Pentru a asigura sănătatea și viața lucrătorilor din educație, Ministerul Sănătății din Rusia a emis o serie de decrete privind măsurile de prevenire a bolilor infecțioase. Principala metodă importantă de prevenire este vaccinarea. Momentul acestuia este reglementat de calendarul național de vaccinări programate. Ce vaccinuri obligatorii sunt pentru muncitori? institutii de invatamant, inclusiv grădiniţă si este posibil sa refuzi vaccinarea? Să ne uităm la aceste întrebări.

Temeiul legal pentru vaccinarea obligatorie a lucrătorilor din educație. Vaccinarea lucrătorilor din educație se efectuează pe baza reglementărilor Guvernului Federației Ruse și a decretelor Ministerului Sănătății.

1. Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 21 martie 2014 nr. 125-H aprobă calendarul național de vaccinare. Potrivit ordinului, toți lucrătorii din învățământ trebuie să fie vaccinați împotriva bolilor infecțioase, deoarece aceștia prezintă un risc ridicat de infectare din cauza cantitate mare contacte.
2. Legea federală din 17 septembrie 1998 nr. 157 „Cu privire la imunoprofilaxia bolilor infecțioase”. Potrivit acestui decret, toți lucrătorii din învățământ trebuie să se supună vaccinării obligatorii împotriva infecțiilor, cu excepția cazului în care au contraindicații.
3. Legea federală nr. 323 din 21 noiembrie 2011 privind protecția sănătății populației din Rusia. Se precizează că fiecare angajat trebuie să își dea acordul la vaccinare dacă nu are contraindicații.
4. Decretul Guvernului Federației Ruse nr. 825, emis la 15 iulie 1999, a publicat o listă de lucrări asociate cu riscul de infecție. Lista include munca în toate tipurile de instituții de învățământ. Potrivit acestei rezoluții, lucrătorii din educație sunt supuși vaccinării obligatorii împotriva unui număr de infecții.
5. Conform rezoluției Legii federale a Federației Ruse nr. 257, fiecare cetățean are dreptul la vaccinare. Imunizarea lucrătorilor din sistemul de învățământ este plătită și efectuată de către angajator ca parte a Calendarului de vaccinare. Vaccinarea se efectuează în instituții medicale de stat, municipale sau private.

Este posibil să refuzi vaccinarea?

În baza Legii federale emisă la 17 septembrie 1998 în temeiul articolului 5, un educator poate refuza vaccinările și intervenția medicală. Totuși, aceeași lege vorbește despre consecințele refuzului.

1. Nevaccinarea profesorilor poate duce la concedierea sau refuzul de a angaja.
2. Lipsa vaccinărilor va fi motivul refuzului admiterii într-o instituție de învățământ sau de sănătate.
3. În lipsa vaccinărilor calendaristice, specialiștii în educație nu vor putea călători în țări străine. Pe lângă vaccinările obligatorii guvernamentale, unele țări necesită altele suplimentare pentru intrare din motive epidemice.

De legislatia muncii conducătorul instituţiei de învăţământ care a prestat munca poartă răspunderea administrativă pentru starea sanitară şi epidemiologică instituție educațională. Dacă un profesor care nu a fost imunizat se îmbolnăvește de vreo infecție și infectează copiii și alți angajați cu aceasta, atunci el însuși și șeful instituției pot fi aduși în fața justiției. Și chiar dacă un lucrător din educație nu a infectat pe nimeni și nu s-a îmbolnăvit el însuși, următoarea verificare poate dezvălui că nu a fost vaccinat. În acest caz, pedeapsa salariatului și a angajatorului acestuia va fi calificată pentru încălcarea ordinelor de protecție a sănătății, a legislației muncii și sanitar-epidemiologice. Dar după vaccinare, lucrătorul din educație va fi repus în funcția sa.

Drepturi de vaccinare

Vaccinările sunt asigurate gratuit pe cheltuiala statului sau a angajatorului organizațiilor private.

Înainte de vaccinare, angajații din educație, dacă este necesar, au dreptul la un control medical, iar în ziua vaccinării, la un control medical. Vaccinarea nu se face dacă, la examinare, există o exacerbare a bolilor cronice.

Dacă un profesor nu se poate vaccina din cauza contraindicațiilor, trebuie să scrie un refuz scris care justifică retragerea medicală. Lista contraindicațiilor disponibile este cuprinsă în rezoluția medicului șef sanitar din 10 iulie 2008. Refuzul este semnat de angajat și de medic, și furnizat șefului clinicii sau șefului instituției.

Dacă apar complicații după vaccinare sau invaliditate, atunci în cadrul programului de garanție de stat se va acorda asistență medicală gratuită, precum și compensație de stat într-o sumă minimă. În unele cazuri, se prevede o majorare a pensiei.

Vaccinările necesare lucrătorilor din educație

Profesorii și educatorii fac parte din populația decretată, care este deosebit de expusă riscului de infectare. Lista vaccinărilor obligatorii pentru lucrătorii din educație este următoarea.

1. Vaccinarea anuală împotriva gripei este obligatorie pentru lucrătorii din educație.
2. La fiecare 10 ani, se efectuează revaccinarea împotriva difteriei și tetanosului.
3. Vaccinarea împotriva rujeolei se face angajaților din învățământ cu vârsta sub 35 de ani. Dar numai dacă nu au avut rujeolă, nu au fost vaccinați anterior sau nu au informații despre aceasta.
4. Vaccinarea împotriva rubeolei se face femeilor sub 25 de ani, dacă nu au avut rubeolă, nu au fost vaccinate împotriva acesteia sau nu au informații despre aceasta.
5. Lucrătorii din învățământ cu vârsta cuprinsă între 18 și 55 de ani sunt supuși imunizării împotriva hepatitei B, dacă nu au avut anterior hepatită și nu au fost vaccinați împotriva acesteia.
6. Pentru angajati educatie prescolara De asemenea, vaccinat împotriva hepatitei A și a dizenteriei Sonne. Aceleași vaccinuri se fac și angajaților grădinițelor și instituțiilor închise (orfelinate, școli-internat).
7. Conform indicațiilor epidemice, vaccinările sunt efectuate în cazul unei amenințări sau apariției unui focar de infecții cu poliomielita și shigeloză.

Ce vaccinuri sunt folosite pentru lucrătorii din educație?

Imunizarea lucrătorilor din educație se realizează cu vaccinurile prevăzute în Calendarul de vaccinare al Rusiei.

1. Vaccinurile rusești „Grippol” și „Grippol plus” sunt utilizate pentru vaccinarea împotriva gripei. Se mai pot utiliza vaccinuri alternative: Vaxigrip sau Influvac.
2. Pentru vaccinarea împotriva rujeolei, conform Calendarului de Vaccinări, se utilizează LCV (vaccinul viu împotriva rujeolei) rusesc. Vaccinarea se face o singură dată angajaților care nu au avut rujeolă și nu au fost vaccinați anterior împotriva acesteia.
3. Pentru a preveni rubeola, se folosește „Vaccinul viu atenuat împotriva rubeolei”. În plus, vaccinul american MMR asociat și vaccinul englez Priorix sunt utilizate împotriva rujeolei și rubeolei.
4. Lucrătorii din educație sunt vaccinați împotriva difteriei și tetanosului cu vaccinul ADS-M o dată la 10 ani.
5. Pentru imunizarea împotriva hepatitei B se folosesc vaccinurile Combitech, Engerix B și GEP-A+B-in-VAK.
6. Pentru vaccinarea împotriva hepatitei A, se utilizează Havrix 1440 fabricat în Marea Britanie și GEP-A-in-VAK rusesc.
7. Pentru a preveni dizenteria Sonne, se utilizează vaccinul Shigellvac.

Pentru a rezuma, să ne amintim principalele teze. Pentru lucrătorii din educație, vaccinările sunt obligatorii și necesare. Imunizarea este asigurată gratuit pe cheltuiala statului sau a angajatorului. Este posibil să refuzați vaccinarea, dar acest lucru implică consecințe nedorite. Vaccinările se fac cu vaccinuri cu efecte secundare minime, dar în caz de complicații se acordă îngrijiri medicale pe cheltuiala statului.

Factori de risc procesul munciiși vaccinarea populației adulte active

Potrivit Serviciului Federal Rospotrebnadzor, condițiile de muncă devin unul dintre principalii factori de risc pentru formarea patologiei profesionale și profesionale. Problema reducerii nivelului bolilor profesionale a fost luată în considerare și la Comisia guvernamentală pentru protecția sănătății cetățenilor, unde au fost adoptate propuneri de la Rospotrebnadzor privind necesitatea trecerii la un sistem de evaluare și management. riscuri profesionale.

În cea mai mare măsură, problemele influenței factorilor condițiilor de muncă asupra sănătății sunt tipice pentru 35 de subiecți Federația Rusă, în principal în districtele federale de Nord-Vest, Central, Volga, Ural, Siberia și Orientul Îndepărtat, cu o proporție mare a populației care lucrează în sectorul industrial al economiei. Angajații unui număr de întreprinderi din minerit, metalurgie, inginerie mecanică și construcții navale, producția de materiale de construcții, industria construcțiilor etc. prezintă cel mai mare risc de invaliditate. Agricultură, transport, unde s-au inregistrat cele mai nefavorabile conditii de munca. .

Pentru a păstra sănătatea a milioane de oameni și a salva resurselor de muncă, este necesar să se minimizeze influența factorilor procesului de muncă asupra lucrătorilor. Iar rolul principal aici îl joacă vaccinarea, care poate proteja împotriva bolilor infecțioase severe și adesea fatale.

Programul de stat „Dezvoltarea asistenței medicale în Federația Rusă pentru perioada până în 2020” a fost elaborat pentru a reduce morbiditatea și mortalitatea populației. Acest lucru este planificat să fie realizat prin prevenire și educație imagine sănătoasă viață, dezvoltarea unui sistem de îngrijire medicală de înaltă calitate și la prețuri accesibile, creșterea eficienței asistenței medicale primare și reducerea poverii spitalului.

Organizarea imunoprofilaxiei pentru copii și adulți în Federația Rusă este reglementată de Legea federală nr. 157-FZ din 17 septembrie 1998 „Cu privire la imunoprofilaxia bolilor infecțioase”, Calendarul național de vaccinări preventive și vaccinări preventive pentru indicații epidemice, sanitare și reguli epidemiologice şi recomandări metodologice.

Programele de vaccinare pentru copilărie au făcut progrese mari în reducerea bolilor infecțioase. Acoperirea mare a sugarilor și copiilor mai mari cu vaccinări de rutină ne permite să afirmăm că astăzi majoritatea bolilor copilăriei prevenibile prin vaccinare apar rar sau nu sunt înregistrate deloc. Cu toate acestea, un succes similar nu a fost obținut în imunizarea adulților. Desigur, este extrem de important să protejăm copiii de boli, iar adulții (inclusiv unii medici), deși sunt adesea conștienți de vaccinurile de care au nevoie copiii lor, nu sunt complet conștienți că acest lucru este important și pentru ei.

• vârsta (datorită vârstei, o persoană devine susceptibilă la dezvoltarea infecțiilor severe, de exemplu, gripă și infecții pneumococice);
• activitate profesională (datorită muncii prestate, o persoană devine susceptibilă să dezvolte o infecție severă sau poate deveni o sursă de infecție pentru multe persoane. De exemplu, dacă este lucrător sanitar, profesor, lucrător al serviciului de apă, productia de mancare sau Catering etc.);
• conditii de sanatate;
• istoric de vaccinare (ai fost vaccinat anterior sau nu);
• situația epidemică în regiune sau țară.

La planificarea vaccinării pentru adulți, medicul ține cont și de vaccinarea primită de persoana în copilărie (conform programului de vaccinare a copilăriei, Tabelul 1) și finalizarea cursului început de vaccinare în copilărie sau adolescență. Este posibil ca o parte din populația adultă să nu fi fost vaccinată deloc în copilărie, deoarece vaccinarea împotriva unor infecții nu a fost efectuată în acel moment. În plus, imunitatea post-vaccinare poate scădea în timp.

tabelul 1

Calendarul național al vaccinărilor preventive al Federației Ruse pentru copiii cu vârsta între 0-18 ani [adaptat din 3]

	La nastere	Primul an de viață	Al doilea an de viață	6-7 ani	14-18 ani
Tuberculoză	+
Hepatita B	+	+
Infecție pneumococică		+	+
Infecția cu Hib		+	+
Difterie, tetanos		+	+	+	+
Tuse convulsivă		+	+
Poliomielita		+	+		+
Rujeola, rubeola, oreion			+	+
Gripa		+ anual de la vârsta de 6 luni

masa 2

Vaccinarea adulților cu vârsta > 18 ani [adaptat de la 3.4]:

CALENDAR NAȚIONAL VACCINARI PREVENTIVE
Împotriva gripei		Anual fără limită de vârstă
Împotriva difteriei și tetanosului		La fiecare 10 ani fără limită de vârstă
Împotriva rubeolei		Fetele și femeile sub 25 de ani (inclusiv), dacă nu au fost bolnave anterior, nu au fost vaccinate sau nu au informații despre vaccinări
Împotriva rujeolei		Planificat până la 35 de ani (inclusiv), dacă nu ați fost bolnav înainte, nu ați fost vaccinat sau nu aveți informații despre vaccinări
Împotriva hepatitei B		Planificat până la 55 de ani
CALENDARUL VACCINARILOR PREVENTIVE CONFORM INDICATIILOR EPIDEMICE
Împotriva hepatitei virale A	Cei care locuiesc în regiuni nefavorabile pentru incidența hepatitei A, precum și persoanele cu risc profesional de infecție (lucrători medicali, lucrători din serviciul public angajați în întreprinderile din industria alimentară, deservirea instalațiilor de alimentare cu apă și canalizare, echipamente și rețele). Călătorie în țări (regiuni) defavorizate în care sunt înregistrate focare de hepatită A. Persoane de contact în focare de hepatită A.
Împotriva encefalitei virale transmise de căpușe	Trăiește în zone în care encefalita virală transmisă de căpușe este endemică; persoanele care călătoresc în zone endemice pentru encefalită virală transmisă de căpușe, precum și persoanele care sosesc în aceste teritorii care efectuează următoarele activități: agricole, de drenaj, constructii, excavare si deplasare a solului, aprovizionare, pescuit, geologic, sondaj, expeditie, deratizare si dezinfestare; pentru exploatarea forestieră, defrișarea și amenajarea pădurilor, a zonelor de sănătate și recreere pentru populație.
Împotriva infecției meningococice	În zonele de infecție meningococică cauzată de meningococi din serogrupele A sau C. Vaccinarea se efectuează în regiunile endemice, precum și în cazul unei epidemii cauzate de serogrupele de meningococi A sau C. Persoanele supuse conscripției pentru serviciul militar.
Împotriva infecției pneumococice	Adulți din grupurile de risc, inclusiv cei supuși serviciului militar.
Împotriva varicelei	Adulți cu risc, inclusiv cei supuși serviciului militar, care nu au fost vaccinați anterior și nu au avut varicela.

Calendarul național al vaccinărilor preventive a fost elaborat pentru întreaga țară și este finanțat de la bugetul de stat al Federației Ruse.

Calendarul național al vaccinărilor preventive a fost elaborat pentru întreaga țară și este finanțat de la bugetul de stat al Federației Ruse. În plus, într-o serie de regiuni ale Federației Ruse au fost adoptate programe locale de vaccinare, unde, în detrimentul bugetelor regionale, anumite grupuri de copii și adulți pot fi imunizate pentru indicații epidemice. De exemplu, împotriva encefalitei transmise de căpușe, a hepatitei A, a infecției pneumococice cu un vaccin polizaharidic 23-valent, împotriva varicelei, a infecției cu rotavirus, a virusului papiloma (HPV), a vaccinului pertussis acelular.

Imunizarea conform Calendarului Național al Vaccinărilor Preventive al Federației Ruse se efectuează conform prescripției unui medic cu medicamente imunobiologice înregistrate în Rusia, conform instrucțiunilor de utilizare.

În cazul în care momentul vaccinării este încălcat, personalul medical îl efectuează conform programelor prevăzute de Calendarul național de vaccinare preventivă, în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a medicamentelor. În acest caz, este permisă administrarea vaccinurilor (cu excepția vaccinurilor pentru prevenirea tuberculozei) în aceeași zi cu diferite seringi în diferite părți ale corpului.

Prevenirea vaccinului pentru adulți

Vaccinarea antigripală

Gripa are un impact negativ nu numai asupra sănătății fiecărui individ și a întregii națiuni, ci și asupra economiei țării, mai ales când vine vorba de epidemii. Potrivit Serviciului Federal Rospotrebnadzor, în 2014, aproximativ 20% din populația Federației Ruse a suferit de ARVI.

Tabelul 3.

Semnificația economică a bolilor infecțioase înregistrate în Federația Rusă în 2014

În fiecare an, în Rusia sunt înregistrate peste 25 de milioane de cazuri de infecții respiratorii acute și gripă, care, desigur, afectează capacitatea de muncă a lucrătorilor, ducând la o medie de 3-7 zile de absență. Gripa reduce, de asemenea, productivitatea celor care continuă să lucreze în timp ce sunt bolnavi sau vin la muncă bolnavi. Angajații înșiși, în timpul concediului medical, își pierd o parte din salariu și sunt nevoiți să cumpere medicamente. De aceea, vaccinarea nu numai că devine o modalitate extrem de importantă de a proteja sănătatea, dar vă permite și să economisiți la tratament.

Te poți vaccina împotriva gripei de la vârsta de șase luni, în absența contraindicațiilor. Schema de vaccinare și prezența contraindicațiilor în fiecare caz specific sunt determinate de medic.

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă vaccinarea antigripală prioritară pentru adulții cu risc de expunere la virusul gripal și pentru cei cu risc deosebit de a dezvolta boli severe, de ex. boală care duce la spitalizare sau deces.

În conformitate cu Calendarul național de vaccinare preventivă, vaccinul antigripal este furnizat pe cheltuiala buget federal pentru vaccinarea următoarelor grupuri de risc:

• copii de la 6 luni, elevi din clasele 1–11;
• studenții care studiază în organizații de învățământ profesional și organizații de învățământ superior;
• adulții care lucrează în anumite profesii și posturi (medici și organizații educaționale, transport, utilitati);
• femei gravide;
• persoane peste 60 de ani;
• persoanele supuse recrutării pentru serviciul militar;
• persoanele cu boli cronice, inclusiv boli pulmonare, boli cardiovasculare, tulburări metabolice și obezitate.

Pentru vaccinarea anuală a adulților împotriva gripei, cel mai des se folosesc vaccinuri inactivate și, mai rar, se folosesc vaccinuri vii atenuate.

Ambele tipuri de vaccinuri conțin trei tulpini de virus care sunt relevante într-un anumit sezon (două A și una B). În SUA și Europa de Vest Vaccinurile gripale inactivate cvadrivalente care conțin antigene de la două virusuri gripale A și două virusuri gripale B sunt deja utilizate.

Vaccinurile inactivate nu pot provoca gripă nici măcar teoretic, deoarece nu conțin virusul gripal, ci doar particule imunogene ale virusului ucis. Conform instrucțiunilor de utilizare, o reacție obișnuită așteptată la administrarea vaccinului antigripal inactivat este durerea la locul injectării și, mai rar, o ușoară creștere a temperaturii sau starea de rău. Vaccinurile inactivate divizate (divizate) și subunități au efecte secundare similare, așa cum arată o meta-analiză a imunogenității și siguranței diferitelor tipuri de vaccinuri antigripală publicată în 2011.

Lucrătorii din domeniul sănătății pot începe imunizarea împotriva gripei de îndată ce vaccinul devine disponibil în toamnă. Un medic poate lua în considerare vaccinarea pe tot parcursul sezonului gripal dacă o persoană nu a fost vaccinată anterior.

În plus, este important de luat în considerare că focarele de gripă din aprilie până în septembrie sunt înregistrate în multe țări ale lumii, cu excepția Rusiei, astfel încât vaccinul poate fi utilizat la călătorii care au ratat vaccinarea toamna și iarna. În acest caz, medicul poate lua în considerare vaccinarea împotriva gripei în același timp cu vaccinarea împotriva altor boli, de exemplu, vaccinarea împotriva infecțiilor pneumococice, dacă există o indicație pentru aceasta.

Rezultatele programelor de vaccinare antigripală din țări străine în rândul populației active au arătat o scădere a incidenței infecțiilor asemănătoare gripei la persoanele vaccinate comparativ cu infecțiile asemănătoare gripei nevaccinate, pierderea timpului de lucru și a numărului de vizite la medic. Imunizarea la locul de muncă este a treia cea mai frecventă locație pentru vaccinarea antigripală în Statele Unite.

Vaccinarea împotriva infecției pneumococice

Infecțiile tractului respirator sunt, de asemenea, strâns legate de activitățile profesionale. Expuși riscului de a contracta infecții respiratorii sunt lucrătorii care vin în contact cu vapori de metal, praf mineral sau de altă natură și substanțe gazoase. Fumatul este, de asemenea, un factor de risc, care, alături de condițiile nefavorabile de muncă, poate provoca boli respiratorii cronice, precum și infecții respiratorii acute.

Poluare zonă de muncă particulele de aerosoli contribuie în mod semnificativ la răspândirea și dezvoltarea, de exemplu, a pneumoniei pneumococice, atât în ​​cazuri individuale, cât și în focare. O creștere semnificativă a incidenței pneumoniei a fost descrisă mai întâi la sudori, iar apoi la lucrătorii din alte profesii expuși la fumuri metalice - muncitori la cuptor, muncitori la turnătorie, turnatori, muncitori în miez și laminoare.

Primul vaccin împotriva pneumococului pentru a proteja muncitorii industriali a fost folosit în 1911. Vaccinul pneumococic polizaharidic monovalent a fost introdus în timpul unui focar de pneumonie la mineri de aur din Africa de Sud. Medicamentul a fost apoi modernizat și a trecut de la un vaccin 6-valent în anii 1940 la un vaccin 23-valent autorizat în 1983. Vaccinul pneumococic polizaharidic 23-valent (23-PPV) conține antigene din polizaharidele capsulare purificate 23, cele mai comune serotipuri pneumococice.

Vaccinul pneumococic polivalent polizaharidic poate fi recomandat de către medic, în primul rând pentru imunoprofilaxia specifică grupelor de risc și reducerea mortalității prin infecții pneumococice.

Pentru a preveni pneumonia dobândită în comunitate, Serviciul Federal Rospotrebnadzor al Federației Ruse recomandă personalului medical să efectueze imunizarea de rutină a populației împotriva gripei, precum și infecția pneumococică pentru indicații epidemice și în grupurile de risc.

Experții medicali notează că printre adulții cu vârsta între 19 și 64 de ani, următoarele categorii (grupuri de risc) sunt cele mai susceptibile de a dezvolta IP severă:

• Pacienții cu boli cronice ale plămânilor (BPOC, emfizem etc.) și ale sistemului cardiovascular (boli coronariene, insuficiență cardiacă, cardiomiopatie etc.), în special cei care sunt adesea internați;
• pacienții cu diabet zaharat;
• pacienții cu astm bronșic;
• persoane cu boli hepatice cronice (inclusiv ciroză);
• persoane în condiţii speciale sau speciale instituții sociale, sau echipe organizate;
• pacienții cu scurgeri de lichid cefalorahidian;
• persoanele cu asplenie funcțională sau anatomică (inclusiv siclemie și cei care au suferit o splenectomie);
• pacienți imunocompromiși (inclusiv persoane cu boli hematologice și oncohematologice, sindrom nefrotic, insuficiență renală cronică, infectate cu HIV).

O meta-analiză Cochrane* din 2013 (18 studii randomizate controlate, inclusiv 64.852 de participanți; 7 studii observaționale nerandomizate, inclusiv 62.294 de participanți) a confirmat eficacitatea vaccinului polizaharidic pneumococic 23-valent (23-PPV) împotriva pneumococic invaziv** la adulți, inclusiv tineri, care a fost de 74% (95% CI 56-86%)

De exemplu, din 2012, programul de imunizare din Regatul Unit a inclus o recomandare de vaccinare a sudorilor cu risc profesional ridicat de a dezvolta infecții pneumococice, în special pneumonie lobară, cu 23-PPV. S-a afirmat că „...o doză de 23-PPV ar trebui să fie oferită persoanelor care au expunere profesională frecventă sau prelungită la fumuri metalice (de exemplu, sudori) și nu au primit anterior 23-PPV”. Manualul Merck International Medical and Diagnostic Manual include recomandări pentru vaccinarea antigripală și pneumococică în intervenții de prevenire a pneumoconiozei, silicozei și azbestozei asociate exploatării cărbunelui.

Vaccinurile pneumococice sunt inactivate (omorâte).

Furnizorii de servicii medicale pot lua în considerare imunizarea pneumococică pe tot parcursul anului. Dacă planificați un program de vaccinare pentru gripă și boala pneumococică, este posibil să administrați aceste vaccinuri simultan înainte de începerea sezonului gripal.

În conformitate cu instrucțiunile de utilizare, lucrătorii din domeniul sănătății pot administra vaccinul pneumococic 23-valent simultan (în aceeași zi) cu alte vaccinuri (cu excepția vaccinurilor pentru prevenirea tuberculozei) în diferite părți ale corpului folosind seringi diferite.

Vaccinarea împotriva difteriei și tetanosului

Setul primar de vaccinări împotriva difteriei și tetanosului se efectuează în copilăria timpurie.

Pentru a menține un titru de anticorpi protector, adulții trebuie să primească vaccinare de rapel împotriva difteriei și tetanosului la fiecare 10 ani.

Persoanele cu vârsta de 25 de ani și peste care nu au primit revaccinarea în ultimii 10 ani sunt supuse imunizării de rutină. Vaccinările repetate de rapel împotriva difteriei se efectuează la fiecare 10 ani.

Dacă adulții nu au fost vaccinați anterior împotriva difteriei și nu au avut difterie, atunci în conformitate cu documente metodologice medicul are în vedere un curs complet al acestor vaccinări (2 vaccinări cu un interval de 45 de zile și după 6 - 9 luni - revaccinare). Revaccinările ulterioare se efectuează și la fiecare 10 ani.

Vaccinarea împotriva hepatitei A

Hepatita virală A (icter infecțios) este larg răspândită în lume. În majoritatea regiunilor cu venituri medii, inclusiv în Europa de Est, anchetele prin eșantion bazate pe populație au demonstrat un amestec de niveluri medii și scăzute de incidență. În aceste regiuni, în care o proporție semnificativă de adolescenți și adulți sunt susceptibili la infecție, virusul hepatitei A poate circula, care apare adesea în focare. Estimările preliminare ale OMS sugerează o creștere a numărului de cazuri de hepatită acută A la nivel global. S-a estimat că un număr crescut de cazuri apar la grupele de vârstă 2-14 ani și peste 30 de ani*

Mecanismul fecal-oral de răspândire a acestui virus presupune transmiterea prin alimente și apă, ceea ce implică riscul de a infecta un număr mare de oameni. Prin urmare, vaccinarea împotriva hepatitei A este considerată cea mai importantă măsură de protejare a populației de această infecție.

Poziția Organizației Mondiale a Sănătății prevede necesitatea vaccinării de rutină a populației infantile în regiunile cu endemicitate medie pentru hepatita A, împreună cu vaccinarea suplimentară a grupurilor de risc, iar în regiunile cu endemicitate scăzută - vaccinarea grupurilor de risc (în primul rând cele care călătoresc). către regiuni şi ţări cu endemicitate mare şi medie). De exemplu, imunizarea împotriva hepatitei A este recomandată în Statele Unite pentru toate persoanele care călătoresc în Rusia.

Federația Rusă este o țară cu endemicitate medie pentru hepatita A. În 2014, rata de incidență a hepatitei virale A a depășit media rusă de la 1,5 la 8,6 ori în 6 entități constitutive ale Federației Ruse: Republica Komi, Teritoriul Krasnoyarsk, Republica Khakassia, Regiunea Sverdlovsk, Republica Daghestan, Regiunea Nijni Novgorod , în principal din cauza incidenței focarului .

Potrivit Serviciului Federal Rospotrebnadzor, semnificația incidenței focarelor de GA rămâne semnificativă în toată țara; 42 de focare au fost înregistrate în 2014 și 31 de focare în 2013. Într-o serie de regiuni, rolul principal în modelarea nivelului dinamicii pe termen lung a incidenței sezoniere a HA aparține factorului apă. O problemă pentru multe entități constitutive ale Federației Ruse rămâne funcționarea instalațiilor de tratare învechite și uzate, care contribuie la evacuarea activă a apelor uzate neepurate în corpurile de apă. .

• lucrători medicali;
• cadrele didactice și personalul organizațiilor preșcolare;
• lucrătorii din serviciul public angajați în alimentația publică, întreținerea instalațiilor, echipamentelor și rețelelor de alimentare cu apă și de canalizare;
• cei care călătoresc în regiuni și țări nefavorabile pentru hepatita A;
• contacte în focare pentru indicații epidemice;

Orientări ale Serviciului Federal Rospotrebnadzor

Orientările Serviciului Federal Rospotrebnadzor recomandă, de asemenea, ca lucrătorii medicali să se vaccineze împotriva GA în următoarele grupuri:

• personalul militar al unităților situate sau care desfășoară operațiuni de luptă în zone cu condiții sanitare nesatisfăcătoare sau alimentare cu apă negarantată;
• persoane cu boli hepatice cronice sau cu risc crescut de boli hepatice (persoane cu hepatită virală cronică; purtători cronici de virusuri hepatite B, C și D; cu hepatită cronică de origine alcoolică, autoimună, toxică, de droguri și alte origini; persoane cu Wilson-Konovalov boală, hepatoză și hepatopatie etc.);
• pacienți cu boli ale sângelui și persoane în hemodializă;
• persoane cu risc comportamental de a se infecta cu HA (bărbați care au relații sexuale cu alți bărbați; persoane care sunt promiscue; persoane care folosesc droguri injectabile; pacienți din clinicile de tratament);
• persoanele infectate cu HIV atunci când sunt identificate.

Cele mai importante din întreaga listă sunt grupurile profesionale de risc datorită contactului lor cu un număr mare de persoane.

Vaccinul împotriva GA este inactivat (ucis) și nu poate provoca infecție. Dacă este indicat, medicul poate lua în considerare vaccinarea adulților împotriva hepatitei A fără limită de vârstă; cursul constă în două vaccinări în mușchiul deltoid al umărului cu un interval de 6-18 luni, în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a medicamentului specific.

Vaccinarea împotriva hepatitei B

Populația adultă a reprezentat 98,6% din numărul total de cazuri de hepatită acută B (AHB). Pentru a preveni în continuare răspândirea hepatitei B pe teritoriul Federației Ruse și pentru a reduce incidența formelor acute ale bolii la un nivel sporadic, este necesar să se continue vaccinarea copiilor și adulților în cadrul calendarului național al vaccinări preventive.

Pentru persoanele cu risc, de exemplu, cei care au contact strâns în familie cu un pacient cu hepatită B și, mai ales, cu pacienți cu forme cronice de hepatită B, inclusiv purtători de virus, un medic le poate recomanda un complex de vaccinare format din 4 vaccinări conform la programul de 0-1-2-12 luni, unde 0 este ziua de începere a vaccinării.

Complexul primar de vaccinare împotriva hepatitei B (HB) pentru persoanele fără risc constă în 3 vaccinări conform programului 0-1-6 luni.

Vaccinul nu conține întreg virusul hepatitei B, ci o parte din învelișul său exterior, care nu poate provoca hepatită nici măcar teoretic, ci poate provoca doar formarea unui răspuns imun la acestea.

Vaccinarea împotriva encefalitei transmise de căpușe

Problema infecțiilor transmise de căpușe continuă să fie relevantă pentru majoritatea regiunilor Federației Ruse. Extinderea gamelor de vectori, precum și descoperirea de noi agenți patogeni care pot exista împreună într-o singură căpușă și pot provoca o infecție mixtă, ne obligă să acordăm o atenție deosebită acestei probleme.

Principala sursă a pierderilor economice asociate cu răspândirea acestor boli este pensionarea forței de muncă din cauza invalidității și mortalității, drept urmare se preconizează o reducere a producției în viitor, toate celelalte fiind egale. Cea mai mare pondere a poverii cade pe costurile non-medicale amânate, în structura pierderilor economice – pe encefalita virală transmisă de căpușe (TBE). Costul cheltuielilor pentru un pacient cu TBE, conform estimărilor, este de aproximativ 400 de mii de ruble. .

Decesele continuă să fie asociate cu prezentarea târzie îngrijire medicală, diagnostic tardiv, lipsa vaccinării și imunoprofilaxie specifică împotriva TVE. .

Vaccinarea poate fi efectuată de lucrătorii medicali pe tot parcursul anului dacă o persoană locuiește sau călătorește în zone în care TVE este endemic. Cei care au primit întregul ciclu de vaccinare și una sau mai multe revaccinări sunt considerați vaccinați împotriva TVE. În cazul încălcării cursului de vaccinare (absența unui curs complet documentat), medicul poate recomanda un test de sânge serologic pentru a determina puterea imunității post-vaccinare; dacă în serul sanguin al pacientului sunt detectați anticorpi împotriva virusului TBE (IgG) într-un titru protector (1:100 sau mai mult), medicul decide să continue cursul vaccinării; în absența unui titru de anticorpi protector la o persoană vaccinată anterior sau în absența posibilității de a efectua aceste studii, medicul ia în considerare posibilitatea vaccinării în funcție de cursul primar.

Vaccinarea împotriva rujeolei

Potrivit Serviciului Federal Rospotrebnadzor, creșterea epidemică a rujeolei a continuat în 2014. Față de anul trecut, incidența s-a dublat. Datorită proceselor de migrație activă care operează pe teritoriul Rusiei, precum și imunizării insuficiente a anumitor grupuri semnificative din punct de vedere epidemiologic ale populației, este posibilă o complicație suplimentară a situației rujeolei, însoțită de apariția focarelor de grup. .

Se recomandă vaccinarea împotriva rujeolei în copilărie, de două ori și fără revaccinare ulterioară. Dacă un adult nu a fost vaccinat împotriva rujeolei în copilărie sau a primit o singură vaccinare, Calendarul Național de Vaccinare al Federației Ruse recomandă vaccinarea de rutină pentru persoanele sub 35 de ani. Datorită incidenței ridicate a rujeolei la adulți, conform deciziei consiliului de administrație Rospotrebnadzor din 25 iulie 2014 nr. 6 „Cu privire la măsurile de prevenire a răspândirii rujeolei în entitățile constitutive ale Federației Ruse”, este posibilă creșterea vârsta de vaccinare împotriva rujeolei până la 55 de ani.

Vaccinurile împotriva rujeolei sunt vii atenuate și sunt administrate de un profesionist din domeniul sănătății în conformitate cu instrucțiunile de utilizare.

Se recomanda ca cei nevaccinati si nu au avut rujeola, precum si cei care nu au documentatia de vaccinare, sa primeasca doua vaccinari impotriva rujeolei; cei care au fost vaccinati o singura data si nu au avut rujeola - unul. Intervalul minim dintre prima și a doua vaccinare împotriva rujeolei în cazul „vaccinării de recuperare” poate fi de trei luni.

Regulile sanitare și epidemiologice pentru imunizarea împotriva rujeolei pentru indicații epidemice conțin instrucțiuni pentru personalul medical despre cine trebuie vaccinat. Acestea sunt persoane care au avut contact cu un pacient (dacă se suspectează boala), nu au mai avut rujeolă, nu au fost vaccinate, nu au informații despre vaccinările împotriva rujeolei, precum și persoanele vaccinate împotriva rujeolei o dată - fără restricții de vârstă . Imunizarea împotriva rujeolei conform indicațiilor epidemiei se efectuează de către lucrătorii medicali în primele 72 de ore din momentul identificării pacientului. Când granițele focarului de rujeolă se extind (la locul de muncă, școală, în regiune, aşezare) perioada de vaccinare poate fi prelungită de către un medic cu până la șapte zile din momentul identificării primului pacient în focar.

Vaccinarea împotriva rubeolei se efectuează pentru fetele și femeile sub 25 de ani care nu au fost vaccinate împotriva rubeolei în copilărie sau au primit o singură vaccinare.

Vaccinarea împotriva varicelei este reglementată pentru adulți din Federația Rusă conform indicațiilor epidemice și constă în două vaccinări. În 2014, 6% din cazurile de varicela au fost raportate la adulți. În ultimul deceniu a fost identificată o tendință de „maturizare” a infecției, care se manifestă printr-o creștere gravitație specifică adulți în rândul bolnavilor, o creștere a ratelor de morbiditate intensivă în rândul populației adulte, precum și înregistrarea focarelor epidemice de infecție la grupuri de adulți.

Contraindicații la vaccinare

Contraindicațiile vaccinării (temporare și permanente) sunt reglementate de instrucțiunile Ministerului Sănătății al Federației Ruse și ale Serviciului Federal Rospotrebnadzor al Federației Ruse, precum și instrucțiunile de utilizare a imunomedicamentelor; prezența acestora este determinată de un medic. (paramedic) atunci când intervievează și examinează o persoană înainte de vaccinare.

Tabelul 4

Lista contraindicațiilor medicale pentru vaccinările preventive (adaptată din 34)

	Vaccin	Contraindicații
	Toate vaccinurile	Reacție severă sau complicație post-vaccinare la o doză anterioară
	Toate vaccinurile vii, inclusiv vaccinul oral viu împotriva poliomielitei (OPV)	Starea de imunodeficiență (primară) Imunosupresie Neoplasme maligne Sarcina
	Vaccinul viu împotriva rujeolei (LMV), vaccinul împotriva oreionului viu (LMV), rubeola, precum și vaccinurile combinate di- și tri-vaccin (rujeolă-oreion, rujeolă-rubeolă-oreion)	Forme severe de reacții alergice la aminoglicozide Reacții anafilactice la albușul de ou (cu excepția vaccinului rubeolic)
	Vaccinul împotriva hepatitei B	Reacție alergică la drojdia de brutărie
	Vaccinuri ADS-M, AD-M	Contraindicatii permanente, cu exceptia mentionate la paragraful 1, nu au
	Notă Bolile acute infecțioase și neinfecțioase, precum și exacerbarea bolilor cronice sunt contraindicații temporare pentru vaccinare. Vaccinările de rutină se efectuează la 2-4 săptămâni după recuperare sau în perioada de convalescență sau remisiune. Pentru ARVI ușoare, boli intestinale acute etc. Vaccinările se efectuează imediat după normalizarea temperaturii.

Refuzul vaccinării

Cetățenii au dreptul de a refuza vaccinarea în scris; acest lucru este consacrat în articolul 5 din Legea federală din 17 septembrie 1998 N157-FZ „Cu privire la imunoprofilaxia bolilor infecțioase”. Cu toate acestea, lipsa vaccinărilor preventive are multe consecințe:

• interdicția de intrare a cetățenilor în țări a căror ședere în conformitate cu reglementările internaționale de sănătate sau tratatele internaționale ale Federației Ruse necesită vaccinări preventive specifice;
• refuzul temporar de a admite cetățenii în instituțiile de învățământ și sănătate în cazul unor boli infecțioase răspândite sau amenințării cu epidemii;
• refuzul de a angaja cetățeni pentru muncă sau îndepărtarea cetățenilor de la locul de muncă, a căror performanță este asociată cu un risc ridicat de a contracta boli infecțioase.

Lista lucrărilor, a căror performanță este asociată cu un risc ridicat de boli infecțioase și necesită vaccinări preventive obligatorii, este stabilită prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 15 iulie 1999 nr. 825:

1. Lucrari agricole, de drenaj, constructii si alte lucrari de excavare si deplasare a solului, aprovizionare, pescuit, lucrari geologice, de topografie, expeditie, deratizare si dezinfestare in zone nefavorabile infectiilor comune oamenilor si animalelor.

2. Lucrări de exploatare forestieră, defrișare și îmbunătățire a pădurilor, a zonelor de sănătate și recreere pentru populație din zonele defavorabile infecțiilor comune oamenilor și animalelor.

3. Munca in organizatii de procurare, depozitare, prelucrare a materiilor prime si a produselor zootehnice obtinute din ferme afectate de infectii comune oamenilor si animalelor.

4. Lucrări la procurarea, depozitarea și prelucrarea produselor agricole în zone nefavorabile infecțiilor comune oamenilor și animalelor.

5. Lucrări la sacrificarea animalelor care suferă de infecții comune oamenilor și animalelor, procurarea și prelucrarea cărnii și a produselor din carne obținute din acesta.

6. Lucrări legate de îngrijirea animalelor și întreținerea instalațiilor zootehnice din fermele zootehnice care sunt vulnerabile la infecții comune oamenilor și animalelor.

7. Lucrați la prinderea și păstrarea animalelor fără stăpân.

8. Lucrari de intretinere la structuri, echipamente si retele de canalizare.

9. Lucrați cu pacienții cu boli infecțioase.

10. Lucrați cu culturi vii de agenți patogeni ai bolilor infecțioase.

11. Lucrați cu sânge uman și fluide biologice.

12. Lucrați în toate tipurile și tipurile de instituții de învățământ.

Referințe

1. Raportul de stat „Cu privire la starea bunăstării sanitare și epidemiologice a populației din Federația Rusă în 2014”

2. A.G. Chuchalin, T.N. Bilichenko, M.P. Kostinov și colab. Prevenirea prin vaccinare a bolilor respiratorii ca parte a asistenței medicale primare pentru populație. Recomandări clinice. Pneumologie. 2015; 25(2). Aplicație

3. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 21 martie. 2014 N 125n „Cu privire la aprobarea calendarului național al vaccinărilor preventive și a calendarului vaccinărilor preventive pentru indicații epidemice.”

4. T.N.Bilichenko, M.P.Kostinov, N.A.Roslaya. Prevenirea vaccinală a infecțiilor respiratorii și a altor boli la populația activă. Calendarul național al vaccinărilor preventive 2014. Medicina muncii și ecologie industrială. 2014; 10: pp. 1-7.

6. Keech M, Beardsworth P. Impactul gripei asupra zilelor de lucru pierdute: o revizuire a literaturii. Farmacoeconomie. 2008; 6(11): 911-24.

7. Activitatea gripală: Statele Unite și în întreaga lume. Centre pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. MMWR. 19 septembrie 2008; 57 (38): 1046-9.

8. Morales A, Martinez MM, Tasset-Tisseau A, et al. Costurile și beneficiile vaccinării împotriva gripei și productivitatea muncii într-o companie columbiană din perspectiva angajatorului. Valoarea Sănătății. 2004; 7(4):433-41.

9. Keech M, Scott AJ, Ryan PJ. Impactul gripei și al bolilor asemănătoare gripei asupra productivității și utilizării resurselor de sănătate într-o populație activă. Ocupă Med (Londra). 1998; 48(2): 85-90.

10. Vaccinuri antigripale: document de poziție al OMS. Buletin epidemiologic săptămânal. 23.11. 2012; 47: 461-476.

11. Prevenirea și controlul gripei sezoniere cu vaccinuri: Recomandări ale Comitetului consultativ pentru practicile de imunizare - Statele Unite, 2013–2014. MMWR 2013; 62(RR07):1-43.

12. Beyer W. et al. Imunogenitatea și siguranța vaccinurilor antigripale inactivate la populațiile amorsate: o revizuire sistematică a literaturii și o meta-analiză. Vaccin. 2011; 29: 5785–5792

13. Lu PJ și colab. Estimări naționale și specifice de stat ale locului vaccinării antigripale în rândul populațiilor adulte - Statele Unite ale Americii, sezonul gripal 2011-12. Vaccin. 2014;32(26):3198-204.

14. Esposito AL. Infecții pulmonare dobândite la locul de muncă. O revizuire a pneumoniei asociate ocupației. Clin Chest Med. 1992; 13(2): 355-65.

15. Coggon D, Inskip H, Winter P, Pannett B. Pneumonia lobară: o boală profesională la sudori. Lancet. 1994; 344:41–43.

16. Palmer KT și colab. Mortalitatea prin pneumonie infecțioasă la lucrătorii din metal: o comparație cu decesele cauzate de astm bronșic în ocupațiile expuse la sensibilizatorii respiratori. Torace. 2009; 64:983–986.

17. Fedson DS, Musher DM. Vaccinuri polizaharidice pneumococice. În: Vaccinuri (ediția a 6-a). Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA (Eds). Saunders, PA, SUA. 2013: 542–572.

18. Prevenirea pneumoniei comunitare. Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.1.2.3116-13.

19. Poziția OMS cu privire la vaccinul pneumococic polizaharidic. Buletin epidemiologic săptămânal. 2008; 83 (42): 373–384.

20. Imunizarea cu vaccin polivalent polizaharidic pentru prevenirea infecţiei pneumococice. Instrucțiuni. Serviciul Federal Rospotrebnadzor Nr. 01/816-8-34 din 02/08/08.

21. Recomandări actualizate pentru prevenirea bolii pneumococice invazive în rândul adulților care utilizează vaccinul polizaharidic pneumococic 23-Valent (PPSV23). Recomandările Comitetului Consultativ pentru Practici de Imunizare (ACIP). Morb. Muritor. Wkly Rep. 2010; 59(34):1102–1106.

22. Moberley SA și colab. Vaccinuri pentru prevenirea infecției pneumococice la adulți. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice. 31 ianuarie 2013;1:CD000422

23. Imunizarea împotriva bolilor infecțioase. Cartea Verde. Departamentul de Sănătate al Regatului Unit; Capitolul 25, Infecția pneumococică; str.306.

25. Chuchalin A. G., Sinopalnikov A. I., Kozlov R. S. și colab. Asociația interregională a Societății Ruse de Respirație (RRO) pentru microbiologie clinică și chimioterapie antimicrobiană (IACMAC). Ghiduri clinice pentru diagnosticul, tratamentul și prevenirea pneumoniei severe dobândite comunitare la adulți.Pneumologie. 2014; 4: 13-48.

26. Instructiuni de utilizare a medicamentului de uz medical Pneumo 23 din 18.02.14, Ordin Nr. 011092-180214.

27. Tactica de imunizare a populației adulte împotriva difteriei. Ghid MU 3.3.1252-03. Aprobat Medicul șef sanitar de stat al Federației Ruse 30.03.2003

28. Document de poziție al OMS privind vaccinurile împotriva hepatitei A. Buletinul Epidemiologic Săptămânal. 2012; 87 (28-29): 261-276.

30. Jacobsen KH, Koopman JS. Scăderea seroprevalenței hepatitei A: o revizuire și o analiză globală. Epidemiol Infect. 2004 Dec;132(6):1005-22.

31. Supravegherea epidemiologică și prevenirea hepatitei virale A. Ghid MU 3.1.2837-11 (aprobat de Serviciul Federal de Supraveghere pentru Protecția Drepturilor Consumatorului și Bunăstarea Umanului la 28 ianuarie 2011).

32. Prevenirea encefalitei transmise de căpușe. Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.1.3.2352-08 (modificat prin Amendamentele nr. 1, aprobate prin Rezoluția medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 20 decembrie 2013 nr. 69).

33. Prevenirea rujeolei, rubeolei și oreionului. Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.1.2952-11.

34. Contraindicații medicale la vaccinările preventive cu medicamente din calendarul național de vaccinare. Ghid MU 3.3.1.1095-02 al Rospotrebnadzor al Federației Ruse.

* Evaluarea critică, analiza și sinteza rezultatelor cercetării științifice folosind o metodologie specială strict sistematizată a specialiștilor internaționali ai Cochrane Collaboration.

** Infecțiile pneumococice invazive sunt o afecțiune când agentul cauzal al bolii, bacteria pneumococului, este prezent în sânge, lichidul cefalorahidian sau alte țesuturi normal sterile ale corpului (de exemplu, sepsis pneumococic, meningită, pneumonie cu bacteriemie).

Listă documente de reglementare reglementarea profilaxiei vaccinale la adulți în Federația Rusă (statut de la 01.01.2015)

1. Legea federală din 30 martie 1999 N 52-FZ „Cu privire la bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației”.

2. Legea federală din 17 septembrie 1998 N 157-FZ „Cu privire la imunoprofilaxia bolilor infecțioase”.

3. Decretul Guvernului Federației Ruse din 2 august 1999 N 885 „Cu privire la aprobarea listei complicațiilor post-vaccinare cauzate de vaccinările preventive incluse în calendarul național de vaccinări preventive și vaccinările preventive pentru indicații epidemice, dând dreptul cetățenilor pentru a primi beneficii unice de stat.”

4. Decretul Guvernului Federației Ruse din 15 iulie 1999 N 825 „Cu privire la aprobarea listei de lucrări, a căror execuție este asociată cu un risc ridicat de boli infecțioase și necesită vaccinări preventive obligatorii”.

5. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 21 martie 2014 N 125n „Cu privire la aprobarea calendarului național de vaccinări preventive și a calendarului vaccinărilor preventive pentru indicații epidemice”.

6. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 17 mai 1999 N 174 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire în continuare a prevenirii tetanosului”.

7. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 17 septembrie 1993 N 220 „Cu privire la măsurile de dezvoltare și îmbunătățire a serviciului de boli infecțioase în Federația Rusă”.

8. Ordinul Serviciului Federal Rospotrebnadzor din 27 decembrie 2012 N 1198 „Cu privire la crearea unui Centru științific și metodologic de imunoprofilaxie al Serviciului Federal de Supraveghere în sfera protecției drepturilor consumatorilor și bunăstării umane”.

9. Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.1.2.3162-14 „Prevenirea tusei convulsive”.

11. Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.1.2.3117-13 „Prevenirea gripei și a altor infecții virale respiratorii acute”.

12. Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.1.2.3116-13 „Prevenirea pneumoniei comunitare”.

13. Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.1.2.3114-13 „Prevenirea tuberculozei”.

14. Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.1.2.3113-13 „Prevenirea tetanosului”.

15. Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.1.2.3109-13 „Prevenirea difteriei”.

16. Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.1.2952-11 „Prevenirea rujeolei, rubeolei și oreionului”.

17. Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.1.2951-11 „Prevenirea poliomielitei”.

18. Reguli și reglementări sanitare și epidemiologice SanPiN 2.1.7.2790-10 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru gestionarea deșeurilor medicale”.

19. Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.1.2825-10 „Prevenirea hepatitei virale A”.

20. Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.1.7.2627 -10 „Prevenirea rabiei în rândul oamenilor”.

21. Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.3.2367-08 „Organizarea imunoprofilaxiei bolilor infecțioase”.

22. Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.1.3.2352-08 „Prevenirea encefalitei virale transmise de căpușe”.

23. Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.3.2342-08 „Asigurarea siguranței imunizării”.

24. Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.1.1.2341-08 „Prevenirea hepatitei virale B”.

25. Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.3.2.1248-03 „Condiții de transport și depozitare a preparatelor imunobiologice medicale”.

26. Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.3.2.1120-02 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru condițiile de transport, depozitare și eliberare către cetățeni a preparatelor medicale imunobiologice utilizate pentru imunoprofilaxie de către farmacii și instituții sanitare” (modificată la 18 februarie 2008) .

27. Ghid MU 3.1.2.3047-13 „Supravegherea epidemiologică a pneumoniei dobândite în comunitate”.

29. Ghid MU 3.1.3018-12 „Supravegherea epidemiei difteriei”.

30. Ghid MU 3.1.2943-11 „Organizarea și desfășurarea monitorizării serologice a stării imunității colective la infecțiile controlate prin prevenirea specifică (difterie, tetanos, tuse convulsivă, rujeolă, rubeolă, oreion, poliomielită, hepatită B). ”

31. Ghid MU 3.1.2837-11 „Supravegherea epidemiologică și prevenirea hepatitei virale A”.

33. Ghid MU 3.1.2792-10 „Supravegherea epidemiei hepatitei B”.

34. Ghid MU 3.3.2.2437-09 „Utilizarea indicatorilor termici pentru controlul condițiilor de temperatură de depozitare și transport a preparatelor imunobiologice medicale în sistemul Lanțului Rece”.

35. Ghid MU 3.1.2436-09 „Supravegherea epidemiologică a tetanosului”.

36. Ghid MU 3.3.2400-08 „Monitorizarea activității organizațiilor de îngrijire a sănătății în problemele imunoprofilaxiei bolilor infecțioase.”

37. Ghid MU 3.1.2313-08 „Cerințe pentru dezinfecția, distrugerea și eliminarea seringilor de injectare de unică folosință.”

39. Recomandări metodologice „Procedura de utilizare, colectare, depozitare, transport, distrugere, eliminare (reciclare) a seringilor CP cu autoblocare (autodistrugere) și a acelor de injectare de unică folosință” (aprobată de Serviciul Federal Rospotrebnadzor la 11 noiembrie 2005). N 0100/9856-05-34).

40. Ghid MU 3.3.1889-04 „Procedura pentru vaccinări preventive”.

41. Ghid MU 3.3.1879-04 „Investigarea complicațiilor post-vaccinare”.

42. Ghid MU 3.3.1878-04 „Eficacitatea economică a prevenirii vaccinurilor”.

43. Linii directoare MU 3.3.2.1761-03 „Cu privire la procedura de distrugere a vaccinurilor și toxoidelor inutilizabile.”

44. Ghid MU 3.3.1252-03 „Tactica de imunizare a populației adulte împotriva difteriei”.

45. Ghid MU 3.3.2.1172-02 „Procedura de asigurare a stării organizatii municipale asistență medicală cu preparate imunobiologice medicale în cadrul național calendarul vaccinărilor preventive și calendarul vaccinărilor pentru indicații epidemice.”

46. ​​​​Orientări MU 3.3.1.1123-02 „Monitorizarea complicațiilor post-vaccinare și prevenirea acestora”.

47. Ghid MU 3.3.1.1095-02 „Contraindicații medicale la vaccinările preventive cu medicamente din calendarul național de vaccinare.”

48. Scrisoare de la Serviciul Federal Rospotrebnadzor „Cu privire la prevenirea febrei galbene” ( mail informativ publicată anual).

49. Scrisoare a Serviciului Federal Rospotrebnadzor „Pe lista teritoriilor endemice pentru encefalita virală transmisă de căpușe în 2013” (scrisoarea de informare se emite anual).

*Documentul de poziție al OMS privind vaccinurile împotriva hepatitei A - iulie 2012. Buletinul Săptămânal de Epidemiologie (WER), 2012;28-29(87): 261-276

Afișați sursele

OBȚINEȚI O CONSULTARE GRATUITĂ CU UN AVOCAT LA TELEFON:

MOSCOVA SI REGIUNEA MOSCOVA:

REGIUNEA SFÂNTUL PETERSBURG ȘI LENIGRAD:

REGIUNI, NUMĂR FEDERAL:

Teste pentru o fișă medicală - ce vaccinări și teste sunt necesare pentru o fișă medicală?

Când vorbim despre ce vaccinări sunt necesare pentru o carte medicală, nu se poate ignora întrebarea ce reprezintă acest document. Aceasta este o carte mică albastră pe care emblema Rospotrebnadzor este clar vizibilă. De fapt, această organizație federală este responsabilă pentru înregistrarea și emiterea acestor documente. Fiecare broșură se deosebește de celelalte prin numărul său unic, înscris în registrul corespunzător. Pentru a face toate vaccinările pentru o fișă medicală, precum și pentru alte formalități și pentru a primi documentul în mână, trebuie să aveți răbdare timp de 7-10 zile.

Fiecare profesie are propria listă în „permis”

O carte medicală este un document care servește ca un fel de acces la locul de muncă pentru persoane de diferite profesii. Au un lucru în comun: toți sunt angajați în sectorul serviciilor - fie că este vorba

• conductor de tren;
• grădiniță,
• gătește în bucătăria din sufragerie;
• stewardesă aeriană;
• lucrător medical;
• profesor de facultate;
• sofer de microbuz.

Fiecare dintre aceste persoane, înainte de a primi acest „pașaport”, trebuie să se supună testelor și vaccinărilor pentru o carte medicală în întregime. Mai mult, pentru fiecare profesie lista lor poate fi diferită. De aceea este atât de important să știm, de exemplu, ce vaccinuri trebuie făcute în îngrijirea medicală. carte.

Act oficial – într-o instituție de specialitate

Pentru a obține un rezultat 100%, și cu el și documentul prețuit în mână, trebuie să știți: pe lângă guvernele specializate institutii medicale Alte organizații pot oferi, de asemenea, servicii pentru emiterea unor astfel de documente. Cu toate acestea, după ce ați aflat, de exemplu, lista de teste în SES pentru o carte medicală, a plătit bani și chiar a primit „cruste” necesare în mâinile dvs., puteți avea probleme. Pentru că un document oficial este doar unul eliberat de o instituție inclusă în lista relevantă a Rospotrebnadzor. Într-o astfel de organizație, de altfel, poți afla cu siguranță, iar analizele de care ai nevoie pentru cartea ta medicală în 2019, cu siguranță vor fi la cunoștință!

Pro, contra și casete de bifat

Când mergeți pentru „permisul” râvnit, ar trebui să țineți cont de faptul că organizațiile private își fac munca mai rapid și cu un nivel mai ridicat de servicii. In orice caz, agentii guvernamentale Există și un plus: de regulă, prețurile aici sunt mai mici decât cele ale unui proprietar privat.

Indiferent de ce teste trebuie să treceți pentru o fișă medicală și de ce formă de proprietate are compania pe care ați contactat-o, există reguli uniforme pentru toți deținătorii documentului solicitat. Aceste reguli, printre altele, explică ce teste și vaccinări trebuie efectuate pentru un certificat de sănătate, indiferent de profesie. În această listă:

• examen terapeutic;
• trecerea unei camere de fluorografie;
• o declarație despre vaccinările pe care le-ați primit (acest certificat se mai numește și certificat de vaccinare).

În alimentația publică - unul, pentru șoferi - altul

Acum să ne dăm seama ce analize sunt necesare pentru o carte medicală în alimentația publică, precum și pentru un angajat angajat în industria alimentară sau un vânzător de alimente. Pe lângă cele de mai sus, pentru admiterea oficială veți avea nevoie de informații despre:

Veți învăța cum să testați stafilococul pentru fișa dumneavoastră medicală atunci când vizitați specialistul corespunzător. Și pe lângă informațiile de mai sus, „crustele” dvs. trebuie să conțină în mod necesar rezultatele examinărilor efectuate de medici, cum ar fi:

• psihiatru;
• dermatolog;
• dentist.

Vaccinări necesare pentru bucătari

Orice listă de teste pentru o fișă medicală trebuie completată cu informații despre vaccinări. La urma urmei, dacă o persoană nu este vaccinată, de exemplu, împotriva difteriei, atunci prin contractarea acestei boli și transmiterea ei prin picături în aer, îi poate infecta pe alții. Prin urmare, vaccinarea adecvată se face muncitorilor angajați în alimentație, transport și comerț - o dată la 10 ani.

Următoarea vaccinare va proteja o persoană de rujeolă, dar este relevantă numai pentru lucrătorii sub 35 de ani. Mai mult, astfel de vaccinări sunt necesare în principal tuturor celor al căror domeniu de activitate este lucrul cu copiii.

Împotriva rujeolei și ADS-M - vaccinări care se fac celor angajați în sectorul serviciilor, afaceri hoteliere si afaceri cu farmacii. ADS-M este denumirea vaccinului difteric-tetanos adsorbit, care se administrează și o dată la 10 ani. De asemenea, farmaciștii trebuie vaccinați împotriva difteriei.

Pe lângă cele menționate mai sus, ar trebui să fiți vaccinat împotriva tetanosului; frizerii și lucrătorii saloanelor de înfrumusețare sunt supuși acestei proceduri.

Costul total al tuturor costurilor pe care va trebui să le suportați pentru a pune mâna pe documentul prețuit este de 1,5-2 mii de ruble.

Obținerea unui loc de muncă necesită adesea ca solicitantul să aibă experiență, educație specializată și calificări medicale. Calitatea sănătății lucrătorului determină capacitatea de a-și îndeplini în mod eficient sarcinile. responsabilități profesionale. Monitorizarea sa regulată de către serviciul medical, completată de monitorizarea periodică, poate fi considerată o parte semnificativă a disciplinei muncii.

Fișa sanitară și scopul acesteia

Fișa medicală întocmită conform modelului stabilit este unul dintre documentele obligatorii solicitate la aplicarea pentru un loc de muncă. Prezența sa este necesară în companii, întreprinderi și instituții a căror specializare este legată de furnizarea de servicii medicale, educaționale și alte servicii semnificative din punct de vedere social.

Ulterior, este necesar să se supună unui control medical regulat și să introducă următoarele informații:

• concluziile obținute în timpul vizitelor la medici specialiști;
• rezultatele analizelor de sânge, analizelor de urină, culturilor;
• date de cercetare hardware;
• informatii despre vaccinarile efectuate (la carte se ataseaza un extras din carnetul de ambulatoriu sau se face un extras).

Examenul medical regulat ajută în lupta pentru sănătatea publică. Angajații din sferele publice semnificative din punct de vedere epidemiologic sunt obligați să fie supuși unor examinări regulate și să utilizeze măsuri preventive.

Vaccinarea de rutină împotriva agenților patogeni ai hepatitei, rujeolei și a altor boli infecțioase elimină riscul de infecție în masă.

Cartea medicală vă permite să înregistrați rezultatele examinărilor, să urmăriți dinamica și să păstrați evidența datelor. Ei nu se pot descurca fără el:

• industria alimentară;
• catering;
• instituții de învățământ și de învățământ;
• sectorul serviciilor;
• medicament;
• serviciu de transport.

Angajații zonelor enumerate sunt supuși controlului medical la intervale stabilite (1-3 ori pe an). Toate examinările și vaccinările necesare se efectuează numai ținând cont de programul și datele înregistrate anterior în fișa de imunizare.

Vaccinări obligatorii pentru includerea în carnetul de sănătate

Vaccinarea cu ADS-M devine o barieră de protecție împotriva infecției cu difterie și tetanos. Conform calendarului de vaccinare aprobat, personalul organizațiilor enumerate trebuie să fie vaccinat o dată la zece ani. Acest interval de administrare a serului contribuie la formarea imunității stabile.

Riscuri profesionale ridicate sunt asociate cu lucrul cu oamenii (în farmacii și hoteluri), precum și cu nevoia de a folosi obiecte ascuțite și rănitoare în activitățile de zi cu zi (în saloanele de înfrumusețare). În astfel de condiții, utilizarea de măsuri preventive. Vaccinarea permite organismului să reziste bolilor periculoase. De aceea, dacă există riscuri și amenințări reale la adresa sănătății, nu trebuie să ignorați cerințele angajatorului și să evitați în mod deliberat examinarea.

Procedura de obținere a fișei medicale. De unde să obțineți documentul

Înregistrarea unui dosar de sănătate se realizează conform reglementărilor aprobate, fără a crea dificultăți suplimentare. Pentru înregistrarea unui document, trebuie să contactați Serviciul Sanitar și Epidemiologic sau Centrul Special de Igienă și Epidemiologie. Procedurile și examinările medicale pot fi efectuate într-o instituție medicală privată sau într-o clinică publică. Când aplicați, trebuie să furnizați un pașaport (copie), o fotografie personală și o serie de alte documente.

În etapa inițială, terapeutul stabilește o listă de examinări, teste și vaccinări, ținând cont de specificul activității profesionale a clientului. Carnetul medical completat impreuna cu lista de vaccinari se preda spre prezentare la destinatie.

Astăzi oamenii vorbesc des despre vaccinare. Practic, bătăliile sunt despre beneficiile sau daunele vaccinărilor, adică pur în plan medical. Problema are însă și un aspect juridic. Recent, un angajator pe care-l cunosc mi-a spus ca in urma unui alt control a fost amendat pentru... lipsa vaccinarii preventive antigripale si revaccinarea impotriva rujeolei in randul personalului. Amenda nu a fost foarte mare - în limita a 30 de mii de ruble, dar neașteptată. O analiză a practicii judiciare a arătat că în ultimii cinci ani, aplicarea unor astfel de amenzi a devenit norma. Să ne dăm seama dacă angajatorul este cu adevărat obligat să monitorizeze „vaccinările” angajaților și, dacă da, în ce caz?

Nu trebuie să fiți vaccinat, dar ar trebui să vă vaccinați?

S-ar putea să vă întrebați, care este legătura dintre vaccinări și angajator, nu este dreptul fiecărei persoane de a decide singur dacă se va vaccina sau nu?

Și veți avea dreptate, întrucât paragraful 1 al art. 5 din Legea federală din 17 septembrie 1998 nr. 157-FZ „” prevede dreptul cetățeanului de a refuza vaccinările preventive. Nimeni nu are dreptul de a forța o persoană să se vaccineze împotriva gripei, rujeolei sau a oricărei alte boli. Ce răspundere are angajatorul în acest caz?

Poate că această întrebare a fost pusă la Moscow-McDonald's JSC după ce a primit o comandă de la Rospotrebnadzor, care solicita ca societatea să respecte standardele sanitare și să vaccineze angajații. În timpul inspecției, au fost identificați peste 30 de lucrători care nu aveau informații despre imunizarea împotriva rujeolei și difteriei, ceea ce trebuia „corectat”. Compania a făcut recurs la instanța de arbitraj, contestând ordinul, dar instanța s-a alăturat organului de reglementare ().

Într-adevăr, lucrătorii, ca orice cetăţean, au dreptul de a refuza vaccinarea, dar, pe de altă parte, legea nu prevede entitati legale iar antreprenorii individuali, atunci când desfășoară activități de afaceri, exploatează clădiri, structuri, prestează servicii și execută lucrări, sunt obligați să respecte standardele sanitare. Angajatorii sunt obligați să asigure condiții de muncă sigure pentru angajați (,), să presteze servicii, să desfășoare lucrări și să producă produse sigure pentru consumatori și alte persoane (Legea federală din 30 martie 1999 nr. 52-FZ „Cu privire la sănătatea și epidemiologia Bunăstarea Populației”).

Și acest lucru este imposibil fără implicarea angajatorului în realizarea măsurilor sanitare și antiepidemiologice (preventive) pentru a preveni incidența în masă a bolilor infecțioase care pot cauza prejudicii semnificative sănătății și vieții cetățenilor. Prin urmare, persoanelor juridice și antreprenorilor individuali li se încredințează obligația de a dezvolta și desfășura aceste activități, inclusiv vaccinarea ca parte integrantă a imunoprofilaxiei bolilor infecțioase (articolul 1 din Legea federală din 17 septembrie 1998 nr. 157-FZ " ", articolul 1 din Legea federală din 30 martie 1999 nr. 52-FZ "").

Astfel, prezența sau absența vaccinării din „spațiul personal” al angajatului se transformă într-o problemă și îngrijorare pentru angajator, care trebuie să urmărească vaccinarea angajatului. Dacă un angajat al unui astfel de angajator este expus riscului de a contracta o boală periculoasă din cauza refuzului vaccinării, atunci viața și sănătatea altor angajați sunt în pericol (ceea ce creează conditii periculoase munca), clientii si tertii care pot fi asociati cu angajatorul, este pusa in discutie si calitatea produselor, serviciilor sau muncii realizate de acesta.

Și aici ne confruntăm imediat cu o dilemă - pe de o parte, vaccinarea este voluntară și un cetățean are dreptul de a refuza vaccinarea, pe de altă parte, angajatorul este obligat să ia parte la imunizarea bolilor infecțioase, ceea ce nu este pe deplin posibil. fara vaccinarea angajatilor. Înseamnă asta că angajatul trebuie forțat să se vaccineze?

Reticența nu vă scutește de vaccinare sau toți angajații sunt obligați să se vaccineze?

În primul rând, este de remarcat faptul că nu orice angajator ar trebui să monitorizeze starea de vaccinare a angajaților, deoarece nu toate tipurile de activități sunt asociate cu riscul de apariție și răspândire a bolilor infecțioase și nu toți angajații sunt „acoperiți” de vaccinare. .

La nivel legislativ se stabilește o listă cu locurile de muncă și categoriile de lucrători care sunt supuși vaccinării preventive. Prin urmare, angajatorii sunt sfătuiți să monitorizeze periodic modificările reglementărilor relevante. Vorbim, în primul rând, despre:

a) lista lucrărilor, a căror efectuare este asociată cu un risc ridicat de contractare a bolilor infecțioase și necesită vaccinări preventive obligatorii, care este stabilită;

b) calendarul național de vaccinări preventive și calendarul de vaccinare pentru indicații epidemice ().

Aceste acte legislative de reglementare se completează reciproc, deoarece lista nu specifică ce tipuri specifice de vaccinări ar trebui să aibă angajații, ci indică doar în ce caz vaccinarea este obligatorie. În același timp, unele tipuri de lucrări „cad sub vaccinare” doar dacă se desfășoară într-o zonă nefavorabilă infecțiilor comune oamenilor și animalelor sau sunt prelucrate produse dintr-o astfel de zonă. Limitele unei astfel de zone se pot schimba în funcție de situația epidemiologică și de identificarea focarelor bolii (de exemplu, encefalită virală transmisă de căpușe, antrax etc., vezi de exemplu).

Acestea includ, de exemplu, următoarele lucrări:

a) pentru exploatarea forestieră, defrișarea și amenajarea pădurilor, a zonelor de sănătate și recreere pentru populație;

b) în organizații de procurare, depozitare, prelucrare a materiilor prime și a produselor zootehnice obținute din ferme nefavorabile infecțiilor, precum și pentru procurarea, depozitarea și prelucrarea produselor agricole în teritorii nefavorabile infecțiilor;

c) lucrari agricole, de constructii si alte lucrari de excavare si deplasare a solului, aprovizionare, pescuit, lucrari geologice, de topografie, expeditie, deratizare si dezinfestare etc.

Alte tipuri de muncă sunt supuse vaccinării indiferent de teritoriul pe care se desfășoară. De exemplu, funcționează:

a) privind prinderea și păstrarea animalelor fără stăpân;

b) întreținerea structurilor, echipamentelor și rețelelor de canalizare;

c) cu pacienți cu boli infecțioase;

d) în organizațiile care desfășoară activități educaționale etc.

Calendarul de vaccinare, spre deosebire de listă, indică în mod specific ce tip de vaccinare ar trebui să aibă o anumită categorie de lucrători. Calendarul național de vaccinări preventive este general și se aplică unei anumite categorii de lucrători, indiferent de teritoriul lor de reședință. Calendarul de vaccinare pentru indicații epidemice stabilește tipurile de vaccinări care se fac angajaților, în funcție de teritoriul de lucru; sau dacă munca implică un risc crescut de a contracta o anumită boală.

De exemplu, vaccinările împotriva gripei și rujeolei sunt „generale”.

Angajații sunt supuși vaccinării împotriva gripei:

b) transport si utilitati.

Vaccinări și revaccinări împotriva rujeolei pentru lucrători:

a) organizații educaționale și medicale;

b) transport si utilitati;

c) cei angajati in comert, sfera sociala;

d) de lucru pe bază de rotație;

e) precum și angajații organelor de control de stat la punctele de control peste granița de stat a Federației Ruse.

Vaccinarea și revaccinarea împotriva rujeolei se efectuează numai dacă angajatul nu a avut anterior rujeolă, nu a fost vaccinat, a fost vaccinat o dată sau angajatul nu deține informații despre imunizare.

Calendarul de vaccinare pentru indicații epidemice stabilește tipurile de vaccinări în funcție de teritoriul de lucru și de categoria de muncă (dacă există riscul de a contracta o anumită boală).

Astfel, vaccinarea împotriva encefalitei virale transmise de căpușe, precum și a tularemiei, se administrează persoanelor care lucrează în zone nefavorabile pentru encefalită sau tularemie și sunt angajate în:

a) lucrari de constructii si agricole;

b) lucrări de excavare și deplasare a solului;

c) lucrări de exploatare forestieră și lucrări de îmbunătățire a zonelor de sănătate și recreere pentru populație etc.

Veterinarii, vânzătorii, pădurarii și lucrătorii care întrețin animalele sunt vaccinați împotriva rabiei.

Împotriva hepatitei virale A - lucrătorii medicali, lucrătorii din serviciul public angajați în întreprinderile din industria alimentară, precum și cei care deservesc instalațiile, echipamentele și rețelele de alimentare cu apă și canalizare.

Ignorarea vaccinărilor de către un angajator din motive epidemice poate servi drept bază pentru răspunderea administrativă (), deși alte practici apar și atunci când, de exemplu, instanța a considerat că problema vaccinării împotriva tularemiei era strict de competența autorităților sanitare în timpul unui focar. a bolii ().

Între timp, în orice caz de practică judiciară (și totul depinde de circumstanțele specifice ale cazului), angajatorul se poate afla în pericol de a fi tras la răspundere. Așadar, concentrați-vă, în primul rând, pe categoriile de muncă și lucrători care sunt eligibili pentru vaccinare indiferent de teritoriul în care se desfășoară munca (profesori, lucrători în comerț etc.); pentru restul, vă puteți consulta cu Rospotrebnadzor și GIT .

Refuzul sub pedeapsa

Dar cum rămâne cu dreptul de a refuza vaccinările? Are un angajator dreptul de a forța un angajat să se vaccineze?

Nu, nu are dreptul de a forța, dar, în același timp, poate și chiar trebuie să îndepărteze un astfel de angajat de la locul de muncă și să refuze să angajeze solicitantul (clauza 2 din articolul 5 din Legea federală din 17 septembrie 1998 nr. . 157-FZ ""). Adică, angajatorul este obligat să ia măsuri pentru a respecta cerințele legii, motiv pentru care angajatorii pierd de obicei atunci când contestă reglementări sau le aduc la răspundere administrativă de către autoritățile de reglementare.

De exemplu, instanța din exemplul de mai sus cu McDonald's a indicat că ordinul nu îl obligă pe reclamant în niciun caz să se asigure că angajații săi sunt vaccinați împotriva dizenteriei și hepatitei, dar indică că ia măsuri care vizează respectarea prevederilor legislației sanitare. , inclusiv , și ca societatea să respecte dreptul cetățenilor de a refuza vaccinările preventive. Compania nu a depus dovezi care să indice că au fost luate măsuri pentru a respecta legislația sanitară din această parte (inclusiv documente care confirmă refuzul angajaților de a primi vaccinări preventive).

Adică, pentru a evita răspunderea, angajatorul trebuie să confirme că:

a) a solicitat angajaților să respecte cerințele legii privind vaccinarea (acest lucru se poate face în diverse moduri, inclusiv prin transmiterea unei notificări scrise);

b) a primit de la angajații care au refuzat vaccinarea un refuz scris de a se supune vaccinării;

c) lucrătorii suspendați care nu au fost vaccinați de la locul de muncă. Este de remarcat faptul că angajatorul nu are dreptul de a aduce salariatul la răspundere disciplinară, întrucât salariatul nu comite o abatere disciplinară prin refuzul vaccinării, în sensul de, dar își exercită dreptul legal de a se sustrage de la vaccinare.

Suspendarea se efectuează în ordine până când salariatul este vaccinat fără păstrarea salariului salariatului. O astfel de îndepărtare „din cauza vaccinării”, dacă se urmează procedura, este de obicei recunoscută de instanță ca fiind legală (de exemplu, Decizia de apel a lui Yaroslavsky tribunal regional din 22 noiembrie 2012 în dosarul nr. 33-5976/2012).

Dar rețineți că nu orice angajat al unei organizații ale cărei activități se încadrează în „calendarul de vaccinare” poate fi suspendat de la muncă. De exemplu, instanța a declarat nelegală concedierea unui angajat pentru că a refuzat să se vaccineze împotriva gripei, deoarece, deși lucrează într-o clinică, responsabilitățile sale de serviciu nu includ lucrul cu pacienți cu boli infecțioase și, prin urmare, „nu este inclusă”. ” în listă, aprobată de guvern (Determinare recurs Curtea Supremă de Justiție Republica Komi din 16 iulie 2015 în dosarul nr. 33-3452/2015).

Voi remarca, însă, că, în opinia mea, decizia instanței a fost „la prag”, întrucât pe lângă lista de lucrări, care indică pur și simplu tipurile de activități în care se fac vaccinări preventive, trebuie și ghidat. de calendarul național al vaccinărilor preventive, în care lucrătorii medicali sunt enumerați fără defalcare pe subtipuri ale activităților lor. Între timp, angajatorul ar trebui să țină cont de o astfel de practică judiciară și să se concentreze, în primul rând, pe listă.

În cazul în care angajatorul nu respectă algoritmul de acțiuni de mai sus, el poate fi tras la răspundere administrativă, în special, și (sau) emite un ordin (face o declarație) pentru a elimina încălcările. Această concluzie este confirmată practica arbitrajului( , ). În acest caz, angajatorului i se poate cere să organizeze vaccinarea la locul de muncă ().

Mai mult, angajatorii care angajează angajați care sunt supuși vaccinării obligatorii sunt obligați să trimită anual (în perioada septembrie-octombrie) liste cu angajații organizațiilor medicale și de prevenire în scopul planificării activităților de vaccinare (), iar pentru eludarea acesteia, organizația sau persoana fizică. întreprinzătorul poate fi supus urmăririi penale a răspunderii administrative (Decizia Tribunalului Sankt Petersburg din 11 aprilie 2017 nr. 12-402/2017 în dosarul nr. 5-28/2017).

Asa de,

1. Angajatorul este obligat să monitorizeze dacă angajații săi sunt supuși vaccinării obligatorii. Acest lucru va fi ajutat atât prin studierea legislației, în special calendarul național al vaccinărilor preventive, cât și prin căutarea de clarificări de la oficiile teritoriale Rospotrebnadzor sau GIT.

2. Dacă există astfel de angajați, este necesar să se organizeze condiții pentru vaccinarea acestora (asigurarea unei zile gratuite plătite, organizarea vaccinării la locul de muncă, livrarea organizată la o organizație medicală pentru vaccinare etc.). Pentru a face acest lucru, fie se emite un ordin scris pentru a efectua vaccinarea în masă în organizație, fie angajații sunt anunțați în scris despre necesitatea vaccinării, de exemplu, împotriva gripei. În același timp, angajaților li se garantează păstrarea câștigului mediu (aplicat prin analogie) atunci când acordă o zi specială angajaților sau vaccinarea organizată într-o organizație medicală. Vaccinarea este de obicei gratuită. programe guvernamentale. Cu toate acestea, angajatorul are dreptul de a achiziționa un vaccin mai scump pentru angajați în baza unui acord cu o organizație medicală.

3. Dacă un angajat refuză să se supună vaccinării, obțineți de la acesta o declarație scrisă (cerere, refuz) care să indice motivul (de exemplu, „reticență” sau „prezența unei contraindicații medicale”). Amintiți-vă că angajatul nu este obligat să-și descrie motivele în detaliu.

4. După aceasta, scoateți salariatul de la locul de muncă (), dar nu aveți dreptul să-l aduceți la răspundere disciplinară. Cu acordul angajatului, acesta poate fi transferat pentru a îndeplini un alt loc de muncă (sau în altă locație), dacă în acest caz nu este necesară vaccinarea (conform procedurii). În lipsa unui astfel de consimțământ, transferul nu se efectuează.