Хипократ се занимава с въпроси на медицинската етика. Еволюцията на традиционната медицинска етика. Характеристики на медицинската етика на Пърсивал

Медицинската етика е част от общата етика относно морала, морални стандарти, които трябва да се ръководят от здравните работници в отношенията с пациентите и колегите специалисти. С концепция медицинска етикатясно свързана медицинска деонтология, която трябва да се разглежда като набор от принципи и правила на поведение медицински работницинасочени към постигане на максимална полза за пациента при лечение и профилактика, за изпълнение на медицинския дълг, задължението на здравния работник.

Работата на лекаря се отнася до тези видове дейности, които изискват задължително познаване на различни (предимно характерни само за тази професия) морални правила на поведение в отношенията с другите и на първо място с болните хора. Дейностите на медицинските работници, включително средните, поради тяхната сложност и разнообразие не винаги се вписват в рамките на официалните предписания на закона, инструкциите и насоките. Често лекарят трябва да действа в условия, които изключват възможността за получаване на квалифициран съвет или инструкции. В такива случаи лекарят или друг здравен работник намира оправдание за своите действия не само в съществуващите закони и инструкции, но и в съществуващите морални правилатяхната професия, както и в разбирането за медицински (лекарски) дълг. Медицинската етика до голяма степен е отражение на тези установени професионални медицински правила и съществуващите идеи за лекарския дълг (медицински дълг). Опитът на много поколения лекари и най-добрите представители на медицинската етика изкристализира в правилата на медицинската етика. медицинска професия.

Изключителният лекар от древността, Хипократ, не само напредна в изкуството на лечението, но за първи път разработи последователна система от определени правила за поведението на лекаря по отношение на пациента. За лекарите, според Хипократ и неговите последователи, основните правила трябва да бъдат: не наранявайте, не разкривайте тайните на пациента, не заблуждавайте пациента, не се отчайвайте докрай във възможността да спасите пациента и др. , Тези и други твърдения станаха известни като „Хипократова клетва“; те бяха отразени в така нареченото факултетно обещание или лекарска клетва, тържествен ангажимент, подписван от лекарите при дипломирането. Съдържанието на обещанието на факултета беше до голяма степен кодексът. Развитието на основните хуманни черти, съдържащи се в Хипократовата клетва и факултетското обещание, и отражение на моралния кодекс на строителя на комунизма, е клетвата на лекар в Съветския съюз, която се полага от граждани на СССР, които завършва висше медицинско учебни заведенияСССР и получава званието доктор [Основи на законодателството на СССР и съюзните републики за здравеопазването (член 13)].

Етичните идеи, включително тези, свързани с медицината, винаги имат класов характер. В условията на капитализма, в който основата на медицинската помощ е частната практика, значителна част от лекарите и другите медицински работници се стремят преди всичко към индивидуално благополучие и признание, често за сметка на интересите на търпелив. В капиталистическите страни правото на "свобода" да се предписват лекарства често се използва от лекарите, за да се споразумеят с фармацевти и фармацевтични фирми, които дават "бонуси" на лекарите за предписване на скъпи лекарства, понякога ненужни или дори вредни.

Между пациентите и лекарите в капиталистическите страни има непреодолими бариери, главно икономически. Лекарят има интерес да увеличи клиентелата си, за да има повече пациенти, тъй като бюджетът му зависи от хонорарите, които получава от пациентите.

Отношенията между лекарите у нас и другите социалистически страни са коренно различни от отношенията между лекарите в капиталистическите страни. Там частната практика поражда съревнование между тях, борба за клиентела. В СССР и в други социалистически страни обществено достъпната и безплатна медицинска помощ създава условия за истински другарски отношения между медицинските работници, уважение и взаимопомощ.

Хипократовият сборник съдържа пет есета за медицинската етика и правилата на медицинския живот в древна Гърция. Това са "Клетва", "Закон", "За лекаря", "За прилично поведение" и "Инструкции". Заедно с други произведения от Сборника те дават цялостна представа за обучението и нравственото възпитание на лечителите и изискванията, които обществото поставя пред тях.

В процеса на обучение бъдещият лечител трябваше да възпитава в себе си и постоянно да подобрява „презрение към парите, добросъвестност, скромност ... решителност, спретнатост, изобилие от мисли, познаване на всичко, което е полезно и необходимо за живота, отвращение към порока , отричане на суеверен страх от богове, божествено превъзходство ... В края на краищата лекарят-философ е равен на Бог ”(„ За прилично поведение ”).

Лечителят трябва да се научи да помни лекарствата, начините на тяхното приготвяне и правилно приложение, да не се губи до леглото на болния, да го посещава често и внимателно да наблюдава измамните признаци на промяна. „Всичко това трябва да се прави спокойно и умело, като се крие много от пациента в неговите нареждания, нарежда с бодър и ясен поглед какво трябва да се направи и отвръща пациента от желанията му с постоянство и строгост“ („За прилично поведение“ “). Въпреки това, когато лекувате пациент, е необходимо да запомните първата заповед: "преди всичко, не вреди". По-късно тази теза ще се появи в латинската литература: "Primum non pose-ge".

Притеснен за здравето на пациента, лечителят не трябва да започва с безпокойство за неговия хонорар (възнаграждение), тъй като "обръщането на внимание на това е вредно за пациента." Ако тя се представи, за да помогне на непознат или беден човек, тогава по-специално това трябва да се доставят на такива хора ”(„ Инструкции ”).

Заедно с високите професионални изискваниябеше отдадено голямо значение външен видлечител и поведението му в обществото, "за тези, които самите нямат добър външен вид в тялото си, тълпата се смята за неспособна да има правилната грижа за другите." Ето защо е подходящо лечителят „да се поддържа чист, да има добри дрехи и да се маже с благоуханни мехлеми, защото всичко това обикновено е приятно за пациентите ... Той трябва да бъде справедлив при всички обстоятелства, защото в много случаи помощта на нужна е справедливост” („За доктора”).

В края на обучението си бъдещият лечител полага „Клетвата“, която неотклонно следва през целия си живот, защото „който преуспява в науките и изостава в морала, е повече вреден, отколкото полезен“.

Кога е съставена за първи път "Клетвата" не е известно. В устна форма той преминава от едно поколение на друго и в основните си характеристики е създаден преди Хипократ. През III век. пр.н.е д. „Клетвата” е включена в „Хипократовия сборник”, след което в широките кръгове започва да се нарича с името на Хипократ.

Наред с медицинската „Клетва”, в Древна Гърция съществуват юридически „Клетва”, клетва на свидетели и много други. Всички те приемат помощта на боговете, които освещават "Клетвата" и наказват лъжесвидетелите (в случая на медицинската "Клетва" това са боговете Аполон, Асклепий, Хигия и Панацея). По този начин „Клетвата“, дадена от лечителя при дипломирането, от една страна защитава пациентите, като е гаранция за висок лекарски морал, а от друга страна, осигурява на лечителя пълното доверие на обществото. Законите на медицинската етика в древна Гърция са били стриктно прилагани и са били неписаните закони на обществото, защото, както се казва в „Инструкциите“, „където има любов към хората, има любов към изкуството“.

Днес всяка страна има своя собствена „Клетва“ (или „Клетва“) на noach. Запазвайки общия дух на древногръцката „Клетва“, всяка от тях съответства на съвременното ниво на развитие на медицинската наука и практика, отразява националните особености и общите тенденции в световното развитие. Пример за това е последното допълнение, което беше направено в текста на Клетвата на лекар на Съветския съюз" в отговор на призива на III конгрес на движението "Лекари на света за предотвратяване на ядрена война", проведено в Амстердам през 1983 г. Ето тези редове:

Съзнавайки опасността от ядрените оръжия, борете се неуморно за мир и за предотвратяване на ядрена война.

Този призив днес обединява погледите на всички континенти на земното ша-еа и ни напомня с нова сила великата мъдрост, заложена в древността: високият професионализъм има право на живот само при условие на висок морал.

А. А. Стабредова

Медицинската етика на Хипократ и съвременната медицина

Етиката (от др. гръцки τὸ ἦθος ‘обичай, обичай’) е учението за морала. Медицината е област на науката и Практически дейностинасочени към запазване и укрепване здравето на хората. Медицинската етика е неразделна част от етиката. Науките, които понастоящем участват в медицинската етика, са биоетика (от старогръцки ὁ βίος „живот“ и τὰ ἠθικά „учение за морала, етика“) и медицинска деонтология (от старогръцки τὸ δέον, οντος „задължение, дълг“ и ὁ λόγος „учение“).

В древна Гърция лекар, който давал Специално внимание етични стандартиизцеление, е Хипократ - известният лечител, който идва от остров Кос. Хипократ е този, който отразява в своите трактати неразривната връзка между медицината и етиката. Името на Хипократ се свързва с идеята за висок морал и етичност на поведението на лекаря. Етичните възгледи, изисквания и забрани на Хипократ са изложени в книгите на Хипократовия корпус: Клетва, Закон, За лекаря, За прилично поведение, Инструкции.

След като проучихме горепосочените трактати, идентифицирахме осем етични принципа на Хипократ, свързани с взаимоотношенията на лекаря с пациентите, колегите и неговите морални качества.

Тези принципи са:

1. Принципът на невреди, загриженост за ползата на пациента, доминиращите интереси на пациента.

2. Принципът на внимателното информиране на пациента, позволявайки му да бъде дезинформиран.

3. Принципът на уважение към живота, отрицателно отношение към евтаназията, съучастие в самоубийство и аборт.

4. Ангажимент за отказ от интимни отношения с пациенти.

5. Принципът на лекарската тайна и поверителност.

6. Задължения към учителите.

7. Ангажимент за предаване на знания на студентите и консултиране с колеги.

8. Задължения за професионално и морално самоусъвършенстване и достойно поведение.

В нашата статия ще сравним медицинската етика на Хипократ със съвременните и ще разгледаме как етични принципив медицината.

Основният принцип както в съвременната медицина, така и в етиката на Хипократ е принципът на невреди, загриженост за ползата на пациента, доминиращите интереси на пациента. Хипократовата клетва гласи: „Ще насоча режима на болните в тяхна полза ...<…>В която и къща да вляза, ще вляза там в полза на болните ”(„Клетва”). Кодексът на медицинската етика на Република Беларус гласи: „В работата на лекаря е неприемливо грубо и нехуманно отношение към пациент, унижаване на достойнството му, изразяване на враждебност или предпочитание към други пациенти. Лекарят е длъжен да даде предимство на интересите на пациента, ако това не причинява вреда на самия пациент или на околните.

При Хипократ важна роля играе принципът на внимателното информиране на пациента, което му позволява да бъде дезинформиран. В трактата „За прилично поведение“ се казва, че лекарят има право да скрие всички подробности за хода на заболяването, за да не влоши положението на пациента: „Всичко ... трябва да се прави спокойно и умело, криейки много от пациента в неговите заповеди ... и не казва на пациентите какво ще дойде или е дошло, защото много пациенти точно по тази причина ... бяха доведени до крайно състояние ”(„ За прилично поведение, XVI). Но в съвременната медицинска етика, за разлика от етиката на Хипократ, пациентът има право на пълна информация за диагнозата, целта на предложеното лечение, възможните последици от него и прогнозата в случай на отказ от лечение.

Един от ключови принципиМедицинската етика на Хипократ може да се нарече принцип на уважение към живота, отрицателно отношение към евтаназията, към съучастие в самоубийство, към аборт. „Клетвата“ гласи: „Няма да дам на никого смъртоносен агент, поискан от мен, и няма да покажа пътя за такъв план ... Няма да дам на никоя жена песар за аборт“ („Клетва“). В съвременното медицинско общество има различни гледни точки по проблема с евтаназията и аборта, но повечето лекари се придържат към гледната точка на Хипократ. Например Кодексът на медицинската етика на Република Беларус гласи: „Евтаназията като акт на умишлено лишаване от живот на пациент по негово искане или по искане на неговите роднини е неприемливо.“ А правото на лекаря да откаже да извърши аборт е залегнало в Женевската декларация на Световната медицинска асоциация: „Ще проявявам най-високо уважение към човешкия живот от момента на неговото зачеване и никога, дори под заплаха, ще използвам моите медицински знания в ущърб на нормите на човечеството.” Що се отнася до нашата страна, през юни 2014 г. бяха направени промени и допълнения в беларуския закон за здравеопазването, които също засегнаха въпросите за изкуственото прекъсване на бременността. Сега правото на беларуските лекари да откажат да извършат аборт, ако това противоречи на техните убеждения, е закрепено в закона, но новите разпоредби все още не са влезли в сила.

Особено внимание заслужава принципът на задължението за отказ от интимни отношения с пациентите. В "Клетвата" се казва: "В каквато къща да вляза, там ще вляза ... бидейки далеч ... от любовни връзки с жени и мъже, свободни и роби" ("Клетва"). В днешно време също се смята за некоректно да се поддържат интимни отношения с пациенти. Така този принцип в съвременната медицинска етика е напълно в съответствие с учението на Хипократ.

Според нас един от най-важните принципи в медицинската етика е принципът на лекарската тайна. В „Клетвата” се казва: „Каквото и да е по време на лечението ... видях или чуя за човешкия живот ... ще премълча за това, като смятам такива неща за тайна” („Клетва”). В съвременното общество този принцип е донякъде модифициран. Например, един от членовете на Кодекса на медицинската етика на Република Беларус гласи: „Лекарят може да разкрие информация за здравословното състояние на пациента на близки роднини ... както и на здравните власти и правоприлагащите органи в предвидените случаи от законодателството на Република Беларус."

Важен принцип е принципът на задължение към учителите. „Клетвата“ гласи: „Кълна се ... да считам този, който ме научи на изкуството на медицината, на равна нога с родителите ми, да споделям богатството си с него и, ако е необходимо, да му помагам в неговите нужди“ („Клетва“ “). В днешното медицинско общество бъдещите лекари също обещават да проявяват уважение към своите учители, както е залегнало в Женевската декларация на Международната медицинска асоциация: „Ще отдам на моите учители уважението и благодарността, които заслужават.“

Важен е и принципът на задължение за предаване на знания на студентите и консултиране с колеги. „Клетвата“ гласи: „Заклевам се ... инструкции, устни уроци и всичко останало в учението да предам на синовете си, синовете на моя учител и учениците“ („Клетва“). В трактата "Инструкции" се казва: "Няма нищо срамно, ако лекар, който във всеки случай е труден с пациент ... поиска да покани други лекари, с които той може съвместно да разбере положението на пациента" ("Инструкции", VIII). Кодексът на медицинската етика на Република Беларус гласи: „Ако лекарят има професионални затруднения, той трябва незабавно да потърси помощ от компетентни специалисти“.

Последният от принципите, които идентифицирахме, е задължението за професионално и морално самоусъвършенстване и достойно поведение. В „Клетвата” се казва: „Чист и непорочен ще прекарам живота си и изкуството си” („Клетвата”). Кодексът на медицинската етика на Република Беларус гласи: „Основното условие за успешна медицинска дейност е професионалната компетентност на лекаря и неговата висока нравствени качества. Лекарят е длъжен да повишава квалификацията си през цялата си професионална дейност.

Така в съвременната медицина някои от принципите на медицинската етика на Хипократ не са се променили, други са претърпели някои промени, а трети са противоречиви както сред лекарите, така и в обществото. Обединява ги фактът, че не са престанали да съществуват с края на епохата на Хипократ, а продължават до известна степен да запазват своята актуалност и да се развиват заедно с еволюцията на обществото.

Литература

1. Хипократ. Избрани книги / Хипократ; пер. от гръцки проф. В. И. Руднева; изд., вх. статии и забележки проф. В. П. Карпова. - Москва: Държава. изд. биол. и мед. литри, 1936. - 736 с.

2. Кодекс на медицинската етика на Република Беларус [ Електронен ресурс]. - 1999. - Режим на достъп: http://www.beldoc.by/documents//. - Дата на достъп: 01.04.2015г.

3. Шамов, И. НО. Биоетика: учебник. ръководство за етични и правни документи и регламенти/ И. А. Шамов, С. А. Абусуев. - Махачкала: Издателство на DSMA, 2001. - 446 с.

За автора(Септември 2015 г.): Стабредава Александра Анатолиева - студентка 2-ра година по специалността "Класическа филология" на филологическия факултет на Беларуския университет "Дзяржавная" (Минск).

Изход: Филалагически изследвания = Studia philologica: sb. наук. изкуство. / подложка червена. Г.И. Шаученка, К. А. Тананушки; редакция: А. В. Гарник [и инш.]. - Проблем. 8. - Минск, 2015. - C. 75–78.

Биоетиката е важна точка от философското познание. Формирането и развитието на биоетиката е тясно свързано с процеса на промяна на традиционната етика като цяло, както и на медицинската и биологичната етика в частност. Това може да се обясни преди всичко със значително повишеното внимание към правата на човека (по-специално в медицината това са правата на пациента) и създаването на най-новите медицински технологии, които пораждат много проблеми, изискващи спешни решения, както от гледна точка на закона, така и на морала.

В допълнение, формирането на биоетиката се определя от колосалните промени в технологичното осигуряване на съвременната медицина, големите постижения в медицинската и клиничната практика, които станаха приемливи поради успеха на трансплантологията, генното инженерство, появата на ново оборудване за поддържане на живота на пациента и натрупването на практически и подходящи теоретични знания. Всички тези процеси направиха най-острите морални проблеми, пред които сега са изправени лекарите, близките на пациентите, медицинският персонал.

Има ли ограничения за предоставянето медицински грижи, и какви трябва да бъдат те за поддържане на живота на неизлечимо болен човек? Приемлива ли е евтаназията в съвременното общество? От кое време трябва да се брои настъпването на смъртта? Откога човешкият плод може да се счита за живо същество? Разрешени ли са абортите? Това са част от въпросите, които стоят както пред лекаря, така и пред обществото на съвременното ниво на развитие на медицинската наука.

Биоетиката е интердисциплинарна изследователска област, която се появява в края на 60-те и началото на 70-те години на миналия век. Самият термин "биоетика" е въведен от W. R. Potter през 1969 г. Днес тълкуването му е много разнородно. Понякога се опитват да приравнят биоетиката с биомедицинската етика, ограничавайки нейното съдържание до етични проблеми в отношенията лекар-пациент. В по-широк смисъл биоетиката включва редица социални проблемии проблеми, които са свързани със здравната система, отношението на човека към животните и растенията.

И също така терминът "биоетика" предполага, че се фокусира върху изучаването на живи същества, независимо дали се използват в терапията или не. По този начин биоетиката се ръководи от постиженията на съвременната медицина и биология при обосноваване или решаване на морални проблеми, които възникват в хода на научните изследвания.

В миналото е имало различни модели, подходи към въпроса за морала в медицината. Нека разгледаме някои от тях.

Хипократов модел ("не вреди")

Принципите на лечението, заложени от "бащата на медицината" Хипократ (460-377 г. пр.н.е.), са в основата на медицинската етика. Известният лечител в своята известна "Клетва" формулира задълженията на лекаря към пациента. Основната му позиция е принципът "не вреди". Въпреки факта, че оттогава са минали векове, „Клетвата” не е загубила своята жизненост, освен това е стандартът за изграждането на много съвременни етични документи. По-специално, руската лекарска клетва, която беше одобрена на 4-та конференция на Асоциацията на руските лекари в Москва през ноември 1994 г., съдържа позиции, които са близки по дух и дори по формулировка.

Модел на Парацелз ("прави добро")

Друг модел на медицинска етика се формира през Средновековието. Най-ясно неговите постулати са изложени от лекаря Парацелз (1493-1541). За разлика от Хипократовата клетва, когато с отношението си лекарят печели социалното доверие на пациента, в парацелзианския модел първостепенно значение има патернализмът – емоционалният и духовен контакт между лекаря и пациента, на базата на който протича лечебният процес. е изградена.

В духа на Средновековието връзката между лекар и пациент може да се сравни с връзката на духовен наставник и послушник, тъй като понятието „патер“ (лат. - баща) в християнството се отнася и за Бог. Същността на отношенията между лекаря и пациента се определя от доброто дело на лекаря, а доброто от своя страна има божествен произход, тъй като всяко добро идва при нас свише, от Бога.

Деонтологичен модел (принцип на "спазване на задълженията") Формиран по-късно. Тя се основава на принципа на "спазване на дълга" (от гръцки. deontos - "дължим"). Тя се основава на стриктното спазване на предписанията на моралния ред, спазването на определен набор от правила, които са установени от медицинската общност, обществото, както и собственото съзнание и воля на лекаря за тяхното задължително изпълнение. Всяка медицинска специалност има свой собствен „кодекс на честта“, неспазването на който се наказва с дисциплинарно наказание или дори изключване от медицинския клас.

Биоетиката се разбира и като принцип на „зачитане на човешките права и достойнство“. Съвременната медицина, генетика, биология, съответните биомедицински технологии се доближиха много до проблема за управлението и прогнозирането на наследствеността, проблема за живота и смъртта на организмите, контрола на много функции на човешкото тяло, дори на тъканно, клетъчно ниво.

Поради тази причина въпросът за зачитането на правата и свободите на пациента като личност се изостря повече от всякога. Спазването на правата на пациента (право на информация, право на избор и т.н.) е поверено на етичните комисии, което всъщност превръща биоетиката в обществена институция.

Разгледаните исторически модели могат да се считат за "идеални". Днес в практиката има по-реалистични модели, които включват някои правни аспекти на описаните отношения.

Понякога голяма част от проблемите възникват в медицинската практика, където нито състоянието на пациента, нито предписаните му процедури сами по себе си ги пораждат. При ежедневните контакти с пациенти морално извънредни ситуации обикновено не възникват.

Най-важният проблем в съвременната медицинска етика е, че здравните грижи трябва да бъдат право на всеки човек, а не привилегия за ограничен кръг хора, които могат да си го позволят. Днес, както впрочем и в миналото, медицината не върви по този път, въпреки че тази норма като морално изискване днес получава все по-голямо признание. Две революции изиграха важна роля: биологична и социална. Благодарение на първата революция грижата за здравето стана право на всеки човек. Всички членове на обществото трябва да се разглеждат като равни в това, което е обединено с техните човешки качества - достойнство, свобода и индивидуалност. Според правото на човека на здравеопазване, исторически установени модели на морални взаимоотношения „лекар-пациент” и държава модерно общество, следните синтетични модели на връзката между лекар и пациент могат да се считат за приемливи.

Модел тип "технически".

Един от резултатите от биологичната революция е възходът на медицинските учени. Научната традиция повелява на учения да бъде "безпристрастен". Работата му трябва да се основава на факти, лекарят трябва да избягва ценностни преценки.Само след като създава атомна бомбаи медицинските изследвания на нацистите, когато не се признават никакви права за тествания субект (става дума за експерименти, които са били проведени върху затворници от концентрационни лагери), човечеството започва да осъзнава опасността от такава позиция.

Истинският учен не може да бъде над общочовешките ценности. При вземането на важни решения той също не може да избегне преценки от морален и друг ценностен характер.

Модел от свещен тип

Патерналистичният модел на връзката лекар-пациент е станал полярен спрямо описания по-горе модел. Социологът Робърт Н. Уилсън характеризира този модел като свещен.

Основният морален принцип, който формулира традицията на свещения възглед, гласи: „Помагайки на пациента, не му вредете“.

В трудовете на медицинската социология може да се намери позицията, че образите на детето и родителя неизменно възникват между пациента и лекаря.

Въпреки че патернализмът в диапазона от ценности лишава пациентите от възможността да приемат собствени решения, прехвърляйки го на лекаря. По този начин, за една балансирана етична система, е необходимо да се разшири кръгът от морални норми, към които трябва да се придържат лекарите. Ето основните принципи, които лекарят трябва да следва в този модел.

1. Полза и не вреда. Никой не може да премахне морално задължение. Лекарят трябва да носи само полза на пациента, като избягва напълно да причинява вреда. Този принцип се разглежда в широк контекст и представлява само един елемент от цялата маса морални задължения.

2. Защитете личната свобода. Основната ценност на всяко общество е личната свобода. Личната свобода както на лекаря, така и на пациента трябва да бъде защитена, дори на някого да изглежда, че това може да навреди. Преценката на която и да е група хора не трябва да служи като авторитет при решаването на това кое е полезно и кое е вредно.

3. Защитете човешкото достойнство. Равенството на всички хора според техните морални принципи предполага, че всеки от нас има основното човешко достойнство. Личната свобода на избора, пълното владеене на тялото и собствения живот допринасят за реализацията на човешкото достойнство.

4. Казвайте истината и спазвайте обещанията. Моралното задължение на лекаря да казва истината и да спазва дадените обещания е толкова разумно, колкото и традиционно. Но можем само да съжаляваме, че тези основания за взаимодействие между хората могат да бъдат минимални, за да се спазва принципът „не вреди“.

5. Спазвайте справедливостта и я възстановявайте. Социалната революция засили обществената загриженост за равенството в разпределението на основните медицински услуги.

Следователно, ако здравеопазването е право, то това право трябва да бъде за всички. Отрицателната черта на такъв модел е, че спазването на всички тези принципи е поверено само на лекаря, което изисква от него най-високи морални качества.

За съжаление сега подобен подход при предоставянето на медицински услуги е много трудно приложим поради високото ниво на дискриминация на различни основания (материални, расови, сексуални и др.).

| |

Първата част на „Клетвата“ съдържа описание на взаимоотношенията в медицинската професия, по-специално между учител и ученик. Влизащият в професията всъщност става осиновен член на учителското семейство и неговите най-големи задължения са именно към учителя и към учителското семейство. Важни са изискванията, забраняващи разкриването на медицински знания на тези, които не са положили клетва, и защита на редиците на професията от проникване на недостойни. Така медицинската общност ни се струва силно затворена социална организация, което може да бъде обозначено с думи като „орден“ или „клан“. [ ...]

Лекарството, което в определени ситуации предполага необходимостта от визуални и подобни прегледи на пациента от лекар от противоположния пол, сякаш разрушава съответните морални бариери, „пренебрегва“ културния контекст на отношенията между половете в обществото. Това е тази страна медицинска практика, както и специалната дълбочина на духовния контакт, влиянието на лекаря върху пациента (и дори властта над него) съдържат възможността за злоупотреба.[...]

Проблемът, поставен от Хипократ, запазва своето практическо значение за съвременната медицина. Например, през 1991 г. Комитетът по етични и правни въпроси на Американската медицинска асоциация, след като разгледа етичните аспекти на отношенията между лекари и пациенти, взе специално решение: интимните контакти между лекар и пациент, които се случват по време на лечението, са неморално.[ ...]

Може би нито една от идеите на Хипократовата етика не привлича днес, в началото на 21 век, по-голям интерес (не само в професионалната медицинска среда, но и в обществото като цяло), отколкото идеята за уважение към човешкия живот. Цялата огромна съвременна литература, посветена на проблемите на евтаназията и аборта, в известен смисъл се свежда до полемиката на привържениците и противниците на позицията на Хипократ: „Няма да дам на никого смъртоносен агент, който се иска от мен и няма да покажа начинът за такъв план; по същия начин няма да дам на никоя жена песар за аборт.”[ ...]

Въпреки че терминът „евтаназия” не се среща в текстовете на Хипократ, дадената разпоредба на „Клетвата” очевидно не позволява такъв морален избор на лекар по отношение на умиращ пациент, който в съвременната литература по биоетика се нарича „ активна евтаназия”; тактиката на “подпомагане на самоубийство”, също изключително широко дискутирана в последните години(за повече информация вижте глава X).[ ...]

Както виждаме, много съществени характеристики на „патерналистичния модел” на взаимоотношенията между лекаря и пациента са разработени още по времето на Хипократ. Бащинско-покровителственият стил на поведение на лекаря е присъщ и на много други съвети и инструкции на Хипократовия корпус.[...]

Неразделна част от Хипократовата етика са моралните предписания относно взаимоотношенията на лекарите помежду си: „Няма нищо срамно, ако лекар, който във всеки случай е труден с пациент ... поиска да покани други лекари.“ В същото време „лекарите, които преглеждат пациента заедно, не трябва да се карат помежду си и да се подиграват“. Не е редно лекарите да бъдат оприличавани на „съседи по професия“, „преценката на един лекар никога не трябва да буди завист у друг“. Сблъсквайки се с грешката на колегата, трябва поне да имате предвид, че вие ​​също сте човек и също можете да грешите, „защото във всяко изобилие има липса“.[ ...]

Моралните и етични инструкции на Хипократ инструктират лекаря да държи под етичен контрол не само професионална дейностно и целият ви начин на живот. Да, това е толкова висока етика, че възниква въпросът – възможно ли е човек-лекар да се закълне: „Ще прекарам живота си чисто и непорочно“? Ето по-конкретно на каква цена се дава „добрата слава” в медицината: „На мен, който ненарушимо изпълнявам клетвата... нека се отдаде... слава на всички хора до века”. Това е истинското значение, което се съдържа в думите (само на пръв поглед арогантни): „Медицината наистина е най-благородното от всички изкуства.”[ ...]

Проблемът за авторитета на медицината при Хипократ има и друг много важен аспект- това е оценка и критика на дейността на "псевдолекари". Авторът на книгата „Законът“ казва за лекарите: „има много от тях по ранг, но в действителност те са възможно най-малко“. В книгата "За прилично поведение" се говори за онези, които "притежавайки професионална сръчност, мамят хората ... Всеки може да ги разпознае по дрехите и други украшения". Що се отнася до истинските лекари, тогава, имайки много положителни качества („взискателни към спорещите, благоразумни в запознанствата със себеподобни“ и т.н.), те също „отстъпват Главна информациявсичко, което е прието от науката.” Но в светлината на текста на „Клетвата“ това „за обща информация“ най-вероятно включва само ограничен кръг от елита.