Հիպոկրատը զբաղվել է բժշկական էթիկայի հարցերով։ Ավանդական բժշկական էթիկայի էվոլյուցիան. Պերսիվալի բժշկական էթիկայի առանձնահատկությունները

Բժշկական էթիկան ընդհանուր էթիկայի մի մասն է, որը վերաբերում է բարոյականությանը, բարոյական չափանիշներ, որը պետք է առաջնորդվի բուժաշխատողների կողմից հիվանդների և գործընկեր մասնագետների հետ հարաբերություններում: Հայեցակարգով բժշկական էթիկասերտորեն կապված բժշկական դեոնտոլոգիա, որը պետք է դիտարկել որպես վարքագծի սկզբունքների և կանոնների մի շարք բուժաշխատողներնպատակաուղղված է բուժման և կանխարգելման գործում հիվանդի համար առավելագույն օգուտի հասնելուն, բժշկական պարտականությունը, բուժաշխատողի պարտականությունը կատարելու համար.

Բժշկի աշխատանքը վերաբերում է գործունեության այն տեսակներին, որոնք պահանջում են տարբեր (հիմնականում միայն այս մասնագիտությանը բնորոշ) վարքի բարոյական կանոնների պարտադիր իմացություն ուրիշների և, առաջին հերթին, հիվանդ մարդկանց հետ հարաբերություններում: Բուժաշխատողների, այդ թվում՝ միջին աշխատողների գործունեությունը, իր բարդության և բազմազանության պատճառով, միշտ չէ, որ տեղավորվում է օրենքի պաշտոնական դեղատոմսերի, հրահանգների և ուղեցույցների շրջանակներում։ Հաճախ բժիշկը պետք է գործի այնպիսի պայմաններում, որոնք բացառում են որակյալ խորհրդատվություն կամ ուղեցույց ստանալու հնարավորությունը: Նման դեպքերում բժիշկը կամ բուժաշխատողն իր գործողությունների արդարացումը գտնում է ոչ միայն գործող օրենքներում և հրահանգներում, այլև առկա բարոյական կանոններնրանց մասնագիտությունը, ինչպես նաև բժշկական (բժշկական) պարտականությունը հասկանալու հարցում: Բժշկական էթիկան մեծապես արտացոլում է այս հաստատված մասնագիտական ​​բժշկական կանոնները և բժշկական պարտականությունների (բժշկական պարտականությունների) մասին գոյություն ունեցող պատկերացումները: Բժիշկների բազմաթիվ սերունդների և բժշկական էթիկայի լավագույն ներկայացուցիչների փորձը բյուրեղացել է բժշկական էթիկայի կանոններում։ բժշկական մասնագիտություն.

Անտիկ դարաշրջանի նշանավոր բժիշկ Հիպոկրատը ոչ միայն զարգացրեց բուժման արվեստը, այլև ես առաջին անգամ մշակեցի որոշակի կանոնների համահունչ համակարգ հիվանդի նկատմամբ բժշկի վարքագծի համար: Բժիշկների համար, ըստ Հիպոկրատի և նրա հետևորդների, հիմնական կանոնները պետք է լինեն՝ չվնասել, չբացահայտել հիվանդի գաղտնիքները, մի խաբել հիվանդին, մինչև վերջ չհուսահատվել հիվանդին փրկելու հնարավորությունից և այլն։ Այս և այլ հայտարարությունները հայտնի են դարձել որպես «Հիպոկրատի երդում». դրանք արտացոլված էին, այսպես կոչված, ֆակուլտետային խոստման կամ բժշկի երդման մեջ, որը բժիշկների կողմից ստորագրված հանդիսավոր պարտավորություն էր՝ ավարտելուց հետո: Ֆակուլտետի խոստման բովանդակությունը մեծ մասամբ ծածկագիրն էր։ Հիպոկրատի երդման և ֆակուլտետի խոստման մեջ պարունակվող հիմնական մարդասիրական հատկանիշների զարգացումը և կոմունիզմը կառուցողի բարոյական կոդի արտացոլումը Խորհրդային Միությունում բժշկի երդումն է, որը տալիս են ԽՍՀՄ քաղաքացիները, ովքեր. ավարտել է բարձրագույն բժշկ ուսումնական հաստատություններԽՍՀՄ և ստացել բժշկի կոչում [ՀԽՍՀ և Միութենական հանրապետությունների առողջապահական օրենսդրության հիմունքներ (հոդված 13)]։

Էթիկական գաղափարները, այդ թվում՝ բժշկության հետ կապված, միշտ դասակարգային բնույթ են կրում։ Կապիտալիզմի պայմաններում, որտեղ բժշկական օգնության հիմքը մասնավոր պրակտիկան է, բժիշկների և այլ բուժաշխատողների մի զգալի մասը ձգտում է, առաջին հերթին, հասնել անհատական ​​բարեկեցության և ճանաչման, հաճախ՝ ի հաշիվ հասարակության շահերի։ հիվանդ. Կապիտալիստական ​​երկրներում դեղեր նշանակելու «ազատության» իրավունքը բժիշկները հաճախ օգտագործում են դեղագործների և դեղագործական ընկերությունների հետ դավաճանելու համար, որոնք բժիշկներին «բոնուսներ» են տալիս թանկարժեք, երբեմն անհարկի կամ նույնիսկ վնասակար դեղամիջոցներ նշանակելու համար։

Կապիտալիստական ​​երկրներում հիվանդների և բժիշկների միջև կան անհաղթահարելի խոչընդոտներ, հիմնականում տնտեսական։ Բժիշկը շահագրգռված է, որ իր հաճախորդներն ավելանան, որպեսզի ավելի շատ հիվանդներ լինեն, քանի որ իր բյուջեն կախված է հիվանդներից ստացվող վճարներից։

Մեր երկրի և այլ սոցիալիստական ​​երկրների բժիշկների հարաբերությունները սկզբունքորեն տարբերվում են կապիտալիստական ​​երկրների բժիշկների հարաբերություններից։ Այնտեղ մասնավոր պրակտիկան նրանց միջև մրցակցություն է առաջացնում, կլիենտների համար պայքար։ ԽՍՀՄ-ում և այլ սոցիալիստական ​​երկրներում հանրային հասանելի և անվճար բժշկական օգնությունը պայմաններ է ստեղծում բուժաշխատողների միջև իսկապես ընկերական հարաբերությունների, հարգանքի և փոխօգնության համար:

Հիպոկրատի հավաքածուն պարունակում է հինգ էսսեներ բժշկական էթիկայի և Հին Հունաստանում բժշկական կյանքի կանոնների վերաբերյալ: Դրանք են՝ «Երդում», «Օրենք», «Բժշկի մասին», «Պարկեշտ պահվածքի մասին» և «Հրահանգներ»։ Հավաքածուի այլ աշխատանքների հետ միասին նրանք ամբողջական պատկերացում են տալիս բուժիչների ուսուցման և բարոյական դաստիարակության և հասարակության մեջ նրանց նկատմամբ դրված պահանջների մասին:

Ուսուցման գործընթացում ապագա բուժողը պետք է կրթվեր իր մեջ և անընդհատ բարելավեր «փողի հանդեպ արհամարհանքը, բարեխիղճությունը, համեստությունը ... վճռականությունը, կոկիկությունը, մտքերի առատությունը, կյանքի համար օգտակար և անհրաժեշտ ամեն ինչի իմացությունը, հակակրանքը. արատ, աստվածների հանդեպ սնոտիապաշտ վախի ժխտում, աստվածային գերազանցություն... Ի վերջո, բժիշկ-փիլիսոփան հավասար է Աստծուն» («Պարկեշտ պահվածքի մասին»):

Բուժողը պետք է սովորի նկատի ունենալ դեղամիջոցները, դրանց պատրաստման և ճիշտ կիրառման եղանակները, չմոլորվել հիվանդի անկողնու մոտ, հաճախակի այցելել նրան և ուշադիր դիտարկել փոփոխության խաբուսիկ նշանները: «Այս ամենը պետք է արվի հանգիստ և հմտորեն, շատ բան թաքցնելով հիվանդից իր հրամաններում, զվարթ և պարզ հայացքով պատվիրելով, թե ինչ պետք է անել, և հիվանդին հեռացնելով իր ցանկություններից՝ հաստատակամությամբ և խստությամբ» («Պարկեշտ պահվածքի մասին». »): Սակայն հիվանդին բուժելիս անհրաժեշտ է հիշել առաջին պատվիրանը` «առաջին հերթին մի վնասիր»: Ավելի ուշ այս թեզը կհայտնվի լատինական գրականության մեջ՝ «Primum non pose-ge»։

Անհանգստանալով հիվանդի առողջության համար՝ բուժողը չպետք է սկսի անհանգստանալով իր վարձատրության (վարձատրության) մասին, քանի որ «սրա վրա ուշադրություն դարձնելը վնասակար է հիվանդի համար»: Եթե դուք ներկայանում եք օգնելու անծանոթին կամ աղքատին, ապա մասնավորապես. պետք է հանձնվի այդպիսի մարդկանց» («Հրահանգներ»):

Բարձրի հետ մեկտեղ մասնագիտական ​​պահանջներմեծ նշանակություն է տրվել տեսքըբուժողը և նրա վարքագիծը հասարակության մեջ, «նրանց համար, ովքեր իրենք իրենց մարմնում լավ տեսք չունեն, ամբոխը համարվում է, որ ի վիճակի չէ ճիշտ հոգ տանել ուրիշների համար»: Հետևաբար, բուժողին տեղին է «մաքուր մնալ, լավ հագուստ ունենալ և քսել իրեն անուշահոտ քսուքներով, քանի որ այս ամենը սովորաբար հաճելի է հիվանդների համար... Նա պետք է արդար լինի բոլոր հանգամանքներում, քանի որ շատ դեպքերում օգնությունը արդարություն է պետք» («Բժշկի մասին»):

Ուսումնառության ավարտին ապագա բուժողը տվեց «երդումը», որին անխախտ կերպով հետևեց իր ողջ կյանքի ընթացքում, քանի որ «նա, ով գիտությունների մեջ հաջողության է հասնում և բարոյականությունից հետ է մնում, ավելի վնասակար է, քան օգտակար»:

Թե երբ է առաջին անգամ ստեղծվել «Երդումը», հայտնի չէ։ Բանավոր ձևով այն անցել է մի սերնդից մյուսին և իր հիմնական հատկանիշներով ստեղծվել է Հիպոկրատից առաջ։ III դարում։ մ.թ.ա ե. «Երդումը» ներառվել է «Հիպոկրատյան հավաքածուի» մեջ, որից հետո լայն շրջանակներում այն ​​սկսել է կոչվել Հիպոկրատ անունով։

Բժշկական «երդման» հետ մեկտեղ Հին Հունաստանում եղել են օրինական «երդումներ», վկաների երդումներ և շատ ուրիշներ։ Նրանք բոլորը ստանձնեցին աստվածների օգնությունը, որոնք օծում էին «երդումը» և պատժում սուտ երդում տվողներին (բժշկական «երդման» դեպքում դրանք Ապոլլոն, Ասկլեպիոս, Հիգիա և Պանացեա աստվածներն են): Այսպիսով, ուսումն ավարտելուն պես բուժողի տված «երդումը» մի կողմից պաշտպանում էր հիվանդներին՝ հանդիսանալով բժշկական բարձր բարոյականության երաշխիք, մյուս կողմից՝ բուժողին ապահովում հասարակության լիակատար վստահությունը։ Բժշկական էթիկայի օրենքները Հին Հունաստանում խստորեն կիրառվում էին և հասարակության չգրված օրենքներն էին, քանի որ, ինչպես ասվում է Հրահանգներում, «որտեղ կա սեր մարդկանց հանդեպ, այնտեղ սեր է մարդու արվեստի հանդեպ»:

Այսօր յուրաքանչյուր երկիր ունի իր սեփական «երդումը» (կամ «երդումը»): Պահպանելով հին հունական «երդման» ընդհանուր ոգին, նրանցից յուրաքանչյուրը համապատասխանում է բժշկական գիտության և պրակտիկայի զարգացման ժամանակակից մակարդակին, արտացոլում է ազգային առանձնահատկությունները և համաշխարհային զարգացման ընդհանուր միտումները: Դրա օրինակն է վերջին լրացումը, որը կատարվել է «Խորհրդային Միության բժշկի երդման» տեքստում՝ ի պատասխան «Աշխարհի բժիշկները հանուն միջուկային պատերազմի կանխարգելման» շարժման III համագումարի կոչի. տեղի է ունեցել Ամստերդամում 1983 թվականին: Ահա այս տողերը.

Գիտակցելով միջուկային զենքից բխող վտանգի մասին, անխոնջ պայքարեք հանուն խաղաղության և միջուկային պատերազմի կանխման համար:

Այս կոչն այսօր միավորում է երկրային շաաի բոլոր մայրցամաքների աչքերը և նոր թափով հիշեցնում մեզ հին ժամանակներում դրված մեծ իմաստության մասին. բարձր պրոֆեսիոնալիզմը կյանքի իրավունք ունի միայն բարձր բարոյականության պայմանով։

Ա.Ա.Ստաբրեդովա

Հիպոկրատի բժշկական էթիկան և ժամանակակից բժշկությունը

Էթիկան (այլ հունարենից τὸ ἦθος «սովորույթ, սովորույթ») բարոյականության վարդապետությունն է։ բժշկությունը գիտության բնագավառ է և Գործնական գործունեությունուղղված մարդկանց առողջության պահպանմանն ու ամրապնդմանը։ Բժշկական էթիկան էթիկայի անբաժանելի մասն է: Գիտությունները, որոնք ներկայումս ներգրավված են բժշկական էթիկայի մեջ, բիոէթիկան են (հին հունարենից ὁ βίος «կյանք» և τὰ ἠθικά «բարոյականության, էթիկայի ուսմունք») և բժշկական դեոնտոլոգիան (հին հունարեն τὸ δέον, οντος «պարտականություն, պարտականություն» and ὁ λόγος 'ուսուցում').

Հին Հունաստանում բժիշկ, որը տվել է Հատուկ ուշադրություն էթիկական չափանիշներապաքինող էր Հիպոկրատը՝ հայտնի բուժիչ, ով եկել էր Կոս կղզուց: Հիպոկրատն էր, ով իր տրակտատներում արտացոլում էր բժշկության և էթիկայի անքակտելի կապը: Հիպոկրատի անունը կապված է բարձր բարոյական բնավորության և բժշկի վարքագծի էթիկայի գաղափարի հետ: Հիպոկրատի էթիկական տեսակետները, պահանջներն ու արգելքները շարադրված են Հիպոկրատի կորպուսի գրքերում.

Ուսումնասիրելով վերը նշված տրակտատները՝ մենք առանձնացրել ենք Հիպոկրատի ութ բարոյական սկզբունքները, որոնք առնչվում են բժշկի՝ հիվանդների, գործընկերների և նրա բարոյական որակների փոխհարաբերություններին։

Այս սկզբունքներն են.

1. Չվնասելու սկզբունքը, հոգատարությունը ի օգուտ հիվանդի, հիվանդի գերիշխող շահերը:

2. Հիվանդին զգույշ տեղեկացնելու սկզբունքը, թույլ տալով նրան ապատեղեկացնել:

3. Կյանքի նկատմամբ հարգանքի սկզբունք, էվթանազիայի նկատմամբ բացասական վերաբերմունք, ինքնասպանության մեղսակցություն, աբորտ:

4. Հիվանդների հետ ինտիմ հարաբերություններից հրաժարվելու պարտավորություն.

5. Բժշկական գաղտնիքի և գաղտնիության սկզբունքը.

6. Պարտավորություններ ուսուցիչների նկատմամբ.

7. Ուսանողներին գիտելիքներ փոխանցելու և գործընկերների հետ խորհրդակցելու պարտավորություն.

8. Մասնագիտական ​​և բարոյական ինքնակատարելագործման և պարկեշտ պահվածքի պարտավորություններ.

Մեր հոդվածում մենք կհամեմատենք Հիպոկրատի բժշկական էթիկան ժամանակակիցների հետ և կքննարկենք, թե ինչպես է էթիկական սկզբունքներըբժշկության մեջ։

Ինչպես ժամանակակից բժշկության, այնպես էլ Հիպոկրատի էթիկայի հիմնական սկզբունքը չվնասելու սկզբունքն է, հոգատարությունը հիվանդի օգտին, հիվանդի գերիշխող շահերը: Հիպոկրատի երդումն ասում է. «Ես հիվանդների ռեժիմը կուղղեմ նրանց օգտին…<…>Ինչ տուն էլ մտնեմ, այնտեղ կմտնեմ հիվանդների օգտին» («Երդում»): Բելառուսի Հանրապետության Բժշկական էթիկայի կանոնագրքում ասվում է. «Բժշկի աշխատանքում անընդունելի է հիվանդի նկատմամբ կոպիտ և անմարդկային վերաբերմունքը, նրա արժանապատվության նվաստացումը, այլ հիվանդների նկատմամբ թշնամանքի կամ նախապատվության արտահայտությունը: Բժիշկը պարտավոր է նախապատվությունը տալ հիվանդի շահերին, եթե դա վնաս չի պատճառում անձամբ հիվանդին կամ նրա շրջապատին։

Հիպոկրատի մոտ կարևոր դեր է խաղում հիվանդին զգույշ տեղեկացնելու սկզբունքը, որը թույլ է տալիս նրան ապատեղեկացնել։ «Պարկեշտ պահվածքի մասին» տրակտատում ասվում է, որ բժիշկն իրավունք ունի թաքցնել հիվանդության ընթացքի բոլոր մանրամասները՝ հիվանդի վիճակը չվատթարացնելու համար. հիվանդը իր հրամաններով ... և հիվանդներին չասելով, թե ինչ է գալու կամ եկել, քանի որ շատ հիվանդներ հենց այս պատճառով ... բերվել են ծայրահեղ վիճակի »(« Արժանապատիվ վարքագծի մասին, XVI): Սակայն ժամանակակից բժշկական էթիկայի մեջ, ի տարբերություն Հիպոկրատի էթիկայի, հիվանդն իրավունք ունի լիարժեք տեղեկատվություն ունենալ ախտորոշման, առաջարկվող բուժման նպատակի, դրա հնարավոր հետևանքների և բուժումից հրաժարվելու դեպքում կանխատեսման մասին:

Մեկը հիմնական սկզբունքներըՀիպոկրատի բժշկական էթիկան կարելի է անվանել կյանքի նկատմամբ հարգանքի սկզբունք, բացասական վերաբերմունք էվթանազիայի, ինքնասպանության մեղսակցությանը, աբորտին: «Երդման» մեջ ասվում է. «Ես ոչ մեկին չեմ տա ինձնից խնդրած մահաբեր գործակալ և չեմ տա նման ծրագրի ճանապարհը... Ես ոչ մի կնոջ չեմ տա աբորտի պեսարի» («Երդում»): Ժամանակակից բժշկական հասարակության մեջ կան տարբեր տեսակետներ էվթանազիայի և աբորտի խնդրի վերաբերյալ, սակայն բժիշկների մեծ մասը հավատարիմ է Հիպոկրատի տեսակետին: Օրինակ, Բելառուսի Հանրապետության Բժշկական էթիկայի օրենսգրքում ասվում է. «Էվթանազիան՝ որպես հիվանդի կամ նրա հարազատների խնդրանքով դիտավորյալ կյանքից զրկելու գործողություն, անընդունելի է»։ Իսկ աբորտից հրաժարվելու բժշկի իրավունքը ամրագրված է Համաշխարհային բժշկական ասոցիացիայի Ժնևյան հռչակագրում. գիտելիք՝ ի վնաս մարդկության նորմերի»։ Ինչ վերաբերում է մեր երկրին, ապա 2014 թվականի հունիսին փոփոխություններ և լրացումներ են կատարվել Բելառուսի «Առողջապահության մասին» օրենքում, որտեղ անդրադարձ է կատարվել նաև հղիության արհեստական ​​ընդհատման խնդիրներին։ Այժմ բելառուս բժիշկների՝ աբորտից հրաժարվելու իրավունքը, եթե դա հակասում է նրանց համոզմունքներին, ամրագրված է օրենքով, սակայն նոր դրույթները դեռ ուժի մեջ չեն մտել։

Առանձնահատուկ ուշադրության է արժանի հիվանդների հետ ինտիմ հարաբերություններից հրաժարվելու պարտավորության սկզբունքը։ «Երդումն» ասում է. «Ինչ տուն էլ մտնեմ, այնտեղ կմտնեմ... հեռու լինելով... կանանց ու տղամարդկանց, ազատ ու ստրուկների հետ սիրային հարաբերություններից» («Երդում»): Մեր օրերում նույնպես սխալ է համարվում հիվանդների հետ ինտիմ հարաբերություններ ունենալը։ Այսպիսով, ժամանակակից բժշկական էթիկայի այս սկզբունքը լիովին համապատասխանում է Հիպոկրատի ուսմունքներին:

Մեր կարծիքով, բժշկական էթիկայի ամենակարեւոր սկզբունքներից մեկը բժշկական գաղտնիքի սկզբունքն է։ «Երդումը» ասում է. «Ինչ էլ որ բուժման ընթացքում... ես տեսնեմ կամ լսեմ մարդկային կյանքի մասին... ես կլռեմ այդ մասին՝ նման բաները համարելով գաղտնիք» («Երդում»): Ժամանակակից հասարակության մեջ այս սկզբունքը որոշակիորեն փոփոխված է: Օրինակ, Բելառուսի Հանրապետության բժշկական էթիկայի կանոնագրքի հոդվածներից մեկում ասվում է. «Բժիշկը կարող է հիվանդի առողջական վիճակի մասին տեղեկություն հաղորդել մերձավոր ազգականներին, ինչպես նաև առողջապահական մարմիններին և իրավապահ մարմիններին՝ նախատեսված դեպքերում: Բելառուսի Հանրապետության օրենսդրությամբ»:

Կարևոր սկզբունք է ուսուցիչների նկատմամբ պարտավորության սկզբունքը։ «Երդում» ասվում է. «Ես երդվում եմ ... ծնողներիս հետ հավասար համարել նրան, ով սովորեցրել է ինձ բժշկության արվեստը, կիսել նրա հետ իմ հարստությունը և, անհրաժեշտության դեպքում, օգնել նրան իր կարիքների համար» («Օդ. »): Այսօրվա բժշկական հասարակության մեջ ապագա բժիշկները նույնպես խոստանում են հարգանք ցուցաբերել իրենց ուսուցիչների նկատմամբ, ինչպես ամրագրված է Միջազգային բժշկական ասոցիացիայի Ժնևյան հռչակագրում. «Ես իմ ուսուցիչներին կտամ այն ​​հարգանքն ու երախտագիտությունը, որին նրանք արժանի են»:

Կարևոր է նաև ուսանողներին գիտելիքներ փոխանցելու և գործընկերների հետ խորհրդակցելու պարտավորության սկզբունքը։ «Երդում» ասվում է. «Ես երդվում եմ ... հրահանգներ, բանավոր դասեր և ուսուցման մեջ մնացած ամեն ինչ՝ հաղորդակցվել իմ որդիներին, իմ ուսուցչի որդիներին և աշակերտներին» («Երդում»): «Հրահանգներ» տրակտատում ասվում է. «Ոչ մի ամոթալի բան չկա, եթե բժիշկը, ով ամեն դեպքում դժվար է հիվանդի հետ… խնդրում է հրավիրել այլ բժիշկների, որոնց հետ նա կարող է համատեղ պարզել հիվանդի վիճակը» («Ցուցումներ», VIII): Բելառուսի Հանրապետության բժշկական էթիկայի կանոնագրքում ասվում է. «Եթե բժիշկը մասնագիտական ​​դժվարություններ ունի, նա պետք է անհապաղ օգնություն դիմի իրավասու մասնագետներից»:

Մեր նշած սկզբունքներից վերջինը մասնագիտական ​​և բարոյական ինքնակատարելագործման և պարկեշտ պահվածքի պարտավորությունն է: «Երդումն» ասում է. «Մաքուր և անարատ ես կծախսեմ կյանքս և իմ արվեստը» («Երդումը»): Բելառուսի Հանրապետության բժշկական էթիկայի կանոնագրքում ասվում է. «Բժշկական հաջող գործունեության հիմնական պայմանը բժշկի մասնագիտական ​​կոմպետենտությունն է և նրա բարձր բարոյական հատկություններ. Բժիշկը պարտավոր է կատարելագործել իր որակավորումն իր մասնագիտական ​​գործունեության ողջ ընթացքում։

Այսպիսով, ժամանակակից բժշկության մեջ Հիպոկրատի բժշկական էթիկայի որոշ սկզբունքներ չեն փոխվել, մյուսները ենթարկվել են որոշ փոփոխությունների, իսկ մյուսները վիճելի են ինչպես բժիշկների, այնպես էլ հասարակության մեջ: Նրանց միավորում է այն փաստը, որ նրանք չեն դադարել գոյություն ունենալ Հիպոկրատի դարաշրջանի ավարտով, այլ շարունակում են քիչ թե շատ պահպանել իրենց արդիականությունը և զարգանալ հասարակության էվոլյուցիայի հետ մեկտեղ:

գրականություն

1. Հիպոկրատ. Ընտրված գրքեր / Հիպոկրատ; մեկ. հունարենից։ պրոֆ. Վ.Ի.Ռուդնևա; խմբ., մուտք. հոդվածներ և դիտողություններ պրոֆ. V. P. Karpova. - Մոսկվա: Պետ. խմբ. կենսաբան. և մեղր. լիտր, 1936. - 736 էջ.

2. Բելառուսի Հանրապետության բժշկական էթիկայի կանոնագիրք [ Էլեկտրոնային ռեսուրս]. - 1999. - Մուտքի ռեժիմ՝ http://www.beldoc.by/documents//: - Մուտքի ամսաթիվ՝ 04/01/2015:

3. Շամովը, Եվ. ԲԱՅՑ. Բիոէթիկա. դասագիրք. ուղեցույց էթիկական և իրավական փաստաթղթերին և կանոնակարգերը/ I. A. Shamov, S. Ա.Աբուսուև. - Մախաչկալա: DSMA-ի հրատարակչություն, 2001. - 446 p.

Գրողի մասին(2015թ. սեպտեմբեր). Ստաբրեդավա Ալյակսանդրա Անատոլիևա - Բելառուսի Ձյարժահնագա համալսարանի (Մինսկ) բանասիրական ֆակուլտետի «Դասական բանասիրություն» մասնագիտության 2-րդ կուրսի ուսանողուհի:

ԱրդյունքՖիլալագիական ուսումնասիրություններ = Studia philologica: sb. նավուկ. արվեստ. / pad կարմիր. Գ.Ի. Շաուչենկա, Կ.Ա.Տանանուշկի; խմբագրակազմ՝ A. V. Garnik [i insh.]: - Թողարկում. 8. - Մինսկ, 2015. - C. 75–78:

Բիոէթիկան փիլիսոփայական գիտելիքների նշանակալի կետ է: Բիոէթիկայի ձևավորումն ու զարգացումը սերտորեն կապված է ընդհանրապես ավանդական էթիկայի, մասնավորապես բժշկական և կենսաբանական էթիկայի փոփոխության գործընթացի հետ։ Դա կարելի է բացատրել առաջին հերթին մարդու իրավունքների նկատմամբ (մասնավորապես, բժշկության մեջ սրանք հիվանդի իրավունքներն են) էականորեն մեծացված ուշադրությունով և նորագույն բժշկական տեխնոլոգիաների ստեղծմամբ, որոնք առաջացնում են բազմաթիվ խնդիրներ, որոնք. պահանջում են հրատապ լուծումներ՝ թե՛ իրավունքի, թե՛ բարոյականության տեսանկյունից։

Բացի այդ, կենսաէթիկայի ձևավորումը պայմանավորված է ժամանակակից բժշկության տեխնոլոգիական աջակցության հսկայական փոփոխություններով, բժշկական և կլինիկական պրակտիկայում մեծ ձեռքբերումներով, որոնք ընդունելի են դարձել փոխպատվաստման հաջողության, գենետիկական ինժեներիայի, նոր սարքավորումների ի հայտ գալու շնորհիվ: հիվանդի կյանքը և գործնական և համապատասխան տեսական գիտելիքների կուտակումը: Այս բոլոր գործընթացները առաջացրել են ամենասուր բարոյական խնդիրները, որոնք այժմ կանգնած են բժշկի, հիվանդների հարազատների, բուժքույրական անձնակազմի առաջ։

Կա՞ն արդյոք դրույթի սահմանափակումներ բժշկական օգնություն, և ինչպիսի՞ն պետք է լինեն դրանք մահացու հիվանդ մարդու կյանքը պահպանելու համար։ Արդյո՞ք էֆթանազիան ընդունելի է ժամանակակից հասարակության մեջ: Ո՞ր ժամից պետք է հաշվել մահվան սկիզբը: Երբվանի՞ց կարելի է մարդու պտուղը կենդանի էակ համարել։ Արդյո՞ք աբորտները թույլատրվում են: Սրանք այն հարցերից մի քանիսն են, որոնց առջև ծառացած է բժիշկը, ինչպես նաև հասարակությունը բժշկական գիտության զարգացման ներկա մակարդակում:

Բիոէթիկան միջդիսցիպլինար հետազոտական ​​ոլորտ է, որն առաջացել է 1960-ականների վերջին և 1970-ականների սկզբին: «Բիոէթիկա» տերմինն ինքնին ներմուծվել է Վ. Ռ. Փոթերի կողմից 1969 թվականին: Այսօր դրա մեկնաբանությունը շատ տարասեռ է: Երբեմն նրանք փորձում են բիոէթիկան նույնացնել կենսաբժշկական էթիկայի հետ՝ սահմանափակելով դրա բովանդակությունը բժիշկ-հիվանդ հարաբերությունների էթիկական խնդիրներով։ Ավելի լայն իմաստով բիոէթիկան ներառում է մի շարք սոցիալական խնդիրներև խնդիրներ, որոնք կապված են առողջապահական համակարգի, կենդանիների և բույսերի նկատմամբ մարդու վերաբերմունքի հետ։

Եվ նաև «բիոէթիկա» տերմինը հուշում է, որ այն կենտրոնանում է կենդանի էակների ուսումնասիրության վրա՝ անկախ նրանից՝ դրանք օգտագործվում են թերապիայի մեջ, թե ոչ։ Այսպիսով, բիոէթիկան կենտրոնանում է ժամանակակից բժշկության և կենսաբանության նվաճումների վրա՝ հիմնավորելու կամ լուծելու բարոյական խնդիրները, որոնք ծագում են գիտական ​​հետազոտությունների ընթացքում։

Նախկինում եղել են տարբեր մոդելներ, մոտեցումները բժշկության մեջ բարոյականության խնդրին. Դիտարկենք դրանցից մի քանիսը:

Հիպոկրատի մոդել («մի վնասիր»)

Բուժման սկզբունքները, որոնք դրել է «բժշկության հայր» Հիպոկրատը (մ.թ.ա. 460-377), գտնվում են բժշկական էթիկայի ակունքներում։ Հայտնի բուժողն իր հայտնի «Երդման մեջ» ձևակերպել է բժշկի պարտավորությունները հիվանդի նկատմամբ. Նրա հիմնական դիրքորոշումը «մի վնասիր» սկզբունքն է։ Անգամ այն ​​բանին, որ դրանից հետո դարեր են անցել, «երդումը» չի կորցրել իր կենսունակությունը, ավելին, այն չափանիշ է ժամանակակից բազմաթիվ էթիկական փաստաթղթերի կառուցման համար։ Մասնավորապես, ռուս բժիշկների երդումը, որը հաստատվել է 1994 թվականի նոյեմբերին Մոսկվայում ռուս բժիշկների ասոցիացիայի 4-րդ համաժողովում, պարունակում է ոգով և նույնիսկ ձևակերպմամբ մոտ դիրքորոշումներ։

Paracelsus մոդելը («լավ արա»)

Միջնադարում ձևավորվել է բժշկական էթիկայի մեկ այլ մոդել. Առավել հստակ է, որ դրա պոստուլատները դրվել են բժիշկ Պարասելսուսի կողմից (1493-1541): Ի տարբերություն Հիպոկրատի երդման, երբ բժիշկն իր վերաբերմունքով շահում է հիվանդի սոցիալական վստահությունը, պարասելսիական մոդելում հայրականությունը դառնում է հիմնական արժեքը՝ բժշկի և հիվանդի հուզական և հոգևոր շփումը, որի հիման վրա էլ կատարվում է բուժման գործընթացը։ կառուցված է։

Միջնադարի ոգով բժշկի և հիվանդի փոխհարաբերությունները կարելի է համեմատել հոգևոր դաստիարակի և նորեկի հարաբերությունների հետ, քանի որ քրիստոնեության մեջ «pater» (լատ. - հայր) հասկացությունը վերաբերում է նաև Աստծուն: Բժշկի և հիվանդի հարաբերությունների էությունը որոշվում է բժշկի բարի գործով, իսկ բարին, իր հերթին, աստվածային ծագում ունի, քանի որ ամեն բարիք գալիս է մեզ ի վերուստ՝ Աստծուց:

Դեոնտոլոգիական մոդելը («պարտականության պահպանման» սկզբունք) ձևավորվել է ավելի ուշ. Այն հիմնված է «պարտականության պահպանման» սկզբունքի վրա (հունարենից. deontos - «պարտական»)։ Այն հիմնված է բարոյական կարգի դեղատոմսերի խստիվ պահպանման, բժշկական հանրության, հասարակության կողմից սահմանված որոշակի կանոնների պահպանման, ինչպես նաև բժշկի սեփական մտքի և կամքի վրա դրանց պարտադիր իրականացման համար: Յուրաքանչյուր բժշկական մասնագիտություն ունի իր «պատվի օրենսգիրքը», որի չկատարումը պատժվում է կարգապահական տույժերով կամ նույնիսկ բժշկական դասից հեռացնելով։

Բիոէթիկան հասկացվում է նաև որպես «մարդու իրավունքների և արժանապատվության հարգման» սկզբունք։ Ժամանակակից բժշկությունը, գենետիկան, կենսաբանությունը, համապատասխան կենսաբժշկական տեխնոլոգիաները շատ մոտ են եկել ժառանգականության կառավարման և կանխատեսման, օրգանիզմների կյանքի և մահվան խնդրին, մարդու մարմնի բազմաթիվ գործառույթների վերահսկմանը, նույնիսկ հյուսվածքային, բջջային մակարդակում:

Այդ իսկ պատճառով հիվանդի` որպես անհատի իրավունքներն ու ազատությունները հարգելու հարցը առավել քան երբևէ սրվել է: Պացիենտի իրավունքների պահպանումը (տեղեկատվության իրավունք, ընտրության իրավունք և այլն) վստահված է էթիկայի հանձնաժողովներին, որոնք իրականում բիոէթիկան դարձրել են հանրային հաստատություն։

Դիտարկված պատմական մոդելները կարելի է համարել «իդեալական»։ Այսօր, գործնականում, կան ավելի իրատեսական մոդելներ, որոնք ներառում են նկարագրված հարաբերությունների որոշ իրավական ասպեկտներ:

Երբեմն խնդիրների մեծ մասն ի հայտ է գալիս բժշկական պրակտիկայում, որտեղ ոչ հիվանդի վիճակը, ոչ էլ նրան նշանակված ընթացակարգերն իրենք չեն առաջացնում: Հիվանդների հետ առօրյա շփումներում, ընդհանուր առմամբ, բարոյապես արտասովոր իրավիճակներ չեն առաջանում։

Ժամանակակից բժշկական էթիկայի ամենակարևոր խնդիրն այն է, որ առողջապահությունը պետք է լինի յուրաքանչյուր մարդու իրավունքը, այլ ոչ թե արտոնություն մարդկանց սահմանափակ շրջանակի համար, ովքեր ի վիճակի են դա թույլ տալ: Այսօր, ինչպես նախկինում, բժշկությունն այս ճանապարհով չի գնում, թեև այս նորմը որպես բարոյական պահանջ այսօր գնալով ավելի մեծ ճանաչում է ձեռք բերում։ Կարևոր դեր խաղացին երկու հեղափոխություններ՝ կենսաբանական և սոցիալական։ Առաջին հեղափոխության շնորհիվ առողջապահությունը դարձավ յուրաքանչյուր մարդու իրավունքը։ Հասարակության բոլոր անդամները պետք է հավասար համարվեն նրանում, ինչը միավորված է նրանց մարդկային որակների՝ արժանապատվության, ազատության և անհատականության հետ: Համաձայն առողջության պահպանման մարդու իրավունքի՝ «բժիշկ-հիվանդ» և պետություն բարոյական հարաբերությունների պատմականորեն հաստատված մոդելների. ժամանակակից հասարակություն, ընդունելի կարելի է համարել բժշկի և հիվանդի փոխհարաբերությունների հետևյալ սինթետիկ մոդելները.

Մոդել «տեխնիկական» տեսակ

Կենսաբանական հեղափոխության արդյունքներից է բժշկագետի վերելքը։ Գիտական ​​ավանդույթը գիտնականին պատվիրում է լինել «անաչառ»։ Նրա աշխատանքը պետք է հիմնված լինի փաստերի վրա, բժիշկը պետք է խուսափի արժեքային դատողություններից։Միայն ստեղծագործելուց հետո ատոմային ռումբև նացիստների բժշկական հետազոտությունները, երբ փորձարկվողի համար ոչ մի իրավունք չճանաչվեց (խոսքը փորձերի մասին է, որոնք իրականացվել են համակենտրոնացման ճամբարների բանտարկյալների վրա), մարդկությունը սկսեց գիտակցել նման դիրքորոշման վտանգը:

Իսկական գիտնականը չի կարող վեր լինել համամարդկային արժեքներից: Կարևոր որոշումներ կայացնելիս նա չի կարող խուսափել նաև բարոյական և այլ արժեքային բնույթի դատողություններից։

Սրբազան տիպի մոդել

Բժիշկ-հիվանդ հարաբերությունների հայրական մոդելը բևեռային է դարձել վերը նկարագրված մոդելի նկատմամբ: Սոցիոլոգ Ռոբերտ Ն. Ուիլսոնը այս մոդելը որակել է որպես սուրբ:

Հիմնական բարոյական սկզբունքը, որը ձևակերպում է սուրբ տեսակետի ավանդույթը, ասում է. «Օգնել հիվանդին, մի վնասիր նրան»:

Բժշկական սոցիոլոգիայի աշխատություններում կարելի է գտնել այն դիրքորոշումը, որ երեխայի և ծնողի պատկերները մշտապես առաջանում են հիվանդի և բժշկի միջև:

Թեև արժեքների միջակայքում հայրականությունը զրկում է հիվանդներին ընդունելու հնարավորությունից սեփական լուծումներ, այն տեղափոխելով բժշկի։ Այսպիսով, հավասարակշռված էթիկական համակարգի համար անհրաժեշտ է ընդլայնել բարոյական նորմերի շրջանակը, որոնց բժիշկները պետք է պահպանեն: Ահա այն հիմնական սկզբունքները, որոնք բժիշկը պետք է հետևի այս մոդելում.

1. Օգուտ եղիր և մի վնասիր: Ոչ ոք չի կարող վերացնել բարոյական պարտավորությունը. Բժիշկը պետք է միայն օգուտ բերի հիվանդին՝ խուսափելով ամբողջությամբ վնաս պատճառելուց։ Այս սկզբունքն ընդունված է լայն համատեքստում և կազմում է բարոյական պարտավորությունների ողջ զանգվածի միայն մեկ տարրը:

2. Պաշտպանեք անձնական ազատությունը: Ցանկացած հասարակության հիմնարար արժեքը անձնական ազատությունն է: Թե՛ բժշկի, թե՛ հիվանդի անձնական ազատությունը պետք է պաշտպանված լինի, նույնիսկ եթե ինչ-որ մեկին թվում է, թե դա կարող է վնասակար լինել։ Մարդկանց որևէ խմբի դատողությունը չպետք է ծառայի որպես հեղինակություն՝ որոշելու, թե որն է ձեռնտու և ինչը՝ վնասակար:

3. Պաշտպանեք մարդու արժանապատվությունը. Բոլոր մարդկանց հավասարությունը՝ ըստ իրենց բարոյական սկզբունքների, ենթադրում է, որ մեզանից յուրաքանչյուրն ունի գլխավորը մարդկային արժանապատվությունը. Ընտրության անձնական ազատությունը, սեփական մարմնի և սեփական կյանքի լիակատար վերահսկողությունը նպաստում են մարդկային արժանապատվության իրացմանը։

4. Ասա ճշմարտությունը և կատարիր խոստումները: Ճշմարտությունն ասելու և տված խոստումները կատարելու բժշկի բարոյական պարտականությունը որքան խելամիտ է, որքան ավանդական: Բայց կարելի է միայն ափսոսալ, որ մարդկանց միջև փոխգործակցության այս հիմքերը կարելի է նվազագույնի հասցնել՝ «մի վնասիր» սկզբունքին համապատասխանելու համար։

5. Հետևե՛ք արդարությանը և վերականգնե՛ք այն։ Սոցիալական հեղափոխությունը մեծացրեց հասարակության մտահոգությունը հիմնական ապրանքների բաշխման հավասարության վերաբերյալ բժշկական ծառայություններ.

Այսպիսով, եթե առողջապահությունը իրավունք է, ապա այդ իրավունքը պետք է լինի բոլորի համար։ Նման մոդելի բացասական առանձնահատկությունն այն է, որ այս բոլոր սկզբունքների պահպանումը վստահված է միայն բժշկին, ինչը նրանից պահանջում է բարձրագույն բարոյական որակներ։

Ցավոք, այժմ բժշկական ծառայությունների մատուցման համանման մոտեցումը շատ դժվար է իրագործել տարբեր հիմքերով (նյութական, ռասայական, սեռական և այլն) խտրականության բարձր մակարդակի պատճառով:

| |

«Երդման» առաջին մասը պարունակում է բժշկական մասնագիտության ներսում, մասնավորապես, ուսուցչի և աշակերտի հարաբերությունների նկարագրությունը։ Մասնագիտության մեջ մտնողն իրականում դառնում է ուսուցչի ընտանիքի որդեգրված անդամ, և նրա ամենաուժեղ պարտավորությունները հենց ուսուցչի և ուսուցչի ընտանիքի հանդեպ են։ Կարևոր են պահանջները, որոնք արգելում են երդում չտվածներին հայտնել բժշկական գիտելիքները և պաշտպանել մասնագիտության շարքերն անարժանների ներթափանցումից։ Բժշկական հանրությունը, այսպիսով, մեզ թվում է որպես խիստ փակ սոցիալական կազմակերպություն, որը կարող է նշանակվել այնպիսի բառերով, ինչպիսիք են «կարգը» կամ «տոհմը»:[ ...]

Դոկտորինգը, որը որոշակի իրավիճակներում ենթադրում է հակառակ սեռի բժշկի կողմից հիվանդի տեսողական և նմանատիպ հետազոտությունների անհրաժեշտությունը, այսպես ասած, ոչնչացնում է համապատասխան բարոյական արգելքները, «անտեսում» հասարակության գենդերային հարաբերությունների մշակութային ենթատեքստը: Այս կողմն է բժշկական պրակտիկա, ինչպես նաև հոգևոր շփման հատուկ խորությունը, բժշկի ազդեցությունը հիվանդի վրա (և նույնիսկ նրա վրա իշխանությունը) պարունակում են չարաշահման հնարավորություն։[ ...]

Հիպոկրատի առաջադրած խնդիրը պահպանում է իր գործնական արդիականությունը ժամանակակից բժշկության համար։ Օրինակ, 1991 թվականին Ամերիկյան բժշկական ասոցիացիայի էթիկայի և իրավական հարցերի հանձնաժողովը, հաշվի առնելով բժիշկների և հիվանդների միջև հարաբերությունների էթիկական ասպեկտները, հատուկ որոշում կայացրեց. բժշկի և հիվանդի ինտիմ շփումները, որոնք տեղի են ունենում բուժման ընթացքում. անբարոյական[...]

Թերևս Հիպոկրատի էթիկայի գաղափարներից ոչ մեկն այսօր, 21-րդ դարի սկզբին, ավելի մեծ հետաքրքրություն չի գրավում (ոչ միայն մասնագիտական ​​բժշկական միջավայրում, այլև ամբողջ հասարակության մեջ), քան մարդկային կյանքի նկատմամբ հարգանքի գաղափարը: Էվթանազիայի և աբորտի խնդիրներին նվիրված ամբողջ հսկայական ժամանակակից գրականությունը, որոշակի առումով, հանգում է Հիպոկրատի դիրքորոշման կողմնակիցների և հակառակորդների միջև վեճին. նման պլանի ուղին; նույնպես, ես ոչ մի կնոջ աբորտի պեսարի չեմ տա»:[ ...]

Թեև «էվթանազիա» տերմինը չի հանդիպում Հիպոկրատի տեքստերում, «երդման» վերը նշված դրույթը ակնհայտորեն թույլ չի տալիս բժշկի նման բարոյական ընտրություն մահամերձ հիվանդի նկատմամբ, որը կենսաէթիկայի ժամանակակից գրականության մեջ կոչվում է «ակտիվ»: էվթանազիա», ինքնասպանություն», որը նույնպես չափազանց լայնորեն քննարկվում է վերջին տարիները(այս մասին ավելին տե՛ս գլուխ X):[ ...]

Ինչպես տեսնում եք, բժշկի և հիվանդի հարաբերությունների «հայրենասիրական մոդելի» շատ էական հատկանիշներ ձևավորվել են դեռ Հիպոկրատի ժամանակներում։ Բժշկի վարքագծի հայրական հովանավորչական ոճը բնորոշ է նաև Հիպոկրատյան կորպուսի բազմաթիվ այլ խորհուրդներին և հրահանգներին:[ ...]

Հիպոկրատի էթիկայի անբաժանելի մասն են կազմում բժիշկների միմյանց հետ փոխհարաբերությունների վերաբերյալ բարոյական հանձնարարությունները. Ընդ որում, «հիվանդին միասին զննող բժիշկները չպետք է վիճեն միմյանց հետ ու ծաղրեն»։ Բժիշկներին չի կարելի նմանեցնել «հրապարակի առևտրի հարևաններին», «երբեք բժշկի դատողությունը ուրիշի նախանձը չպետք է առաջացնի»։ Հանդիպելով գործընկերոջ սխալի հետ՝ պետք է գոնե նկատի ունենաս, որ դու նույնպես մարդ ես և կարող ես նաև սխալվել, «որովհետև ամեն առատության մեջ պակասություն կա»:[ ...]

Հիպոկրատի բարոյական և էթիկական ցուցումները բժշկին հրահանգում են էթիկական հսկողության տակ պահել ոչ միայն մասնագիտական ​​գործունեությունայլ նաև ձեր ողջ ապրելակերպը: Այո, սա այնքան բարձր էթիկա է, որ հարց է առաջանում՝ արդյո՞ք դա իրագործելի է այն մարդու համար, ով բժշկին երդում է տալիս. Ահա, մասնավորապես, թե ինչ գնով է տրվում «բարի համբավը» բժշկության մեջ. «Ինձ, ով անձեռնմխելի է կատարում երդումը... թող այն տրվի... փառք բոլոր մարդկանց հավիտյան»։ Սա է իրական իմաստը, որը պարունակվում է բառերի մեջ (միայն առաջին հայացքից ամբարտավան).

Հիպոկրատի մոտ բժշկության հեղինակության խնդիրը մեկ այլ շատ ունի կարևոր ասպեկտ- սա գնահատական ​​ու քննադատություն է «կեղծ բժիշկների» գործունեությանը։ «Օրենք» գրքի հեղինակը բժիշկների մասին ասում է. «Արժանապատիվ վարքագծի մասին» գրքում խոսվում է նրանց մասին, ովքեր «ունենալով մասնագիտական ​​ճարտարություն՝ խաբում են մարդկանց... Նրանց բոլորը կարող են ճանաչել իրենց հագուստով և այլ զարդանախշերով»։ Ինչ վերաբերում է իսկական բժիշկներին, ապա, ունենալով բազմաթիվ դրական հատկություններ («բանավիճողների հանդեպ պահանջկոտ, իրենց նմանների հետ ծանոթություններ հաստատելիս խոհեմ» և այլն), նրանք նույնպես «զիջում են». ընդհանուր տեղեկությունայն ամենը, ինչ ընդունված է գիտությունից»։ Այնուամենայնիվ, «երդման» տեքստի լույսի ներքո այս «ընդհանուր տեղեկատվության համար» ամենայն հավանականությամբ ներառում է վերնախավի միայն սահմանափակ շրջանակ: