பக்கவாட்டு வாஸ்குலர் தையல். இரத்த நாளங்களின் இணைப்பு. Carrel, Polyantsev போன்றவற்றின் மடிப்பு. மக்கும் திறனின் படி, அவை வேறுபடுகின்றன.

அதிர்ச்சிகரமான பிரித்தெடுத்தல், தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளின் நோய்களுக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கு பாத்திரங்களில் உள்ள மடிப்பு தேவைப்படுகிறது. கேரல் முறை மூலம் ஒரு வட்டத்தில் உள்ள பகுதிகளின் தொடர்ச்சியான இணைப்பு மிகவும் பொதுவான விருப்பம். பக்கவாட்டு மற்றும் இயந்திர முறையையும் பயன்படுத்தலாம். குழந்தை மருத்துவத்தில், நோடல் தையல்கள் விரும்பப்படுகின்றன.

இந்தக் கட்டுரையில் படியுங்கள்

கேரல் தலையீடு எப்போது தேவைப்படுகிறது?

கப்பல்களின் அனைத்து செயல்பாடுகளும் (எண்டோவாஸ்குலர் தவிர) முடிந்ததும் ஒரு வாஸ்குலர் தையல் சுமத்துவதை வழங்குகிறது. இந்த நுட்பம் தேவைப்படும் நோய்கள்:

• இரத்த நாளங்களின் குறைபாடுகள், இருதய அமைப்பின் வளர்ச்சியில் ஒருங்கிணைந்த முரண்பாடுகள்;
• வாஸ்குலர் கட்டி;
• அதிர்ச்சிகரமான தோற்றம் உட்பட அனூரிசிம்;
• , த்ரோம்போஆங்கிடிஸ்;
• பெருநாடி சுருங்குதல்,;
• , குடலிறக்கம்;
• கப்பலின் பகுதி அல்லது முழுமையான குறுக்குவெட்டு கொண்ட அதிர்ச்சி;
• தமனி, நரம்பு ஆகியவற்றின் லுமினின் கடுமையான, நாள்பட்ட அடைப்பு;
• இரத்த உறைவு.

எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சையின் போதும் அல்லது நோயறிதல் நடைமுறைகளின் போது கப்பலுக்கு சேதம் ஏற்படுவது ஒரு சிக்கலாக ஏற்படலாம், அதன் விளிம்புகளை தையல் தேவைப்படுகிறது.

வாஸ்குலர் தையல் சுமத்துவதற்கான அம்சங்கள்

பல்வேறு நுட்பங்கள் மற்றும் தையல் வகைகள் உள்ளன, ஆனால் கப்பல்களை இணைப்பதற்கான முக்கிய படிகள் பொதுவாக பின்வருமாறு:

1. சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இருந்து வாஸ்குலர் கிளையை தனிமைப்படுத்துதல்.
2. காயம், மென்மையான திசுக்கள், நரம்பு பிளெக்ஸஸ், எலும்புகளின் உள்ளூர்மயமாக்கல், இரத்தப்போக்கு நிறுத்துதல் ஆகியவற்றை ஆய்வு செய்தல்.
3. செயல்திறனுக்கான தயாரிப்பு - கவ்விகள் அல்லது ரப்பர் டர்ன்ஸ்டைல்களை சுமத்துதல்.
4. தேவைப்பட்டால், பிரிவின் பிரித்தல், புரோஸ்டெடிக்ஸ்.
5. பாத்திரத்தின் முனைகளை தையல்.
6. தொலைவில் உள்ள கவ்வியை அகற்றுதல் (இரத்த ஓட்டத்தின் திசையுடன் தொடர்புடையது).
7. மடிப்பு பகுதியில் இறுக்கம் மற்றும் காப்புரிமையை சரிபார்க்கிறது.

இந்த வழக்கில், விளிம்புகளின் இணைப்பு, குறிப்பாக பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியைத் தடுக்க, உள் ஷெல்லில் இருந்து வெளிப்புறமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. எதிர் திசையில், இரத்தக் கட்டிகள் பெரும்பாலும் தையல் தளத்தில் உருவாகின்றன. இரண்டு தையல்களுக்கு இடையிலான தூரம் 2 மிமீ இருக்க வேண்டும்.

ஒரு நரம்பு தையல் செய்யப்பட்டால், அவை விளிம்பிலிருந்து 1 மிமீ பின்வாங்குகின்றன, மேலும் தமனிக்கு 2 மிமீ தேவைப்படும், பலவீனமான சுவர்களுடன், நீங்கள் உள்தள்ளலை அதிகரிக்கலாம். நூல் இறுக்கமாக வைக்கப்படுகிறது, த்ரோம்போசிஸைத் தடுக்க ஹெப்பரின் மூலம் சலைன் மூலம் சந்திப்பு கழுவப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சையை முடிப்பதற்கு முன், கப்பலின் லுமினில் எந்த கட்டிகளும் இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த வேண்டும். இதைச் செய்ய, சில விநாடிகளுக்கு கவ்வி அகற்றப்பட்டு, அவை இரத்த ஓட்டம் மூலம் சுத்தம் செய்யப்பட்டு, ஒரு ஹெபரினைஸ் தீர்வு செலுத்தப்பட்டு, தமனி அல்லது நரம்பு முழு ஒருமைப்பாடு மீட்டமைக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும் காரணத்தைப் பொறுத்து, முக்கிய ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களை மீட்டெடுப்பது அவசியம்:

• காயம் ஏற்பட்டால் இரத்த இழப்பின் விளைவுகளை நீக்குதல் (பிளாஸ்மா மாற்றீடுகள், இரத்தம், எரித்ரோசைட் வெகுஜன அறிமுகம்);
• ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் உதவியுடன் உறைதல் அமைப்பின் அதிகரித்த செயல்பாட்டிற்கு எதிராக பாதுகாப்பை வழங்குதல்;
• சாதாரணமாக பராமரிக்க மற்றும் ;
• பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு பொது வலுப்படுத்தும் சிகிச்சையை நடத்துதல்.

மயக்க மருந்து

ஒரு வாஸ்குலர் தையல் சுமத்துவது தொழில்நுட்ப ரீதியாக சிக்கலான செயல்பாடு என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், இது சில நேரங்களில் பல மணிநேரம் ஆகும். அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு பாத்திரத்தை கவனமாக தைப்பது மட்டுமல்லாமல், எதிர்காலத்தில் இரத்த உறைவு அல்லது சிகாட்ரிசியல் குறுகலால் தடுக்கப்படும் அபாயத்தைத் தடுக்கவும் நீண்ட நேரம் தேவைப்படுகிறது.

இதற்காக, பொது மயக்க மருந்து பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பெரிய புனரமைப்பு தலையீடுகள் மூலம், மயக்க மருந்து எண்டோட்ராஷியல் (உள்ளிழுத்தல்) ஆக இருக்கலாம். நோயாளியின் வயது மற்றும் பாத்திரத்தின் இருப்பிடத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மயக்க மருந்துக்கான மருந்தின் தேர்வு தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. மேலோட்டமான கிளைகளின் சிறிய வாஸ்குலர் குறைபாடுகள் உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளுடன் இயக்கப்படுகின்றன.

நடத்துவதற்கான கருவிகள்

அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்:

• தமனி, பெருநாடி, சிரை கவ்விகள்;
• கத்தரிக்கோல், ஸ்கால்பெல், சாமணம்;
• ரப்பர் வைத்திருப்பவர்கள்;
• பாத்திரத்தை விரிவுபடுத்துவதற்கான வடிகுழாய்கள்;
• அட்ராமாடிக் ஊசிகள், அதில் நூல் கரைக்கப்படுகிறது.

வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சையின் ஒரு முக்கிய அங்கம் உயர்தர தையல் பொருள். இது மென்மையாக இருக்க வேண்டும், இரத்தத்துடன் நிறைவுற்றதாக இருக்க வேண்டும், போதுமான வலிமையைக் கொண்டிருக்க வேண்டும், மேலும் வீக்கம் அல்லது ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்தக்கூடாது. 3 முதல் 10 வரையிலான வழக்கமான எண்களில் புரோலீன், எத்திலோன், மெர்சிலீன் ஆகியவை முக்கியமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவை நம்பகமான மடிப்புகளை வழங்குகின்றன, தமனி அல்லது நரம்பு சுவரின் அடுக்குகளை கடந்து செல்லும் போது தாமதிக்க வேண்டாம், அவை எளிதில் இறுக்கப்படும்.

ஊசிகள் மிகவும் மெல்லிய முனை மற்றும் ஒரு சுற்று உடலுடன் வளைந்து தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன - வெட்டுதல் மற்றும் குத்துதல். குத்தல் பகுதியின் விட்டம் முக்கிய பகுதியை விட கிட்டத்தட்ட பாதி. அத்தகைய கருவியால் உருவாக்கப்பட்ட சேனல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு, இணைப்பு கசிவு மற்றும் உடையக்கூடிய பாத்திரங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது.

செயல்திறன் தேவைகள்

வாஸ்குலர் தையல் கண்டுபிடிக்கப்பட்டதிலிருந்து, மைக்ரோ சர்ஜிகல், சிறப்பு நூல்கள் உள்ளிட்ட புதிய கருவிகளின் வருகையுடன் அதன் செயல்பாட்டிற்கான தேவைகள் மாறிவிட்டன. பின்வரும் நிபந்தனைகள் தற்போது தேவைப்படுகின்றன:

• பாத்திரங்களின் விளிம்புகளின் ஒருங்கிணைப்பு அவற்றின் இயற்கையான விரிவாக்கத்தை விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது, ஏனெனில் வலுவான பதற்றத்துடன் உள் அடுக்கு அல்லது முழு சுவர் கிழிந்துவிட்டது, இது இரத்த உறைவு, இரத்தப்போக்கு மற்றும் நெக்ரோசிஸ் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது;
• உள், தசை மற்றும் வெளிப்புற அடுக்குகள் ஒரே கட்டமைப்பில் மட்டுமே தொடர்பு கொள்வது மிகவும் முக்கியம், நடுத்தர மற்றும் வெளிப்புற ஓடுகள் லுமினுக்குள் ஊடுருவுவது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது, ஏனெனில் அவை உடனடியாக இரத்த உறைவு உருவாவதற்கு தூண்டுதலாக மாறும். ;
• தமனி மற்றும் நரம்பின் கிளைகளை இணைக்கும்போது, ​​அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அவை குறுகுவது அல்லது சிதைப்பது சாத்தியமில்லை;
• தையல் தையல்கள் இரத்தம் வழிய விடக்கூடாது.

வாஸ்குலர் தையல் எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது என்பது குறித்த வீடியோவைப் பாருங்கள்:

தையல் நுட்பம் மற்றும் அவற்றின் வகைகள்

பக்க தையல் செய்ய எளிதானது, அதைத் தொடர்ந்து தொடர்ச்சியான வட்ட மடிப்பு, மற்றும் தலைகீழ் மடிப்பு மற்றும் வெவ்வேறு காலிபர்களின் இணைப்பு ஆகியவை மிகவும் கடினமானவை. நுட்பத்தை தீர்மானிக்க, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மருத்துவ நிலைமை, கப்பல் விட்டம், வயது பண்புகள் மற்றும் ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்கள் மூலம் வழிநடத்தப்படுகிறார்கள்.

வட்ட

அதிர்ச்சி, அறுவை சிகிச்சை, அனியூரிசிம் அகற்றுதல் அல்லது புரோஸ்டெடிக்ஸ் செயல்பாட்டின் போது தமனி அல்லது நரம்பு முழுவதுமாக பிரிக்கப்படுவதற்கு சுற்றளவு தையல் பொருந்தும். உன்னதமான நுட்பம் கேரல் தையல் ஆகும். பின்வரும் படிநிலைகள் செயல்பாட்டு வழிமுறையாகக் கருதப்படுகின்றன:

1. நறுக்குதல் முடிக்க முனைகளின் ஒருங்கிணைப்பு, ஆனால் மிகைப்படுத்தாமல்.
2. அனைத்து அடுக்குகளிலும் 3 தையல்களுடன் சமமான தூரத்தில் தையல், நூல்களை முடிச்சுகளாகக் கட்டுதல்.
3. இடைவெளியை நீட்டிக்க இந்த தையல்களைப் பயன்படுத்துதல் (தையல்கள்).
4. ஒரு சமபக்க முக்கோணத்தை உருவாக்கவும்.
5. வைத்திருப்பவர்களுக்கு இடையே தொடர்ச்சியான மடிப்பு.

நடுவில் கட்டப்பட்ட நூல்களைக் கொண்ட இரண்டு ஊசிகளுடன் இரண்டு தையல்களையும் (மொரோசோவாவின் படி) பயன்படுத்த முடியும். முன் சுவர் ஒன்றுடன் ஒன்றாக தைக்கப்பட்டு, பாத்திரம் திரும்பியது மற்றும் பின் சுவர் ஒரு மடிப்புடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. நீங்கள் பெருநாடியை தைக்க வேண்டும் என்றால், ஒரு பெரிய நரம்பு, முதலில் தூரப் பகுதி (பின் பகுதி) உள் ஷெல்லின் பக்கத்திலிருந்து தைக்கப்படுகிறது, பின்னர் வெளிப்புறமானது, ஆனால் வெளிப்புற அடுக்கு ஏற்கனவே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முனைகளை ஒன்றாகக் கொண்டுவர, பாலியன்ட்சேவ் முறையும் பொருத்தமானது - விளிம்புகளைத் திருப்புவதற்கும் அவற்றுக்கிடையே ஒரு வட்டத்தில் தையல்களை முறுக்குவதற்கும் இரண்டு U- வடிவ சீம்கள். சந்திப்பு பகுதியில் உள்ள வாஸ்குலர் பிரிவுகளுக்கு இடையில் அதிகப்படியான திசு இருந்தால் மட்டுமே அத்தகைய தையல் பயன்படுத்தப்படும்.

இயந்திரவியல்

டான்டலம் கிளிப்புகள் மற்றும் டொனெட்ஸ்க் மோதிரங்கள் இதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஒரு சிறப்பு கருவியின் உதவியுடன், விளிம்புகள் ஒரு வகையான ஸ்டேப்லருடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. இதைச் செய்ய, பாத்திரம் கவ்விகளுடன் சரி செய்யப்பட்டு, பிரதான பகுதியில் பொருத்தப்பட்டு, நெம்புகோலை அழுத்துவதன் மூலம், தமனி அல்லது நரம்புகளின் சுவர்கள் தைக்கப்படுகின்றன. இது போதுமான வேகமானது, ஆனால் திசுக்களில் இருந்து ஒரு பெரிய பகுதி அகற்றப்பட வேண்டும் என்ற உண்மையின் காரணமாக, ஆழமான காயங்களுக்கு இயந்திர முறை பொருத்தமானது அல்ல. இணைக்கப்பட்ட பகுதிகளின் வெவ்வேறு விட்டம்களுக்கும் அவை பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

டொனெட்ஸ்க் வளையங்கள் விளிம்புகளில் கூர்முனை கொண்ட உலோக வட்டங்கள். பாத்திரம் வளையத்தில் செருகப்பட்டு, அதன் விளிம்பு சாமணம் கொண்டு மாறி, பின்னர் கூர்முனை மீது வைக்கப்படுகிறது. அத்தகைய அமைப்பு மற்ற பகுதியின் லுமினில் வைக்கப்பட்டு அதன் சுவர்கள் கூர்முனையுடன் துளைக்கப்படுகின்றன. கையாளுதல் எளிது, மோதிரம் சுவர்கள் விழுவதைத் தடுக்கிறது, காப்புரிமை பராமரிக்கப்படுகிறது, ஆனால் அதே நேரத்தில் கூர்முனை மற்றும் உலோகம் சுவர்களை காயப்படுத்துகின்றன, இது பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் நீரிழிவு நோய்க்கு குறிப்பாக ஆபத்தானது.

பக்கம்

ஒரு குறுக்கு கீறல் இருந்தால், அது தொலைவில் இருந்து அருகிலுள்ள ஒரு வழக்கமான மடக்குதல் மடிப்புடன் குறைபாட்டுடன் தைக்கப்படுகிறது. குத்தப்பட்ட காயம் அல்லது சிறிய காயத்திற்கு, ஒற்றை குறுக்கிடப்பட்ட தையல் அல்லது P வடிவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த விருப்பம் இரத்த உறைவு அல்லது எம்போலஸ் பிரித்தெடுக்கும் போது பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் அறுவை சிகிச்சை கீறல் பயன்படுத்தப்படலாம்.

ஒரு நீளமான குறைபாட்டை தைப்பது மிகவும் கடினம். பெரிய கிளைகளில் (விட்டம் 0.8 செ.மீ முதல்), ஒரு தொடர்ச்சியான தையல் தேவைப்படுகிறது, மேலும் சிறியவற்றிற்கு, ஒருவரின் சொந்த நரம்பிலிருந்து ஒரு இணைப்பு தேவைப்படுகிறது.

ஒரு சிரை செருகலுடன் கூடுதல் விரிவாக்கம் இல்லாமல் தைக்கப்பட்டால், லுமேன் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது, இது திசுக்களில் இஸ்கிமிக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகிறது. அதே நேரத்தில், நிறுவப்பட்ட இணைப்பின் அளவு ஒரு அனீரிஸ்மல் புரோட்ரஷனை உருவாக்க அனுமதிக்காது என்பது முக்கியம். இது இரத்த ஓட்டத்தின் நேர்கோட்டுத்தன்மையை சீர்குலைக்கிறது மற்றும் இரத்த உறைவு உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், இரத்த நாளங்களின் இணைப்பை விரைவுபடுத்துவதற்கும், பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சையின் கால அளவைக் குறைப்பதற்கும், சிறிய பாத்திரங்களில் ஒரு முறுக்கு தையல் திணிக்கிறார்கள். இதைச் செய்ய, லுமினில் ஒரு பிளாஸ்டிக் வடிகுழாயை நிறுவவும். இந்த நுட்பத்திற்கு அதிக திறன் தேவை.

வெவ்வேறு அளவிலான கப்பல்களுடன்

வழக்கமான seams செய்ய எளிதானது அல்ல, ஆனால் வெவ்வேறு காலிபர்களுடன் பகுதிகளை இணைக்கும் போது நிலைமை மோசமடைகிறது. பெரும்பாலும், மொரோசோவாவின் மாற்றத்துடன் கேரல் ஒரு வட்ட வழியில் தைக்கப்படுகிறது, மேலும் லுமேன் குறுகுவதைத் தடுக்க, பின்வருபவை செய்யப்படுகிறது:

• மடிப்பு திசையை மாற்ற மற்றும் அதன் சுற்றளவை விரிவாக்க 2 - 3 மடிப்புகளை வெட்டுதல்;
• வளைந்த விளிம்புகளை உருவாக்குதல்;
• ஒரு சிறிய பாத்திரத்தின் நீளமான துண்டிப்பு.

கேரலின் வாஸ்குலர் தையல் பற்றிய வீடியோவைப் பாருங்கள்:

குழந்தைகளில் செயல்பாடுகளின் அம்சங்கள்

குழந்தை பருவத்திலும் இளமை பருவத்திலும், தமனி அல்லது நரம்பு வளர்ச்சிக்கு வழங்குவது அவசியம். எனவே, ஒரு வட்டத்தில் தொடர்ச்சியான மடிப்புகளின் பாரம்பரிய நுட்பம் பொருந்தாது. ஒரு தொடர்ச்சியான U- வடிவ தையல் வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கை உருவாக்குவதற்கு குறிப்பாக ஆபத்தானது; இது பெரும்பாலும் இரத்தத்தின் அடுத்தடுத்த இயக்கத்திற்கு ஒரு தடையாக மாறும்.

குழந்தை அறுவை சிகிச்சையில் பாத்திரங்களின் இணைப்பு குறுக்கீடு செய்யப்பட்ட தையல் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. 2 தையல் வைத்திருப்பவர்களை நிறுவிய பின், இணைப்பின் அனைத்து அடுக்குகளும் தைக்கப்பட்டு முடிச்சுகள் கட்டப்பட்டுள்ளன. அவற்றின் இருப்பிடம் ஒரே பக்கத்தில் அல்லது வேறுபட்டதாக இருக்கலாம்.

இந்த மடிப்புகளின் நன்மைகள் பின்வருமாறு:

• நீங்கள் உள் அடுக்குகளை முழுமையாக பொருத்த முடியும்;
• தையல் தளத்தை சுருக்கும் ஆபத்து தொடர்ச்சியானவற்றை விட குறைவாக உள்ளது;
• சுருங்குதல் மற்றும் தளர்வின் போது கப்பல் அதன் லுமினை மாற்றுகிறது;
• வளர்ச்சிக்கான நிலைமைகள் உள்ளன.

தீமைகள்:குறைந்த வலிமை மற்றும் தையல் இறுக்கம், அதிக இரத்த இழப்பு மற்றும் பயன்பாட்டின் காலம்.

அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் அறுவை சிகிச்சை காயங்கள், shunting போது உறுப்பு ஊட்டச்சத்தை மறுசீரமைப்பு, ஒரு இரத்த உறைவு அகற்றுதல் ஆகியவற்றின் போது பாத்திரங்களை இணைக்க வேண்டிய அவசியம் ஏற்படலாம்.

வாஸ்குலர் தையல் வகையின் தேர்வு நோய், இருப்பிடம், தமனி அல்லது நரம்புகளின் திறன் மற்றும் நோயாளியின் வயது ஆகியவற்றைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. கிளாசிக் நுட்பம் கேரல் முறை - ஒரு வட்ட தொடர்ச்சியான முறுக்கு மடிப்பு. குழந்தைகளில், குறுக்கீடு செய்யப்பட்ட தையல்கள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். எந்தவொரு இணைப்பும் அடுத்தடுத்த குறுகுதல் மற்றும் இரத்த உறைவு ஆகியவற்றிலிருந்து பாதுகாப்பை வழங்க வேண்டும்.

மேலும் படியுங்கள்

தோல் மீது உடல் விளைவு காரணமாக, வாஸ்குலர் காயம் ஏற்படலாம். தமனிகள், நரம்புகள், தலை மற்றும் கழுத்தின் இரத்த நாளங்கள், கீழ் மற்றும் மேல் முனைகள் சேதமடையலாம். நாம் என்ன செய்ய வேண்டும்?

வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளுக்கு, ஒரு மினிஃபில்பெக்டோமி செய்யப்படுகிறது. இது வரடி, முல்லர் படி செய்யப்படலாம். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலம் குறுகியது, ஆனால் ஆண்டு முழுவதும் குழாய்கள் மற்றும் நரம்புகளின் நிலையை கவனிக்க வேண்டியது அவசியம். சிக்கல்கள் புடைப்புகள், முத்திரைகள் மற்றும் பிற இருக்கலாம்.

ஒரு பெருநாடி அனீரிஸம் வீக்கமடைந்தால், அறுவை சிகிச்சை ஒரு உயிரைக் காப்பாற்றும். எந்த அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது என்பதை நோயாளி அறிந்திருக்க வேண்டும். முக்கியமான குறிகாட்டிகள்அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, மறுவாழ்வு மற்றும் முன்கணிப்பு, தலையீட்டின் விளைவுகள். மேலும் வாழ்க்கை முறை மற்றும் ஊட்டச்சத்து பற்றி. பெருநாடி மாற்றத்தின் வகைகள், அனூரிசம் மாற்றுதல் மற்றும் அதன் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள். எண்டோவாஸ்குலர் புரோஸ்டெடிக்ஸ் எவ்வளவு நேரம் எடுக்கும்.

சில சூழ்நிலைகளில், தமனி ஃபிஸ்துலாவை நிறுவுவது அவசியம். உதாரணமாக, சிறுநீரகம், முள்ளந்தண்டு வடம் மற்றும் மூளையின் ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு, காயங்கள் ஏற்பட்டால், இரட்டை ஃபிஸ்துலாவை நிறுவலாம். சிகிச்சையில் அறுவை சிகிச்சை அடங்கும், இரத்த உறைவு ஒரு சிக்கலாக மாறும்.

வாஸ்குலர் தையல் என்பது பாத்திரங்களில் புனரமைப்பு நடவடிக்கைகளின் மிக முக்கியமான கட்டங்களில் ஒன்றாகும், இருப்பினும், பெரும்பாலும் ஒரு வாஸ்குலர் தையலை சுமத்துவது முக்கிய கட்டமாகும், இது புனரமைப்பு செயல்பாட்டின் சாராம்சமாகும். வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சையின் வெற்றி பெரும்பாலும் வாஸ்குலர் தையல் நுட்பத்தின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்துடன் தொடர்புடையது.

பாத்திரங்களுக்கு ஒரு தையல் விண்ணப்பிக்கும் போது, ​​பின்வரும் அடிப்படை விதிகளை பின்பற்ற வேண்டும்.

• ஒரு முக்கியமான நிபந்தனை கப்பலின் போதுமான அணிதிரட்டல், கப்பலின் அருகாமையில் மற்றும் தொலைதூரப் பகுதிகளின் தற்காலிக இறுக்கத்துடன் அறுவை சிகிச்சை துறையில் முழுமையான இரத்தப்போக்கு.
• சிறப்பு கருவிகள் மற்றும் அட்ராமாடிக் ஊசிகளைப் பயன்படுத்தி தையல் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது கப்பல் சுவரில், குறிப்பாக உள்ளிழுப்பில் குறைந்தபட்ச அதிர்ச்சியை உறுதி செய்கிறது.
• பெட்ரோலியம் ஜெல்லியுடன் ஈரப்படுத்தப்பட்ட காஸ் வழியாக முதலில் அனுப்பப்பட்டால், பாத்திரத்தின் சுவர் வழியாக நூல் கடந்து செல்வது எளிதாக்கப்படுகிறது மற்றும் குறைவான அதிர்ச்சிகரமானதாக இருக்கும்.
• பாத்திரங்களின் சுவர்களின் அனைத்து அடுக்குகளிலும் மடிப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது, தைக்கப்பட வேண்டிய அவற்றின் முனைகள் அவற்றின் உள் ஷெல் மூலம் சீம்களின் வரிசையில் தொட வேண்டும்.
• த்ரோம்போசிஸைத் தவிர்ப்பதற்காக இரத்தத்துடன் குறைந்தபட்ச தொடர்பை உறுதி செய்வதற்காக தையல் பொருள் பாத்திரத்தின் லுமினுக்குள் நுழையக்கூடாது.
• ஊசி கப்பலின் விளிம்பிலிருந்து தோராயமாக 1 மிமீ செலுத்தப்படுகிறது, தையல் தையல்கள் ஒருவருக்கொருவர் 1-2 மிமீ தொலைவில் வைக்கப்படுகின்றன.
• நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட சுவர்கள் (தையல்களின் வெடிப்புக்கான ஒரு போக்கு) மற்றும் பெரிய விட்டம் கொண்ட பாத்திரங்களைத் தையல் செய்வதன் மூலம், தையலில் அதிக திசு கைப்பற்றப்பட்டு தனிப்பட்ட தையல்களுக்கு இடையிலான தூரம் அதிகரிக்கிறது.
• வாஸ்குலர் தையல் கப்பலின் சுவர்களின் தொடர்புக் கோட்டிலும், நூல்கள் கடந்து செல்லும் இடங்களிலும் காற்று புகாததாக இருக்க வேண்டும். சீம்களின் போதுமான இறுக்கத்தால் இது உறுதி செய்யப்படுகிறது.
• தையல் போது, ​​உதவியாளர் தொடர்ந்து பதற்றத்தில் நூல் பராமரிக்கிறது.
• இறுக்கமான கட்டுப்பாடு தொலைதூர கவ்வியை அகற்றுவதன் மூலம் தையல் செய்த பிறகு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
• குறிப்பிடத்தக்க இரத்தப்போக்கு இல்லாத நிலையில், மத்திய கவ்வி அகற்றப்பட்டு, தையல் வரிசையில் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுவதற்காக சூடான உமிழ்நீருடன் ஈரப்படுத்தப்பட்ட ஒரு துடைப்பான் பாத்திரத்தில் பல நிமிடங்கள் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• பாத்திரத்தில் இரத்த உறைவு ஏற்படுவதைத் தடுப்பது, கப்பலை இறுக்குவதற்கு 5-10 நிமிடங்களுக்கு முன், நரம்பிற்குள், பாத்திரத்தின் சேர்க்கை மற்றும் வெளியேற்றப் பிரிவுகளில் அல்லது பொது இரத்த ஓட்டத்தில் ஹெப்பரின் உள்நாட்டில் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதைக் கொண்டுள்ளது. பெரும்பாலான மறுசீரமைப்பு நடவடிக்கைகளில், குறிப்பாக மறைந்திருக்கும் நோய்களுக்கு, ஹெப்பரின் நரம்புக்குள் (5000 IU, அல்லது 50 mg) மற்றும் அதே நேரத்தில் உள்நாட்டில் (2500 IU அல்லது 25 mg, ஹெப்பரின் 200 மில்லி உமிழ்நீரில் கரைக்கப்படுகிறது) பரிந்துரைக்கிறோம்.
• கப்பலின் நீடித்த இறுக்கத்துடன், உருவான இரத்தக் கட்டிகளை அகற்றுவதற்காக கடைசி தையல்களைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு தொலைதூர மற்றும் அருகிலுள்ள கவ்விகளை சிறிது திறப்பது நல்லது.
• கவ்விகள் அல்லது டூர்னிக்கெட்டுகளில் இருந்து தமனியை தையல் செய்து வெளியிட்ட பிறகு, கப்பலின் புறப் பகுதியின் துடிப்பு இருப்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும்.

வட்ட வாஸ்குலர் தையல்.

வாஸ்குலர் தையலைப் பயன்படுத்துவதற்கான பல வழிகளில், முக்கியமாக 20 ஆம் நூற்றாண்டின் முதல் பாதியில் உருவாக்கப்பட்டது. (N. A. Dobrovolskaya, 1912; G. M. Solovyov, 1955; Marphy, 1897; Carrel, 1902; Payr, 1904; Danis, 1912, முதலியன), தற்போது, ​​கேரல் மடிப்புகளின் பல்வேறு மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கேரல் தையல் நுட்பம் பின்வருமாறு (படம் 3, a). பாத்திரத்தின் இரு முனைகளும் அனைத்து அடுக்குகளிலும் சமமான தூரத்தில் மூன்று வழிகாட்டிகள், சூழ்நிலை தையல் வைத்திருப்பவர்கள் மூலம் தைக்கப்படுகின்றன. பாத்திரத்தின் முனைகள் ஒன்றாக இணைக்கப்பட்டு, நூல்கள் கட்டப்படுகின்றன. நூல்களின் முனைகளால் நீட்டப்பட்டால், தமனி ஒரு முக்கோண வடிவத்தைப் பெறுகிறது, இது வைத்திருப்பவர்களுக்கு இடையில் தொடர்ச்சியான தொடர்ச்சியான தையல் பயன்படுத்தப்படும்போது எதிர் சுவர் ஊசியால் பிடிக்கப்படாது என்பதை உறுதி செய்கிறது.

அரிசி. 3. தமனியின் வட்ட வாஸ்குலர் தையலின் வரைபடங்கள்:

அ- கேரல் படி மடிப்பு;

பி- வட்ட வாஸ்குலர் தையலின் எளிமைப்படுத்தப்பட்ட நுட்பம்;

c - ஒரு பெரிய அளவிலான பாத்திரத்தின் பின்புற சுவரின் லுமேன் உள்ளே இருந்து ஒரு மடிப்பு;

ஜி- தலைகீழ் மெத்தை, தொடர்ச்சியான மற்றும் நோடல் தையல்

A. I. Morozova (1909) மூன்று சூழ்நிலை தையல்களுக்குப் பதிலாக இரண்டு நூல்களைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைத்தார், மேலும் A. A. Polyantsev (1945) U- வடிவ சூழ்நிலை தையல்களைப் பயன்படுத்தி பாத்திரங்களின் முனைகளை ஒன்றாகக் கொண்டு வந்தார், இது கப்பலின் விளிம்புகளைத் திருப்புகிறது.

தற்போது, ​​வாஸ்குலர் தையலின் இந்த எளிமைப்படுத்தப்பட்ட நுட்பம் வழக்கமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது: பாத்திரத்தின் பின்புற சுவரில் ஒரு எளிய திருப்பம் தையல் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதன் பிறகு பாத்திரத்துடன் கவ்விகள் 180° சுழற்றப்பட்டு, பாத்திரத்தின் மற்ற அரை வட்டம் தைக்கப்படுகிறது ( படம் 3, b).

இரண்டு அட்ராமாடிக் ஊசிகள் பொருத்தப்பட்ட ஒரு நூலுடன் அத்தகைய தையலைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் வசதியானது. காயத்தின் ஆழத்தில் உள்ள பெருநாடி போன்ற பெரிய பாத்திரங்களை தைக்கும்போது, ​​உட்புற மேற்பரப்பில் இருந்து பாத்திரத்தின் பின்புற அரை வட்டத்தை அடிக்கடி தைக்கிறோம் (படம் 3, இல்).

மெத்தை தலைகீழ் வாஸ்குலர் தையல் அதன் நடைமுறை முக்கியத்துவத்தை இழக்கவில்லை - முனை மற்றும் தொடர்ச்சியான (படம் 3, ஜி).ஒரு நல்ல முத்திரையை வழங்கும் அதே வேளையில், அது தையல் கோட்டுடன் பாத்திரத்தை சுருக்கலாம், மேலும் தொடர்ச்சியான மெத்தை தையல் பாத்திரத்தின் வளர்ச்சி மற்றும் லுமேன் விரிவாக்கத்தைத் தடுக்கிறது (ஹோல்மன் மற்றும் நஹ்ல், 1954). மாற்றப்பட்ட வாஸ்குலர் சுவரில் தையல் வெடிக்கும் போக்கு மற்றும் தையல் வரிசையில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதை நிறுத்த கூடுதல் தையல்களாக, வழக்கமாக குறுக்கிடப்படும் மெத்தை தையல்களைப் பயன்படுத்துகிறோம்.

அனஸ்டோமோஸ் செய்யப்பட்ட பாத்திரங்களின் விட்டம் இடையே குறிப்பிடத்தக்க முரண்பாட்டுடன், படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, விளிம்புகளின் சிறந்த தழுவலுக்காக ஒரு சிறிய விட்டம் கொண்ட பாத்திரத்தின் சுவரைப் பிரிப்பதற்காக ஒரு பொதுவான அல்லது எளிமைப்படுத்தப்பட்ட கேரல் தையல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நான்கு, அ.

தையல் கோட்டுடன் ஒரு சிறிய விட்டம் கொண்ட பாத்திரத்தின் லுமேன் குறுகுவதைத் தடுக்க, தையல் செய்ய வேண்டிய பாத்திரங்களின் முனைகளை சாய்வாக துண்டித்து, பெவல்ட் எண்ட்-டு-எண்ட் அனஸ்டோமோசிஸ் என்று அழைக்கப்படுவதைப் பயன்படுத்துவது நல்லது (படம் 1). 4, b).சில சந்தர்ப்பங்களில், நரம்பில் இருந்து "பேட்ச்" முறையைப் பயன்படுத்தலாம் (படம் 4, இல்).

ஊடுருவல் தையலின் பல்வேறு மாற்றங்கள் - சோலோவியோவ், மார்பி, டெனிஸ் மற்றும் பிறரின் முறைகள் - அத்தி. 4, ஜி- தற்போது நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படவில்லை.

தமனிகளின் மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சையில், வாஸ்குலர் தையல் பொதுவாக கைமுறையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. தையல் நுட்பத்தை எளிமையாக்க, கப்பலின் லுமேன் குறுகுவதைத் தவிர்ப்பதற்கும், அறுவை சிகிச்சையின் நேரத்தைக் குறைப்பதற்கும், ஒரு இயந்திர டான்டலம் தையல் மற்றும் சிறப்பு வளையங்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான வாஸ்குலர் ஸ்டேப்பிங் சாதனங்கள் முன்மொழியப்பட்டன (டி. ஏ. டொனெட்ஸ்க், 1956).

NIIEKhAI வாஸ்குலர் ஸ்டேப்ளிங் கருவி 1946-1950 இல் பொறியாளர்கள் மற்றும் மருத்துவர்களின் குழுவால் (V. F. Gudov, N. P. Petrova, P. I. Androsov மற்றும் பலர்) உருவாக்கப்பட்டது. கப்பலின் முனைகள் பிரிக்கப்பட்டு எந்திரத்தின் பிரதான மற்றும் உந்துதல் பகுதிகளின் புஷிங்ஸில் சரி செய்யப்படுகின்றன, பிந்தையது இணைக்கப்பட்டு, ஒரு சிறப்பு நெம்புகோலைப் பயன்படுத்தி, கப்பலின் சுவர்கள் டான்டலம் கிளிப்களால் தைக்கப்படுகின்றன (படம் 4, இ)

குறைந்தபட்சம் 1.5-2 செ.மீ - - மற்றும் சற்று மாற்றப்பட்ட, மீள் வாஸ்குலர் சுவர் முன்னிலையில், ஒரு இயந்திர தையல் பயன்பாடு பாத்திரத்தின் முனைகளில் போதுமான பரந்த அணிதிரட்டல் சாத்தியமாகும். ஆழமான காயத்தில் சாதனத்தைப் பயன்படுத்துவது சிரமமாக உள்ளது. எனவே, வாஸ்குலர் காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் இயந்திர தையலின் நோக்கம் பொதுவாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது.

டொனெட்ஸ்க் வளையங்கள் தற்போது பயன்படுத்தப்படவில்லை, மேலும் தொழில் அவற்றை உற்பத்தி செய்யவில்லை.

பக்கவாட்டு வாஸ்குலர் தையல். குறுக்கு மற்றும் நீளமான பாத்திரக் குறைபாட்டைத் தைக்கும்போது தந்திரோபாயங்கள் வேறுபட்டிருக்கலாம்.

பாத்திரத்தின் சுற்றளவில் குறிப்பிடத்தக்க பகுதியை ஆக்கிரமித்துள்ள ஒரு குறுக்குக் குறைபாட்டைத் தைக்க, வழக்கமாக ஒரு தொடர்ச்சியான முறுக்கு தையல் வாஸ்குலர் சுவரின் அனைத்து அடுக்குகளிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது (படம் 5). அறுவைசிகிச்சைக்கு அருகிலுள்ள காயத்தின் மூலையை நோக்கி - நீங்களே தைப்பது மிகவும் வசதியானது. தையல்கள் குறுக்கு திசையில் வைக்கப்படுகின்றன, இது தமனியின் லுமினைக் குறைக்கும் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது. சிறிய அளவிலான காயங்களைத் தைக்க, குத்தப்பட்ட காயங்கள், ஒற்றை குறுக்கீடு மற்றும் U- வடிவ தையல்களும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எவ்வாறாயினும், சிறிய அளவிலான பாத்திரங்களுக்கு எப்போதும் மாறக்கூடிய U- வடிவத் தையலைப் பயன்படுத்துவது நடைமுறைக்கு மாறானது, ஏனெனில் அதிகப்படியான திசுக்கள் கைப்பற்றப்பட்டால், பாத்திரத்தின் ஒரு கிங்க் மற்றும் அதன் லுமேன் குறுகுவதைக் காணலாம்.

எம்போலிசம் மற்றும் த்ரோம்பெக்டோமிக்கு புற நாளங்களைத் திறப்பதற்கான தேர்வு முறையாக பக்கவாட்டுத் தையலைத் தொடர்ந்து குறுக்குவெட்டு தமனி நீக்கம் உள்ளது.

தமனி சுவரில் ஒரு நீளமான பக்கவாட்டு குறைபாட்டைத் தைப்பதற்கான முறையின் தேர்வு முதன்மையாக பாத்திரங்களின் திறனால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. விட்டம் 8 மிமீ விட பெரிய தமனிகள் வழக்கமாக ஒரு தொடர்ச்சியான திருப்பம் தையல் மூடப்பட்டிருக்கும். சிறிய மற்றும் நடுத்தர அளவிலான தமனிகளின் நீளமான காயங்கள் பொதுவாக நரம்புகளிலிருந்து ஒரு இணைப்புடன் பக்கவாட்டு பிளாஸ்டியின் முறையால் மூடப்படும்.

அரிசி. 4. திட்டங்கள் பல்வேறு முறைகள்வட்ட வாஸ்குலர் தையல்:

அ- ஒரு சிறிய விட்டம் கொண்ட பாத்திரத்தின் சுவரின் துண்டிக்கப்பட்ட ஒரு தையல், அனஸ்டோமோஸ் செய்யப்பட்ட பாத்திரங்களின் விட்டம் பொருந்தாதபோது பயன்படுத்தப்படுகிறது;

b, c- முனை முதல் இறுதி வரை தையல் மற்றும் சிரை இணைப்புடன், தையல் கோடு வழியாக ஒரு சிறிய விட்டம் கொண்ட பாத்திரத்தின் லுமேன் குறுகுவதைத் தடுக்கிறது;

உடன்- மர்பி ஊடுருவல் தையல்;

ஈ- NIIEHAI எந்திரத்தால் கப்பலை ஸ்டாப்பிங் செய்தல் (/ - கப்பலை பிரித்தெடுத்தல்; 2 - பாத்திரம் பிரிக்கப்பட்டு, எந்திரத்தின் பிரதான மற்றும் உந்துதல் பகுதிகளின் புஷிங்ஸில் சரி செய்யப்படுகிறது; 3 - டான்டலம் ஸ்டேபிள்ஸ் மற்றும் தையல் வரைபடத்துடன் ஒளிரும் பிறகு பாத்திரம்)

தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதலுக்கு எதிர்காலத்தில் நரம்பைப் பயன்படுத்துவதற்கான வாய்ப்பைக் கருத்தில் கொண்டு, பெரிய சஃபனஸ் தொடை நரம்பின் முக்கிய உடற்பகுதியை ஒட்டுவதற்குப் பயன்படுத்துவது நல்லதல்ல. பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் பக்கவாட்டு கிளைகளை ஒட்டுவதற்குப் பயன்படுத்துகிறோம், அதே போல் இடைநிலை மல்லியோலஸுக்கு மேலே உள்ள விளிம்பு நரம்பின் ஒரு பகுதியையும் பயன்படுத்துகிறோம்.

பேட்ச் வழக்கமாக இரண்டு நூல்களால் தைக்கப்படுகிறது, அவற்றை வைத்திருப்பவர்களாகவும் பயன்படுத்துகிறது. சிரை மடலைத் தைக்கும்போது, ​​​​தமனி - நரம்பு திசையில் ஊசியை ஒட்டுவது நல்லது. இது நரம்பு அட்வென்டிஷியா மற்றும் அதன் விளிம்புகளை இழுப்பதைத் தவிர்க்கிறது. இணைப்பின் குறுக்கு அளவு லுமினின் குறுகலானதாக இருக்க வேண்டும், அதே நேரத்தில் இணைப்பு தளத்தில் அனீரிஸ்மல் விரிவாக்கம் இல்லை. பிந்தைய வழக்கில், லேமினார் இரத்த ஓட்டம் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, கொந்தளிப்பு ஏற்படுகிறது, இது ஒரு parietal thrombus உருவாவதற்கு சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது.

அரிசி. 5. கப்பலின் பக்க மடிப்பு திட்டம்

அரிசி. 6. பாத்திரத்தின் நீளமான காயத்தை தைக்கும்போது நடுத்தர மற்றும் சிறிய விட்டம் கொண்ட பாத்திரங்களின் லுமேன் குறுகுவதைத் தடுக்கும் முறைகள்:

அ- ஒரு எளிய தையல் பாத்திரத்தின் குறுகலை ஏற்படுத்துகிறது;

பி- ஒரு இணைப்புடன் பக்கவாட்டு வெனோபிளாஸ்டி;

உள்ளே- தவறாக நிகழ்த்தப்பட்ட பக்கவாட்டு வெனோபிளாஸ்டி - பேட்ச் தளத்தில் அனீரிஸ்மல் விரிவாக்கம்;

ஜி- போதுமான ஊதியம்;

ஈ- பாத்திரத்தின் பக்கவாட்டு கிளையைப் பயன்படுத்தி பக்கவாட்டு ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி;

இ- வடிகுழாயில் ஒரு தையல் அல்லது பாத்திரத்தின் லுமினுக்குள் செருகப்பட்ட ஒரு சிறப்பு டைலேட்டர் ஆய்வில்

உயர் இயக்க நுட்பத்துடன், சிறப்பு அறிகுறிகளின்படி நடுத்தர மற்றும் சிறிய அளவிலான (சப்போன், 1963) பாத்திரங்களில் நேரடி நீளமான பக்கவாட்டு தையல் சுமத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு அதிக செயல்பாட்டு அபாயத்துடன், கால அளவைக் குறைக்க. அறுவை சிகிச்சை, காயம் suppuration ஆபத்து. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், கப்பலின் லுமினுக்குள் செருகப்பட்ட பிளாஸ்டிக் வடிகுழாயில் ஒரு முறுக்கு தையலைப் பயன்படுத்துவது நல்லது, இது குறுகுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கும்.

பக்கவாட்டு மற்றும் முனையிலிருந்து பக்க பக்கவாட்டு அனஸ்டோமோஸைப் பயன்படுத்தும்போது வாஸ்குலர் தையலின் நுட்பம் பொதுவாக இறுதி முதல் இறுதி தையல் போலவே இருக்கும். முன்னதாக, இந்த வகையான அனஸ்டோமோஸ்கள் பற்றி அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் ஒதுக்கப்பட்டிருந்தனர், ஆனால் இப்போது அவை வாஸ்குலர் மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சையில், குறிப்பாக பைபாஸ் ஒட்டுதலில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

முக்கிய இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுப்பதற்கான முக்கிய முறையாக வாஸ்குலர் தையலைப் பயன்படுத்துவது அதிர்ச்சிகரமான அல்லது அறுவை சிகிச்சை வாஸ்குலர் காயங்கள், சில வகையான அனியூரிசிம்கள், அத்துடன் பிரிவு நீக்குதல்கள், சிதைவுகள் மற்றும் நீளம் வரையறுக்கப்பட்ட நாளங்களின் கிங்க்ஸ் (படம் 7).

ஒரு வாஸ்குலர் தையல் சுமத்துவது ஒரு எளிய தலையீட்டிலிருந்து வெகு தொலைவில் உள்ளது. இந்த வழக்கில், பின்வரும் முக்கிய தவறுகள்மற்றும் சிக்கல்கள்.

தையல் கோடு வழியாக பாத்திரத்தின் லுமேன் குறுகுவது பெரும்பாலும் அதிகப்படியான திசுக்களைப் பிடிப்பதன் காரணமாகும். இந்த வழக்கில், ஒரு வட்ட முனை மற்றும் குறுக்கு பக்கவாட்டு தையல் மூலம், தையல் வரியுடன் கப்பலின் விளிம்புகளை அகற்றி, ஒரு புதிய எண்ட்-டு-எண்ட் அனஸ்டோமோசிஸைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. ஒரு நீளமான பக்கவாட்டு தையல் மூலம், பாத்திரத்தின் லுமினின் அதிகரிப்பு பக்கவாட்டு வெனோபிளாஸ்டி இணைப்பு மூலம் அடையப்படுகிறது.

தையல் கோடு வழியாக இரத்தப்போக்கு பொதுவாக தையல் போது நூல் போதுமான இறுக்கம், மெல்லிய போது வாஸ்குலர் சுவர் பலவீனம், வீக்கம் மற்றும் அது மற்ற நோயியல் மாற்றங்கள் காரணமாக உள்ளது. இரத்தப்போக்கு நிறுத்த, சூடான ஈரமான துடைப்பான்கள், ஹீமோஸ்டேடிக் காஸ் ஆகியவை பாத்திரத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஒற்றை, U- வடிவ மற்றும் குறுக்கீடு செய்யப்பட்ட தையல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மருத்துவ பசை (MK-2, MK-6) பயன்படுத்தப்படுகிறது. வாஸ்குலர் சுவரின் பலவீனத்துடன், தையல் கோடு ஒரு சுற்றுப்பட்டை போன்ற திசுப்படலத்தின் ஒரு துண்டுடன் பலப்படுத்தப்படலாம். கப்பல் மற்றும் சிறந்த முத்திரை அதை சரிசெய்ய, நாம் MK-6 பசை பயன்படுத்த.

தையலுக்குப் பிறகு பாத்திரத்தின் த்ரோம்போசிஸ் பல்வேறு காரணங்களால் ஏற்படலாம்: தையல் நுட்பத்தில் பிழைகள் (தையல் கோடு வழியாக பாத்திரத்தின் லுமினைக் சுருங்கச் செய்தல், கப்பலின் புற முனையின் இண்டிமாவை இழுத்தல், அது தையலில் பிடிக்கப்படாவிட்டால் அல்லது பிரிக்கப்பட்ட மற்றும் தனித்தனி தையல்களுடன் சரி செய்யப்படவில்லை, கப்பலின் நொறுக்கப்பட்ட பகுதிகள் அகற்றப்படவில்லை ), கப்பலின் தற்காலிக இறுக்கம். த்ரோம்பஸை அகற்ற, குறிப்பிட்ட சூழ்நிலையைப் பொறுத்து, தமனி தையல் கோடு அல்லது அதற்கு தொலைவில் வெட்டப்படுகிறது.

தொலைதூர வாஸ்குலர் படுக்கையின் காப்புரிமை குறித்து சந்தேகம் ஏற்பட்டால், பலூன் வடிகுழாய்களைப் பயன்படுத்தி தொலைதூர பாத்திரங்களின் திருத்தம், இயக்க அட்டவணையில் உள்ள தமனியியல் ஆகியவை சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன.

அரிசி. படம் 7. தமனியின் மாற்றப்பட்ட பிரிவு (a) அல்லது சுவர் (b) பிரித்தலுக்குப் பிறகு ஒரு வட்ட அல்லது பக்கவாட்டு வாஸ்குலர் தையலைப் பயன்படுத்தி கப்பல் புனரமைப்பு திட்டங்கள்

கப்பல்களை இணைப்பதற்கான கட்டாயத் தேவைகள் மடிப்புகளின் இறுக்கம் மற்றும் அனஸ்டோமோசிஸ் பகுதியில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் குறுகலானது இல்லாதது. அறுவைசிகிச்சை துறையில் இரத்தப்போக்கு, பாத்திரங்களின் உள் மேற்பரப்புகளை கவனமாக ஒப்பிடுதல் மற்றும் இரத்தத்துடன் தையல் பொருட்களின் குறைந்தபட்ச தொடர்பு ஆகியவற்றால் இது அடையப்படுகிறது.

பக்கவாட்டு வாஸ்குலர் தையல்

அறிகுறிகள்: கப்பலின் சுற்றளவில் மூன்றில் ஒரு பங்கிற்கும் குறைவான அதிர்ச்சிகரமான காயம், பாத்திரங்களின் அனூரிசிம்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை, பாத்திரங்களின் மீது அழிக்கும் நிலை.

நுட்பம். பரவல் திசுக்களில் இருந்து கப்பல் தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, கவ்விகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, சேதத்திற்கு மேலேயும் கீழேயும் உள்ள பாத்திரங்களுக்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு அட்ராமாடிக் ஊசி மூலம் கப்பலின் சேதமடைந்த விளிம்புகளை வெட்டிய பிறகு, ஒரு தொடர்ச்சியான தொடர்ச்சியான தையல் கப்பல் சுவரின் அனைத்து அடுக்குகளிலும் (குறுக்கு) பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிறிய காயங்களைத் தைக்க, குறுக்கிடப்பட்ட U- வடிவ தையல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; பெரிய குறைபாடுகளுக்கு, ஆட்டோவெயின் அல்லது செயற்கைப் பொருட்களின் ஒரு இணைப்பு பாத்திரத்தின் சுவரில் தைக்கப்படுகிறது.

தையல் பகுதியில் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படும் சூடான tampons, ஒரு ஹீமோஸ்டேடிக் கடற்பாசி, ஒற்றை U- வடிவ, குறுக்கீடு தையல் விண்ணப்பிக்கும். மருத்துவ பசை அல்லது திசுப்படல மடல் மூலம் தையல் வரியை வலுப்படுத்துதல்.

வட்ட வாஸ்குலர் தையல்

கேரலின் வட்ட வாஸ்குலர் தையல்:

பாத்திரத்தின் விளிம்புகள் தையல் வைத்திருப்பவர்களால் ஒன்றிணைக்கப்படுகின்றன; தையல் வைத்திருப்பவர்களுக்கு இடையில் பாத்திரங்களை தைத்தல்; பாத்திரத்தின் சுற்றளவைச் சுற்றி தையல்

வட்ட வாஸ்குலர் தையல்கள்:

a - பாலியன்ட்சேவ் மற்றும் கோர்ஸ்லி; b - Briana-Zhaboulet

அறிகுறிகள்: கப்பலுக்கு குறிப்பிடத்தக்க சேதம், அதன் முழுமையான குறுக்குவெட்டு, புனரமைப்பு வாஸ்குலர் செயல்பாடுகளின் நிலை.

கேரல் தையல் நுட்பம். கப்பலின் முனைகளை ஒதுக்குங்கள், நோக்கம் கொண்ட மடிப்புக்கு மேலேயும் கீழேயும் கவ்விகளைப் பயன்படுத்துங்கள். கப்பலின் முனைகள் ஒன்றாகக் கொண்டுவரப்பட்டு, அனைத்து அடுக்குகளிலும் தைக்கப்படுகின்றன, அவற்றுக்கிடையே ஒரே தூரத்தில் அமைந்துள்ள மூன்று நோடல் வழிகாட்டி தையல்-ஹோல்டர்கள். அவற்றுக்கிடையேயான இடைவெளியில், பாத்திரத்தின் விளிம்புகள் தொடர்ச்சியான தொடர்ச்சியான மடிப்புகளுடன் கூடிய அட்ராமாடிக் ஊசிகளால் தைக்கப்படுகின்றன. ஊசி தையல் செய்யப்பட வேண்டிய பாத்திரத்தின் சுவரின் விளிம்பிலிருந்து தோராயமாக 1 மிமீ செலுத்தப்படுகிறது, தையல் தையல்களுக்கு இடையிலான தூரம் 1-2 மிமீ இருக்க வேண்டும். அதே நேரத்தில், அவர்கள் ஓய்வெடுக்க அனுமதிக்கக்கூடாது. தையலின் ஒரு பக்கத்தை தைத்து முடித்த பிறகு, முக்கிய நூல் தையல் வைத்திருப்பவரின் நூலுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, மற்ற இரண்டு பக்கங்களும் இதேபோல் தைக்கப்படுகின்றன. முதலில், கப்பலின் புற முனையிலிருந்து கிளம்பு அகற்றப்படுகிறது, பின்னர் மையத்திலிருந்து.

பாலியன்ட்சேவ் மற்றும் கோர்ஸ்லியின் மடிப்பு நுட்பம். இந்த மடிப்பு நுட்பத்தின் ஒரு அம்சம் மெத்தை U- வடிவ சீம்ஸ்-ஹோல்டர்களின் பயன்பாடு ஆகும், இது உள்ளே உள்ள பாத்திரங்களின் உள் ஷெல்லைத் திருப்புகிறது. தையல் வைத்திருப்பவர்களுக்கு இடையில், பாத்திரங்களின் விளிம்புகள் தொடர்ச்சியான தொடர்ச்சியான மடிப்புடன், தையல்களுக்கு இடையில் 1 மிமீ தூரத்துடன் அட்ராமாடிக் ஊசிகளுடன் ஒன்றாக இணைக்கப்படுகின்றன.

Briand-Jaboulet மடிப்பு நுட்பம். இந்த மடிப்பு நுட்பத்தின் ஒரு அம்சம், மெத்தை U- வடிவ சீம்ஸ்-ஹோல்டர்களின் பயன்பாடு ஆகும், இது பாத்திரங்களின் உள் ஷெல்லை உள்ளே திருப்புகிறது. இந்த தையல்களுக்கு இடையில், பாத்திரங்களின் விளிம்புகள் ஒரு மெத்தை குறுக்கீடு அல்லது தொடர்ச்சியான தையல் கொண்ட அதிர்ச்சிகரமான ஊசிகளால் தைக்கப்படுகின்றன.

மருத்துவம் மற்றும் கால்நடை மருத்துவம்

கப்பலின் சுற்றளவு தொடர்பாக, சீம்கள் வட்டமாகவும் பக்கவாட்டாகவும் இருக்கும். 2 3 சுற்றளவுகளுக்கு மேல் கப்பலின் ஒருமைப்பாட்டின் முழுமையான முறிவு அல்லது மீறலுடன் ஒரு வட்ட தையல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பக்கவாட்டு தையல் பாத்திரத்தின் சுவரின் காயத்தின் நீளமான திசையில் அல்லது சுற்றளவு 1 3 க்கு மேல் இல்லாத ஒரு குறுக்கு காயத்துடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. குறைபாடுகள்: தையல் ஒரு கட்டுப்பாடற்ற வளையத்துடன் பாத்திரத்தை மூடுகிறது: தையல் பொருள் பாத்திரத்தின் லுமினுக்குள் செல்கிறது; மடிப்பு இறுக்கம் எப்போதும் உத்தரவாதம் இல்லை.

வாஸ்குலர் தையல். அறிகுறிகள், நுட்பம், சிக்கல்கள்.

பாத்திரத்தின் சுற்றளவு தொடர்பாக, seams உள்ளனவட்ட மற்றும் பக்கவாட்டு. சுற்றளவு 2/3 க்கு மேல் பாத்திரத்தின் ஒருமைப்பாட்டின் முழுமையான முறிவு அல்லது மீறலுடன் ஒரு வட்ட தையல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பக்கவாட்டு தையல் பாத்திரத்தின் சுவரின் காயத்தின் நீளமான திசையில் அல்லது சுற்றளவுக்கு 1/3 க்கு மேல் இல்லாத ஒரு குறுக்கு காயத்துடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வட்ட சீம்கள். அனஸ்டோமோசிஸ் உருவாக்கும் நுட்பத்தைப் பொறுத்து, அவை 4 குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன:

1. அமைவு (Carrel. Morozov) - பாத்திரங்களின் பிரிவுகளுக்கு இடையில் உள்ள அனஸ்டோமோசிஸ் தொடர்ச்சியான சுற்றளவு தையல் மூலம் உருவாக்கப்படுகிறது. குறைபாடுகள்: தையல் ஒரு கட்டுப்பாடற்ற வளையத்துடன் பாத்திரத்தை மூடுகிறது: தையல் பொருள் பாத்திரத்தின் லுமினுக்குள் செல்கிறது; மடிப்பு இறுக்கம் எப்போதும் உத்தரவாதம் இல்லை.
2. திருப்பம் (Sapozhnkova. Braytseva. Polyantseva) - பாத்திரங்களின் தையல் பிரிவுகளின் உள் ஓடுகளின் இறுக்கமான தொடர்பை வழங்குகிறது.
3. ஆக்கிரமிப்பு(சோலோவியேவ்) - இணைப்புக் கோட்டுடன் ஒரு சுற்றுப்பட்டையை உருவாக்குவதன் மூலம் கப்பலின் மையப் பிரிவில் புறப் பகுதியை மூழ்கடித்தல். இந்த தையல்கள் வெவ்வேறு விட்டம் கொண்ட பாத்திரங்களின் அனஸ்டோமோசிஸுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட முடியும், இல்லையெனில் தையல் வரியுடன் குறுகலானது ஏற்படுகிறது.
4. இயந்திரவியல் - பாத்திரங்களின் சுவர்களின் நல்ல ஒப்பீடு மற்றும் அனஸ்டோமோசிஸின் போதுமான இறுக்கத்தை வழங்குதல். ஹார்டுவேர் தையலின் பயன்பாடு, ஆஞ்சியோசர்ஜரியில் போதுமான அனுபவம் இல்லாத ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு பாத்திரத்தை நன்றாக தைக்க அனுமதிக்கிறது. குறைபாடுகள்: ஆழமான காயங்கள் மற்றும் துவாரங்களில் பயன்படுத்த இயலாது, குறைந்தபட்சம் 4-5 செ.மீ.க்கு பாத்திரத்தின் பகுதிகளை அணிதிரட்ட வேண்டியது அவசியம்.(நடைமுறையில், அவை மிகவும் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன).

அறிகுறிகள்

1. வாஸ்குலர் காயம்;
2. தமனி மற்றும் தமனி அனீரிசிம்கள்;
3. இன்டர்வாஸ்குலர் அனஸ்டோமோஸ்களை உருவாக்குதல்;
4. பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முக்கிய பாத்திரங்களில் பிளாஸ்டிக் மற்றும் புனரமைப்பு நடவடிக்கைகள் மற்றும்குடல் அழற்சி.

மேலடுக்கு நுட்பம்

1. வாஸ்குலர் தையல் சுற்றி

கப்பலின் அருகாமை மற்றும் தொலைதூரப் பிரிவுகளின் இரத்த ஓட்டத்திலிருந்து அணிதிரட்டல் மற்றும் விலக்கப்பட்ட பிறகு, அவற்றின் முனைகள் அனைத்து அடுக்குகளிலும் மூன்று வழிகாட்டி தையல்களுடன் தைக்கப்படுகின்றன - வைத்திருப்பவர்கள், ஒருவருக்கொருவர் சமமான தூரத்தில் அமைந்துள்ளனர்.

வைத்திருப்பவர்களின் தையல்களாக, U வடிவத் தையல்கள் அல்லது எளிய முடிச்சுத் தையல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது கப்பலின் விளிம்புகளைத் துல்லியமாகப் பொருத்துவதற்கு உள்முகத்தால் தமனியின் சுவர்களில் சிறிது தலைகீழ் மாற்றத்தை வழங்க வேண்டும். வைத்திருப்பவர்களின் seams இருந்து நூல்கள் துண்டிக்கப்படவில்லை. ஒரு வாஸ்குலர் தையலைப் பயன்படுத்தும்போது, ​​வைத்திருப்பவரின் தையல்கள் நீட்டப்படுகின்றன, இதனால் பாத்திரங்களின் பிரிவுகளுக்கு இடையிலான தொடர்புக் கோடு ஒரு முக்கோணத்தின் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது. வைத்திருப்பவர்களுடன் சீம்களுக்கு இடையில் உள்ள இடைவெளியில், பாத்திரத்தின் அருகில் உள்ள விளிம்புகள் தொடர்ச்சியான முறுக்கு மடிப்புடன் தைக்கப்படுகின்றன. தொடர்ச்சியான மடிப்புகளின் தையல்கள் முழு சுற்றளவைச் சுற்றியுள்ள பாத்திரத்தின் அனைத்து அடுக்குகளிலும் ஒருவருக்கொருவர் 1 மிமீ தொலைவில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, இதனால் தையல்களை இறுக்கிய பிறகு, நூல்கள் அதன் லுமினுக்குள் நீண்டு செல்லாது. அறுவைசிகிச்சைக்கு நெருக்கமான அனஸ்டோமோசிஸின் பகுதிக்கு தொடர்ச்சியான தையல் பயன்படுத்தத் தொடங்குகிறது. முதல் தையல் வைத்திருப்பவரின் மடிப்புகளில் இருக்க வேண்டும். பாத்திரத்தின் விளிம்பிலிருந்து மற்றும் தையல் முதல் தையல் வரை தையல் தூரம் 0.7 0.8 மிமீ இருக்க வேண்டும். தொடர்ச்சியான மடிப்புகளைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​ஒவ்வொரு தையல் தையலையும் இறுக்க வேண்டாம் என்று அறிவுறுத்தப்படுகிறது, ஆனால் முதலில் நூலை இறுக்காமல் ஒரு "திறந்த" மடிப்புக்கு விண்ணப்பிக்கவும், அதைத் தொடர்ந்து சுழல்களை இறுக்கவும். இந்த நுட்பம், அனஸ்டோமோசிஸின் முழு அரைவட்டத்தையும் தைப்பதற்கு முன், அதன் லுமினின் காட்சிக் கட்டுப்பாட்டைச் செயல்படுத்த அனுமதிக்கிறது, இதன் மூலம் எதிர் பாத்திரத்தின் சுவரைத் தற்செயலாகப் பிடிக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. அனஸ்டோமோசிஸின் ஒரு அரை வட்டத்தின் தொடர்ச்சியான முறுக்கு மடிப்புகளை நிறைவுசெய்து, கடைசி தையல் வைத்திருப்பவரின் இரண்டாவது மடிப்புக்கு நெருக்கமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் நூல் வைத்திருப்பவரின் மடிப்புகளில் ஒன்றில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. மேலும், தையல்களால் கைப்பிடிகளை இழுத்து, பாத்திரம் சுழற்றப்பட்டு, ஃபிஸ்துலாவின் எதிர் சுவரைத் தையல் செய்யத் திறந்து, வாஸ்குலர் அனஸ்டோமோசிஸின் அனைத்து அரை வட்டங்களும் உருவாகின்றன. அதன் பிறகு, தையல் பொருள்களின் நூல்கள் seams வைத்திருப்பவர்களுக்கு இடையில் துண்டிக்கப்படுகின்றன.

2. எவர்ஷன் U வடிவ வாஸ்குலர் தையல்

ஒரு குறுக்கு வெட்டு காயத்தை தைக்கும்போது, ​​ஒரு தொடர்ச்சியான தலைகீழ் U- வடிவ தையல் பாத்திரத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. எவர்சிபிள் U வடிவ வாஸ்குலர் தையல் பாத்திரத்தின் விளிம்புகளை துல்லியமாக பொருத்த பயன்படுத்தப்படுகிறது. கப்பலின் அருகாமை மற்றும் தொலைதூரப் பிரிவுகளின் பின்புற சுவரைத் தைக்க, முதலில், குறுக்கீடு செய்யப்பட்ட மெத்தை தையல் தையல்களை இறுக்காமல் மூலையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. முழு பின்புற சுவரையும் தைத்த பின்னரே, அவை கப்பலின் விளிம்புகளை ஒன்றாகக் கொண்டு வந்து, ஒரே நேரத்தில் நூல்களை இழுத்து, அதன் மூலம் மடிப்புக் கோட்டின் இறுக்கத்தை அடைகின்றன. முதல் முடிச்சு தையல் கட்டவும். ஒரு தொடர்ச்சியான மடிப்பு ஒரு நூல் அதனுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. முன் சுவர் ஒரு தொடர்ச்சியான மெத்தை தையல் மூலம் தைக்கப்பட்டுள்ளது.

3.வன்பொருள் மடிப்பு

மடிப்புகளின் சாராம்சம், அதே நேரத்தில் பாத்திரங்களின் இரு சுவர்களிலும் சிறிய டான்டலம் கிளிப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை எந்திரத்தின் சிறப்பு புஷிங்ஸில், ஒருவருக்கொருவர் இறுக்கமாக ஒட்டிக்கொண்டன.

சிக்கல்கள்

1. தையல் கோடு வழியாக பாத்திரத்தின் லுமேன் குறுகுவது பெரும்பாலும் அதிகப்படியான திசுக்களைப் பிடிப்பதன் காரணமாகும்.
2. தையல் கோடு வழியாக இரத்தப்போக்கு பொதுவாக தையல் போது நூல் போதுமான இறுக்கம், மெல்லிய போது வாஸ்குலர் சுவர் பலவீனம், வீக்கம் மற்றும் அது மற்ற நோயியல் மாற்றங்கள் காரணமாக உள்ளது.
3. தையலுக்குப் பிறகு பாத்திரத்தின் த்ரோம்போசிஸ் பல்வேறு காரணங்களால் ஏற்படலாம்: தையல் நுட்பத்தில் பிழைகள் (தையல் கோடு வழியாக பாத்திரத்தின் லுமினைக் சுருங்கச் செய்தல், கப்பலின் புற முனையின் இண்டிமாவை இழுத்தல், அது தையலில் பிடிக்கப்படாவிட்டால் அல்லது பிரிக்கப்பட்ட மற்றும் தனித்தனி தையல்களுடன் சரி செய்யப்படவில்லை, கப்பலின் நொறுக்கப்பட்ட பகுதிகள் அகற்றப்படவில்லை) , கப்பலின் தற்காலிக இறுக்கம்.

அத்துடன் உங்களுக்கு ஆர்வமூட்டக்கூடிய பிற படைப்புகளும்
37939.		ஃபெரோ காந்தங்களின் பண்புகள் மற்றும் இரும்புக்கான காந்த ஹிஸ்டெரிசிஸின் நிகழ்வு பற்றிய ஆய்வு	202.5KB
	பொருளின் காந்த பண்புகள் பற்றிய ஆய்வு. காந்தமாக்கல் வளைவின் கணக்கீடு மற்றும் கட்டுமானம், ஹிஸ்டெரிசிஸ் லூப்பை அகற்றுதல் மற்றும் ஃபெரோ காந்தங்களின் காந்தமயமாக்கல் தலைகீழ் காரணமாக வெப்ப இழப்புகளை தீர்மானித்தல். ஆய்வு செய்யப்பட்ட இரும்பு மாதிரியின் கட்டாய விசை மற்றும் எஞ்சிய காந்தமயமாக்கலின் கணக்கீடு.
37940.		இயற்பியல் மற்றும் கணித ஊசல்களைப் பயன்படுத்தி இலவச வீழ்ச்சி முடுக்கத்தைத் தீர்மானித்தல்	166.5KB
	ஒரு கணித ஊசல் பயன்படுத்தி இலவச வீழ்ச்சி முடுக்கம் தீர்மானித்தல். மீளக்கூடிய ஊசல் பயன்படுத்தி இலவச வீழ்ச்சி முடுக்கம் தீர்மானித்தல்.
37941.		ஒரு ஸ்பிரிங் ஊசல் ஊசலாட்டங்கள் பற்றிய ஆய்வு	168.5KB
	11 ஒரு ஸ்பிரிங் ஊசல் இலவச untamed ஊசலாட்டங்கள் ஆய்வு. 11 ஒரு வசந்த ஊசல் ஈரப்படுத்தப்பட்ட ஊசலாட்டங்கள் ஆய்வு12 5. ஒரு வசந்த ஊசல் கட்டாய அலைவுகளை ஆய்வு. ஒரு வசந்த ஊசல் ஈரப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் கட்டாய அலைவு.
37942.		ஒரு சரத்தின் இயற்கையான அதிர்வுகளைப் படிப்பது	137KB
	ஒரு சரத்தின் அதிர்வுகள்5 3.10 ஆய்வக வேலை எண். 11 ஒரு சரத்தின் இயற்கை அதிர்வுகள் பற்றிய ஆய்வு 1. வேலையின் நோக்கம் ஒரு சரத்தின் இயற்கையான அதிர்வுகளைப் படிக்க. ஒரு சரத்தின் அதிர்வுகள் இரு முனைகளிலும் நீட்டப்பட்ட ஒரு சரத்தில், குறுக்கு அதிர்வுகள் உற்சாகமாக இருக்கும்போது, ​​நிற்கும் அலைகள் நிறுவப்பட்டு, சரம் நிலையான இடங்களில் முடிச்சுகள் அமைந்திருக்க வேண்டும்.
37943.		உடலின் இலவச வீழ்ச்சியில் ஈர்ப்பு முடுக்கம் தீர்மானித்தல்	374KB
	அதன் சுற்றுப்பாதையில் பூமியின் இயக்கத்துடன் தொடர்புடைய மையவிலக்கு முடுக்கம், வருடாந்திர சுழற்சியானது பூமியின் தினசரி சுழற்சியுடன் தொடர்புடைய மையவிலக்கு முடுக்கத்தை விட மிகக் குறைவு. எனவே, போதுமான துல்லியத்துடன், பூமியின் சுழற்சியின் தினசரி t = 86400 s இன் நிலையான கோணத் திசைவேகத்துடன் பூமியுடன் தொடர்புடைய குறிப்புச் சட்டமானது செயலற்ற அமைப்புகளுடன் தொடர்புடையது என்று நாம் கருதலாம். பூமியின் சுழற்சியை நாம் கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாவிட்டால், அதன் மேற்பரப்பில் கிடக்கும் உடலை ஓய்வாகக் கருத வேண்டும், இந்த உடலில் செயல்படும் சக்திகளின் கூட்டுத்தொகை சமமாக இருக்கும் ...
37944.		மேக்ஸ்வெல்லின் ஊசல் பயன்படுத்தி ஆற்றல் பாதுகாப்பு விதியை ஆய்வு செய்தல்	188KB
	12 ஆய்வக வேலை எண். 13 மேக்ஸ்வெல்லின் ஊசல் பயன்படுத்தி ஆற்றல் பாதுகாப்பு விதியை ஆய்வு செய்தல் 1. வேலையின் நோக்கம் மேக்ஸ்வெல்லின் ஊசல் இயக்கத்தின் உதாரணத்தைப் பயன்படுத்தி ஆற்றல் பாதுகாப்பு விதியை ஆய்வு செய்தல். ஊசல் வட்டு நேரடியாக வட்டு மற்றும் மாற்றக்கூடிய மோதிரங்கள் வட்டில் சரி செய்யப்படுகின்றன. ஊசல் வெளியிடப்பட்டதும், வட்டு நகரத் தொடங்குகிறது: சமச்சீர் அச்சைச் சுற்றி மொழிமாற்றம் மற்றும் சுழற்சி.
37945.		டில்ட் ஊசல்	252KB
	உருளும் உராய்வு விசை பற்றிய ஆய்வு. உருட்டல் உராய்வின் குணகத்தை தீர்மானித்தல். மேற்பரப்பின் பக்கத்திலிருந்து, உராய்வு விசை FTR உடலில் செயல்படுகிறது. உராய்வு விசையால் செயல்படும் வேகத்தில் ஒரு உடல் மேற்பரப்பில் சறுக்குகிறது எதிர்மறை வேலைஇதன் விளைவாக, அமைப்பின் மொத்த இயந்திர ஆற்றல் குறைகிறது.
37946.		கைரோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி கோண உந்தத்தைப் பாதுகாக்கும் சட்டத்தைப் படிப்பது மற்றும் அதன் முன்னோடி விகிதத்தைத் தீர்மானித்தல்	695KB
	12 ஆய்வக வேலை எண். 15 கைரோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி கோண உந்தத்தைப் பாதுகாக்கும் விதியைப் படிப்பது மற்றும் அதன் முன்னோக்கியின் வேகத்தைத் தீர்மானித்தல் 1. வேலையின் நோக்கம் கைரோஸ்கோபிக் விளைவைப் படிப்பது மற்றும் கைரோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி கோண உந்தத்தைப் பாதுகாக்கும் விதி. கைரோஸ்கோப் ஃப்ளைவீலின் சுழற்சியின் கோண வேகம் மற்றும் கைரோஸ்கோப்பின் மந்தநிலையின் தருணத்தின் கைரோஸ்கோப் முன்னோடி வேக அளவீட்டை தீர்மானித்தல். இந்த சட்டத்தின் செல்லுபடியை கைரோஸ்கோப் பயன்படுத்தி சரிபார்க்கலாம்.
37947.		அடியாபாடிக் முறை மூலம் காற்றின் பாய்சனின் விகிதத்தை தீர்மானித்தல்	445KB
	1 அடியாபாடிக் விரிவாக்கத்தின் மூலம் காற்றின் பாய்சனின் விகிதத்தை தீர்மானித்தல்: வழிகாட்டுதல்கள் ஆய்வக வேலைபொது இயற்பியல் Ufimsk இன் போக்கில் எண் 16. அதன் அடியாபாடிக் விரிவாக்கம் மற்றும் ஐசோகோரிக் வெப்பமாக்கல் ஆகியவற்றின் தொடர்ச்சியான செயல்முறைகளுக்குப் பிறகு பாத்திரத்தில் உள்ள வாயு அழுத்தத்தை அளவிடுவதன் அடிப்படையில் அடியாபாட்டிக் விரிவாக்க முறை மூலம் பாய்சனின் காற்றின் விகிதத்தை வேலை தீர்மானிக்கிறது.

நேராக - நேரடியாக திட்டக் கோட்டுடன்

ரவுண்டானா - திட்டக் கோட்டிலிருந்து பின்வாங்குதல்

வாஸ்குலர் வெளிப்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்: வாஸ்குலர் சேதம். இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட்டு முக்கிய இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுப்பதே குறிக்கோள்.

இரத்தப்போக்கு நிறுத்தவும்

1. தற்காலிக:

அ) விரல் அழுத்தம் - வாஸ்குலர் உருவாக்கத்தின் முன்கணிப்பை அறிந்து கொள்வது முக்கியம் (இரத்தப்போக்கு தளத்திற்கு மேலே இறுக்குவது - இரத்தப்போக்கு நிற்காது, ஏனெனில் 2 புள்ளிகளில் - இரத்தப்போக்கு தளத்திற்கு மேலேயும் கீழேயும் இறுக்குவது அவசியம்) இரத்த ஓட்டம் இருக்கும் பிணையங்கள் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது

b) டிஜிட்டல் அழுத்தம் அழுத்தம் கட்டு அல்லது டூர்னிக்கெட் மூலம் மாற்றப்படுகிறது

c) மூட்டுகளில் மூட்டுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட நிலையை வழங்குதல் (நெகிழ்தல்)

ஈ) கப்பல்களின் தற்காலிக பிணைப்பு

• காயத்தில் - பெரிய பாத்திரங்கள், போக்குவரத்து நேரத்தில் மட்டுமே. அவர்களின் இறுதி ஆடை அனுமதிக்கப்படாது (அவற்றின் கிளைகள் கட்டப்பட்டுள்ளன), ஏனெனில் கீழ் கால் மற்றும் முன்கையின் ஜோடி தமனிகள் தவிர, மூட்டு துண்டிக்க வழிவகுக்கும்.
• முழுவதும் (காயத்திற்கு வெளியே) - காயத்தில் உள்ள தமனியைக் கட்டுவது சாத்தியமற்றது அல்லது காயத்தில் இல்லாதபோது (எடுத்துக்காட்டாக, குளுட்டியல் தமனி, குளுட்டியல் தசை சேதமடைந்தால், உள் இலியாக் தமனி பிணைக்கப்பட்டுள்ளது)

மாசு ஏற்படும் போது அல்லது காயம் அதிகமாக இருக்கும் போது நீங்கள் தற்காலிகமாக கட்டு கட்ட முடியாது.

தற்காலிக வாஸ்குலர் புரோஸ்டெடிக்ஸ் (புரோஸ்டெசிஸ் ஒரு நாள் அல்லது அதற்கு மேல் நீடிக்கும்) - முக்கிய இரத்த ஓட்டத்தை பராமரிக்கும் போது. புரோஸ்டீசஸ்களாக - இரத்தமாற்ற அமைப்பிலிருந்து பிளாஸ்டிக் குழாய்கள் (அவை சிலிகான் மூலம் உள்ளே இருந்து சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன - அவற்றின் சுவர் ஈரப்படுத்தப்படவில்லை மற்றும் இரத்த உறைவு செயல்முறையைத் தடுக்கிறது). பிரத்யேகமாக தயாரிக்கப்பட்ட தற்காலிக செயற்கை உறுப்புகளும் உள்ளன.

1. 2. நிலையான

சேதமடைந்த பாத்திரத்தின் மறுசீரமைப்பு - தையல்

1. பக்க தையல் - சேதம் தொடுநிலையாக இருந்தால் மற்றும் 1/3 சுற்றளவிற்கு மேல் பாதித்தால் மற்றும் பாத்திரத்தின் விளிம்புகள் சமமான வெட்டு மற்றும் உடைக்கப்படாமல் இருந்தால், நசுக்கப்படாமல் இருக்கும்.
2. தொடர்ச்சியான முறுக்கு - சேதம் 1/3 அல்லது 1/2 சுற்றளவிற்கு அதிகமாக இருந்தால் அல்லது பாத்திரம் முற்றிலும் சேதமடைந்தால்:

• கையேடு
• ஒரு வாசோகன்ஸ்டிரிக்டருடன்

1. தளத்தை அகற்றுதல் மற்றும் ஒரு ஒட்டுடன் மாற்றுதல் - கப்பலின் அழிவு குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தால் மற்றும் நீளம் 3-4 செமீக்கு மேல் இருந்தால்

வாஸ்குலர் காயம்.

1.வாஸ்குலர் நோயை அழிக்கும்- இரத்த நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு, பூனை. பொதுவாக பெரிய நாளங்கள் (கீழ் முனைகள்) பாதிக்கப்படுகின்றன; இந்த மண்டலங்களில் குறுகலானது படிப்படியாக தோன்றும் (பாப்லைட்டல், தொடை, இலியாக் ஏ.ஏ.), பெருநாடி பிளவு மற்றும் காயம் ஏற்பட்ட இடத்திற்கு கீழே இரத்த ஓட்டம் குறைதல் படிப்படியாக தொடங்குகிறது. தொகுப்பில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. இணை நேரம், இழப்பீட்டு நிலை உள்ளது, பின்னர் அடைப்பு உருவாகும்போது பிணையங்களும் அணைக்கத் தொடங்குகின்றன, இஸ்கிமியா அதிகரிக்கிறது, வலி ​​நடைபயிற்சி போது மட்டுமல்ல - டென்ஷன் இஸ்கிமியா, ஆனால் ஓய்விலும், பின்னர் ட்ரோபிக் புண்கள் தோன்றும், பின்னர் துண்டிக்கப்படும்.

மீட்பு: 1) சேதமடைந்த அழிக்கப்பட்ட பகுதியை பிரித்தல் மற்றும் அதை மாற்று-கலை மூலம் மாற்றுதல். அல்லது இயற்கை.

2) அதே ஒட்டுதலை அடைப்பு ஏற்பட்ட இடத்தின் மேலேயும் கீழேயும் தைத்து, மாஸ்டர் இந்த கிராஃப்ட்டில் மீண்டும் தொடங்கப்படும். இரத்த ஓட்டம் - சுற்று பாத்திரம்

3) கப்பலின் அடைப்பு பகுதி மற்றும் பேட்ச் ஹெம்மிங் - செயற்கையிலிருந்து. அல்லது இயற்கை. பொருட்கள்.

பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகள் அகற்றப்படவில்லை, ஆனால் அவை துண்டிக்கப்பட்டு பக்கவாட்டு இணைப்புடன் ஓரளவு மீட்டமைக்கப்படுகின்றன.

2. இரத்த உறைவு என்பது ஒரு கடுமையான நோயியல் ஆகும், பெரும்பாலும் வயதானவர்களில். அடுத்த 1.5-2 மணி நேரத்தில் - த்ரோம்பெக்டோமி, இல்லையெனில் ஊனம்.

ரோரிஷ் சிண்ட்ரோம் - அடிவயிற்று பெருநாடியின் பிளவுகளில் ஒரு பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு, இரண்டு கீழ் முனைகளின் இஸ்கெமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. பிளவுபடும் புரோஸ்டெசிஸ் பெருநாடி அடைப்புக்கு மேலேயும் கீழே இலியாக் நாளங்களிலும் வைக்கப்படுகிறது.

த்ரோம்பெக்டோமி - முன்பு அவர்கள் இரத்த உறைதலை உறிஞ்சுவதற்கு குழாய்களைப் பயன்படுத்தினர், பிடிகள் வடிவில் கருவிகள். தற்போது, ​​ஃபோரான்டி ஆய்வுகள் (பலூன்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன - அதில் செருகப்படும் போது நீண்ட வடிகுழாய்கள் ஸ்கைலைட் கே-என்திரவம் (இயற்பியல் தீர்வு, நோவோகெயின்), ஒரு ரப்பர் பலூன் முனையில் ஊதப்பட்டு, இரத்த உறைவு அதிலிருந்து அகற்றப்படுகிறது. அகற்றப்பட்ட பிறகு, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தமனியின் ஒற்றுமையை சரிபார்த்து, ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு டூர்னிக்கெட்டை அகற்றி, இரத்த ஓட்டத்தைப் பெறுகிறார், மேலும் தையல் செய்யப்படுகிறது.

3. எம்போலிசம் - rnvmatism நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள்,

4. வாஸ்குலர் அனூரிசிம்:1) சீரழிவு மாற்றங்களின் பின்னணிக்கு எதிராக உண்மை - பெருந்தமனி தடிப்பு.

2) காயங்களின் தவறான விளைவுகள்

சிக்கல்கள்: - முறிவு

நீக்குதல்

தவறான அனீரிசிம்கள் ஏற்படுவதற்கான நிபந்தனைகள்:

1) பாத்திரம் நன்கு வளர்ந்த தசை வெகுஜனத்தில் ஆழமாக இருக்க வேண்டும்

2) ஒரு காயம் இருக்க வேண்டும், காயம் சேனல் குறுகியது

3) தமனியின் காயம் தொடுகோடு இருக்க வேண்டும்.

5. வாஸ்குலர் குறைபாடுகள்

அனூரிசிம்ஸ்

இரத்த நாளங்களின் பிறவி குறுக்கீடு (பெருநாடியின் ஒருங்கிணைப்பு).

பொதுவான கரோடிட் தமனியின் அசாதாரண ஆமை

6. தமனி ஃபிஸ்துலாக்கள்

பிறவி

பெறப்பட்டது - காயங்களின் விளைவுகள், முக்கிய தமனிகள் மற்றும் நரம்புக்கு இடையில் ஒரு வேகமான வேகத்தில் காயப்படுத்தும் பொருள் கடந்து, இரண்டின் சுவரைத் தொட்டு, தமனியிலிருந்து இரத்தப்போக்கு தொடங்குகிறது, உடனடியாக இரத்தம் நரம்புக்குள் வெளியேற்றப்படுகிறது, சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு ஒரு நிலையான அனஸ்டோமோசிஸ் உருவாகிறது, இரத்தம் மூட்டுகளின் தொலைதூர பகுதியை அடையவில்லை - திருட்டு நோய்க்குறி , உள்ளூர் ஹீமோடைனமிக்ஸ் பாதிக்கப்படுவது மட்டுமல்லாமல், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் மத்திய - சுமையும் பாதிக்கப்படுகிறது.

7. கண்டறியும் நோக்கங்களுக்காக கப்பல் வெளிப்பாடுகள்.

இதய அறுவை சிகிச்சையின் போது. இந்த செயல்பாடுகளுக்கு முன், இதயம் பரிசோதிக்கப்படுகிறது:

ஆக்கிரமிப்பு

ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத - சிறிய தகவல்.

ஆக்கிரமிப்பு: இதயத்தின் துவாரங்களை ஆய்வு செய்வதில் சாராம்சம் உள்ளது, இதயத்தின் வலது பாதி, வலது ஏட்ரியம், வலது வென்ட்ரிக்கிள் ஆகியவற்றை ஆய்வு செய்தால் - ஆய்வு உடலின் மேல் பாதியின் நரம்புகள் (v. பசிலிக்கா) வழியாக அனுப்பப்படுகிறது. . நாம் இடது பாதியை ஆய்வு செய்தால் - பெரிய தமனி நாளங்கள் வழியாக - தொடையின் தொடை அல்லது ஆழமான தமனி வழியாக.

8. மருந்துகளின் நிர்வாகம்

ஒரு பொருளின் விரைவான உயர் செறிவை அடைய விரும்பினால், அதை ஒரு நரம்புக்குள் செலுத்துகிறோம். சில நேரங்களில் உள்-தமனி நிர்வாகம் பயன்படுத்தப்படுகிறது: உடலின் சில பகுதியில் உள்ளூரில் அதிக செறிவு உருவாக்கப்பட வேண்டிய சந்தர்ப்பங்களில் மருந்து தயாரிப்பு, இது பொது இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது - கட்டிகளின் சிகிச்சையில், கடுமையான suppurative செயல்முறைகளின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சையின் திசைகள்

1. மைக்ரோவாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை - சிறிய விட்டம் கொண்ட பாத்திரங்களில் அறுவை சிகிச்சை (2-3 மிமீ விட குறைவாக). சிறப்பு அறுவை சிகிச்சை உபகரணங்கள் தேவை: கருவிகள், தையல் பொருள், ஆப்டிகல் உருப்பெருக்கம் - கையின் பிரதிபலிப்பு (கிழித்தெறியப்பட்டது) மற்றும் துண்டிக்கப்பட்ட ஃபாலன்க்ஸைக் கூட தைக்க முடியும்.
2. எண்டோவாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை.

தேவை:

A) பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளால் தமனியின் உள்ளூர் அடைப்புடன்;

பி) தவறான அனீரிசிம் சிகிச்சைக்காக

சி) பிறவி நோயியலுடன் - டக்டஸ் போட்யூலினத்தை மூடாதது

D) ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடு

கப்பலின் மறுசீரமைப்பு உதவியுடன் செய்யப்படலாம் கூடாரம்.கடத்தி மீது ஸ்டெண்டுகள் - அடைப்பு மண்டலத்திற்கு. ஆரம்பத்தில், பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு உயர் அழுத்த பலூன் ஆய்வு மூலம் நசுக்கப்படுகிறது, பின்னர் ஒரு செயலிழக்கச் செய்யப்பட்ட ஸ்டென்ட் செருகப்படுகிறது, பின்னர் அது ஒரு பலூன் ஆய்வு மூலம் திறந்து, தமனியின் மீட்டெடுக்கப்பட்ட பகுதியை நிரப்புகிறது மற்றும் அதை இடத்தில் வைத்திருக்கிறது, மீண்டும் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. அடைப்பு.

வாஸ்குலர் தையல்

1. செயல்படுத்தும் முறையின் படி: 1. கையேடு

2. மெக்கானிக்கல் - ஒரு தையல் சாதனத்தின் உதவியுடன் - சிறிய டான்டலம் ஸ்டேபிள்ஸ் ஒரு தையல் பொருளாக செயல்படுகிறது.

வாஸ்குலர் தையல் தேவைகள்:

1) நீடித்த, உள்-தமனி அழுத்தம் மற்றும் துடிப்பு அலை பரிமாற்றத்தை தாங்கும்

2) இறுக்கமான மற்றும் ஹீமோஸ்டேடிக்

3) பாத்திரத்தின் லுமினைக் குறைக்கக் கூடாது

4) விண்ணப்பிக்கும் போது, ​​தையல் செய்யப்பட்ட பாத்திரத்தின் மத்திய மற்றும் புற முனைகளின் உள்ளுணர்வை ஒப்பிடுவது முக்கியம். இது கவனிக்கப்படாவிட்டால், நடுத்தர மற்றும் வெளிப்புற சவ்வுகள் இரத்த ஓட்டத்துடன் தொடர்பு கொள்ளும், மேலும் அவை த்ரோம்போஜெனிக் காரணிகளைக் கொண்டிருக்கின்றன, இதன் விளைவாக, த்ரோம்போசிஸ் உருவாகலாம்.

5) நூல்கள் பாத்திரத்தின் லுமினுக்குள் செல்லக்கூடாது - தற்போது, ​​மென்மையான மற்றும் ஈரமான செயற்கை நூல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அதில் இரத்தக் கட்டிகள் டெபாசிட் செய்யப்படவில்லை - இரத்த ஓட்டத்துடன் அவற்றின் தொடர்பு சாத்தியமாகும்.

இயந்திர வாஸ்குலர் தையல்

இது ஒரு வாசோகன்ஸ்டிரிக்டரைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது, பூனை 2 பகுதிகளாக பிரிக்கப்படுகிறது:

மத்திய மற்றும் பிரதான.

ஒவ்வொரு பாத்திரத்திற்கும், ஒரு குறிப்பிட்ட விட்டம் கொண்ட ஒரு ஸ்லீவ் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டு, தையல் செய்யப்பட வேண்டிய பாத்திரத்தின் முனைகள் அதன் மேல் எட்டி வைக்கப்படுகின்றன, பின்னர் பிரிக்கப்பட்ட பாத்திரங்களுடன் எந்திரத்தின் இரண்டு பகுதிகளும் மீண்டும் தொடர்பு கொண்டு தையல் செய்யப்படுகிறது. தையல் பொருள் மினியேச்சர் டான்டலம் ஸ்டேபிள்ஸ் ஆகும்.

முக்கிய நன்மை - தையல் வேகம், இஸ்கெமியா முக்கியமானதாக இருக்கும்போது இது குறிப்பாக உண்மை.

குறைபாடுகள்:எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் பயன்படுத்த முடியாது:

1) ஒரு மெக்கானிக்கல் தையலைப் பயன்படுத்துவதற்கு, ஒரு வாசோகன்ஸ்டிரிக்டரைச் சுமத்துவதற்காக, குறிப்பிடத்தக்க பிரிப்பு, சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இருந்து பாத்திரத்தை பிரிக்க வேண்டும். ஒரு கையேடு தையல் விண்ணப்பிக்கும் போது, ​​சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இருந்து பிரிப்பு குறைவாக இருக்கும்.

2) குட்டையான பாத்திரங்களை வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் மூலம் தைக்க முடியாது, ஏனெனில் சாதனம் பொருந்தாது.

3) பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்களால் மாற்றப்பட்ட பாத்திரங்களுக்கு விண்ணப்பிக்க வேண்டாம். இந்த கப்பல்கள் தலைகீழாக மாறுவதைத் தாங்க முடியாது, அவற்றின் சுவர் அதன் முந்தைய நெகிழ்ச்சித்தன்மையை இழந்துவிட்டது, மேலும் எப்பொழுதும், அவை இடிந்து விழும்.

4) 1.3 மிமீக்கும் குறைவான விட்டம் கொண்ட பாத்திரங்களை தைக்கக்கூடிய வாஸ்குலர் தையல் இயந்திரம் இல்லை (கையேடு தையல் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது)

கை மடிப்பு

வகைப்பாடு:

1) விளிம்பு

2) ஊடுருவல் - கப்பல் சுவர் மத்திய மற்றும் புற முனைகளில் இருந்து இணைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் அனஸ்டோமோஸ்கள் கப்பலின் மைய முனையின் பக்க சுவரில் இன்னும் தைக்கப்படுகின்றன, மேலும் மைய முனையை புறத்தில் ஊடுருவுவது ஏற்படுகிறது. இத்தகைய சீம்கள் மிகவும் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஏனெனில். லுமினின் குறிப்பிடத்தக்க குறுகலை ஏற்படுத்தும். தையல் பொருள் சரியாக இல்லாதபோது இது பயன்படுத்தப்பட்டது, ஏனெனில். இந்த வடிவத்தில், தையல் பொருள் இரத்த ஓட்டத்துடன் தொடர்பு கொள்ளாது.

விளிம்பு சீம்கள் -இணைக்கும் கப்பலின் முனைகள் சம தூரத்தில் மூன்று பொருத்துதல் தையல்களின் உதவியுடன் ஒருவருக்கொருவர் நெருக்கமாக கொண்டு வரப்படுகின்றன. இந்த விருப்பத்துடன், இரத்த ஓட்டம் நடுத்தர மற்றும் வெளிப்புற ஓடுகளுடன் தொடர்பு கொள்ளாதபடி, உள்முகத்தின் ஒப்பீட்டைக் கவனிக்க வேண்டியது அவசியம். பின்னர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தையல் செய்கிறார். உதவியாளர் தையல் வைத்திருப்பவர்களை நீட்டுகிறார், அவர்களுக்கு இடையில் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் 2 வகையான தையல்களை விதிக்கிறார்:

அ) தொடர்ச்சியான ட்வினிங்

B) தனி முனை தையல்

முடிச்சு அல்லது முறுக்கப்பட்ட தையல் வைத்திருப்பவர்களுக்கு இடையே ஒரு மடிப்பு தேர்வு, முதன்மையாக தைக்கப்பட வேண்டிய பாத்திரத்தின் விட்டம் சார்ந்தது.

முறுக்கு மடிப்பு கப்பலின் லுமினை அதிக அளவில் குறைக்கிறது என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, இது பெரிய விட்டம் கொண்ட பாத்திரங்களில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சிறிய விட்டம் கொண்ட பாத்திரங்களில், தனித்தனி குறுக்கிடப்பட்ட தையல்களைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

குழந்தைகளுக்கான அறுவை சிகிச்சையில், வளரும் உயிரினத்தை கையாளும் போது, ​​தையல் வைத்திருப்பவர்களுக்கு இடையில் எப்போதும் தனித்தனி குறுக்கீடு செய்யப்பட்ட தையல்களைப் பயன்படுத்தவும். முறுக்கு அனஸ்டோமோசிஸ் வளராது, நாம் ஒரு கடினமான வளையத்தைப் பெறுவோம், பாத்திரத்துடன் பூனை வளராது, பாத்திரம் வளரும் மற்றும் குறுகலான இடம் இருக்கும்.

நவீன நுட்பங்கள் மூன்று பொருத்துதல் தையல்களை சுமத்துவதை உள்ளடக்குவதில்லை, ஆனால், ஒரு விதியாக, இரண்டு பொருத்துதல் தையல்களைப் பயன்படுத்துகின்றன, அவை பாத்திரத்தின் விட்டம் பொறுத்து தனி முனை, U- வடிவமாக இருக்கலாம்.

வாஸ்குலர் வடிவங்கள் கணிசமான நீளம், 3-4 செ.மீ.க்கு மேல் அழிக்கப்படும் போது, ​​பதற்றம் காரணி காரணமாக முனைகளை வெறுமனே பொருத்துவது சாத்தியமில்லை. நாம் இதைச் செய்தால், பதற்றம் பெரியதாக இருக்கும், பின்னர் நூல்கள் பாத்திரத்தின் சுவர்களில் வெட்டப்படலாம் அல்லது இரத்த உறைவு அல்லது கடுமையான இரத்தப்போக்குடன் முடிவடையும். எனவே, நாங்கள் பிளாஸ்டிக் பாத்திரங்களை நாடுகிறோம்.

பாத்திரங்களின் பிளாஸ்டிக் மாற்றின் வகைகள்:

1.ஆட்டோபிளாஸ்டி- அவர்களின் சொந்த உடலின் பொருளைப் பயன்படுத்துங்கள் - அவற்றின் சொந்த நரம்புகள், தமனிகள்.

வியன்னா- v.saphena Magna, தோலடி கொழுப்பு திசுக்களில் அமைந்துள்ள நரம்புகள். - v.saphena magna கட்டாயமாக மாற்றிய பின் (அதில் வால்வுகள் இருப்பதால்) குறைபாட்டிற்குள் தைக்கப்படுகிறது பெரிய தொகுப்புபாத்திரம். v.saphena magna மாற்றப்படலாம் - தொடை, பாப்லைட்டல், மூச்சுக்குழாய் தமனிகள்.

தமனிகள்- முக்கிய பாத்திரங்களில் இருந்து விரிவடையும் பெரிய கிளைகள்: ஆழமான தொடை தமனி. அதன் விட்டம் படி, இது தொடை, பாப்லைட்டல் அல்லது மூச்சுக்குழாய் தமனிகளில் ஒரு குறைபாட்டை மாற்றும். நாம் தமனிகளை மாற்றினால், பூனை முன்கையின் தமனிகளின் விட்டம் அல்லது கீழ் காலின் தமனிகளைக் கொண்டுள்ளது, பின்னர் a. எபிகாஸ்ட்ரிக் தாழ்வானது.

ஆட்டோபிளாஸ்டியின் முடிவுகள்: சிறந்தது, ஆனால் ஆட்டோகிராஃப்ட்களை எப்போதும் பயன்படுத்த முடியாது. எப்போதும் பயன்படுத்தப்படாத v.saphena magna:

ஏனெனில் இந்த நரம்பு விரிவடைவதை நாம் எதிர்கொள்ளலாம்

தளர்வான வகை அமைப்பு, அது ஒரு உடற்பகுதியுடன் இல்லாமல், சிறிய விட்டம் கொண்ட 5-6 டிரங்குகளுடன் செல்லும் போது.

அ. profunda femori எப்போதும் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, அதாவது பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்கள் முன்னிலையில்

இந்த எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் நீங்கள் பயன்படுத்தலாம் -

2.அலோபிளாஸ்டி- அதே இனத்திற்குள் - அவை இளைஞர்களின் சடலங்களிலிருந்து எடுக்கப்படுகின்றன, பூனை காயத்தால் இறந்தது மற்றும் நோய்களின் வரலாறு இல்லை - ஹெபடைடிஸ், எய்ட்ஸ், சிபிலிஸ் போன்றவை இளைஞர்களில், ஏனெனில் அவர்கள் உச்சரிக்கப்படும் பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்கள் இல்லை.

அலோகிராஃப்ட்களை உடனடியாக இடமாற்றம் செய்ய முடியாது, ஏனெனில் பாத்திரத்தின் உள்ளுறுப்பு உடனடியாக இறக்கலாம், அது சரிந்து, உரிந்து, மடக்கு, இரத்த உறைவு ஏற்படும். இதை தவிர்க்க, அலோகிராஃப்ட்டின் ஆன்டிஜெனிக் பண்புகளை குறைக்க வேண்டியது அவசியம் பல்வேறு வகையானசெயலாக்கம்.

செயலாக்க வகைகள்:

1) உடல் - சரிபார்ப்பு - திரவ நைட்ரஜன் வெப்பநிலையில் (-190 0) வெற்றிடத்தில் அலோகிராஃப்டை உலர்த்துதல். இத்தகைய நிலைமைகளுக்குள் செல்வது, ஒட்டு தண்ணீரை இழக்கிறது, அது வெளிப்புற இடத்திற்குச் செல்கிறது மற்றும் ஒட்டு காய்ந்துவிடும் - அது அடர்த்தியானது, கடினமானது, சுருக்க முடியாதது, இது ஒரு மலட்டு ஆம்பூலுடன் மூடப்பட்டு சாதாரண வெப்பநிலையில் நீண்ட நேரம் சேமிக்கப்படுகிறது.

அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டிற்கு பயன்படுத்துவதற்கு முன், அது தண்ணீருக்குத் திரும்பியது, ஒரு உடல் நிலையில் வைக்கப்படுகிறது. 15-20 நிமிடங்களுக்கு தீர்வு, அது மீண்டும் தண்ணீரை உறிஞ்சி அதன் பண்புகளை வழங்குகிறது.

2) இரசாயனம் - அவை கரடுமுரடான பொருட்களைப் பயன்படுத்துகின்றன கட்டமைப்பு மாற்றங்கள்ஒட்டுச் சுவரில் - புரதக் குறைப்பு மற்றும் இனங்கள் தனித்தன்மை குறைகிறது. இவை ஆல்கஹால், ஃபார்மலின் போன்றவற்றின் பலவீனமான தீர்வுகள்.

3) சிக்கலான உயிர்வேதியியல் - பாதுகாப்பின் கலவையானது பாதுகாக்கும் பொருட்கள் மட்டுமல்ல, புரதத்தை ஓரளவு அகற்ற வடிவமைக்கப்பட்ட ஆன்டிகோகுலண்டுகள் அல்லது புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்கள் போன்ற பிற துணைப்பொருட்களையும் உள்ளடக்கியது.

அலோகிராஃப்ட்ஸ் வேரூன்ற முடியாது, அவை உடலின் சொந்த திசுக்களால் வெளியேயும் உள்ளேயும் இணைக்கப்பட்டுள்ளன, பூனை படிப்படியாக இந்த மாற்று அறுவை சிகிச்சையை கரைக்கத் தொடங்குகிறது, படிப்படியாக அதை அதன் சொந்த திசுக்களால் மாற்றுகிறது.

1. 3. ஜெனோபிளாஸ்டி- பயன்படுத்தப்படவில்லை, மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் ஆன்டிஜெனிக் பண்புகள்.
2. 4. ஒருங்கிணைந்த பிளாஸ்டிக்
3. 5. செயற்கை உறுப்புகள் - செயற்கையாக தயாரிக்கப்பட்ட செயற்கை உறுப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - பெரிய பாத்திரங்களில் - பெருநாடி, இலியாக், தூக்கம். இது மூட்டு தமனிகளில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஏனெனில். த்ரோம்போசிஸ் அதிக சதவீதம்.