenii care suferă de boli care reprezintă un pericol pentru alții.

Luând în considerare nomenclatorul instituțiilor de sănătate, precum și sarcinile cu care se confruntă, se disting următoarele tipuri de îngrijiri medicale:

îngrijire medicală ambulatorie (în afara spitalului);

Asistență medicală spitalicească (pacient internat);

îngrijiri medicale de urgență;

Sanatoriu-stațiune medicală.

În plus, îngrijirea medicală, ținând cont de etapele furnizării acesteia și de nivelul de specializare, poate fi clasificată astfel:

Primul;

pre-medical;

Prima medicală;

Ambulanță;

De specialitate;

High tech (scump).

Alocați separat asistență medicală primară(ASP), care este principalul tip de asistență medicală disponibilă și gratuită pentru fiecare cetățean și include tratamentul celor mai frecvente boli, precum și a leziunilor, intoxicațiilor și a altor condiții de urgență, implementarea măsurilor sanitare și igienice și antiepidemice. , prevenirea medicala a bolilor majore, sanitare si igienice

educație, desfășurarea măsurilor de protecție a familiei, maternității, paternității și copilăriei, alte activități legate de acordarea asistenței medicale cetățenilor la locul de reședință.

Primar sănătate se asigură locuitorilor municipiului și raionului urban de către instituțiile sistemului municipal de sănătate. ASP este oferită populației în cadrul Programului teritorial de garanții de stat pentru acordarea de asistență medicală gratuită cetățenilor Federației Ruse. La furnizarea AMP pot participa instituții din sistemul de sănătate de stat, municipal și privat, antreprenori individuali care dețin licența corespunzătoare pentru acest tip de activitate.

3.3. NOMENCLATURA INSTITUȚIUNILOR DE ASISTRI SĂNĂTATE

Principalul element structural în sistemul de acordare a îngrijirilor medicale populaţiei este unitate sanitară, a cărui listă este aprobată prin ordinul relevant al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse (MHSiSR RF).

În prezent, este în vigoare „Nomenclatorul unificat al instituțiilor de sănătate de stat și municipale”, aprobat prin ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 627 din 7 octombrie 2005.

1. Institutii medicale. 1.1. Instituţiile spitaliceşti.

1.1.1 Spitale, inclusiv:

♦ incintă;

♦sector;

♦ serviciul de ambulanță urbană;

♦central (oraș, raion);

♦regional, inclusiv pentru copii (regional, republican, raional).

1.1.2 Spitale specializate, inclusiv:

♦ tratament de reabilitare, inclusiv pentru copii;

♦ginecologic;

♦geriatric;

♦infecțioase, inclusiv pentru copii;

♦narcologic;

♦oncologic;

♦oftalmic;

♦psiho-neurologic, inclusiv pentru copii;

♦psihiatrice, inclusiv pentru copii;

♦Psihiatric (spital) tip specializat;

♦Psihiatrie (spital) de tip specializat cu supraveghere intensivă;

♦ tuberculoză, inclusiv la copii.

1.1.3 Spitalul.

1.1.4.Unitatea medicala si sanitara, inclusiv cea centrala.

1.1.5 Azil de bătrâni (spital).

1.1.6.Hospice.

1.1.7.Colonie de leproși.

1.2.Dispensare:

♦ cultură medicală și fizică;

♦cardiologice;

♦ dermatovenerologic;

♦ mamologic;

♦narcologic;

♦oncologic;

♦oftalmic;

♦antituberculoză;

♦psiho-neurologic;

♦endocrinologice.

1.3 Ambulatorii.

1.3.1 Ambulatoriu.

1.3.2 Policlinici, inclusiv:

♦urban, inclusiv pentru copii;

♦ cartier central;

♦stomatologie, inclusiv pentru copii;

♦consultativ și diagnostic, inclusiv pentru copii;

♦ psihoterapeutic;

♦fizioterapie.

1.4 Centre, inclusiv științifice și practice:

♦terapie de reabilitare a militarilor-internaționaliști;

♦ medicină restaurativă și reabilitare;

♦geriatric;

♦ diabetic;

♦reabilitare narcologică;

♦medicale, inclusiv raionale;

♦patologie profesională;

♦ prevenirea și combaterea SIDA și a bolilor infecțioase;

♦diagnostic clinic;

♦patologia vorbirii și neuroreabilitarea;

♦reabilitare;

♦ reabilitare medicală și socială;

♦medicul general (de familie);

♦consultativ și diagnostic, inclusiv pentru copii;

♦reabilitarea auzului;

♦ exerciții de kinetoterapie și medicină sportivă;

♦ terapie manuală;

♦nutriția terapeutică și preventivă;

♦tipuri specializate de îngrijiri medicale;

♦diagnostic psihofiziologic.

1.5 Urgențe și unități de transfuzie de sânge.

1.5.1.Statie de ambulanta.

1.5.2.Stație de transfuzie de sânge.

1.5.3 Centru de sânge.

1.6.Instituţii pentru protecţia maternităţii şi copilăriei.

1.6.1.Centrul perinatal.

1.6.2.Maternitatea.

1.6.3.Consultarea femeilor.

1.6.4 Centrul de planificare și reproducere familială.

1.6.5 Centrul de Sănătate Reproductivă a Adolescentului.

1.6.6.Casa de copii, inclusiv una specializata.

1.6.7.Bucătărie cu lapte.

1.7.Instituții sanatoriu-stațiune.

1.7.1.Clinica balneologică.

1.7.2.Baie de noroi.

1.7.3.Policlinica stațiunii.

1.7.4.Sanatoriu, inclusiv pentru copii, precum și pentru copiii cu părinți.

1.7.5.Sanatoriu-dispensar.

1.7.6 Tabăra de sănătate sanatoriu de acțiune pe tot parcursul anului.

2. Instituţii medicale de tip special.

2.1 Centre:

♦ prevenire medicală;

♦medicina dezastrelor (federal, regional, teritorial);

♦rezerve de mobilizare medicală „Rezerva” (republicană, regională, regională, orășenească);

♦autorizarea activităților medicale și farmaceutice (republicană, teritorială, regională);

♦ controlul calității și certificarea medicamentelor;

♦informații medicale și analitice;

♦informații și metodologii de examinare, contabilizare și analiză a contestației;

♦Mijloace de uz medical.

2.2 Biroul:

♦statistici medicale;

♦patoanatomice;

♦examen medico-legal.

2.3 Laborator de control şi analiză.

2.4.Comisia medicală militară, inclusiv cea centrală.

2.5.Laborator bacteriologic pentru diagnosticul tuberculozei.

3. Institutii sanitare de supraveghere in domeniul protectiei consumatorilor si al bunastarii umane.

3.1.Centre de igienă şi epidemiologie.

3.2.Centre de supraveghere sanitară şi epidemiologică de stat.

3.3 Centrul anti-ciumă (stație).

3.4 Centru (stație) de dezinfecție.

3.5.Centrul de educatie igienica a populatiei.

4.Unități farmaceutice.

4.1 Farmacie.

4.2 Farmacie.

4.3 Chioșc de farmacie.

4.4 Magazin de farmacie.

Notă. Feldsher-statii obstetricale (FAP), centre de sanatate (medicale, feldsher) sunt diviziuni structurale instituții de sănătate.

Afilierea departamentală a unei instituții de stat se stabilește destul de simplu. Este important să înțelegeți din ce zonă aparține organizația, apoi poate fi atribuită cu ușurință comitetului sau ministerului care o gestionează în numele statului. Un exemplu viu este că școala aparține domeniului educației, deoarece se află sub jurisdicția ministerului de resort al Federației Ruse.

Cu structurile de stat, nu există nicio dificultate deosebită în determinarea acestui parametru, deoarece toate sunt într-un fel sau altul subordonate diferitelor ministere care fac parte din guvernul Federației Ruse. Dar cu antreprenoriatul privat, totul nu este atât de simplu, deoarece acestea pot fi subordonate mai multor structuri de stat deodată.

Importanța cercetării unei întrebări

Problema apartenenței departamentale a anumitor întreprinderi la un anume structura statului este foarte important, întrucât legislația în acest moment nu oferă un răspuns concret la această întrebare. Majoritatea fabricilor și fabricilor industriale existente au fost create în vremea Uniunii Sovietice, iar apoi proprietatea lor a fost formată în conformitate cu legislația în vigoare la acea vreme. Nu au existat dificultăți deosebite, întrucât legislația a format procedura de schimbare a unei astfel de afilieri pentru anumite organizații.

După prăbușirea URSS Acest subiect la un moment dat a fost uitat, deoarece guvernul țării a fost nevoit să se ocupe de probleme mai importante stringente. Totuși, deja la începutul anilor 2010, când în toată țara au început reorganizările și schimbările care au afectat puterea executivă, a trebuit să ne întoarcem la ea și să începem să înțelegem situația și problemele acumulate. Deoarece în prezent este nevoie de a se determina afilierea unui număr covârșitor de organizații la ministerele relevante, problema a început să fie rezolvată în mod activ de către guvernul Federației Ruse.

Starea actuală a problemei

Legislația Federației Ruse din 2017 nu oferă o definiție clară a modului în care ar trebui să fie determinată exact afilierea departamentală a anumitor organizații. Avocații care pregătesc documentația pe această temă se referă cel mai adesea la articolul 114 din Constituția Federației Ruse, precum și la articolul 14 din legea „Cu privire la Guvernul Federației Ruse”, deoarece datorită acestor două documente proprietatea federală. este gestionat și controlat.

La citirea datelor documentele legislative se poate concluziona că numai organul federal ales efectuează procedura de conducere a unei întreprinderi de stat. Acest organism este cel care ar trebui să stabilească afilierea și jurisdicția corespunzătoare a unei singure întreprinderi și să o ia sub control general.

Cum se determină proprietatea?

Practica juridică actuală sugerează că este posibil să se determine apartenența departamentală a obiectelor, organizațiilor și diferitelor entități prin prezența unui registru special al persoanelor juridice. Acest document ar trebui să indice toate persoanele relevante care sunt subordonate uneia sau alteia autorități executive. Concomitent cu aceasta, în cadrul acestui organism trebuie aprobat un regulament în care să fie indicate și datele organizației. Problema este că în cele mai multe cazuri registrele pur și simplu nu există.

Dacă o întreprindere și-a pierdut afilierea din cauza reorganizărilor anterioare, atunci pot apărea anumite dificultăți cu definiția sa legală. În special, va fi necesar să se găsească un succesor al organismului existent anterior, care va primi drepturile și competențele sale de a gestiona organizațiile. Dacă a fost găsit, atunci întreprinderea ar trebui să inițieze introducerea datelor despre ea însăși în lista organizațiilor care îi sunt subordonate.

Ce zici în practică?

În partea teoretică, totul pare destul de transparent și de înțeles, dar în practică situația cu definiția afilierii departamentale este adesea destul de diferită. Succesorul organismului federal desființat de multe ori pur și simplu nu poate fi identificat. Motivele pentru aceasta pot fi foarte diferite, de cele mai multe ori vorbim despre faptul că reorganizarea s-a realizat într-un mod destul de complicat și în timpul implementării acesteia au fost competențele și domeniile de control ale organelor nou formate care aparțin puterii executive. nu s-a format imediat.

Un alt motiv pentru incapacitatea de a stabili un succesor poate fi chiar dezinteresul autorităților superioare. De regulă, ministerele de resort nu au nevoie de o durere de cap sub forma unui subiect nou care necesită o monitorizare atentă. Adesea, acesta este motivul pentru care unii pot raporta mai multor autorități executive deodată, sau niciuna dintre ele.

Apartenența teritorială

Cel mai adesea, se pune problema afilierii departamentale a teritoriului la unul sau altul organism federal. La prima vedere, aceasta pare a fi o întreprindere destul de simplă, dar în realitate este necesar să se utilizeze un număr mare de documente cadastrale pentru a determina acest lucru. În același timp, persoanele juridice sunt adesea forțate să petreacă mult timp încercând să afle aceste informații.

Dacă intenționați să cumpărați terenîntr-o pădure liniștită și deasă, va trebui să-i aflați și apartenența. În acest caz, va fi mult mai ușor să obțineți hărți cadastrale, deoarece acestea sunt publicate chiar și pe portaluri de internet care sunt deschise publicului. Cu toate acestea, pentru a-l înregistra, trebuie totuși să contactați reprezentanța regională corespunzătoare.

Ce poate ajuta la determinarea apartenenței?

Adresa juridică este unul dintre principalele mijloace care poate ajuta la înțelegerea căreia autoritate executivă îi aparține această sau acea instituție. În orice caz, puteți determina cu siguranță afilierea regională, iar aceasta este deja jumătate din luptă. În general, puteți folosi absolut toate informațiile deschise despre organizație, acest lucru nu este interzis de lege și poate ajuta la rezolvarea problemei cât mai curând posibil.

Informațiile despre fondatori vă pot ajuta și să identificați această afiliere, a lor activitate profesionalăîn orice caz, trebuie să fie asociat cu o anumită industrie, care este controlată de sus. Cu toate acestea, astfel de informații nu sunt întotdeauna în domeniul public și poate fi dificil să le obțineți.

Institutii de invatamant

Este destul de simplu să se determine apartenența departamentală, fiecare dintre ele fiind subordonat reprezentanței regionale a Ministerului Educației. Acesta din urmă, la rândul său, este controlat direct de ministerul însuși, iar controlul este efectuat la cel mai înalt nivel. Acest lucru se aplică atât organizațiilor educaționale municipale, cât și private.

Aceștia din urmă sunt obligați să prezinte în mod constant documentația de raportare a activităților lor către organizația de control, în cazul absenței acesteia, nimeni nu le va permite să desfășoare activități didactice. De aceea mulți oameni de afaceri nu se grăbesc să deschidă instituție educațională de teama unei presiuni puternice din partea autoritatii de supraveghere.

Proprietatea și afilierea: IP

Când luăm în considerare afilierea departamentală, forma de proprietate joacă un rol destul de important. Acest lucru se manifestă adesea în desfășurarea diferitelor procese, una dintre diferențele principale este că un antreprenor individual este răspunzător cu toate proprietățile sale, iar o entitate juridică - capitalul autorizat, care poate fi relativ mic.

De regulă, întreprinzătorii individuali sunt supuși inspectoratului fiscal, dar acest lucru se aplică numai problemelor de impozitare. În cazul în care vorbim despre producția oricăror bunuri sau servicii, ei trebuiau în prealabil să raporteze la stat asupra calității produsului lor, acesta din urmă trebuia să pună un semn asupra conformității acestuia cu standardul general acceptat. Acum acest lucru nu se mai întâmplă.

Proprietatea și afilierea: LLC

De asemenea, este destul de dificil să se determine afilierea departamentală a unui SRL. Unul dintre motivele pentru aceasta este lipsa unei definiții fixe a acestui termen. Unii îl interpretează ca pe o structură de stat, care ar trebui să fie angajată în întreținerea instituției și să controleze funcționarea corectă a acesteia. În acest sens, vorbim de o organizație superioară, ceea ce nu este nici pe deplin adevărat.

Conceptul de apartenenţă este mai caracteristic bugetar şi organizatii guvernamentale deoarece sunt controlate de comitete și ministere. Cu ajutorul departamentelor statul reglementează, controlează și coordonează activitățile instituțiilor și organizațiilor controlate.

Ce ar trebui să fac dacă nu pot determina proprietatea?

Afilierea departamentală, ale cărei tipuri fac obiectul controverselor în rândul teoreticienilor juridici, poate fi destul de dificil de determinat. Dacă nu puteți face acest lucru pe cont propriu, va trebui să trimiteți solicitări tuturor autorităților executive, care, conform presupunerii dvs., pot fi organul de control al instituției de care sunteți interesat.

Răspunsurile primite de dumneavoastră trebuie să fie în scris și să aibă sigiliul ministerului, doar în acest caz vor fi valabile. Vă rugăm să rețineți că un răspuns la o solicitare scrisă poate dura 2-4 săptămâni de la trimitere, un timp atât de lung de procesare este asociat cu o cantitate mare de corespondență primită de aceste organizații.

Și dacă nici asta nu a funcționat?

Dacă, totuși, nu a fost posibilă stabilirea jurisdicției și nici măcar adresa legală nu v-a ajutat în acest sens, trebuie să vă redirecționați solicitarea către o autoritate superioară - Agenția Federală, care gestionează proprietatea federală. Trebuie să includeți în scrisoarea dumneavoastră toate răspunsurile oficiale pe care le-ați primit de la toate ministerele la care ați aplicat anterior.

La rândul său, agenția trebuie să vă redirecționeze scrisoarea către guvernul Federației Ruse și să-i atașeze propria cerere, conform căreia va trebui să-și achiziționeze propriul organism de reglementare. Acest lucru va fi realizat pe baza unui decret al guvernului rus, care a fost adoptat în 1998, conform căruia organele federale ar trebui să exercite controlul asupra proprietății federale existente.

În cazul în care nu ați primit un răspuns în timp util la propria dvs. solicitare, puteți contacta autoritatea de supraveghere căreia i-ați trimis-o și îi puteți clarifica soarta. În cazul în care scrisoarea nu a fost primită, puteți verifica motivul pentru aceasta la oficiul poștal la care a fost trimisă. Vă rugăm să rețineți: cel mai bine este să trimiteți o scrisoare cu aceasta crește șansele ca aceasta să ajungă la destinatar.

Concluzie

Formularea exactă a ceea ce înseamnă afilierea departamentală nu există astăzi. Potrivit avocaților, acest lucru complică semnificativ activitatea mai multor departamente, responsabil pentru controlul organizaţiilor bugetare şi private. Lungul lor activitatea muncii adesea anulate din cauza interpretărilor diferite ale terminologiei de către diferite figuri din domeniul juridic.

Vă rugăm să rețineți că organismul de control și organul în a cărui subordonare departamentală se află structura pot să nu coincidă. Acest fenomen apare din împărțirea conducerii în administrativ și funcțional. De exemplu, angajații școlilor, universităților și institutelor pot fi subordonați administrativ administrației raionale, iar funcțional - Ministerului Educației. Cu toate acestea, pentru institutii publice o astfel de diviziune nu este tipică, este mai tipică pentru organizațiile private.

Statutul organizațiilor departamentale astăzi este puțin reglementat, iar prezența unor instituții similare necesită încă probleme controversate în societate. Organizațiile departamentale de asistență medicală includ organizații medicale și de prevenire, instituții și organizații farmaceutice, organizații de farmacie fondate de ministere, departamente, întreprinderi de stat, instituții și organizații ale Federației Ruse, pe lângă Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse și Ministerele Sănătății și Dezvoltării Sociale ale entităților constitutive ale Federației Ruse.

Întreprinderile, instituțiile și organizațiile sistemului de sănătate de stat, independent de subordonarea lor departamentală, sunt persoane juridice și își desfășoară activitățile în conformitate cu legislația Federației Ruse, republicile care fac parte din Federația Rusă, actele juridice ale entităților independente , teritorii, regiuni, Moscova și Sankt Petersburg, acte juridice de reglementare ale Ministerului Sănătății al Federației Ruse, ministerele sănătății ale republicilor din cadrul Federației Ruse, autoritățile de sănătate ale entităților autonome, teritorii, regiuni, Moscova și Sankt Petersburg .

La nivel municipal, asigurarea protecţiei sănătăţii publice se realizează de către autorităţile municipale de sănătate, care sunt responsabile în limitele propriei competenţe. Și anume, răspund de educația sanitară și igienă a populației, asigurând disponibilitatea unui volum garantat de asistență medicală și socială pentru populație, dezvoltarea sistemului municipal de sănătate în teritoriul aflat în competența lor, efectuează controlul calității. a acordării de sprijin medical, social și medicamentos de către întreprinderi, instituții și organizații ale sistemelor de sănătate de stat, municipale și private, precum și medicii privați.

O caracteristică a asistenței medicale municipale de astăzi este apariția în sistemul său a multor tipuri noi de instituții sau structuri: spitale de zi, micro-clinici, case de bătrâni, hospiciuri, unități de medici generaliști etc. - îngrijire ambulatorie. În consecință, sistemul de sănătate autohton a întâmpinat o serie de întrebări:

Calitatea și accesibilitatea asistenței medicale pentru populație a scăzut;

Finanțarea scăzută a asistenței medicale este asociată cu o eficiență scăzută în utilizarea resurselor și un dezechilibru în structura asistenței medicale;

Programul de garanții de stat pentru acordarea asistenței medicale gratuite cetățenilor este în mare parte declarativ, întrucât nu este asigurat în totalitate cu resurse financiare;

Problema accesului egal la îngrijirea medicală pentru rezidenții din diverse teritorii ale țării, precum și populația rurală și urbană, nu a fost încă rezolvată;

Cheltuielile bugetelor și fondurilor asigurării medicale obligatorii în unele regiuni, și municipii pe locuitor sunt recunoscute de zeci de ori, ceea ce încalcă principiile justiției sociale;

Starea nesatisfăcătoare a bazei materiale și tehnice a instituțiilor medicale.

Astfel, un set de probleme sistem nationalîngrijirea sănătății, inclusiv impactul socio-economic scăzut al activităților sale, devine principala forță motrice din spatele reformei sale. Sarcina de modernizare a asistenței medicale stabilită de Președintele Federației Ruse și-a găsit concretizarea în proiectele naționale aflate în derulare, un loc aparte în rândul acestora îl ocupă proiectul național în domeniul sănătății (Proiectul Național de Sănătate).

Scopul reformei în domeniul sănătății este de a crește disponibilitatea și calitatea asistenței medicale pentru populația generală, după cum reiese din declarația guvernului Federației Ruse.