Eklampsie. Poporodní hypokalcémie

Poporodní hypokalcémie vysoce produktivních krav, které se také říká poporodní paréza, je charakterizována prudkým poklesem vápníku v krvi a tkáních, parézou hladkého a příčně pruhovaného svalstva, ochrnutím hltanu, jazyka, střev, ztrátou vědomí (koma) . Hypokalcémie v poporodním období je mnohem častějším jevem než klasická forma poporodní parézy, která je často ztotožňována s hypokalcémií. Podle literatury je subklinická poporodní hypokalcémie diagnostikována u 23 - 29 % zvířat a poporodní paréza - u 15 - 17 %. S ohledem na to je nutné rozlišovat dvě fáze poporodní hypokalcémie: subklinické a klinické. Při subklinické hypokalcémii se zvyšuje náchylnost krav k sekundárním onemocněním: prolaps dělohy, retence blan, ketóza, posunuté sleziny, mastitida a metritida. Na klinický průběh onemocnění, dochází ke ztrátě citlivosti a vědomí s následným rozvojem kómatu nebo projevem parézy (jazyka, hltanu, trávicího traktu a končetin). Ve většině případů se onemocnění objeví první den po porodu, méně často po 2 - 3 dnech. Onemocnění vzniká nedostatečnou mobilizací vápníku z kosterních kostí s jeho velkým vylučováním do mléka první den po otelení. Tomu napomáhá komplexní nerovnováha vápníku, hořčíku a fosforu ve stravě. Ke změnám elektrolytového složení krve (hypokalcémie, hypomagnezémie) dochází také v důsledku hyperfunkce štítné žlázy a nedostatečné funkce příštítných tělísek a kůry nadledvin, které regulují metabolismus minerálů u zvířat. Predisponujícími faktory jsou vysoce koncentrovaná, na bílkoviny bohatá strava a různé chyby při krmení hlubokobřezích krav, jejich dobrá tučnost, vysoká užitkovost mléka, ale i dědičné (konstituční) faktory. Pro léčbu poporodních paréz bylo navrženo mnoho metod. Zavedení vzduchu do vemene nebo aplikace gumičky před mléčnou žlázu na 30 až 60 minut jsou extrémní opatření, která lze použít pouze v případě, že nejsou k dispozici doplňky vápníku. V současné době se takové metody u tohoto onemocnění nedoporučují. Moderní léky umožňují účinně a bezbolestně předcházet a léčit poporodní hypokalcémii. Jedním z těchto léků je „Calc-O-Phos liquid.“ Lék má kombinované farmakologické vlastnosti jednotlivých složek, které dojnicím poskytují vápník a fosfor před a po otelení. Použití léku dvakrát, 500 ml před a po otelení, může účinně vyřešit problém poporodní hypokalcémie u vysoce produktivních krav. Pro větší účinnost se Catozal navíc podává subkutánně v množství 20–25 ml, vitamin D3 se podává intramuskulárně v dávce 125–150 tisíc IU jednou za 5 dní. Kdykoli je to možné, používejte metabolity vitaminu D3. Zdraví a produktivita stáda je klíčem k vašemu úspěchu!

Eklampsie (eklampsie) je onemocnění charakterizované tonicko-klonickými záchvaty. Název nemoci není jistý. Je pozorován u psů, kožešinových zvířat, prasat a méně často u zvířat jiných druhů. U březích zvířat jsou pozorovány tonicko-klonické křeče v prenatálním a poporodním období, u štěňat a selat v raném mléčném věku.
Etiologie . Konkrétní příčiny onemocnění nebyly studovány. Je třeba poznamenat, že nedostatek vápníku a vitamínu D v těle, intoxikace, chronické infekce a snížená funkce příštítných tělísek přispívají k výskytu onemocnění. To naznačuje, že takzvaná eklampsie není nic jiného než hypokalcémie. U březích samic je toto onemocnění podobné poporodní hypokalcémii u krav. U mladých zvířat jde zjevně o projev těžké formy křivice, s prudkým poklesem vápníku v krvi (tetanie selat).
Patogeneze . Nedostatečně objasněno, neprostudováno. Zdá se nám, že hypokalcémie je základem tetanických záchvatů. Při poklesu koncentrace vápníku v krvi a tkáních dochází k narušení procesu nervosvalové excitace, tetanickým křečím a svalovým parézám. Ionty vápníku aktivují cholinesterázu, která odbourává acetylcholin, mediátor nervové excitace. Při nedostatku vápníku se hromadí acetylcholin, dochází k nadměrné stimulaci nervových receptorů, objevují se křeče a svalové parézy. Za účasti vápenatých iontů dochází k procesu spojování a disociace myosinu a aktinu, tzn. svalové kontrakce a relaxace. Tato vědecká hypotéza však vyžaduje experimentální potvrzení.
Příznaky . Zpočátku jsou zaznamenány fibrilární záškuby svalů končetin, poté se objevují klonické křeče končetin, žvýkacích a jiných svalů. Záchvaty křečí následují po 10-30 minutách, často pokračují nepřetržitě a slábnou v době zotavení. Na rozdíl od nemocí způsobených poškozením mozku a jeho membrán jsou u eklampsie zachovány reflexy. Tělesná teplota je v normálních mezích.
Předpověď . V těžkých případech je možný aspirační zápal plic a smrt zvířete.
Diagnostika a diferenciální diagnostika . Diagnóza je stanovena na základě klinických příznaků a analýzy stravy za předchozí období. Je nutné stanovit obsah vápníku v krevním séru. Obsah celkového vápníku v krvi je asi 7 mg/100 (1,75 mmol/l) a níže ukazuje na rozvoj poporodní nebo rachitické hypokalcémie. Takzvanou eklampsii je třeba odlišit od epilepsie, meningoencefalitidy a dalších onemocnění nervového systému, která mají charakteristické příznaky.
Léčba. Strava je vyvážená s vápníkem, fosforem, hořčíkem, stopovými prvky a vitamíny. Do stravy se zavádějí kostní a masokostní moučka, krmné fosfáty a přípravky s vitaminem D. Intravenózně se předepisuje chlorid vápenatý, síran hořečnatý a glukal. Místo chloridu vápenatého můžete psům intramuskulárně podat glukonát vápenatý 0,5-2 g ve formě 5-10% roztoku. Místo nitrožilního podání síranu hořečnatého lze intramuskulárně podat 25% roztok síranu hořečnatého. Přípravky vitaminu D se předepisují perorálně po dobu 10-15 dnů. a více. K úlevě od záchvatů doporučují někteří autoři chloralhydrát, bromidy, barbital, fenobarbital, medinal, benzonal aj.
Prevence. Vyvážená strava pro základní živiny, minerály a vitamíny. Provádějte dávkované ozařování zvířat slunečním zářením nebo umělými zdroji UV paprsků. Pokud je ve stravě březích zvířat nedostatek vápníku a fosforu, zařaďte maso a kosti, kosti, rybí moučku a fosfáty v krmivu.

Zdraví dojnic po otelení hraje významnou roli v jejich užitkovosti, ovlivňuje množství a kvalitu produkovaného mléka. Vědci z University of Missouri v USA zjistili, že subklinická hypokalcémie, časté onemocnění u krav, ke kterému dochází po otelení, se vyznačuje nízkou hladinou vápníku v krvi a vyvolává tvorbu zvýšeného množství tuku v játrech. John Middleton, profesor veterinární medicíny na University of Missouri, poznamenává, že tukové zásoby v játrech dojnic mohou způsobit další vážné zdravotní problémy. Veterináři zjistili, že asi 50 % dojnic trpí subklinickými hypokalcémie a v důsledku toho vyšší obsah tuku v játrech. Hromadění tuku v játrech je často spojeno se zvýšeným rizikem infekce dělohy a mléčných žláz, včetně rizika ketózy, která vyžaduje, aby krávy vydávaly více energie, než přijímají ze své každodenní stravy. Všechny tyto faktory mohou vést ke zhoršení užitkovosti dojnic a poklesu dojivosti.

John Middleton se svým kolegou Jimem Spainem, viceproboštem a profesorem výživy na College Zemědělství na University of Missouri sledovali 100 dojnic po dobu dvou let, aby zjistili, jak subklinická hypokalcémie ovlivňuje zdraví skotu po otelení. Předchozí výzkum zdraví dojnic po otelení na Missouri College of Agriculture zjistil, že subklinická hypokalcémie a vysoké hladiny jaterního tuku měly negativní dopad na plodnost krav a reprodukční výkon.

Dojnice začnou produkovat mléko ihned po otelení, po dobu 11-12 měsíců, dokud nevstoupí do takzvané „suché“ fáze, která trvá asi 45-60 dní do jejich dalšího otelení. K udržení zdraví dojnic v toto období a také přijímat optimální množství kvalitních mléčných výrobků, doporučuje profesor Middleton věnovat velkou pozornost stravě na konci období na sucho a v raných fázích laktace. V těchto fázích veterinární vědci doporučují přidávat do krmiva dojnic další zdroje vápníku, aby se snížilo riziko subklinické hypokalcémie, a také neustále sledovat hladinu vápníku v krvi zvířat.

„Od nejvyššího výskytu subklinick hypokalcémie pozorováno kolem období telení, musí být strava dojnic obohacena o aniontové soli nebo jiné přísady obsahující vápník. Užívání doplňků vápníku perorálně nebo injekčně během otelení může být užitečné pro udržení celkový stav zdraví krav a také ke zlepšení jejich produktivity,“ doporučují američtí veterináři.

Poporodní hypokalcémie (Hypokalciémie Puerperalis), (poporodní paréza) je akutní onemocnění charakterizované prudkým poklesem vápníku v krvi a tkáních, parézou hladkých a příčně pruhovaných svalů, paralýzou hltanu, jazyka, ztrátou „vědomí“ (kómatu). Většinou vysoce produktivní krávy onemocní po 3-5 otelení v prvním týdnu po otelení, ve vzácných případech může onemocnění začít jeden až dva dny před otelením. Existují případy, kdy krávy onemocní 4-5 a dokonce 12 týdnů po otelení. Poporodní hypokalcémie je možná u koz, ovcí a buvolů. U prvotelek onemocnění prakticky není registrováno. Eklampsie březích fen (psů, koček) je podle našeho názoru ve své etiologické a patogenetické podstatě velmi podobná poporodní hypokalcémii krav.

Etiologie . Onemocnění polyetiologické povahy. Vyskytuje se především v chovech s vysoká úroveň obecné, bílkovinné, vápníkové krmení. Je známo, že ne všechna zvířata onemocní za stejných podmínek krmení a ustájení, stejné krávy onemocní více než jednou, to znamená, že toto onemocnění je charakterizováno genetickou predispozicí.

Skutečnost opakovaného (opakovaného) onemocnění poporodních paréz u stejných krav je již dlouho známá a nikým nepopíraná (H. Zepperitz, H. Kiupel, 1990). Otázka dědičné predispozice zvířat k poporodní paréze je však málo prozkoumaná. Experimentálně bylo prokázáno, že jednou z hlavních příčin poporodních paréz je nadbytek vápníku v potravě suchých krav. Snížení příjmu vápníku u krav na méně než 20 g/den snížilo výskyt poporodních paréz z průměrných 32,4 % na 1,7 % (T. Thilsig - Hanssen et all, 2002). O negativní vliv Mnoho autorů uvádí nadbytek vápníku v potravě suchých krav jako jeden z hlavních etiologických faktorů. Nepotvrdil se tak dříve existující názor na nedostatek vápníku v dietách jako příčinu poporodních paréz.

Mezi příčinami poporodní hypokalcémie hraje významnou roli nedostatek vitaminu D (kalciferolu) a jeho aktivních metabolitů v těle (25-hydroxyerokalciferol (25-OHD2); 25-hydroxycholekalciferol (25-OHD3); 1,25- dihydroxycholekalciferol (1,25-(OH)2D3); 24,25-(OH)2D3; 24,25-(OH)2D2 a 1,25-(OH)2D2, podílející se na tvorbě vazby vápníku proteinu a jeho transmembránového přenosu.V kostní tkáni 1,25-(OH)2 D3 mobilizuje vápník pomocí něj ke správnému metabolismu minerálů, ovlivňuje syntézu kolagenu a podílí se na tvorbě matrix.V ledvinách 1,25-(OH)2 D3 zvyšuje reabsorpci vápníku v renálních tubulech.

Patogeneze . V případě poporodní hypokalcémie je komplexní a nedostatečně prozkoumaná. Ústředním článkem patogeneze je prudký pokles celkového a ionizujícího vápníku v krvi a tkáních, který vede k nervosvalové poruše – křečím a parézám. Za účasti vápenatých iontů dochází k procesu spojování a disociace svalových proteinů aktinu a myosinu a reguluje se obsah acetylcholinu, mediátoru nervové excitace. Při nedostatku vápníku se hromadí acetylcholin, dochází k nadměrné stimulaci nervových receptorů, narušují se procesy svalové kontrakce a dochází k paréze svalů. Pokles vápníku v krvi a tkáních je spojen s hlavními faktory: a) nedostatečné vstřebávání ze střeva v důsledku poklesu syntézy parathormonu a aktivních forem vitaminu D, b) zvýšené vylučování vápníku močí na nedostatek parathormonu;

C) s nedostatečnou mobilizací vápníku z kostní tkáně v důsledku nedostatku parathormonu a aktivních forem vitaminu D; d) při zvýšeném příjmu vápníku pro tvorbu kolostra. Jak bylo zjištěno (I.F. Ganzhaev, A.A. Terlikbaev), výskytu poporodní hypokalcémie u krav předchází snížení krevních hladin parathormonu a 25-hydroxyvitamínu D3 (25-OND3) a zvýšení kalcitominu.

Mechanismy snížené syntézy parathormonu při nadměrné výživě vápníku nebyly studovány. Možná je tento jev založen na dědičnosti, která se projevuje při vystavení vnější faktory- nadbytek vápníkové výživy a nedostatek aktivních forem vitaminu D.

Příznaky. Postiženy jsou většinou krávy ve věku 5-6 let a starší. U kterých je hladina parathormonu v krvi 2–2,5krát nižší než u prvotelek. Příznaky onemocnění jsou typické s některými rysy jejich projevu v závislosti na stadiu a závažnosti onemocnění. Ve vzácných případech má onemocnění atypický průběh. V typických případech probíhá otelení snadno a bezpečně. Nemocná zvířata mají sníženou nebo ztrátu chuti k jídlu. Často potichu mumlají a dělají si starosti. Následuje deprese, ztráta reakce na vnější podněty, oslabení svalového tonu a zatuchlost. Brzy se zvíře dostane do komatózního stavu, pacienti leží s nataženými končetinami a hlavou otočenou na jednu stranu a objeví se esovitý ohyb krku. Chybí citlivost kůže, svalů a šlach, reflexy rohovky, zornice a řitního otvoru. Kvůli paréze nebo paralýze hltanu a jazyka je polykání nemožné, dochází ke slintání a prolapsu jazyka. Peristaltika bachoru, knihy, slezu a střev není slyšet. Tepová frekvence se zvyšuje, srdeční ozvy jsou oslabené a tlumené. Dýchání na začátku onemocnění je rychlé, v období kómatu vzácné, přerušované, sípání. Tělesná teplota často klesá na 35 °C, ale v atypické formě zůstává v normálních mezích. V případě relapsů jsou příznaky onemocnění méně výrazné, je zaznamenáno dlouhodobé přetrvávání - charakteristický rys poporodní paréza.

Pokles hladiny celkového vápníku v krevním séru (plazmě) pod 7,5 mg/100 ml (méně než 1,87 mmol/l), ionizovaného vápníku na 2-3 mg/100 ml (méně než 0,5-0,75 mmol/l) a méně. U nemocných zvířat dochází k mírnému poklesu hořčíku v krvi. Pokud jde o fosfor, jeho koncentrace se výrazně nemění, i když je zde tendence ke zvýšení.

Důsledky poporodní parézy mohou být: mastitida, poporodní retence, retence placenty, metritida, cysty na vaječnících, prodloužení doby služby, snížená produktivita.

Diagnostická kritéria. Charakteristické klinické příznaky uvedené výše (ztráta citlivosti kůže, ztráta reflexů, svalová paréza, zhoršené krmení, polykání a atonie proventrikula), kóma. Patognomanským znakem je prudký pokles celkového a ionizovaného vápníku v krvi. Snížené krevní koncentrace parathormonu, 25-hydroxycholekalciferolu (25-(OH)D3) a 1,25-dihydroxycholekalciferolu (1,25-(OH)2 D3).

Poporodní hypokalcémie má určité podobnosti s poporodní kongescí spojenou s hypofosfatémií, při které jsou zachovány senzorické reflexy, prudce se snižuje obsah fosforu v krvi (pod 4 mg/100 ml) a nedochází k prudkému poklesu vápníku. Akutní ketóza, při které je možné kóma doprovázeno vysokou koncentrací ketolátek v krvi, moči a mléce. V komatózním stavu způsobeném akutní toxickou jaterní dystrofií jsou zachovány kožní citlivosti a reflexy a nedochází k hypokalcémii.

Léčba . Je zaměřena především na úpravu homeostázy vápníku a hořčíku, zvýšení jejich koncentrace v krvi na normální úroveň. Toho je dosaženo parenterálním podáváním solí vápníku, hořčíku a léčiva oxidevit.

Oksidevit – 1, α-oxycholekalciferol – syntetický analog aktivní formy přírodního metabolitu D3 – 1,25 – (OH)2 D3.

Oksidevit reguluje výměnu vápníku a fosforu. Stimuluje vstřebávání vápníku a fosforu ve střevech. Jejich reabsorpce v ledvinách má antirachiální aktivitu, vyšší než vitamín D. Podobně jako vitamín D může mít oxydevit v dávkách přesahujících fyziologickou potřebu toxický účinek. Droga je toxičtější než vitamin D, ale na rozdíl od něj se v těle nehromadí. V lékařství se předepisuje při onemocněních a stavech provázených různými osteopatiemi, které vyžadují úpravu metabolismu fosforu a vápníku (křivice, osteodystrofie, hypoparatyreóza). Užívá se vnitřně ve velmi malých dávkách. Dostupné ve formě kapslí 0,001 mg (tmavě žlutá), 0,0005 mg (hnědá); 0,00025 mg (červená). Skladovatelnost na místě chráněném před světlem při teplotě +10°C je 2 roky.

S přihlédnutím k biologickému účinku oxidevitu byl navržen způsob jeho použití. K léčbě poporodních paréz u krav byl oxidevit podáván intravenózně v dávce 1000 mcg v kombinaci s intravenózní injekcí 400 ml 10% roztoku chloridu vápenatého, 400 ml 20% roztoku glukózy, intramuskulární injekcí 40 ml 25% roztok síranu hořečnatého a subkutánní injekce 10-20 ml 20% roztoku kofein-benzoátu sodného. Pokud zvíře nevstane ani po 20-30 minutách, pak podání chloridu vápenatého, glukózy a kofeinu sodnobenzoátu po 6-8 hodinách zopakujeme. Intramuskulární injekce síranu hořečnatého a oxidevitu ve stejných dávkách se v případě potřeby opakuje po 24 hodinách až do úplného zotavení (1-3krát).

K léčbě se Kamagsol používá nitrožilně jako lék s obsahem vápníku a hořčíku v dávce 0,5 ml/kg hmotnosti zvířete. Glucal obsahující vápník a glukózu se podává intravenózně v dávce 250-750 ml na krávu.

V zahraničí se k léčbě poporodní hypokalcémie používají různé patentované léky obsahující 1,α-hydroxyvitamin D3. Metoda čerpání vzduchu do vemene, kterou navrhl koncem 19. století dánský lékař I. Schmidt, byla v zahraničí opuštěna pro časté recidivy u krav, výskyt mastitid atd.

Bohužel, v postsovětských zemích, kvůli obtížnosti získávání Oxidevitu a dalších přípravků aktivních forem vitaminu D, jsou veterinární specialisté stále nuceni uchýlit se ke starým metodám - čerpání vzduchu do vemene.

Po vymizení svalové parézy a teprve po objevení se polykacích pohybů můžete perorálně podat 200-300 g síranu sodného nebo síranu hořečnatého, rozpuštěného v 1-2 litrech vody s přídavkem 10-15 g ichtyolu, 10 -15 ml tinktury z čemeřice a 20-30 ml kyseliny mléčné. V prvních 2-3 dnech zotavení dostávají zvířata dobré seno, otrubovou kaši, krmnou řepu (5-10 kg denně), senáž dobrá kvalita. Přechod na plnou normu koncentrátů, jak je po otelení zvykem, je pozvolný. Dojení se provádí často, ale mlezivo není dojeno úplně, aby se snížilo množství vápníku vstupujícího do mleziva pro tvorbu mleziva (mléka) a aby se zabránilo recidivám. Je dbáno na prevenci výskytu mastitidy.

Prevence. V období sucha jsou krávy drženy na kompletních dietách, včetně nutriční hodnoty (energie): seno - 30-35%, senáž nebo kvalitní siláž - 25-35%, koncentráty - 25-30%, okopaniny - 5-6 %. Je možné chovat suché krávy na dietách obsahujících 50-55% sena a 40-45% koncentrátů. Obecná úroveň krmení suchých krav by měla odpovídat zvířatům s úrovní produktivity 5,5-6,5 kg mléka a 20 dní před otelením - 10 kg mléka. Poměr cukr-bílkoviny se v dietách udržuje na úrovni 0,8-1,2, poměr cukr-škrob-bílkoviny na úrovni 1,7-2,2; Obsah vlákniny by měl být 25–30 % sušiny stravy. Speciální pozornost dbejte na hladinu a poměr vápníku a fosforu v dietách, nedovolte nadbytek vápníku nebo příliš široký poměr jeho k fosforu. Za optimální poměr vápníku a fosforu v potravě suchých krav se považuje 1,5-1,3. 2-3 týdny před otelením by měl být obsah vápníku a fosforu ve stravě téměř stejný, 1,1 a jejich absolutní množství by nemělo být více než 60-70 g (B. D. Kalnitsky). Dodržují mírné krmení suchých krav a nedovolí jim, aby se staly obézními. Na farmách s vysokou úrovní krmení laktujících a suchých krav, přítomností obézních zvířat ve stádě, jsou suché krávy drženy na dietách se sníženou hladinou energie, bílkovin a vápníku o 13–23 % až do normalizace tělesné kondice. Spolehlivou prevencí poporodních paréz u krav je intramuskulární aplikace oxydevitu 5-7 dní před navrhovaným otelením v dávce 700-800 mcg. Pokud v očekávané době nedošlo k otelení, byl lék znovu podán. Syntetické analogy přírodního 1,a-25-(OH)2D3 se používají v zahraniční praxi. Pro prevenci poporodních paréz krav je tedy syntetický analog 1,25-dioxyvitamínu D3 (1,25(OH)D3), 24-fluor-1,25-dioxyvitamínu D3 (24-F-1,25( OH)D3) se používá intramuskulárně v dávkách 100 mcg nebo 150 mcg na zvíře. Léky se podávají kravám 7 dní před očekávaným otelením. Pokud se kráva neotelí v očekávanou dobu, pak se podávání 24-F-1,25(OH)D3 opakuje v intervalu 7 dnů. Největší preventivní účinek byl dosažen u skupiny zvířat, kterým byl lék podáván v dávce 150 mcg.

O. Markusfeld (1989) referuje o preventivním účinku 1,α-hydroxyvitamínu D3 při rodičovské paréze u krav. Preventivní účinek 1,α-hydroxyvitamínu D3 (1,α-OND3) byl testován na 794 izraelských holštýnských kravách se 4 a více laktacemi. Lék byl podáván intramuskulárně v dávce 350 mcg (Vetalpa) ve dnech 273-275 těhotenství. Pokud se krávy neotelily do 72 hodin, byla jim podána opakovaná dávka 1,α-OND3, a pokud k otelení nedošlo do 48 hodin, byla stimulována podáním 10 mg dexamethasole. Autor došel k závěru, že podávání 1,α-OND3 březím kravám podle uvedeného schématu snižuje riziko poporodní parézy, aniž by se zvyšovalo riziko zadržené placenty, primární metritidy, posunu slezu a anestru.